股骨粗隆间骨折个案课件

股骨粗隆间骨折个案股骨粗隆间骨折个案股骨粗隆间骨折个案文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除概要美国国家统计数字粗隆间骨折发病率每年25万以上死亡率15-20%90%以上为高于70岁的老年人髋部骨折占住院总人数的30%每年医疗费耗资高于90亿美元文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除髋部骨折的发展趋势3500Women25002000150050001990199520002005201020152020202520302035204020452050Gulberg:O/1997;7:407由于三角函数的变换具有多向性、不定性，因此，学生对其理解不是很透彻，也比较难掌握每一种方法，但是“万变不离其宗”，其变化的基本思想与规律是不会变换的，下面进行详细分析.一、三角函数变换中的几种常见类型1.函数名称变换.在三角函数变换中，最为常见的是函数的名称变换，在名称变换的情况中最为常见的是切割化弦.对于三角函数名称的变换我们可以从化函数或者是化形式的方面进行思考.在三角函数中，正弦与余弦是六个三角函数的基础，也是应用最为广泛的，其次是正切、余切，我们只需要将变换了的三角函数名称转换成为同名的三角函数，就能够成为我们常见的三角函数.比较常见的方式是“切割化弦”、“齐次弦代切”这两种转化方式.2.三角函数“角”的变换.“角”的变换主要体现在了三角函数中的差角、余角、补角、半角等之间相互转换.随着三角函数“角”的变换，其相应的运算符号、名称、次数都会出现一定的变化，在解题的过程中，我们只需要认准三角角度之间的和、差、半、补、余等关系，利用已知的“角”来表示未知的“角”，然后再根据相关的关系运算，就能够顺利的解决三角函数的求解问题.例1设A、B均是锐角，且cos（A+B）=1213，cos（2A+B）=35，求cosB=？分析：从题目中我们知道“已知角”是（A+B）、（2A+B），，B=2（A+B）-（2A+B）.比较这三者之间的关系，我们只需要将B用A+B、2A+B表示出来，再利用两角差的余弦公式就能够轻松的解出cosB.解：略.3.三角函数“形”的变换.我们在对三角函数进行转化、求简或者求值的过程中，会根据一些情况来讲一些常数，比如1，2，1+2等转换成为与其相关的三角函数，其中利用常数1来转换是比较常见的.从上文我们知道了，遇到这种情况，先利用已知条件，因此，我们利用“弦化切”来进行解答.我们利用整式中的分母都是相同4的情况，将其转换为1，将分母“1”转化为：sin2α+cos2α，从而简化解答.在解答的过程中，我们要遵循由繁到简、由简到易的规律.二、几种比较常用的三角函数变换解题方法1.将“弦函数”与“切函数”进行相互的转换.将“弦函数”与“切函数”进行相互的转换是在平常的解答三角函数中比较常见的也是两种基础的转换手法.如，在三角函数式中存在正切函数，我们就可以利用三角函数之间最为基本的关系或者是利用将“弦函数”转换为“切函数”来进行求解或者是证明.这种方法比较简单，学生掌握起来也比较快，在三角函数式中应用比较广泛.2.采用“角”的等量代换.如，在三角函数中出现已知角与所求角时，我们要判断两者之间的相互关系，在确定两者之间存在某种关系的时候，我们就可以采用“角”之间的等量代换.比如，α=（α+β）-β=β-（β-α）=（α+β）2+（β-α）2.采用比较简单的“角”变换就能够将一些不容易解的题目变换为我们熟悉的题目来进行求解.3.公式逆用或者变用对于公式或者定理，我们可以对其进行反推（从结果开始证明到题目），或者是将公式变换来进行用，会取到意想不到的效果.当然这必须建立在对公式或者定理足够熟悉的基础上，比如我们可以让学生熟练的使用2sin2x=1-cos2x、2cos2x=1+cos2x这些基础的三角函数公式，并作出引导的证明或者变换的证明，让学生反复练习，达到熟能生巧的地步.除以上的基本解题方法，我们在教授学生的过程中要培养学生如何自己去解题，不是只会记“题”，要记住“题型”，会变换“题型”，我们所知的三角公式比较多，在解题的过程中假如没有选对公式或者选错了方向，那么解题过程就是一个泥潭，会越陷越深，在进行三角函数的变换过程中要：公式选择必须谨，角的范围尽量小，变量统一变，不局限一种方法，综合考虑.三角变换的基本思想可以总结如下：找差异、建联系、选公式、促转化，在三角函数中无论题目是要求求值化简，还是要求我们证明某一结论，我们都应该将题目的中已知转化为未知，这也是所有解题的方法之一.根据整体已知的条件，找取相应的部分定理条件，或者是角之间的差异，或者是函数名称的差异，在找到差异之后，整个题目就迎刃而解了.