西医诊断学晕厥的鉴别诊断课件

西医诊断学晕厥的鉴别诊断西医诊断学晕厥的鉴别诊断西医诊断学晕厥的鉴别诊断西医《诊断学》

晕厥的鉴别诊断定义晕厥是突然发生的、短暂的意识障碍,是由于大脑一时性广泛供血不足所致.

传统语文教学手段，主要是老师的一张嘴，一支粉笔。这只能给学生较为单一的听觉和视觉刺激。这些简单教学手段远远不能满足年轻一代轻松学知识的要求。创设教学情境，是指借助各种直观手段创设与教学内容相应的有利于丰富学生感知、启迪学生探究、引导学生联想和想象、激发学生学习兴趣的为实现课堂教学目标服务的具体形象且富有情感性的教学环境和氛围。创设有效的教学情境，其目的是优化课堂教学设计，调动学生的学习积极性、主动性，力求使语文教学达到生动、互动、主动的教学效果。有效的教学情境能激发学生学习的积极性，启动学生的内驱力，点燃学生的兴趣之火，使学生思维处于最佳兴奋状态，从而产生一种我要学的强烈心理状态，为学习任务的完成打下坚实的基础。下面，谈谈我在语文教学中采用创设情境，增进教学效果教学中的一些体会。一、音乐创设情境音乐创设情境，即用音乐展示音乐中所表现的意境。音乐给人一种轻松、快乐的感觉，使人心驰神往。它通过乐曲进行中力度的强弱、旋律的起伏变化以及节奏的抑扬顿挫，用直感的方式，使人获得比其他艺术形式更为直接、更为丰富、更为生动的感受。让学生聆听音乐对渲染情景是一种重要手段，它能调动学生的情感，激发学生丰富的想象。借助音乐渲染环境是理想的教育手段。如八年级《小石潭记》是介绍石潭的优美景色，任老师的口头来讲学生很难接受，文中“水的清悠、鱼的姿态”、“石潭的岸势”加深了理解重点的难度，怎样在导入新课时就激发学生了解石潭的欲望呢？我借助了音乐播放石潭水流的声音，来创设情景，让学生一边欣赏音乐，一边感受石潭的美观，从而更加理解“水的清悠、鱼的姿态”、“石潭的岸势”。二、以图文再现情景以图文再现情景，抓住图文相通之处，从图导文，把课文与图意融为一体，加深对课文内容的理解，让学生产生真情实感。在语文教学中，以图画再现情景是情景教学的重要手段，它的形式是多样，如：利用放大的挂图、电教画面、图片、简笔画等。如《小石潭记》的教学中，我根据课文内容进行图面再现，文章简述了作者看小石潭的顺序，从远到近，这时，我放幻灯片，不同地方出现不同的景象，让学生处于画中亲临其境。学生在轻松愉悦的电教画面，明白了小石潭的样子，把小石潭的样子熟记于心中。以图画再现情景教学，能把课文内容再现，使之形象化，使学生更好地掌握课文内容，并学以致用，收到最佳的教学效果。三、以游戏再现情景“爱玩”是学生的天性，在日常生活与学习中，总是喜欢看一看，听一听，亲手试一试。在教学中顺应孩子的这种天性，课堂中设计两三个演员扮演课文对话的人物，模仿对话，以教促长，激发学生学习和兴趣。如八年级《曹刿论战》，在教学中，请两个学生做演员，分别扮演曹刿、鲁庄公，模仿文中角色对话。在化妆、服装中都让学生们积极参与学中乐，乐中学。通过游戏活动，使学生深刻体会曹刿见解深刻、胆识过人的品质，肉食者的鄙。结合教学内容，使学生在动中学，学中动，培养学生的理解能力。在语文教学中采用情景教学创设了环景，调动起学生学习的兴趣。使学生在听一听、看一看、玩一玩的游戏中行学习，减轻负担，实现最终的教学目标。四、以电影再现情景导课中充分利用“多媒体”等教学手段来激发学生学习的兴趣。“多媒体”手段可以为学生创设视角新情境，那定会使学生爱听、爱看，兴趣盎然。我在教学名著《威尼斯商人》时，事先剪辑了一段话剧《威尼斯商人》中“法庭审判”中的场面，学生通过观看，一下子就激起了浓厚的阅读兴趣。为了使学生更好地理解作品的主题，我设计了这样一个问题：“剧本的结尾，夏洛克受到了惩罚。有人说，夏洛克唯利是图，是邪恶的化身，罪有应得；也有人说夏洛克也挺可怜的，最后他受到的惩罚，对他来说是不公平的，说说你的看法？”问题的设计意在引起学生的争论，让学生在争论中质疑释疑。实际教学过程中，学生也确实围绕这个问题展开了争论，在学生争论之后，我及时追问：“既然，有的同学认为夏洛克罪有应得，也有的同学认为夏洛克值得可怜同情，那作者为什么在剧本的结尾还要让夏洛克受到惩罚呢，作者这样写的意图又是什么呢？”学生在短暂的思考讨论后，明白了作者的写作意图。创设有效的教学情境，需要教师深入地钻研教材，走进学生的生活，从学生的角度，选择适合他们年龄特点的、熟悉的、有利于突破教学重难点的素材，并根据教学目标进行加工与提炼，使之成为有序的、指向明确的、具有现实意义的教学情境，才能发挥创设情境的最大效益。新课改下的语文阅读课堂，应该成为学生自主学习的乐园，成为学生再现和创造生活的精装版。所以，阅读教学中，我们要因文制宜，巧妙设计，激活学生学习心理的潜在因素，加快对语文内容的理解，从传统教辅工具的“静态学习”到“动态学习”的飞跃，让学生消除学习疲劳，激发学习兴趣，提高学习效率。一、前言传统的初中信息技术教学，教师在教授学生信息技术理论知识和操作技能时，偏向灌输式教学，而在包括Windows操作系统、Office办公软件等的上机操作中，教师通常是以在主机上演示的方法进行教学。