踝关节韧带损伤与修复课件

踝关节韧带损伤与修复焦晨北京大学第三医院运动医学研究所踝关节韧带损伤与修复焦晨概述踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人中就有一例踝关节内翻伤。如此算来，每天英国有5000例、美国有27000例该损伤发生，中国则会有130000例患者。概述踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人中就有一例踝关节解剖外侧副韧带解剖外侧副韧带解剖内侧副韧带（三角韧带）解剖内侧副韧带（三角韧带）解剖外侧肌腱和支持带解剖外侧肌腱和支持带解剖内侧肌腱和支持带解剖内侧肌腱和支持带解剖外侧支持结构腓骨肌腱外侧副韧带内侧支持结构腓骨长肌腱：胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱内侧副韧带解剖外侧支持结构发病率医院急诊：7～10%运动损伤：16%年轻运动员中发生率：10%～30%年龄：多数小于35岁，通常为15～19岁踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率最高的损伤发病率医院急诊：7～10%踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率发病率运动项目百分比篮球31.5足球19.2排球13.7田径13.4体操7.9网球3.3滑雪0.3橄榄球1.9草地橄榄球1.6柔道0.5击剑0.5空手道0.5摩托车越野0.5游泳和水球0.5曲棍球0.3健美0.3法式拳击0.3发病率运动项目百分比篮球31.5足球19.2排球13.7田径发病率遗留症状：59%疼痛、肿胀、僵硬感、不稳踝关节不稳：40%外侧不稳合并关节软骨损伤：55%内侧不稳合并软骨损伤：98%发病率遗留症状：59%损伤机制外侧副韧带旋后损伤：距腓前韧带、跟腓韧带内翻伤：跟腓韧带损伤机制外侧副韧带损伤机制内侧副韧带旋前伤外翻伤损伤机制内侧副韧带损伤病理分度I度损伤：韧带拉伤，关节无不稳II度损伤：韧带部分断裂，轻度不稳III度损伤：韧带完全断裂，明显不稳腓骨肌腱腱鞘积血或积液撕脱骨折腓骨干近端和远端骨折下胫腓分离损伤病理分度继发损伤踝关节外侧不稳软骨损伤发生率Taga等：95%（22例）KomendaandFerkel等：25%（55例）Hintermann：66%（127例）我们的研究：外侧副韧带损伤119例急性伤：50%陈旧伤：61.2%踝关节内侧不稳合并软骨损伤发生率：98%继发损伤踝关节外侧不稳软骨损伤发生率症状急性期肿胀疼痛瘀斑活动受限严重者患肢不能负重行走慢性期不稳：不稳感、易反复扭伤疼痛症状急性期体征压痛：距腓后韧带跟腓韧带距腓前韧带跗骨窦韧带跟骰韧带跖骰韧带距胫前韧带跟胫韧带距胫后韧带副舟骨后踝肿胀旋后试验旋前试验体征压痛：体征特殊检查前抽屉试验（ADT）：距胫关节/距下关节旋前位/旋后位中立位/跖屈位体征特殊检查体征特殊检查侧搬应力试验体征特殊检查体征踝关节扭伤距胫关节韧带损伤距下关节韧带损伤ADT距胫关节ADT阳性距下关节ADT阳性外侧副韧带损伤内侧副韧带损伤旋后位ADT阳性旋前位ADT阳性距腓前韧带损伤跟腓韧带损伤中立位ADT阳性内翻应力试验阳性距胫前韧带损伤跟胫韧带损伤中立位ADT阳性外翻应力试验阳性体征踝关节扭伤距胫关节韧带损伤距下关节韧带损伤ADT距胫关辅助检查X线辅助检查X线辅助检查X线：应力位辅助检查X线：应力位辅助检查MRI辅助检查MRI辅助检查MRI辅助检查MRI辅助检查MRI辅助检查MRI辅助检查MRI辅助检查MRI治疗急救处理Rest：休息Icing：冰敷Compression：加压包扎Elevation：抬高患肢康复练习肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻平衡练习：交替站立、平衡木功能性运动：行走、跳跃、跑步治疗急救处理治疗外侧副韧带急性损伤距腓前韧带断裂：石膏固定于中立位距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂：急诊手术跟腓韧带断裂：急诊手术外侧副韧带陈旧损伤出现不稳感或反复扭伤，经康复练习（肌力练习）无效，则手术治疗治疗外侧副韧带急性损伤治疗内侧副韧带（三角韧带）急性损伤单纯内侧副韧带损伤：少见，较轻，对症治疗合并下胫腓分离：闭合复位，轻度跖屈内翻内旋位石膏固定闭合复位失败，则手术治疗内侧副韧带慢性损伤保守治疗：以肌力练习为主，包括胫骨后肌、胫骨前肌、踇长屈肌、趾长屈肌等手术治疗：保守无效；目前更倾向于手术治疗治疗内侧副韧带（三角韧带）急性损伤治疗内外侧副韧带急性损伤缝合止点重建ATFL缝合CF止点重建治疗内外侧副韧带急性损伤ATFL缝合CF止点重建治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带紧缩