由于各种智力因素或非智力因素的影响,不同的学生在学习兴趣、接受能力等方面存在着客观差异。继续在教学中采用“一刀切”的教学方法,已根本不符合二期课改的要求。“分层次教学”是因材施教原则的具体应用,它能面向全体学生,为学生的全面发展创造条件,有利于学生数学素质的普遍提高。一、分层教学的可行性所谓“分层教学”,就是在备课时要依照教学大纲的要求,根据学生的实际,根据不同层次的要求,进行不同层次的教学。分层教学自古有之,孔子曾主张“因材施教”。分层教学是根据教育对象认识能力和智力水平的差异采取的一种因人而异、因材施教的异步教学法,新课程标准的理念告诉我们,人人学有价值的数学,人人都能获得必须的数学。针对初中数学教学中两极分化的现象,要使不同层次的学生整体受益,普遍提高,必须实施切实可行的分层教学。二、实施分层教学实现素质教育,提高学习兴趣首先,分层次教学的主体是班级教学为主,按层次教学为辅,层次分得好坏直接影响到“分层次教学”的成功与否。其指导思想是变传统的应试教育为素质教育,是成绩差异的分层,而不是人格的分层。为了不给差生增加心理负担,必须做好分层前的思想工作,了解学生的心理特点,讲情道理:学习成绩的差异是客观存在的,分层次教学的目的不是人为地制造等级,而是采用不同的方法帮助他们提高学习成绩,让不同成绩的学生最大限度地发挥他们的潜力,以逐步缩小差距,达到班级整体优化。在对学生进行分层要坚持尊重学生,师生磋商,动态分层的原则。应该向学生宣布分层方案的设计,讲清分层的目的和意义,以统一师生认识;指导每位学生实事求是地估计自己,通过学生自我评估,完全由学生自己自愿选择适应自己的层次;最后,教师根据学生自愿选择的情况进行合理性分析,若有必要,在征得学生同意的基础上作个别调整之后,公布分层结果。这样使部分学生既分到了合适的层次上,又保留了“脸面”,自尊心也不至于受到伤害,也提高了学生学习数学的兴趣三、分层教学的类型1、学生分层。教师在教学过程中,对学生的实际情况要有充分的了解,根据学生的智力、基础和学习态度等,将学生大致分成三个层次:(A)基础、智力较差,接受能力不强,学习积极性不高,成绩欠佳;(B)基础和智力一般,学习比较自觉,有一定的上进心,成绩中等左右;(C)基础扎实,接受能力强,学习方法正确,成绩优秀。对学生的分层应由老师掌握,不宜对学生公开,防止优生自满、差生自卑,尽量保护低层次学生的自尊心。2、备课分层。分层次备课是搞好分层教学的关键。教师应在吃透教材、大纲的情况下,按照不同层次学生的实际情况,因材施教,设计好分层次教学的全过程。确定具体可行的教学目标,分清哪些属于共同目标,哪些属于层次目标。对不同层次的学生还应有具体的要求,如对A层的学生要设计些灵活性和难度较大的问题,要求学生能深刻理解基础知识,灵活运用知识,培养学生的创造力和创新精神,发展学生的个性特长;对B层的学生设计的问题应有点难度,要求学生能熟练掌握基本知识,灵活运用基本方法,发展理解能力和思维能力;对C层的学生应多给予指导,设计的问题可简单些,梯度缓一点,能掌握主要的知识,学习基本的方法,培养基本的能力。3、上课分层。教学分层是课堂教学中最难操作的部分,也是教师最富创造性的部分。荷兰数学教育家弗赖登塔尔说:教师的作用就是如何使每一个学生达到尽可能高的水平。因此我们在课堂教学中应采用:低起点,缓坡度,多层次立体化的弹性教学。4、训练分层。课堂技能训练是培养学生学习能力的重要途径,应该设计多层次的练习供不同层次学生选择,题型应由易到难成阶梯形。如完全平方公式的训练题:把下列各式分解因式:(1)x2+4x+4;(2)25a2+10ab+b2;(3)(x+y)2+10(x+y)+25;(4)(a+b)4-18(a+b)2+81。学生训练时,老师不宜明确指明哪些学生做什么题组,A层次的学生选做(2)(3)题时,老师应及时点拨,允许部份学生集体讨论完成第(4)题。5、评价分层。对不同层次的学生的评价有所区别,对于A层次的学生的点滴进步应采用激励评价,鼓励他们努力向高一层次发展,对B、C层次的学生所取得进步应采用竞争评价,高标准,严要求,促使他们更加努力奋进。在开展分层次教学必须落实到教师的备课、授课、练习课、布置作业、测试及讲评、备考复习、课外辅导等每一个教学环节中。只有这样才能使不同群体的学生得到合理的、充分的培养和训练,某一方面的脱节,都将影响到实际的教学效果。四、在教学中应充分重视学生的心理因素问题由于对同一个班的学生采用不同的内容、不同的方法进行教育,势必引起一些学生心理上的变化。差生可能产生自卑心理,成绩下降;而成绩好的学生则可能产生骄傲自大的思想,导致学习退步。因此在进行分层次教学的同时,教师还必须注意对学生进行心理教育和思想教育,鼓励争上游,帮助学生培养正确的人生观,培养坚强的毅力和拼搏精神。此外教师应与学生建立良好的师生感情,取得学生的理解和信任。