传统的教学模式导致学生缺乏自主意识，忽视了培养学生自主学习能力的重要性，进而导致学生缺乏学习兴趣，压抑了学生的学习积极性，降低了学生的学习效率。因此，初中信息技术教师应该在讲练结合的教学模式基础上，引导学生自主探究、自主思考的能力，进而培养学生的自主学习能力，提高学习效率。二、初中信息技术教学中培养学生自主学习能力的方法1.创设教学情境在初中信息技术教学中，教师利用情景教学模式，设置教学情景，以便激发学生的学习兴趣，从而提高学生的学习积极性。例如：在学习Word软件中的图片处理知识时，教师可以设置“找不同”的游戏竞赛，让学生找出两张图片中的不同，看谁用的时间最短，优胜者还可以给予适当奖励。在此基础上，引导学生思考，制作两张一样的图片的方法，使两张图片有细微不同的方法等，进而导入Word软件中“复制、粘贴、剪裁”等图片处理方式的教学内容。在教学中利用游戏竞赛的教学方式，可以激发学生的学习欲望，进而主动探究使用图片处理工具的方法。而学生在游戏竞赛的教学情境中不仅能充分参与教学活动，感受信息技术的魅力，还能充实自身信息技术技能，提高自身学习效率。2.鼓励合作学习在初中信息技术教学中，教师应该鼓励学生通过合作学习来提高学习效率。初中学生在学习信息技术时，由于个体差异性，学生对问题的理解程度和思考角度都不相同，因此，教师应该增强学生与学生、学生与教师之间的互动交流，以便在沟通中共同进步，协同发展。例如：在进行“创建网页”的教学时，教师可以把学生分组，并从小组中选取组长，然后布置“网页设计”的作业，让组员共同完成一个主题网页设计，主题可以让学生选择自己感兴趣的。同时，小组组长要负责将网页设计的工作分工，分别将文字撰写、资料收集、画面填充等工作分给擅长该工作的同学，以便充分发挥学生的智慧才干。另外，教师还要将学生做的网页进行展示及点评，点评时要注重评价方式，既要给出网页制作中的优点，也要适当给予建议，促进学生的进步。学生在小组合作中，不仅能加强与同学之间的互动交流，增强同学之间的友谊，更能激发学生的自主学习动力。3.构建网络平台随着时代的进步，互联网被运用于日常生活中，初中信息技术更不例外。教师应该充分利用互联网进行教学。例如：教师可以构建一个网络平台，平台中包括：管理系统，以便学生充分了解学生学习进程的学习情况；学习工具模块，以便学生存储和下载自己感兴趣的内容进行学习；远程协作学习模块，以便在网络环境下促进师生、生生之间的互动交流，且教师可以突破时间和空间的束缚对学生进行教学，从而提高学生的学习效率；网上答疑模块，以便解答学生在学习过程中遇到的问题，让学生牢固地掌握正确的信息技术知识；智能评价模块，所谓智能是指评价过程不是只针对结果，而是面向学生的整个学习过程，从学生的试卷、提问情况、作业完成情况等各个方面全面评价学生的学习过程。以构建网络平台方式，可以打破书本、课堂的束缚，突显学生的主体地位，进而提升学生的自主学习能力。4.提倡实践操作初中信息技术的理论知识较为抽象，对于初中生来说，其专业性太强，如果不以实践活动相辅佐，学生理解能力跟不上，就会降低学生的学习效率，使学生无法充分掌握信息技术知识和技能。因此，教师应该在注重理论知识教学的同时，加强信息技术中操作技能的教学，以便加深学生对理论知识的了解，进而提高学习效率。例如：在学习“Excel数据处理”时，由于其涉及的理论知识较多，教师引导学生通过操作来掌握这一块的知识。如题目：在Excel中，如果单元格F2中的公式为=SUM（A2：D2），将其自动填充到单元格F3中，则F3的中的格式是什么？这题目如果单纯依靠学生的思考来得出答案，逻辑思维能力不强的学生无法在短时间内给出正确答案，但是，通过直接在Excel中操作，就可以直接得出答案F3=SUM（A4：D4）。由此可见，提高学生的实践能力可以提高学生的学习效率，且实践操作能帮助学生更为直观地了解信息技术知识，且在操作过程中，学生的动手能力得到提高，进而在一定程度上提高了学生的自主学习能力。三、结束语总而言之，在初中信息技术教学过程中，教师应该以学生为主体，充分发挥学生的主观能动性。同时，教师要从多个角度，培养学生的自主学习能力。例如：创设教学情境，激发学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性；鼓励合作学习，在培养学生团结协作意识的同时，拓展学生思维，培养学生的创造力；构建网络平台，使学生在网络环境下拓宽视野，开发思维；提倡实践操作，培养学生的动手能力，进而将信息技术理论知识运用于现实生活中。教师通过培养学生的自主学习能力，提升教学质量，提高学生的学习效率，进而提升了学生学习的综合水平。西医诊断学晕厥的鉴别诊断西医诊断学晕厥的鉴别诊断西医诊断学晕1西医诊断学晕厥的鉴别诊断课件2西医诊断学晕厥的鉴别诊断课件3西医诊断学晕厥的鉴别诊断课件4西医诊断学晕厥的鉴别诊断课件5血管抑制性晕厥