Broström手术治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带止点重建

Karlsson手术治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带重建Watson-JonesEvans治疗外侧副韧带陈旧损伤Watson-Jones治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带重建Chrisman-Snook治疗外侧副韧带陈旧损伤Chrisman-Snook治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带解剖重建治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带解剖重建治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带解剖重建治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带解剖重建治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗内侧副韧带陈旧损伤内侧副韧带止点解剖重建治疗内侧副韧带陈旧损伤治疗内侧副韧带陈旧损伤内侧副韧带解剖重建治疗内侧副韧带陈旧损伤康复内外侧副韧带止点解剖重建术后3周：石膏固定术后4~8周：支具固定，屈伸练习，部分负重术后6周：内外翻练习术后8周：完全负重术后3个月：恢复日常生活和运动康复内外侧副韧带止点解剖重建康复内外侧副韧带解剖重建术后石膏固定3周，支具固定5周术后3～8周，功能锻炼术后8～10周，部分负重，功能锻炼术后10～12周，完全负重术后6～9个月，恢复运动康复内外侧副韧带解剖重建康复支具康复支具感谢您的关注感谢您的关注后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用后面内容直接删除就行主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr踝关节韧带损伤与修复焦晨北京大学第三医院运动医学研究所踝关节韧带损伤与修复焦晨概述踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人中就有一例踝关节内翻伤。如此算来，每天英国有5000例、美国有27000例该损伤发生，中国则会有130000例患者。概述踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人中就有一例踝关节解剖外侧副韧带解剖外侧副韧带解剖内侧副韧带（三角韧带）解剖内侧副韧带（三角韧带）解剖外侧肌腱和支持带解剖外侧肌腱和支持带解剖内侧肌腱和支持带解剖内侧肌腱和支持带解剖外侧支持结构腓骨肌腱外侧副韧带内侧支持结构腓骨长肌腱：胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱内侧副韧带解剖外侧支持结构发病率医院急诊：7～10%运动损伤：16%年轻运动员中发生率：10%～30%年龄：多数小于35岁，通常为15～19岁踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率最高的损伤发病率医院急诊：7～10%踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率发病率运动项目百分比篮球31.5足球19.2排球13.7田径13.4体操7.9网球3.3滑雪0.3橄榄球1.9草地橄榄球1.6柔道0.5击剑0.5空手道0.5摩托车越野0.5游泳和水球0.5曲棍球0.3健美0.3法式拳击0.3发病率运动项目百分比篮球31.5足球19.2排球13.7田径发病率遗留症状：59%疼痛、肿胀、僵硬感、不稳踝关节不稳：40%外侧不稳合并关节软骨损伤：55%内侧不稳合并软骨损伤：98%发病率遗留症状：59%损伤机制外侧副韧带旋后损伤：距腓前韧带、跟腓韧带内翻伤：跟腓韧带损伤机制外侧副韧带损伤机制内侧副韧带旋