心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件

心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解AM早期EG表现与鉴别学生:白燕指号老师:刘仁光AM早期心电图表现缺血性T波改变二、损伤性ST段改变三、急性损伤性阻滞四、缺血性J波信息技术的发展日新月异，教师通过信息技术课在帮助学生掌握信息时代生存与发展必需的基础知识和基本技能的同时，还应努力为学生提供更鲜活的信息资源、更多样的信息技能，开阔学生的信息视野。为此，笔者在初中信息技术教学中进行了实践与思考。一、当前信息技术教学的特点《中小学信息技术课程指导纲要（试行）》中指出：“教材编写的指导思想应以培养应用信息技术解决实际问题能力为主线。教材内容以基本知识、基本操作和应用为主。”教学中，教师往往以教材为依托，在教材内容大框架的指引下，通过优化教学过程、补充教学资源、设计学习任务来实现教学目标。反思教学现状，在信息技术课堂中有以下这样一些问题值得我们思考。1.教材是相对固定的。尽管教材也在不定期地修订中，但主要模块是相对固定的，不同版本的教材只是在知识点的分布和知识的呈现方式上有所不同。2.问题的解决是多元的。教材中只能呈现解决某一问题的一种技术，如看图软件只介绍了ACDSee，而学生可能对“光影魔术手”等工具软件更感兴趣。3.信息需求是多样的。通过信息技术学科的学习，学生除了需要学习教材中涉及的文字处理、动画制作、网页设计等内容外，他可能更想了解信息技术在前沿科技中发挥了哪些作用、哪些网站能帮他解决学习中的困难、哪些词典更方便他作为首选的翻译工具、哪些工具软件能让他迅速下载到所需要的视频，等等。4.信息素养是有差异的。教师作为学生信息素养的直接培养者，其自身信息素养的高低直接影响着教育的效果。在实际教学中，并非每一位信息技术教师都具备扎实的专业知识、宽泛的学科知识和系统的知识结构。另外，信息技术教师的研究也无法涉及信息技术的方方面面，甚至相当一部分信息技术教师利用信息技术的热情不高，在某些技能方面还落后于学生。二、学生“课前交流”在我们的生活中，处处可以捕捉到与信息技术学科相关的资源，为了引导学生主动关注身边的信息与信息技术，笔者尝试在教学中增加了由学生担任小老师的“课前交流”环节。1.交流目标。引导学生关注身边的信息和信息技术，并将自学获得的知识和技能与大家分享，从而丰富课程资源，拓宽信息渠道，提升师生信息素养。2.操作流程。动员：鼓励学生积极参与“课前交流”活动，围绕信息与信息技术主题，可以推荐学生最熟悉的软件和有价值的网站，介绍信息技术应用的实例，讲述信息技术方面的有趣故事。学生需制作PPT辅助交流，每位学生交流时间不超过5分钟。安排：每节课通过随机摇号软件抽出1~2名下节课交流的学生学号。准备：学生利用一周的时间选取主题、收集材料、设计交流形式和制作PPT。课前交流：学生利用电脑教室广播软件，交流准备好的内容。点评：教师从主题、内容、表达、效果等方面加以点评和鼓励，并请学生参与点评。3.活动收获。（1）拓宽了信息眼界。在交流中，学生讲述了信息技术发展史中名人的故事，梳理了引发电脑死机的20多种原因，带领大家“参观”了计算机控制下的全自动化植物工厂，通过视频欣赏了纳米级别世界的精彩……交流，让师生真切地感受到了无处不在的信息技术。在交流中，学生还互相推荐了一批特色网站，如弘扬汉语文化的“汉典”，方便阅读外国原创名著的“悠游网”，提升英语听力水平的“大耳朵英语网站”……交流，让师生拥有了更多获取信息的渠道。（2）提升了技术水平。对于图像处理这一主题，学生介绍了自己感兴趣的不同软件，如光影魔术手、美图秀秀、Photoshop、可牛影像……熟练演示了各种软件中图像处理的方法。对于电子词典翻译软件，除了众所周知的金山词霸，学生还介绍了灵格斯词霸、海词、有道词典等工具的特点和使用方法。对于电脑安全，学生将各自家中电脑正在使用的杀毒软件做了详细的介绍。针对教材的学习，如Word、Excel、PowerPoint，学生还适时补充了更多的操作技巧。在交流中，学生介绍技术、示范操作、创作作品、发表评论，他们选取的鲜活素材让信息技术的呈现变得多姿多彩。（3）激发了主动学习的意识。尽管交流的时间只有短短几分钟，但对于学生来说，他经历了选择主题、查阅资料、准备讲稿、试讲完善、正式讲演等过程。交流的过程对于每一位学生都是一次自主学习能力的锻练和提升。每次交流结束，学生们都会自发地鼓掌。作为教师，笔者一方面从学生的讲演中汲取营养，另一方面也从学生那里感受到压力，唯有不断学习才能充实自己，适应需要。三、以交流的形式，挑战未来作为教师，我们正面临着更大的挑战，那就是不仅要传授给学生科学知识，还要更多地培养学生辨别、选择知识的能力。