血管抑制性晕厥又称单纯性晕厥.1、晕厥发作多有明显诱因,晕厥前有短暂前驱症状;2、晕厥最常发生于直立位或坐位;3、晕厥时血压下降,心率减慢而微弱,面色苍白持续至晕厥后期;4、恢复较快,无明显后遗症;5、多发生于体弱的年轻女性;血管抑制性晕厥血管抑制性晕厥又称单纯性晕6血管抑制性晕厥机制：

各种刺激诱因如

疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血等,在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况更易发生等通过迷走神经反射,引起短暂的身体血管床的扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,因而心输出量减少,血压下降,导致暂时性广泛性脑血流量减少所致。血管抑制性晕厥机制：7直立性低血压

１．生理性障碍：长期站立的年轻人，孕妇及长期卧床的人骤然起立时．原因是下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，进而引起心输出量减少，收缩压下降，导致脑一时性供血不足所至．２，药物作用：氯丙嗪、胍乙啶、左旋多巴等药物均可发生晕厥．可能是站立时血液循环的反射性调节发生障碍；干扰了在直立位置时维持正常血压与心输出量的交感性反应．直立性低血压8直立性低血压３．某些全身性疾病：多发性神经炎、高位脊髓损害、脊髓麻痹、糖尿病性神经病变、脑动脉硬化、急性传染病恢复期、慢性营养不良等．４．特发性直立性低血压多发生在中年以上，男多于女．晕厥仅发生于直立体位而无其他诱因，前驱症状不明显，只有血压改变而心率变化不大．直立性低血压３．某些全身性疾病：多发性神经炎、高位脊髓损害、9颈动脉窦综合征正常情况下，颈动脉窦兴奋时，通过舌咽神经第一支至延髓循环中枢，使迷走神经兴奋，发生心率减慢和血压下降;或兴奋从延髓扩散至大脑使血管收缩,借此调节躯体的血液循环.颈动脉窦过敏时可引起晕厥发作.