只有这样,才能使教学工作顺利开展,才能取得良好的教学效果。总之,初中数学“分层教学”针对学习能力不同的学生采取不同的教学措施,让不同层次的学生各得其所,学生学习的兴趣被激发了,都获得不同程度的发展,可以大面积提高学生的素质,转化差生,培养优生引起学生内在的需求,调动了学习的积极性,从而增强了学习的信心和战胜困难的勇气,为学生创造了一个轻松愉快的学习氛围。当然,在实施过程中还存在诸多的不足,请同人们多提宝贵意见,以促共同提高。股骨粗隆间骨折个案股骨粗隆间骨折个案股骨粗隆间骨折个案文档仅文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除概要美国国家统计数字粗隆间骨折发病率每年25万以上死亡率15-20%90%以上为高于70岁的老年人髋部骨折占住院总人数的30%每年医疗费耗资高于90亿美元文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联2文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除髋部骨折的发展趋势3500Women25002000150050001990199520002005201020152020202520302035204020452050Gulberg:O/1997;7:407文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联3文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除概要患者多为高龄老人,女性发病率是男性的三倍Horowitz报道:牵组死亡率346%,内固定治疗5%20%死于骨折并发症,存活者中50%终身残疾文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联4文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除基本资料患者王松兰,女,87岁,病人因在家中头晕后摔倒,出现左髋部疼痛,左髋活动障碍。急于我院急诊科会诊,拍片示左侧股骨粗隆间部骨质连续中断,急诊以左侧股骨粗隆间骨折为诊断收入院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联5文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除既往史平素体质一般,有脑血管病史,高血压病史30年,服用代文控制不理想,有冠心病史,有窦性心动过缓病史,服用心宝丸。有肾萎缩病史自述有美尼尔综合症。本次入院查体:患者神志清、营养中等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联6文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除体检左下肢外旋位,左转子部压痛(+),下肢轴部叩击痛明显,左髋关节活动受限,左足背动脉搏动可触及,左踝关节及左足各趾活动良好,拍片示左侧股骨粗隆部骨质连续中断。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联7文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除治疗过程80%左右神忘清,双肺呼吸音粗,闻及哮鸣音。给予面病人手24:00时再血氧饱和度升至88%进行性血氧饱和度下降,至80%左右嗜睡,口吐绿色胃内容物,给予及时吸疼处理,急查血气分析2mmh呼吸及Icu会i诊,通知家属病情危重,给急查BNPD三聚体等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联8文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除D-二聚体定量5.350--0.55mmo|L4.1-59BUN尿索氮mmo/L2.5--6CREA肌香4.30mmol/L3.5--5钾钠氯二钙2600↓mmo/L136--14591.00mmoL98-107↓mmo/L212-2.52文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联9文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除股骨粗隆骨折是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折,包括粗隆间骨折,大粗隆,小粗隆骨折,其中最常见的为粗隆间骨折。