在后续的教学中，笔者将在学生自由选题之外，增加教师调控的内容，使交流的形式更为丰富多彩。1.辩论。通过辩论，学生的“思维过程”能够得以外化。对于某些主题，如“电脑与人脑哪个更强大”、“学习网站真能帮助学生提高成绩吗”，通过正反双方的辩论，锻炼学生的思维品质，开阔视野，提升信息表达、信息决策的能力。2.同题异构。教师指定交流主题，如“信息技术在节能减排方面的应用实例”、“你推荐的汉字输入法”、“你推荐的音频处理软件”……学生针对同一主题准备交流的内容，教师在筛选的基础上让多位学生围绕同一主题，从不同的角度交流，拓宽信息眼界。3.延伸拓展。围绕正在进行的教学内容，进一步延伸、拓展知识。比如，在Excel数据处理的教学过程中，教师请学生查阅资料，交流数据处理方面更多的操作和技巧，或是交流数据处理在生活中实际应用的案例等。4.作品展览。请学生展示自己设计的各类信息技术作品，分享喜悦，体验成功。给学生一个舞台，他们会演绎出信息技术课堂别样的精彩。打开课堂一扇窗，师生将会呼吸到信息技术带来的新鲜的时代气息。《电工与电子技术》*课程作为一门通识类的课程，是非电类专业学生必修的专业基础课程，尤其是对机械、物电和计算机等专业，有着广阔的工程背景。《电工电子技术》课程理论严密，逻辑性强，对培养学生辨证思维的能力、提高分析问题和解决问题的能力有着十分重要的作用，对学生能否学好后续专业课程有着非常直接的影响。目前《电工与电子技术》课程已面向各个学校的机械、物电、计算机、化工、环境、生命科学以及工业设计等非电类的学生开设，开设的专业多，学生人数多，涉及面非常广。而且随着时间的推移，准备开设这门课的专业将会越来越多，但在各校实施学分制后，总课程数目增加，单门课程的课时却进行了压缩。怎样在有限的时间里对不同专业学生实施知识的有效传授，已成为近年来各高等学校研究的热门课题。兴趣法就是其中一个热点。1电工电子学的现状分析现在各高校都开设了电工电子学这门课，归纳起来，或多或少地存在以下几个方面的问题。1.1只有理论课，没有实验课。《电工与电子技术》现在作为一门通识类的课程，对非电类专业进行了开设。内容涉及到电路，模拟电子技术，数字电子技术、电子技术和测量、控制等方面的交叉和结合[1]，而且多是纯理论教学，没有相对应的课内实验安排，尽管有的学校开设了电工电子实习环节，但它是独立开设，和理论课开设的时间段是错开的，与本课程没有直接的联系，从而造成教学效果差强人意。笔者曾从2006年开始在每个学期期末收集各专业学生的反馈意见，多数学生反映内容抽象，没有感性认识，要求提供实验操作，据不完全统计，各个学校开设这门课都存在着这些问题。1.2教学方法和手段缺乏多样性。传统的教学模式是“黑板+粉笔”，当前多媒体教学日趋流行，但多数还是以文字和公式的形式出现，模式还是偏单调，枯燥。而且由于上课课时少，基本上还是采用“一言堂”的教学手段。1.3课缺乏针对性。因为电工电子学面向的学生专业众多，但教学内容大同小异，教师不能有效地对各专业的具体实际进行针对性的备课，这直接影响了电工电子学的教学工作。1.4课堂积极性不高。电工电子学的理论性很强，内容广泛，需要的基础知识较多，概念抽象，学生在学习的过程中常常感到这门课深奥晦涩，难以理解，不易掌握，参与意识较差。由于内容太多，老师只能不断地讲授新课以求涵盖所有涉及到的知识点，而学生因为理解的速度滞后于老师讲课的速度，以至于原有的章节没有掌握，新的知识又涌现，如此恶性循环，直至失去了学习的兴趣。1.5课后复习较少。这门课对多数非电类专业来说，属于选修课，学生的下意识里认为是不重要的，所以尽管有课后作业，但由于有配套的学习指导书，大多数学生都是在准备上交作业前参考课后答案后再上交的，基本上谈不上复习，从而也没有能够达到预定的教学目标。总而言之，目前教学现状堪忧，如何改变这种状况，值得研究。2兴趣教学法正如文献[2]所述：兴趣是最好的老师，如果把学生的热情激发起来，那么学校规定的课程就会当作是一件礼物来接收。学生只有对电工电子感兴趣，才能变“要我学”为“我要学”，从而学好电工电子课程。培养兴趣不可或缺的几个步骤归纳如下：2.1上好第一节课；俗话说得好：万事开头难，好的开始等于成功了一半。这句话同样也适用在教学上。在给学生上第一节绪论课时，首先要介绍电工电子学在日常生活中的应用，大到航天技术，小到一块普通的电子表，播放一些相关的视频或图片，吸引学生的眼球；此外，区分不同的专业，给学生捋顺思路，强调后续学习的主要内容和它的应用场合，以及它与本专业的联系。给学生指明学习方向，让学生先行知道，接下来要学习的课程是怎么一回事，这必将大大提高学生的学习兴趣度，从而促使他们从一开始就具有要学好电工电子学的信念。2.2及时调整教学手段；教无定法，只要有效。方式方法视不同的教学对象取而用之：2.2.1直观教学法。俗话说得好：百闻不如一见。当学生看到实物时，陌生感就会降低，再经过展示，传看和讲解，学生相应会比较容易接受该知识。