颈动脉窦过敏的原因常见是局部动脉硬化,其他如动脉炎、颈动脉窦周围的病变如淋巴结炎、淋巴结肿大、肿瘤、疤痕。颈动脉窦综合征正常情况下，颈动脉窦兴奋时，通过舌咽10颈动脉窦综合征1.迷走型心率减慢>6次/分,可用阿托品防止发作2.减压型收缩压或舒张压下降>10mmHg用肾上腺素、麻黄素有效3.脑型心率和血压的改变均不超过上述二型的指标,由于脑血管收缩,脑缺血而发生晕厥,多见于年轻女性,常有植物神经功能紊乱的症状,须癔病发作鉴别.颈动脉窦综合征1.迷走型心率减慢>6次/分,可用阿托品防11排尿性晕厥

发生于排尿时或排尿结束时的晕厥称为排尿性晕厥.绝大多数见于男性,多在于20--30岁,最常在小便，晕厥前多无不适,或仅有极短暂的头晕、眼花、下肢发软等感觉.可自行苏醒,醒后多无后遗症.由于晕厥发生在小便时,诊断不难.排尿性晕厥发生于排尿时或排尿结束时的晕厥称为12排尿性晕厥

1.病人本身植物神经不稳定

2.夜间迷走神经张力增高

3.体位骤然转变

4.排尿时屏气动作或者附加其他疾病等因素,导致晕厥的发生.也有认为是通过迷走神经反射,心输出量骤减,血压下降,发生脑血流动力危象,脑供血不足,引起晕厥.排尿性晕厥1.病人本身植物神经不稳定13仰卧位低血压综合征

发生于妊娠后期孕妇仰卧时,或腹腔巨大肿瘤病人取仰卧位时。

主要表现是血压骤降,心搏加快与晕厥.

仰卧位低血压综合征发生于妊娠后期孕妇仰卧时14舌咽神经痛所致的晕厥

舌咽神经痛的病人偶有在疼痛发作时或发作后的短暂时间内出现心率减慢,低血压,晕厥和抽搐.可能是通过迷走神经反射引起.舌咽神经痛所致的晕厥舌咽神经痛的病人偶有在15咳嗽晕厥

40–60岁的男性为多,常有慢性肺部疾病等.

病人在剧烈咳嗽后突然意识丧失数秒钟至数分钟自行恢复.少数在晕厥前有头昏、眼花、面色苍白或出汗等,过后多无不适.机制：是剧烈咳嗽时胸腔内压增高,妨碍静脉回流,使心输出量减少,导致脑缺血而发生晕厥.

也有认为咳嗽时脑脊液压力迅速升高,对大脑产生一种震荡样作用所致.咳嗽晕厥40–60岁的男性为多,常有慢性肺部疾病16心原性晕厥

心原性晕厥是由于心脏病时心输出量减少或心脏停搏,导致脑缺氧而发生.其原因可由于严重心律失常、心排血受阻、心肌缺血等所致.

心原性晕厥的严重者称急性心原性脑缺血综合征---阿-斯氏综合征.

心原性晕厥心原性晕厥是由于心脏病时心输出量17心原性晕厥常见病因：1、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤2、病态窦房结综合征3、主动脉瓣狭窄4、先天性心脏病某些类型5、心肌病6、心绞痛和心肌梗死7、左房粘液瘤、左心房血栓形成心原性晕厥常见病因：18

血管疾病

血管病性晕厥是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍,导致一时性广泛脑供血不足所致.

血管疾病

血管病性晕厥是由于脑部血管或主要供应19血管疾病1、脑动脉粥样硬化2、偏头痛3、短暂性脑缺血发作4、多发性大动脉炎---无脉症血管疾病1、脑动脉粥样硬化20

脑动脉粥样硬化较少发生晕厥,但有时由于各种原素导致病人的血压骤然下降、心输出量减少时,或突然转变体位而血管的舒缩功能未能立刻适应时,可引起脑部供血不足而发生晕厥.

某些偏头痛病人也可发生晕厥,其中部分病人属于基底动脉型偏头痛.此型病人多见于年轻妇女和女孩,常与月经有明显关系,可有家族史.

脑动脉粥样硬化较少发生晕厥,但有时由于各种原素导致病21

短暂性脑缺血发作是脑的局部或全脑的一过性急剧血循环障碍,表现为多种神经学病症群.发作一般持续数分钟至数十分钟,很少超过一小时.