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联10文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除股骨粗隆间骨折的常见原因骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展,或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性。■老年人骨折疏松,当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到內翻,引起髋內翻畸形.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联11股骨粗隆间骨折个案课件12股骨粗隆间骨折个案课件13股骨粗隆间骨折个案课件14股骨粗隆间骨折个案课件15股骨粗隆间骨折个案课件16股骨粗隆间骨折个案课件17股骨粗隆间骨折个案课件18股骨粗隆间骨折个案课件19股骨粗隆间骨折个案课件20股骨粗隆间骨折个案课件21股骨粗隆间骨折个案课件22股骨粗隆间骨折个案课件23股骨粗隆间骨折个案课件24股骨粗隆间骨折个案课件25股骨粗隆间骨折个案课件26股骨粗隆间骨折个案课件27股骨粗隆间骨折个案课件28股骨粗隆间骨折个案课件29股骨粗隆间骨折个案课件3056、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—31股骨粗隆间骨折个案股骨粗隆间骨折个案股骨粗隆间骨折个案文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除概要美国国家统计数字粗隆间骨折发病率每年25万以上死亡率15-20%90%以上为高于70岁的老年人髋部骨折占住院总人数的30%每年医疗费耗资高于90亿美元文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除髋部骨折的发展趋势3500Women25002000150050001990199520002005201020152020202520302035204020452050Gulberg:O/1997;7:407由于三角函数的变换具有多向性、不定性，因此，学生对其理解不是很透彻，也比较难掌握每一种方法，但是“万变不离其宗”，其变化的基本思想与规律是不会变换的，下面进行详细分析.一、三角函数变换中的几种常见类型1.函数名称变换.在三角函数变换中，最为常见的是函数的名称变换，在名称变换的情况中最为常见的是切割化弦.对于三角函数名称的变换我们可以从化函数或者是化形式的方面进行思考.在三角函数中，正弦与余弦是六个三角函数的基础，也是应用最为广泛的，其次是正切、余切，我们只需要将变换了的三角函数名称转换成为同名的三角函数，就能够成为我们常见的三角函数.比较常见的方式是“切割化弦”、“齐次弦代切”这两种转化方式.2.三角函数“角”的变换.“角”的变换主要体现在了三角函数中的差角、余角、补角、半角等之间相互转换.随着三角函数“角”的变换，其相应的运算符号、名称、次数都会出现一定的变化，在解题的过程中，我们只需要认准三角角度之间的和、差、半、补、余等关系，利用已知的“角”来表示未知的“角”，然后再根据相关的关系运算，就能够顺利的解决三角函数的求解问题.例1设A、B均是锐角，且cos（A+B）=1213，cos（2A+B）=35，求cosB=？分析：从题目中我们知道“已知角”是（A+B）、（2A+B），，B=2（A+B）-（2A+B）.比较这三者之间的关系，我们只需要将B用A+B、2A+B表示出来，再利用两角差的余弦公式就能够轻松的解出cosB.解：略.3.三角函数“形”的变换.我们在对三角函数进行转化、求简或者求值的过程中，会根据一些情况来讲一些常数，比如1，2，1+2等转换成为与其相关的三角函数，其中利用常数1来转换是比较常见的.从上文我们知道了，遇到这种情况，先利用已知条件，因此，我们利用“弦化切”来进行解答.我们利用整式中的分母都是相同4的情况，将其转换为1，将分母“1”转化为：sin2α+cos2α，从而简化解答.在解答的过程中，我们要遵循由繁到简、由简到易的规律.二、几种比较常用的三角函数变换解题方法1.将“弦函数”与“切函数”进行相互的转换.将“弦函数”与“切函数”进行相互的转换是在平常的解答三角函数中比较常见的也是两种基础的转换手法.如，在三角函数式中存在正切函数，我们就可以利用三角函数之间最为基本的关系或者是利用将“弦函数”转换为“切函数”来进行求解或者是证明.