例如在讲解如何设计计数器时，可以携带几块集成块，LED数码显示器，相关的逻辑门电路以及导线等，边讲解边演示，理论与实际相相合，有利于提高学生的兴趣度。2.2.2现代教学法。单纯的“黑板+粉笔”教学模式已经过时，现代的教学应该与时俱进，采用先进的多媒体教学手段，利用PPT，图片，视频，FLASH动画以及文字等手段进行教学，让学生上课形同看电影，充分调动他们的各种感官参与教学活动，这样既能克服工科课堂的枯燥性，又能提高学生学习的效果。当然，碰到难点或重点的地方，建议老师最好还是结合传统的黑板和粉笔以辅助教学。2.2.3开设虚拟实验室。由于上课课时少，基本上还是采用“一言堂”的教学手段。可以利用具有仿真功能的软件进行仿真实验，利用计算机虚拟出一个元器件种类齐备、先进的电子工作台，采用虚拟实验以辅助教学。一方面可以解决不够学时开设实验课的现实问题，另一方面又可以针对不同目的（验证、测试和设计等）进行训练，培养学生分析、应用和创新能力。开展仿真教学可以把课堂教学以教师讲授为主的模式改变为师生互动，使得学生从被动接受转为主动学习。2.2.4“任务驱动式”教学法。有压力才能有动力，每节课可以适当给予学生一定的学习压力。除课后习题外，再布置一些课外作业，让学生自行查阅相关的文献加以理解和论述。例如：在上完绪论课后，给学生布置一个题目：电工电子技术对现代生活的影响或本专业与电工电子技术的关系等等，这样子可以让非电类专业的学生通过自己查阅资料和总结，充分认识到本门课程在实际生活应用中的重要性以及它在机械、动力、材料、化学、土木、建筑、生物和化工等专业中的重要地位。让学生充分认识到上好这门课不仅仅是为了拿到学分，更是为自己以后的学习工作打下深厚的基础。此外，还可以布置一些预习作业，要求学生自行了解下一章节所要讲述的主要内容，重点和难点是什么，让学生带着问题来听课，学习目标更明确。2.2.5“换位思考”教学方法。电工电子学就其本身来讲趣味并不怎么多，尤其是对非电类专业的学生来讲，更加不受待见。所以现在课堂有时出现了异常的情形：老师在讲台上卖力地讲课，部分学生因为跟不上老师的进度而在讲台下玩手机，看书，睡觉和偷偷聊天等不和谐的场面，这深深打击了教师教学的积极性，也不利学生学习。所以在上课过程中建议师生们换位思考一下，老师安排一两节课，布置要讲授的内容，然后让个别学生到讲台上讲授，让学生体会当老师的感觉，老师在这个过程中当一回学生，从旁观看，了解学生的兴趣点，从中思考自己的教学方法是否合适，这样一来，让师生们都有了反思和提高的机会，师生的关系和谐了，教学质量自然也就提高了。2.3优化教学内容。电工电子学的内容广泛，但对各专业开设的学时数不一：27、32、40或54学时不等，专业不统一，学时数又偏少，如果千篇一律地对全部内容实行面授，那老师就是每堂课满堂灌，都讲不完，这也不利于学生接受。所以教师在讲解过程中，要注重教学内容的取舍，做到课堂时间和课后时间相结合，重点突出，难点排解，再辅以自学。例如在讲解电路定律定理时，戴维宁定理是重点和难点，老师可安排多一些时间来进行讲解，同时配上视频，动画，作业和学生进行互动，而对于齐性定理和互易定理，则可以安排学生课后自学，这样主次分明，学生更能明确学习。此外老师还可以结合自己的研究对某些内容加以陈述和拓展，与学生分享和探讨，这样，老师会讲得更有激情，学生也会听得更投入。2.4改革评价体系。以往的考核标准都是一刀切，就是看期末时学生考得如何，一卷定终身，方法单一不客观。而现在有些大学生以不挂科为己任，平时不认真学习，考前狂背公式和书本内容，应付考试，考后都忘得一干二净，这远远达不到大学教育的目的。如何才能让学生既能好好学习，又能乐于面对考核呢？笔者经过多年教学实践，认为平时和考试并重不失为一种好的考核方法。考核可以分为以下几个方面：2.4.1考勤。迟到、早退和旷课就扣平时分。现在大学生不逃课的现象已不多见，甚至有些学生认为：不逃学的大学生活是不完整的。点名不失为一种约束方法，但班级人数较多的情况下，这种方法就不可取了。建议采用随堂随机提问的方法，答对加平时分，答错不扣分，不给学生造成任何的心理压力。这样，既可以达到考勤的目的，也能提高学生的参与度。此外，也可根据实际情况，由迟到的学生主动回答问题或进行短时的个人才艺表演以抵消扣分。2.4.2课堂参与度。要求学生人在课堂，心也要在课堂。上课前5分钟让学生回顾上一节课的内容或本节课准备讲授内容，下课前5分钟让学生小结本节课所上的内容，这样可以杜绝一部分学生上课开小差的现象；也可适当举行分组辩论、问答竞赛和抢答环节，以吸引学生的注意力，活跃课堂气氛。2.4.3期末考试。期末考试也是一个关键的环节，但可以由学生根据自己实际决定是否参加考试。如果平时分数高，可以不考试，分数低的话可以选择参加考试以取得好的成绩，平时分不及格的同学必须参加考试，这对他们来说也是最后一次机会通过课程考核。