前伤外翻伤损伤机制内侧副韧带损伤病理分度I度损伤：韧带拉伤，关节无不稳II度损伤：韧带部分断裂，轻度不稳III度损伤：韧带完全断裂，明显不稳腓骨肌腱腱鞘积血或积液撕脱骨折腓骨干近端和远端骨折下胫腓分离损伤病理分度继发损伤踝关节外侧不稳软骨损伤发生率Taga等：95%（22例）KomendaandFerkel等：25%（55例）Hintermann：66%（127例）我们的研究：外侧副韧带损伤119例急性伤：50%陈旧伤：61.2%踝关节内侧不稳合并软骨损伤发生率：98%继发损伤踝关节外侧不稳软骨损伤发生率症状急性期肿胀疼痛瘀斑活动受限严重者患肢不能负重行走慢性期不稳：不稳感、易反复扭伤疼痛症状急性期体征压痛：距腓后韧带跟腓韧带距腓前韧带跗骨窦韧带跟骰韧带跖骰韧带距胫前韧带跟胫韧带距胫后韧带副舟骨后踝肿胀旋后试验旋前试验体征压痛：体征特殊检查前抽屉试验（ADT）：距胫关节/距下关节旋前位/旋后位中立位/跖屈位体征特殊检查体征特殊检查侧搬应力试验体征特殊检查体征踝关节扭伤距胫关节韧带损伤距下关节韧带损伤ADT距胫关节ADT阳性距下关节ADT阳性外侧副韧带损伤内侧副韧带损伤旋后位ADT阳性旋前位ADT阳性距腓前韧带损伤跟腓韧带损伤中立位ADT阳性内翻应力试验阳性距胫前韧带损伤跟胫韧带损伤中立位ADT阳性外翻应力试验阳性体征踝关节扭伤距胫关节韧带损伤距下关节韧带损伤ADT距胫关辅助检查X线辅助检查X线辅助检查X线：应力位辅助检查X线：应力位辅助检查MRI辅助检查MRI辅助检查MRI辅助检查MRI辅助检查MRI辅助检查MRI辅助检查MRI辅助检查MRI治疗急救处理Rest：休息Icing：冰敷Compression：加压包扎Elevation：抬高患肢康复练习肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻平衡练习：交替站立、平衡木功能性运动：行走、跳跃、跑步治疗急救处理治疗外侧副韧带急性损伤距腓前韧带断裂：石膏固定于中立位距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂：急诊手术跟腓韧带断裂：急诊手术外侧副韧带陈旧损伤出现不稳感或反复扭伤，经康复练习（肌力练习）无效，则手术治疗治疗外侧副韧带急性损伤治疗内侧副韧带（三角韧带）急性损伤单纯内侧副韧带损伤：少见，较轻，对症治疗合并下胫腓分离：闭合复位，轻度跖屈内翻内旋位石膏固定闭合复位失败，则手术治疗内侧副韧带慢性损伤保守治疗：以肌力练习为主，包括胫骨后肌、胫骨前肌、踇长屈肌、趾长屈肌等手术治疗：保守无效；目前更倾向于手术治疗治疗内侧副韧带（三角韧带）急性损伤治疗内外侧副韧带急性损伤缝合止点重建ATFL缝合CF止点重建治疗内外侧副韧带急性损伤ATFL缝合CF止点重建治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带紧缩

Broström手术治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带止点重建

Karlsson手术治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带重建Watson-JonesEvans治疗外侧副韧带陈旧损伤Watson-Jones治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带重建Chrisman-Snook治疗外侧副韧带陈旧损伤Chrisman-Snook治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带解剖重建治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带解剖重建治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带解剖重建治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带解剖重建治疗外侧副韧带陈旧损伤治疗内侧副韧带陈旧损伤内侧副韧带止点解剖重建治疗内侧副韧带陈旧损伤治疗内