颈内动脉系统受损表现为偏瘫、偏身麻木、偏盲、语言障碍、晕厥等;

椎-基底动脉系统受损表现为眩晕、视觉障碍、面部及肢体麻木、四肢轻、瘫晕厥等.椎-基底动脉一过性缺血发作者,其中一部分出现“倾倒发作”的症状---突然发生下肢肌张力消失而跌倒,意识清醒,能立即站起,继续活动,且无血压改变和苍白.短暂性脑缺血发作是脑的局部或全脑的一过性急剧血22血液成分异常

1、低血糖状态

2、过度换气综和症3、重症贫血血液成分异常23低血糖状态

.

低血糖的主要表现为神经系统的症状.以交感神经及脑功能障碍最为明显,可出现头痛、头晕、眼花、饥饿感、软弱无力、四肢震颤、复视、瞳孔扩大、心悸、血压上升及四肢湿冷,严重时出现精神恍惚、说话不清、失定向力及意识朦胧,呈酒醉状态,不能行动,忧郁或狂躁不安,意识丧失,肌张力加强及抽搐,甚至昏迷.低血糖状态

.24过度换气综和症

情绪紧张或癔病发作引起呼吸增强与换气过度是,二氧化碳排出量增加,可导致呼吸性硷中毒而引起脑部毛细血管收缩,使脑细胞缺氧.

轻者感到头晕、乏力、颜面及四肢有针刺感、麻木感和发冷感觉,口干,间或感到恍惚.多见于神经质的或性急的女性,其特点是前驱期较长,可在卧位时发生.过度换气综和症

25重症贫血

重症贫血病人可因血氧低下而在用力时发生晕厥.重症贫血重症贫血病人可因血氧低下而在用力时26

谢谢

27谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻28西医诊断学晕厥的鉴别诊断西医诊断学晕厥的鉴别诊断西医诊断学晕厥的鉴别诊断西医《诊断学》

晕厥的鉴别诊断定义晕厥是突然发生的、短暂的意识障碍,是由于大脑一时性广泛供血不足所致.