以上种种方法经过多届学生的检验，效果显著。3总结与展望总而言之，学生的学习兴趣是提高教学效果的关键，在教学中，如果老师能注重开发学生的潜能，提高学生的参与和自我学习的意识，使得学生在轻松愉快的环境中好好学习，老师也能在愉快的教学中体现出自己的价值，教与学将相得益彰。心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解心肌梗死早期心电图表现与1AM早期EG表现与鉴别学生:白燕指号老师:刘仁光AM早期EG表现与鉴别2AM早期心电图表现缺血性T波改变二、损伤性ST段改变三、急性损伤性阻滞四、缺血性J波AM早期心电图表现3缺血性T波1.特点AM最早出现的心电图改变,可与胸痛同时出现,典型T波改变或在胸痛持续几分钟到几小时后出现。典型者工波增高变尖,呈帐顶状或尖峰状,随缺血加重与拾高的S段融合,形成不同形态的STT改变部分患者工波仅有轻微形态和振幅变化;也可出现T波低平、倒置。Tp-e间期:是指T波顶峰至终末的间期,是反映心室跨壁复极离散度的量化指标。急性心梗草期常增大缺血性T波4典型T波改变八AA入患者,男性,64岁图A:前壁心肌梗死超急性期冠造示前降支闭塞再通后记录图B:V2-V6导联ST段转上斜型下降0.10-0.25mV,T波显著下降,显示陈旧性下壁心肌梗死波形典型T波改变5T波轻微改变患者,女性,70岁。胸痛伴大汗淋漓5min入院。既往有高血压、冠心病史。图A:起病15h查心电图,cTnT阴性。·图B:起病7h查B心电图,CTnT3.44ng/mL为广泛前壁心肌梗死。T波轻微改变6T波倒置患者,女性,65岁,夜间突发胸痛急诊,原有高血压和糖尿病史。图为急诊当日心电图。可见:V2~V6导联ST段压低,T波倒置,其中V2~V5导联为T波深倒置。冠状动脉造影:左前降支近段90%狭窄,中段80%狭窄;左回旋支远段70%狭窄;右冠状动脉近段80%狭窄。T波倒置72、细胞电生理机制正常T波产生机制:心室壁由三层正常T波的形成电生理特性不同的细胞构成心外膜(Epi)、心内膜(Endo)和中层(M细胞)。正常心室肌动作电位除极顺序为内膜-中层-外膜,而复极顺序为外膜-内膜-中层。中层一外膜间的电位差(△WM心电图Epi)构成正向T波,内膜-中层间的电位差(△VEndo=M)构成负向T波,两者的代数和决M细胞一外膜定T波的方向、振幅和形态。内膜一M2、细胞电生理机制8、缺血性T波急性心肌梗死早期工波改变的机制ATP敏感性钾通道电流(KATP是对缺血敏感AM|早期T波改变的内向整流钾电流。缺血ATP→KATP开放钾外流→复极速度↑动作电位→钙离子内流心外膜细胞K-ATP通道的激活阈值低于M细胞及内膜细胞因而心外膜对ATP减少更敏感因此急性AM早期外膜的动作电位时程缩短比中层和心内膜更明显人人△VMEp间电位差↑(而△/Endo-M变化不明显),△VMEp与△/Endo-M代数和细胞一外膜内膜一M细胞、缺血性T波9缺血性T波·3,临床意义·T波高尖的改变有助于心梗超急性期的诊断,其出现的导联常与随后出现病理性Q波的导联一致,有助梗死定位和相关动脉分析。·有时T波变尖,但振幅在正常范围,有时T波外形仅有轻微变化,但振幅增高,需与患者以往的心电图比较并进行动态观察,才能做出判断。·Tpe间期增大(唯一可反映TDR的ECG指标):对室性心律失常的发生有预测意义。缺血性T波10鉴别诊断4.T波高耸的鉴别诊断急性心肌缺血(一过性改变)高钾血症(帐篷状)急性心包炎(伴ST凹面向上抬高)急性心包积血(伴ST段压低)脑血管意外(T增高增宽,QT延长)左室舒张期负荷过重(伴左胸导联R波增高)早期复极综合症(无动态变化,运动可使其转为正常)左朿支传导阻澧(仅见于Ⅵ1-V3导联)迷走神经张力增高(心率缓慢,ST抬高,T波宽大)鉴别诊断11心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件12心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件13心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件14心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件15心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件16心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件17心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件18心