这种方法比较简单，学生掌握起来也比较快，在三角函数式中应用比较广泛.2.采用“角”的等量代换.如，在三角函数中出现已知角与所求角时，我们要判断两者之间的相互关系，在确定两者之间存在某种关系的时候，我们就可以采用“角”之间的等量代换.比如，α=（α+β）-β=β-（β-α）=（α+β）2+（β-α）2.采用比较简单的“角”变换就能够将一些不容易解的题目变换为我们熟悉的题目来进行求解.3.公式逆用或者变用对于公式或者定理，我们可以对其进行反推（从结果开始证明到题目），或者是将公式变换来进行用，会取到意想不到的效果.当然这必须建立在对公式或者定理足够熟悉的基础上，比如我们可以让学生熟练的使用2sin2x=1-cos2x、2cos2x=1+cos2x这些基础的三角函数公式，并作出引导的证明或者变换的证明，让学生反复练习，达到熟能生巧的地步.除以上的基本解题方法，我们在教授学生的过程中要培养学生如何自己去解题，不是只会记“题”，要记住“题型”，会变换“题型”，我们所知的三角公式比较多，在解题的过程中假如没有选对公式或者选错了方向，那么解题过程就是一个泥潭，会越陷越深，在进行三角函数的变换过程中要：公式选择必须谨，角的范围尽量小，变量统一变，不局限一种方法，综合考虑.三角变换的基本思想可以总结如下：找差异、建联系、选公式、促转化，在三角函数中无论题目是要求求值化简，还是要求我们证明某一结论，我们都应该将题目的中已知转化为未知，这也是所有解题的方法之一.根据整体已知的条件，找取相应的部分定理条件，或者是角之间的差异，或者是函数名称的差异，在找到差异之后，整个题目就迎刃而解了.由于各种智力因素或非智力因素的影响,不同的学生在学习兴趣、接受能力等方面存在着客观差异。继续在教学中采用“一刀切”的教学方法,已根本不符合二期课改的要求。“分层次教学”是因材施教原则的具体应用,它能面向全体学生,为学生的全面发展创造条件,有利于学生数学素质的普遍提高。一、分层教学的可行性所谓“分层教学”,就是在备课时要依照教学大纲的要求,根据学生的实际,根据不同层次的要求,进行不同层次的教学。分层教学自古有之,孔子曾主张“因材施教”。分层教学是根据教育对象认识能力和智力水平的差异采取的一种因人而异、因材施教的异步教学法,新课程标准的理念告诉我们,人人学有价值的数学,人人都能获得必须的数学。针对初中数学教学中两极分化的现象,要使不同层次的学生整体受益,普遍提高,必须实施切实可行的分层教学。二、实施分层教学实现素质教育,提高学习兴趣首先,分层次教学的主体是班级教学为主,按层次教学为辅,层次分得好坏直接影响到“分层次教学”的成功与否。其指导思想是变传统的应试教育为素质教育,是成绩差异的分层,而不是人格的分层。为了不给差生增加心理负担,必须做好分层前的思想工作,了解学生的心理特点,讲情道理:学习成绩的差异是客观存在的,分层次教学的目的不是人为地制造等级,而是采用不同的方法帮助他们提高学习成绩,让不同成绩的学生最大限度地发挥他们的潜力,以逐步缩小差距,达到班级整体优化。在对学生进行分层要坚持尊重学生,师生磋商,动态分层的原则。应该向学生宣布分层方案的设计,讲清分层的目的和意义,以统一师生认识;指导每位学生实事求是地估计自己,通过学生自我评估,完全由学生自己自愿选择适应自己的层次;最后,教师根据学生自愿选择的情况进行合理性分析,若有必要,在征得学生同意的基础上作个别调整之后,公布分层结果。这样使部分学生既分到了合适的层次上,又保留了“脸面”,自尊心也不至于受到伤害,也提高了学生学习数学的兴趣三、分层教学的类型1、学生分层。教师在教学过程中,对学生的实际情况要有充分的了解,根据学生的智力、基础和学习态度等,将学生大致分成三个层次:(A)基础、智力较差,接受能力不强,学习积极性不高,成绩欠佳;(B)基础和智力一般,学习比较自觉,有一定的上进心,成绩中等左右;(C)基础扎实,接受能力强,学习方法正确,成绩优秀。对学生的分层应由老师掌握,不宜对学生公开,防止优生自满、差生自卑,尽量保护低层次学生的自尊心。2、备课分层。分层次备课是搞好分层教学的关键。教师应在吃透教材、大纲的情况下,按照不同层次学生的实际情况,因材施教,设计好分层次教学的全过程。确定具体可行的教学目标,分清哪些属于共同目标,哪些属于层次目标。对不同层次的学生还应有具体的要求,如对A层的学生要设计些灵活性和难度较大的问题,要求学生能深刻理解基础知识,灵活运用知识,培养学生的创造力和创新精神,发展学生的个性特长;对B层的学生设计的问题应有点难度,要求学生能熟练掌握基本知识,灵活运用基本方法,发展理解能力和思维能力;对C层的学生应多给予指导,设计的问题可简单些,梯度缓一点,能掌握主要的知识,学习基本的方法,培养基本的能力。3、上课分层。教学分层是课堂教学中最难操作的部分,也是教师最富创造性的部分。