传统语文教学手段，主要是老师的一张嘴，一支粉笔。这只能给学生较为单一的听觉和视觉刺激。这些简单教学手段远远不能满足年轻一代轻松学知识的要求。创设教学情境，是指借助各种直观手段创设与教学内容相应的有利于丰富学生感知、启迪学生探究、引导学生联想和想象、激发学生学习兴趣的为实现课堂教学目标服务的具体形象且富有情感性的教学环境和氛围。创设有效的教学情境，其目的是优化课堂教学设计，调动学生的学习积极性、主动性，力求使语文教学达到生动、互动、主动的教学效果。有效的教学情境能激发学生学习的积极性，启动学生的内驱力，点燃学生的兴趣之火，使学生思维处于最佳兴奋状态，从而产生一种我要学的强烈心理状态，为学习任务的完成打下坚实的基础。下面，谈谈我在语文教学中采用创设情境，增进教学效果教学中的一些体会。一、音乐创设情境音乐创设情境，即用音乐展示音乐中所表现的意境。音乐给人一种轻松、快乐的感觉，使人心驰神往。它通过乐曲进行中力度的强弱、旋律的起伏变化以及节奏的抑扬顿挫，用直感的方式，使人获得比其他艺术形式更为直接、更为丰富、更为生动的感受。让学生聆听音乐对渲染情景是一种重要手段，它能调动学生的情感，激发学生丰富的想象。借助音乐渲染环境是理想的教育手段。如八年级《小石潭记》是介绍石潭的优美景色，任老师的口头来讲学生很难接受，文中“水的清悠、鱼的姿态”、“石潭的岸势”加深了理解重点的难度，怎样在导入新课时就激发学生了解石潭的欲望呢？我借助了音乐播放石潭水流的声音，来创设情景，让学生一边欣赏音乐，一边感受石潭的美观，从而更加理解“水的清悠、鱼的姿态”、“石潭的岸势”。二、以图文再现情景以图文再现情景，抓住图文相通之处，从图导文，把课文与图意融为一体，加深对课文内容的理解，让学生产生真情实感。在语文教学中，以图画再现情景是情景教学的重要手段，它的形式是多样，如：利用放大的挂图、电教画面、图片、简笔画等。如《小石潭记》的教学中，我根据课文内容进行图面再现，文章简述了作者看小石潭的顺序，从远到近，这时，我放幻灯片，不同地方出现不同的景象，让学生处于画中亲临其境。学生在轻松愉悦的电教画面，明白了小石潭的样子，把小石潭的样子熟记于心中。以图画再现情景教学，能把课文内容再现，使之形象化，使学生更好地掌握课文内容，并学以致用，收到最佳的教学效果。三、以游戏再现情景“爱玩”是学生的天性，在日常生活与学习中，总是喜欢看一看，听一听，亲手试一试。在教学中顺应孩子的这种天性，课堂中设计两三个演员扮演课文对话的人物，模仿对话，以教促长，激发学生学习和兴趣。如八年级《曹刿论战》，在教学中，请两个学生做演员，分别扮演曹刿、鲁庄公，模仿文中角色对话。在化妆、服装中都让学生们积极参与学中乐，乐中学。通过游戏活动，使学生深刻体会曹刿见解深刻、胆识过人的品质，肉食者的鄙。结合教学内容，使学生在动中学，学中动，培养学生的理解能力。在语文教学中采用情景教学创设了环景，调动起学生学习的兴趣。使学生在听一听、看一看、玩一玩的游戏中行学习，减轻负担，实现最终的教学目标。四、以电影再现情景导课中充分利用“多媒体”等教学手段来激发学生学习的兴趣。“多媒体”手段可以为学生创设视角新情境，那定会使学生爱听、爱看，兴趣盎然。我在教学名著《威尼斯商人》时，事先剪辑了一段话剧《威尼斯商人》中“法庭审判”中的场面，学生通过观看，一下子就激起了浓厚的阅读兴趣。为了使学生更好地理解作品的主题，我设计了这样一个问题：“剧本的结尾，夏洛克受到了惩罚。有人说，夏洛克唯利是图，是邪恶的化身，罪有应得；也有人说夏洛克也挺可怜的，最后他受到的惩罚，对他来说是不公平的，说说你的看法？”问题的设计意在引起学生的争论，让学生在争论中质疑释疑。实际教学过程中，学生也确实围绕这个问题展开了争论，在学生争论之后，我及时追问：“既然，有的同学认为夏洛克罪有应得，也有的同学认为夏洛克值得可怜同情，那作者为什么在剧本的结尾还要让夏洛克受到惩罚呢，作者这样写的意图又是什么呢？”学生在短暂的思考讨论后，明白了作者的写作意图。创设有效的教学情境，需要教师深入地钻研教材，走进学生的生活，从学生的角度，选择适合他们年龄特点的、熟悉的、有利于突破教学重难点的素材，并根据教学目标进行加工与提炼，使之成为有序的、指向明确的、具有现实意义的教学情境，才能发挥创设情境的最大效益。新课改下的语文阅读课堂，应该成为学生自主学习的乐园，成为学生再现和创造生活的精装版。所以，阅读教学中，我们要因文制宜，巧妙设计，激活学生学习心理的潜在因素，加快对语文内容的理解，从传统教辅工具的“静态学习”到“动态学习”的飞跃，让学生消除学习疲劳，激发学习兴趣，提高学习效率。一、前言传统的初中信息技术教学，教师在教授学生信息技术理论知识和操作技能时，偏向灌输式教学，而在包括Windows操作系统、Office办公软件等的上机操作中，教师通常是以在主机上演示的方法进行教学。