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件19心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件20心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件21心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件22心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件23心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件24心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件25心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件26心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件27心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件28心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件29心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件30心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件31心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件32心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件33心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件34心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件35心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件36心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件37心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件38心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件39心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件40心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解课件4126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解AM早期EG表现与鉴别学生:白燕指号老师:刘仁光AM早期心电图表现缺血性T波改变二、损伤性ST段改变三、急性损伤性阻滞四、缺血性J波信息技术的发展日新月异，教师通过信息技术课在帮助学生掌握信息时代生存与发展必需的基础知识和基本技能的同时，还应努力为学生提供更鲜活的信息资源、更多样的信息技能，开阔学生的信息视野。为此，笔者在初中信息技术教学中进行了实践与思考。一、当前信息技术教学的特点《中小学信息技术课程指导纲要（试行）》中指出：“教材编写的指导思想应以培养应用信息技术解决实际问题能力为主线。教材内容以基本知识、基本操作和应用为主。”教学中，教师往往以教材为依托，在教材内容大框架的指引下，通过优化教学过程、补充教学资源、设计学习任务来实现教学目标。反思教学现状，在信息技术课堂中有以下这样一些问题值得我们思考。1.教材是相对固定的。尽管教材也在不定期地修订中，但主要模块是相对固定的，不同版本的教材只是在知识点的分布和知识的呈现方式上有所不同。2.问题的解决是多元的。教材中只能呈现解决某一问题的一种技术，如看图软件只介绍了ACDSee，而学生可能对“光影魔术手”等工具软件更感兴趣。3.信息需求是多样的。通过信息技术学科的学习，学生除了需要学习教材中涉及的文字处理、动画制作、网页设计等内容外，他可能更想了解信息技术在前沿科技中发挥了哪些作用、哪些网站能帮他解决学习中的困难、哪些词典更方便他作为首选的翻译工具、哪些工具软件能让他迅速下载到所需要的视频，等等。4.信息素养是有差异的。教师作为学生信息素养的直接培养者，其自身信息素养的高低直接影响着教育的效果。