冠状动脉介入性诊断及治疗的护理课件

冠状动脉介入性诊断及治疗的护理福建医科大学护理学院周小娟冠状动脉介入性诊断及治疗的护理1冠状动脉介入性诊断及治疗的方法介入性诊断:冠状动脉造影术(CAG)介入性治疗:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠状动脉介入性诊断及治疗的方法2冠状动脉造影术(CAG)评定冠状动脉狭窄的程度一般用TIMI试验所提出的分级标准:①0级:无血流灌注,闭塞血管远端无血流。②I级:造影剂部分通过,冠状动脉狭窄远端不能完全充盈。③Ⅱ级:冠状动脉狭窄远端可完全充盈,但显影慢,造影剂消除也慢。④Ⅲ级:冠状动脉远端造影剂完全通过而且迅速充盈和消除,同正常冠状动脉血流。冠状动脉造影术(CAG)3冠状动脉介入性诊断及治疗的护理课件4经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术,统称为冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)5经皮冠状动脉介入治疗(PCI)方法PTCA是用以扩张冠状动脉内经,解除其狭窄,使其相应心肌供血增加,缓解症状,改善心功能的种非外科手术方法,是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。冠状动脉内支架置入术是将不锈钢或合金材料制成的支架置入病变的冠状动脉内,支撑其管壁以保持管腔内血流通畅经皮冠状动脉介入治疗(PCI)6经皮冠状动脉介入治疗(PCI)适应症:稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确,狭窄病变显著,病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄的病人。急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)7冠状动脉介入性诊断及治疗的护理术前护理完善检查用药准备准备饮食术前配合护理准备训练皮肤其准备心理准备冠状动脉介入性诊断及治疗的护理8冠状动脉介入性诊断及治疗的护理1.术前护理①向病人说明介入治疗的必要性、简单过程及手术成功后的获益等,帮助病人稳定情绪,增强信心必要时遵医嘱于手术前夜给予口服地西粪w°保证充足的睡眠②指导病人完成必要的实验室检查(血尿常规、血型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能)、胸片、超声心电图等。③根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。冠状动脉介入性诊断及治疗的护理9冠状动脉介入性诊断及治疗的护理④穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉搏动情况并标记,以便于术中、术后对照观察;拟行桡动脉穿刺者,术前行A11en试验:即同时按压桡、尺动脉,嘱病人连续伸曲五指至掌面苍白时松开尺侧,如10s内掌面颜色恢复正常,提示尺动脉功能良好,可行桡动脉介入治疗。留置静脉套管针,应避免在术侧上肢。⑤术前口服抗血小板聚集药物:a.择期PTCA者术前晚饭后开始口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷;b.直接PTCA者尽早顿服肠溶阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg。冠状动脉介入性诊断及治疗的护理10冠状动脉介入性诊断及治疗的护理课件11冠状动脉介入性诊断及治疗的护理课件12冠状动脉介入性诊断及治疗的护理课件13冠状动脉介入性诊断及治疗的护理课件14冠状动脉介入性诊断及治疗的护理课件15冠状动脉介入性诊断及治疗的护理课件16冠状动脉介入性诊断及治疗的护理课件17冠状动脉介入性诊断及治疗的护理课件18冠状动脉介入性诊断及治疗的护理福建医科大学护理学院周小娟冠状动脉介入性诊断及治疗的护理19冠状动脉介入性诊断及治疗的方法介入性诊断:冠状动脉造影术(CAG)介入性治疗:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠状动脉介入性诊断及治疗的方法20冠状动脉造影术(CAG)评定冠状动脉狭窄的程度一般用TIMI试验所提出的分级标准:①0级:无血流灌注,闭塞血管远端无血流。②I级:造影剂部分通过,冠状动脉狭窄远端不能完全充盈。③Ⅱ级:冠状动脉狭窄远端可完全充盈,但显影慢,造影剂消除也慢。④Ⅲ级:冠状动脉远端造影剂完全通过而且迅速充盈和消除,同正常冠状动脉血流。冠状动脉造影术(CAG)21冠状动脉介入性诊断及治疗的护理课件22经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术,统称为冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)23经皮冠状动脉介入治疗(PCI)方法PTCA是用以扩张冠状动脉内经,解除其狭窄,使其相应心肌供血增加,缓解症状,改善心功能的种非外科手术方法,是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。冠状动脉内支架置入术是将不锈钢或合金材料制成的支架置入病变的冠状动脉内,支撑其管壁以保持管腔内血流通畅经皮冠状动脉介入治疗(PCI)24经皮冠状动脉介入治疗(PCI)适应症:稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确,狭窄病变显著,病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄的病人。急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)25冠状动脉介入性诊断及治疗的护理术前护理完善检查用药准备准备饮食术前配合护理准备训练皮肤其准备心理准备冠状动脉介入性诊断及治疗的护理26冠状动脉介入性诊断及治疗的护理1.术前护理①向病人说明介入治疗的必要性、简单过程及手术成功后的获益等,帮助病人稳定情绪,增强信心必要时遵医嘱于手术前夜给予口服地西粪w°保证充足的睡眠②指导病人完成必要的实验室检查(血尿常规、血型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能)、胸片、超声心电图等。③根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。冠状动脉介入性诊断及治疗的护理27冠状动脉介入性诊断及治疗的护理④穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉搏动情况并标记,以便于术中、术后对照观察;拟行桡动脉穿刺者,术前行A11en试验:即同时按压桡、尺动脉,嘱病人连续伸曲五指至掌面苍白时松开尺侧,如10s内掌面颜色恢复正常,提示尺动脉功能良好,可行桡动脉介入治疗。留置静脉套管针,应避免在术侧上肢。⑤术前口服抗血小板聚集药物:a.择期PTCA者术前晚饭后开始口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷;b.直接PTCA者尽早顿服肠溶阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg。冠状动脉介入性诊断及治疗的护理28冠状动脉介入性诊断及治疗的护理课