荷兰数学教育家弗赖登塔尔说:教师的作用就是如何使每一个学生达到尽可能高的水平。因此我们在课堂教学中应采用:低起点,缓坡度,多层次立体化的弹性教学。4、训练分层。课堂技能训练是培养学生学习能力的重要途径,应该设计多层次的练习供不同层次学生选择,题型应由易到难成阶梯形。如完全平方公式的训练题:把下列各式分解因式:(1)x2+4x+4;(2)25a2+10ab+b2;(3)(x+y)2+10(x+y)+25;(4)(a+b)4-18(a+b)2+81。学生训练时,老师不宜明确指明哪些学生做什么题组,A层次的学生选做(2)(3)题时,老师应及时点拨,允许部份学生集体讨论完成第(4)题。5、评价分层。对不同层次的学生的评价有所区别,对于A层次的学生的点滴进步应采用激励评价,鼓励他们努力向高一层次发展,对B、C层次的学生所取得进步应采用竞争评价,高标准,严要求,促使他们更加努力奋进。在开展分层次教学必须落实到教师的备课、授课、练习课、布置作业、测试及讲评、备考复习、课外辅导等每一个教学环节中。只有这样才能使不同群体的学生得到合理的、充分的培养和训练,某一方面的脱节,都将影响到实际的教学效果。四、在教学中应充分重视学生的心理因素问题由于对同一个班的学生采用不同的内容、不同的方法进行教育,势必引起一些学生心理上的变化。差生可能产生自卑心理,成绩下降;而成绩好的学生则可能产生骄傲自大的思想,导致学习退步。因此在进行分层次教学的同时,教师还必须注意对学生进行心理教育和思想教育,鼓励争上游,帮助学生培养正确的人生观,培养坚强的毅力和拼搏精神。此外教师应与学生建立良好的师生感情,取得学生的理解和信任。只有这样,才能使教学工作顺利开展,才能取得良好的教学效果。总之,初中数学“分层教学”针对学习能力不同的学生采取不同的教学措施,让不同层次的学生各得其所,学生学习的兴趣被激发了,都获得不同程度的发展,可以大面积提高学生的素质,转化差生,培养优生引起学生内在的需求,调动了学习的积极性,从而增强了学习的信心和战胜困难的勇气,为学生创造了一个轻松愉快的学习氛围。当然,在实施过程中还存在诸多的不足,请同人们多提宝贵意见,以促共同提高。股骨粗隆间骨折个案股骨粗隆间骨折个案股骨粗隆间骨折个案文档仅文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除概要美国国家统计数字粗隆间骨折发病率每年25万以上死亡率15-20%90%以上为高于70岁的老年人髋部骨折占住院总人数的30%每年医疗费耗资高于90亿美元文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联33文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除髋部骨折的发展趋势3500Women25002000150050001990199520002005201020152020202520302035204020452050Gulberg:O/1997;7:407文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联34文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除概要患者多为高龄老人,女性发病率是男性的三倍Horowitz报道:牵组死亡率346%,内固定治疗5%20%死于骨折并发症,存活者中50%终身残疾文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联35文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除基本资料患者王松兰,女,87岁,病人因在家中头晕后摔倒,出现左髋部疼痛,左髋活动障碍。急于我院急诊科会诊,拍片示左侧股骨粗隆间部骨质连续中断,急诊以左侧股骨粗隆间骨折为诊断收入院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联36文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除既往史平素体质一般,有脑血管病史,高血压病史30年,服用代文控制不理想,有冠心病史,有窦性心动过缓病史,服用心宝丸。有肾萎缩病史自述有美尼尔综合症。本次入院查体:患者神志清、营养中等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联37文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除体检左下肢外旋位,左转子部压痛(+),下肢轴部叩击痛明显,左髋关节活动受限,左足背动脉