在实际教学中，并非每一位信息技术教师都具备扎实的专业知识、宽泛的学科知识和系统的知识结构。另外，信息技术教师的研究也无法涉及信息技术的方方面面，甚至相当一部分信息技术教师利用信息技术的热情不高，在某些技能方面还落后于学生。二、学生“课前交流”在我们的生活中，处处可以捕捉到与信息技术学科相关的资源，为了引导学生主动关注身边的信息与信息技术，笔者尝试在教学中增加了由学生担任小老师的“课前交流”环节。1.交流目标。引导学生关注身边的信息和信息技术，并将自学获得的知识和技能与大家分享，从而丰富课程资源，拓宽信息渠道，提升师生信息素养。2.操作流程。动员：鼓励学生积极参与“课前交流”活动，围绕信息与信息技术主题，可以推荐学生最熟悉的软件和有价值的网站，介绍信息技术应用的实例，讲述信息技术方面的有趣故事。学生需制作PPT辅助交流，每位学生交流时间不超过5分钟。安排：每节课通过随机摇号软件抽出1~2名下节课交流的学生学号。准备：学生利用一周的时间选取主题、收集材料、设计交流形式和制作PPT。课前交流：学生利用电脑教室广播软件，交流准备好的内容。点评：教师从主题、内容、表达、效果等方面加以点评和鼓励，并请学生参与点评。3.活动收获。（1）拓宽了信息眼界。在交流中，学生讲述了信息技术发展史中名人的故事，梳理了引发电脑死机的20多种原因，带领大家“参观”了计算机控制下的全自动化植物工厂，通过视频欣赏了纳米级别世界的精彩……交流，让师生真切地感受到了无处不在的信息技术。在交流中，学生还互相推荐了一批特色网站，如弘扬汉语文化的“汉典”，方便阅读外国原创名著的“悠游网”，提升英语听力水平的“大耳朵英语网站”……交流，让师生拥有了更多获取信息的渠道。（2）提升了技术水平。对于图像处理这一主题，学生介绍了自己感兴趣的不同软件，如光影魔术手、美图秀秀、Photoshop、可牛影像……熟练演示了各种软件中图像处理的方法。对于电子词典翻译软件，除了众所周知的金山词霸，学生还介绍了灵格斯词霸、海词、有道词典等工具的特点和使用方法。对于电脑安全，学生将各自家中电脑正在使用的杀毒软件做了详细的介绍。针对教材的学习，如Word、Excel、PowerPoint，学生还适时补充了更多的操作技巧。在交流中，学生介绍技术、示范操作、创作作品、发表评论，他们选取的鲜活素材让信息技术的呈现变得多姿多彩。（3）激发了主动学习的意识。尽管交流的时间只有短短几分钟，但对于学生来说，他经历了选择主题、查阅资料、准备讲稿、试讲完善、正式讲演等过程。交流的过程对于每一位学生都是一次自主学习能力的锻练和提升。每次交流结束，学生们都会自发地鼓掌。作为教师，笔者一方面从学生的讲演中汲取营养，另一方面也从学生那里感受到压力，唯有不断学习才能充实自己，适应需要。三、以交流的形式，挑战未来作为教师，我们正面临着更大的挑战，那就是不仅要传授给学生科学知识，还要更多地培养学生辨别、选择知识的能力。在后续的教学中，笔者将在学生自由选题之外，增加教师调控的内容，使交流的形式更为丰富多彩。1.辩论。通过辩论，学生的“思维过程”能够得以外化。对于某些主题，如“电脑与人脑哪个更强大”、“学习网站真能帮助学生提高成绩吗”，通过正反双方的辩论，锻炼学生的思维品质，开阔视野，提升信息表达、信息决策的能力。2.同题异构。教师指定交流主题，如“信息技术在节能减排方面的应用实例”、“你推荐的汉字输入法”、“你推荐的音频处理软件”……学生针对同一主题准备交流的内容，教师在筛选的基础上让多位学生围绕同一主题，从不同的角度交流，拓宽信息眼界。3.延伸拓展。围绕正在进行的教学内容，进一步延伸、拓展知识。比如，在Excel数据处理的教学过程中，教师请学生查阅资料，交流数据处理方面更多的操作和技巧，或是交流数据处理在生活中实际应用的案例等。4.作品展览。请学生展示自己设计的各类信息技术作品，分享喜悦，体验成功。给学生一个舞台，他们会演绎出信息技术课堂别样的精彩。打开课堂一扇窗，师生将会呼吸到信息技术带来的新鲜的时代气息。《电工与电子技术》*课程作为一门通识类的课程，是非电类专业学生必修的专业基础课程，尤其是对机械、物电和计算机等专业，有着广阔的工程背景。《电工电子技术》课程理论严密，逻辑性强，对培养学生辨证思维的能力、提高分析问题和解决问题的能力有着十分重要的作用，对学生能否学好后续专业课程有着非常直接的影响。目前《电工与电子技术》课程已面向各个学校的机械、物电、计算机、化工、环境、生命科学以及工业设计等非电类的学生开设，开设的专业多，学生人数多，涉及面非常广。而且随着时间的推移，准备开设这门课的专业将会越来越多，但在各校实施学分制后，总课程数目增加，单门课程的课时却进行了压缩。怎样在有限的时间里对不同专业学生实施知识的有效传授，已成为近年来各高等学校研究的热门课题。兴趣法就是其中一个热点。1电工电子学的现状分析现在各高校都开设了电工电子学这门课，归纳起来，或多或少地存在以下几个方面的问题。