传统的教学模式导致学生缺乏自主意识，忽视了培养学生自主学习能力的重要性，进而导致学生缺乏学习兴趣，压抑了学生的学习积极性，降低了学生的学习效率。因此，初中信息技术教师应该在讲练结合的教学模式基础上，引导学生自主探究、自主思考的能力，进而培养学生的自主学习能力，提高学习效率。二、初中信息技术教学中培养学生自主学习能力的方法1.创设教学情境在初中信息技术教学中，教师利用情景教学模式，设置教学情景，以便激发学生的学习兴趣，从而提高学生的学习积极性。例如：在学习Word软件中的图片处理知识时，教师可以设置“找不同”的游戏竞赛，让学生找出两张图片中的不同，看谁用的时间最短，优胜者还可以给予适当奖励。在此基础上，引导学生思考，制作两张一样的图片的方法，使两张图片有细微不同的方法等，进而导入Word软件中“复制、粘贴、剪裁”等图片处理方式的教学内容。在教学中利用游戏竞赛的教学方式，可以激发学生的学习欲望，进而主动探究使用图片处理工具的方法。而学生在游戏竞赛的教学情境中不仅能充分参与教学活动，感受信息技术的魅力，还能充实自身信息技术技能，提高自身学习效率。2.鼓励合作学习在初中信息技术教学中，教师应该鼓励学生通过合作学习来提高学习效率。初中学生在学习信息技术时，由于个体差异性，学生对问题的理解程度和思考角度都不相同，因此，教师应该增强学生与学生、学生与教师之间的互动交流，以便在沟通中共同进步，协同发展。例如：在进行“创建网页”的教学时，教师可以把学生分组，并从小组中选取组长，然后布置“网页设计”的作业，让组员共同完成一个主题网页设计，主题可以让学生选择自己感兴趣的。同时，小组组长要负责将网页设计的工作分工，分别将文字撰写、资料收集、画面填充等工作分给擅长该工作的同学，以便充分发挥学生的智慧才干。另外，教师还要将学生做的网页进行展示及点评，点评时要注重评价方式，既要给出网页制作中的优点，也要适当给予建议，促进学生的进步。学生在小组合作中，不仅能加强与同学之间的互动交流，增强同学之间的友谊，更能激发学生的自主学习动力。3.构建网络平台随着时代的进步，互联网被运用于日常生活中，初中信息技术更不例外。教师应该充分利用互联网进行教学。例如：教师可以构建一个网络平台，平台中包括：管理系统，以便学生充分了解学生学习进程的学习情况；学习工具模块，以便学生存储和下载自己感兴趣的内容进行学习；远程协作学习模块，以便在网络环境下促进师生、生生之间的互动交流，且教师可以突破时间和空间的束缚对学生进行教学，从而提高学生的学习效率；网上答疑模块，以便解答学生在学习过程中遇到的问题，让学生牢固地掌握正确的信息技术知识；智能评价模块，所谓智能是指评价过程不是只针对结果，而是面向学生的整个学习过程，从学生的试卷、提问情况、作业完成情况等各个方面全面评价学生的学习过程。以构建网络平台方式，可以打破书本、课堂的束缚，突显学生的主体地位，进而提升学生的自主学习能力。4.提倡实践操作初中信息技术的理论知识较为抽象，对于初中生来说，其专业性太强，如果不以实践活动相辅佐，学生理解能力跟不上，就会降低学生的学习效率，使学生无法充分掌握信息技术知识和技能。因此，教师应该在注重理论知识教学的同时，加强信息技术中操作技能的教学，以便加深学生对理论知识的了解，进而提高学习效率。例如：在学习“Excel数据处理”时，由于其涉及的理论知识较多，教师引导学生通过操作来掌握这一块的知识。如题目：在Excel中，如果单元格F2中的公式为=SUM（A2：D2），将其自动填充到单元格F3中，则F3的中的格式是什么？这题目如果单纯依靠学生的思考来得出答案，逻辑思维能力不强的学生无法在短时间内给出正确答案，但是，通过直接在Excel中操作，就可以直接得出答案F3=SUM（A4：D4）。由此可见，提高学生的实践能力可以提高学生的学习效率，且实践操作能帮助学生更为直观地了解信息技术知识，且在操作过程中，学生的动手能力得到提高，进而在一定程度上提高了学生的自主学习能力。三、结束语总而言之，在初中信息技术教学过程中，教师应该以学生为主体，充分发挥学生的主观能动性。同时，教师要从多个角度，培养学生的自主学习能力。例如：创设教学情境，激发学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性；鼓励合作学习，在培养学生团结协作意识的同时，拓展学生思维，培养学生的创造力；构建网络平台，使学生在网络环境下拓宽视野，开发思维；提倡实践操作，培养学生的动手能力，进而将信息技术理论知识运用于现实生活中。教师通过培养学生的自主学习能力，提升教学质量，提高学生的学习效率，进而提升了学生学习的综合水平。西医诊断学晕厥的鉴别诊断西医诊断学晕厥的鉴别诊断西医诊断学晕29西医诊断学晕厥的鉴别诊断课件30西医诊断学晕厥的鉴别诊断课件31西医诊断学晕厥的鉴别诊断课件32西医诊断学晕厥的鉴别诊断课件33血管抑制性晕厥