1.1只有理论课，没有实验课。《电工与电子技术》现在作为一门通识类的课程，对非电类专业进行了开设。内容涉及到电路，模拟电子技术，数字电子技术、电子技术和测量、控制等方面的交叉和结合[1]，而且多是纯理论教学，没有相对应的课内实验安排，尽管有的学校开设了电工电子实习环节，但它是独立开设，和理论课开设的时间段是错开的，与本课程没有直接的联系，从而造成教学效果差强人意。笔者曾从2006年开始在每个学期期末收集各专业学生的反馈意见，多数学生反映内容抽象，没有感性认识，要求提供实验操作，据不完全统计，各个学校开设这门课都存在着这些问题。1.2教学方法和手段缺乏多样性。传统的教学模式是“黑板+粉笔”，当前多媒体教学日趋流行，但多数还是以文字和公式的形式出现，模式还是偏单调，枯燥。而且由于上课课时少，基本上还是采用“一言堂”的教学手段。1.3课缺乏针对性。因为电工电子学面向的学生专业众多，但教学内容大同小异，教师不能有效地对各专业的具体实际进行针对性的备课，这直接影响了电工电子学的教学工作。1.4课堂积极性不高。电工电子学的理论性很强，内容广泛，需要的基础知识较多，概念抽象，学生在学习的过程中常常感到这门课深奥晦涩，难以理解，不易掌握，参与意识较差。由于内容太多，老师只能不断地讲授新课以求涵盖所有涉及到的知识点，而学生因为理解的速度滞后于老师讲课的速度，以至于原有的章节没有掌握，新的知识又涌现，如此恶性循环，直至失去了学习的兴趣。1.5课后复习较少。这门课对多数非电类专业来说，属于选修课，学生的下意识里认为是不重要的，所以尽管有课后作业，但由于有配套的学习指导书，大多数学生都是在准备上交作业前参考课后答案后再上交的，基本上谈不上复习，从而也没有能够达到预定的教学目标。总而言之，目前教学现状堪忧，如何改变这种状况，值得研究。2兴趣教学法正如文献[2]所述：兴趣是最好的老师，如果把学生的热情激发起来，那么学校规定的课程就会当作是一件礼物来接收。学生只有对电工电子感兴趣，才能变“要我学”为“我要学”，从而学好电工电子课程。培养兴趣不可或缺的几个步骤归纳如下：2.1上好第一节课；俗话说得好：万事开头难，好的开始等于成功了一半。这句话同样也适用在教学上。在给学生上第一节绪论课时，首先要介绍电工电子学在日常生活中的应用，大到航天技术，小到一块普通的电子表，播放一些相关的视频或图片，吸引学生的眼球；此外，区分不同的专业，给学生捋顺思路，强调后续学习的主要内容和它的应用场合，以及它与本专业的联系。给学生指明学习方向，让学生先行知道，接下来要学习的课程是怎么一回事，这必将大大提高学生的学习兴趣度，从而促使他们从一开始就具有要学好电工电子学的信念。2.2及时调整教学手段；教无定法，只要有效。方式方法视不同的教学对象取而用之：2.2.1直观教学法。俗话说得好：百闻不如一见。当学生看到实物时，陌生感就会降低，再经过展示，传看和讲解，学生相应会比较容易接受该知识。例如在讲解如何设计计数器时，可以携带几块集成块，LED数码显示器，相关的逻辑门电路以及导线等，边讲解边演示，理论与实际相相合，有利于提高学生的兴趣度。2.2.2现代教学法。单纯的“黑板+粉笔”教学模式已经过时，现代的教学应该与时俱进，采用先进的多媒体教学手段，利用PPT，图片，视频，FLASH动画以及文字等手段进行教学，让学生上课形同看电影，充分调动他们的各种感官参与教学活动，这样既能克服工科课堂的枯燥性，又能提高学生学习的效果。当然，碰到难点或重点的地方，建议老师最好还是结合传统的黑板和粉笔以辅助教学。2.2.3开设虚拟实验室。由于上课课时少，基本上还是采用“一言堂”的教学手段。可以利用具有仿真功能的软件进行仿真实验，利用计算机虚拟出一个元器件种类齐备、先进的电子工作台，采用虚拟实验以辅助教学。一方面可以解决不够学时开设实验课的现实问题，另一方面又可以针对不同目的（验证、测试和设计等）进行训练，培养学生分析、应用和创新能力。开展仿真教学可以把课堂教学以教师讲授为主的模式改变为师生互动，使得学生从被动接受转为主动学习。2.2.4“任务驱动式”教学法。有压力才能有动力，每节课可以适当给予学生一定的学习压力。除课后习题外，再布置一些课外作业，让学生自行查阅相关的文献加以理解和论述。例如：在上完绪论课后，给学生布置一个题目：电工电子技术对现代生活的影响或本专业与电工电子技术的关系等等，这样子可以让非电类专业的学生通过自己查阅资料和总结，充分认识到本门课程在实际生活应用中的重要性以及它在机械、动力、材料、化学、土木、建筑、生物和化工等专业中的重要地位。让学生充分认识到上好这门课不仅仅是为了拿到学分，更是为自己以后的学习工作打下深厚的基础。此外，还可以布置一些预习作业，要求学生自行了解下一章节所要讲述的主要内容，重点和难点是什么，让学生带着问题来听课，学习目标更明确。2.2.5“换位思考”教学方法。电工电子学就其本身来讲趣味并不怎么多，尤其是对非电类专业的学生来讲，更加不受待见。所以现在课堂有时出现了异常的情形：老师在讲台上卖力地讲课，部分学生因为跟不上老师的进度而在讲台下玩手机，看书，睡觉和偷偷聊天等不和谐的场面，这深深打击了教师教学的积极性，也不利学生学习。所以在上课过程中建议师生们换位思考一下，老师安排一两节课，布置要讲授的内容，然后让个别学生到讲台上讲授，让学生体会当老师的感觉，老师在这个过程中当一回学生，从旁观看，了解学生的兴趣点，从中思考自己的教学方法是否合适，这样一来，让师生们都有了反思和提高的机会，师生的关系和谐了，教学质量自然也就提高了。2.3优化教学内容。电工电子学的内容广泛，但对各专业开设的学时数不一：27、32、40或54学时不等，专业不统一，学时数又偏少，如果千篇一律地对全部内容实行面授，那老师就是每堂课满堂灌，都讲不完，这也不利于学生接受。所以教师在讲解过程中，要注重教学内容的取舍，做到课堂时间和课后时间相结合，重点突出，难点排解，再辅以自学。例如在讲解电路定律定理时，戴维宁定理是重点和难点，老师可安排多一些时间来进行讲解，同时配上视频，动画，作业和学生进行互动，而对于齐性定理和互易定理，则可以安排学生课后自学，这样主次分明，学生更能明确学习。此外老师还可以结合自己的研究对某些内容加以陈述和拓展，与学生分享和探讨，这样，老师会讲得更有激情，学生也会听得更投入。2.4改革评价体系。以往的考核标准都是一刀切，就是看期末时学生考得如何，一卷定终身，方法单一不客观。而现在有些大学生以不挂科为己任，平时不认真学习，考前狂背公式和书本内容，应付考试，考后都忘得一干二净，这远远达不到大学教育的目的。如何才能让学生既能好好学习，又能乐于面对考核呢？笔者经过多年教学实践，认为平时和考试并重不失为一种好的考核方法。考核可以分为以下几个方面：2.4.1考勤。迟到、早退和旷课就扣平时分。现在大学生不逃课的现象已不多见，甚至有些学生认为：不逃学的大学生活是不完整的。点名不失为一种约束方法，但班级人数较多的情况下，这种方法就不可取了。建议采用随堂随机提问的方法，答对加平时分，答错不扣分，不给学生造成任何的心理压力。这样，既可以达到考勤的目的，也能提高学生的参与度。此外，也可根据实际情况，由迟到的学生主动回答问题或进行短时的个人才艺表演以抵消扣分。2.4.2课堂参与度。要求学生人在课堂，心也要在课堂。上课前5分钟让学生回顾上一节课的内容或本节课准备讲授内容，下课前5分钟让学生小结本节课所上的内容，这样可以杜绝一部分学生上课开小差的现象；也可适当举行分组辩论、问答竞赛和抢答环节，以吸引学生的注意力，活跃课堂气氛。2.4.3期末考试。期末考试也是一个关键的环节，但可以由学生根据自己实际决定是否参加考试。如果平时分数高，可以不考试，分数低的话可以选择参加考试以取得好的成绩，平时分不及格的同学必须参加考试，这对他们来说也是最后一次机会通过课程考核。以上种种方法经过多届学生的检验，效果显著。3总结与展望总而言之，学生的学习兴趣是提高教学效果的关键，在教学中，如果老师能注重开发学生的潜能，提高学生的参与和自我学习的意识，使得学生在轻松愉快的环境中好好学习，老师也能在愉快的教学中体现出自己的价值，教与学将相得益彰。心肌梗死早期心电图表现与鉴别资料讲解心肌梗死早期心电图表现与43AM早期EG表现与鉴别学生:白燕指号老师:刘仁光AM早期EG表现与鉴别44AM早期心电图表现缺血性T波改变二、损伤性ST段改变三、急性损伤性阻滞四、缺血性J波AM早期心电图表现45缺血性T波1.特点AM最早出现的心电图改变,可与胸痛同时出现,典型T波改变或在胸痛持续几分钟到几小时后出现。典型者工波增高变尖,呈帐顶状或尖峰状,随缺血加重与拾高的S段融合,形成不同形态的STT改变部分患者工波仅有轻微形态和振幅变化;也可出现T波低平、倒置。Tp-e间期:是指T波顶峰至终末的间期,是反映心室跨壁复极离散度的量化指标。急性心梗草期常增大缺血性T波46典型T波改变八AA入患者,男性,64岁图A:前壁心肌梗死超急性期冠造示前降支闭塞再通后记录图B:V2-V6导联ST段转上斜型下降0.10-0.25mV,T波显著下降,显示陈旧性下壁心肌梗死波形典型T波改变47T波轻微改变患者,女性,70岁。胸痛伴大汗淋漓5min入院。既往有高血压、冠心病史。图A:起病15h查心电图,cTnT阴性。·图B:起病7h查B心电图,CTnT3.44ng/mL为广泛前壁心肌梗死。T波轻微改变48T波倒置患者,女性,65岁,夜间突发胸痛急诊,原有高血压和糖尿病史。图为急诊当日心电图。可见:V2~V6导联ST段压低,T波倒置,其中V2~V5导联为T波深倒置。冠状动脉造影:左前降支近段90%狭窄,中段80%狭窄;左回旋支远段70%狭窄;右冠状动脉近段80%狭窄。T波倒置492、细胞电生理