血管抑制性晕厥又称单纯性晕厥.1、晕厥发作多有明显诱因,晕厥前有短暂前驱症状;2、晕厥最常发生于直立位或坐位;3、晕厥时血压下降,心率减慢而微弱,面色苍白持续至晕厥后期;4、恢复较快,无明显后遗症;5、多发生于体弱的年轻女性;血管抑制性晕厥血管抑制性晕厥又称单纯性晕34血管抑制性晕厥机制：

各种刺激诱因如

疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血等,在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况更易发生等通过迷走神经反射,引起短暂的身体血管床的扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,因而心输出量减少,血压下降,导致暂时性广泛性脑血流量减少所致。血管抑制性晕厥机制：35直立性低血压

１．生理性障碍：长期站立的年轻人，孕妇及长期卧床的人骤然起立时．原因是下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，进而引起心输出量减少，收缩压下降，导致脑一时性供血不足所至．２，药物作用：氯丙嗪、胍乙啶、左旋多巴等药物均可发生晕厥．可能是站立时血液循环的反射性调节发生障碍；干扰了在直立位置时维持正常血压与心输出量的交感性反应．直立性低血压36直立性低血压３．某些全身性疾病：多发性神经炎、高位脊髓损害、脊髓麻痹、糖尿病性神经病变、脑动脉硬化、急性传染病恢复期、慢性营养不良等．４．特发性直立性低血压多发生在中年以上，男多于女．晕厥仅发生于直立体位而无其他诱因，前驱症状不明显，只有血压改变而心率变化不大．直立性低血压３．某些全身性疾病：多发性神经炎、高位脊髓损害、37颈动脉窦综合征正常情况下，颈动脉窦兴奋时，通过舌咽神经第一支至延髓循环中枢，使迷走神经兴奋，发生心率减慢和血压下降;或兴奋从延髓扩散至大脑使血管收缩,借此调节躯体的血液循环.颈动脉窦过敏时可引起晕厥发作.

颈动脉窦过敏的原因常见是局部动脉硬化,其他如动脉炎、颈动脉窦周围的病变如淋巴结炎、淋巴结肿大、肿瘤、疤痕。颈动脉窦综合征正常情况下，颈动脉窦兴奋时，通过舌咽38颈动脉窦综合征1.迷走型心率减慢>6次/分,可用阿托品防止发作2.减压型收缩压或舒张压下降>10mmHg用肾上腺素、麻黄素有效3.脑型心率和血压的改变均不超过上述二型的指标,由于脑血管收缩,脑缺血而发生晕厥,多见于年轻女性,常有植物神经功能紊乱的症状,须癔病发作鉴别.颈动脉窦综合征1.迷走型心率减慢>6次/分,可用阿托品防39排尿性晕厥

发生于排尿时或排尿结束时的晕厥称为排尿性晕厥.绝大多数见于男性,多在于20--30岁,最常在小便，晕厥前多无不适,或仅有极短暂的头晕、眼花、下肢发软等感觉.可自行苏醒,醒后多无后遗症.由于晕厥发生在小便时,诊断不难.排尿性晕厥发生于排尿时或排尿结束时的晕厥称为40排尿性晕厥

1.病人本身植物神经不稳定

2.夜间迷走神经张力增高

3.体位骤然转变

4.排尿时屏气动作或者附加其他疾病等因素,导致晕厥的发生.也有认为是通过迷走神经反射,心输出量骤减,血压下降,发生脑血流动力危象,脑供血不足,引起晕厥.排尿性晕厥1.病人本身植物神经不稳定41仰卧位低血压综合征

发生于妊娠后期孕妇仰卧时,或腹腔巨大肿瘤病人取仰卧位时。

主要表现是血压骤降,心搏加快与晕厥.

仰卧位低血压综合征发生于妊娠后期孕妇仰卧时42舌咽神经痛所致的晕厥

舌咽神经痛的病人偶有在疼痛发作时或发作后的短暂时间内出现心率减慢,低血压,晕厥和抽搐.可能是通过迷走神经反射引起.舌咽神经痛所致的晕厥舌咽神经痛的病人偶有在43咳嗽晕厥

40–60岁的男性为多,常有慢性肺部疾病等.

病人在剧烈咳嗽后突然意识丧失数秒钟至数分钟自行恢复.少数在晕厥前有头昏、眼花、面色苍白或出汗等,过后多无不适.机制：是剧烈咳嗽时胸腔内压增高,妨碍静脉回流,使心输出量减少,导致脑缺血而发生晕厥.

也有认为咳嗽时脑脊液压力迅速升高,对大脑产生一种震荡样作用所致.咳嗽晕厥40–60岁的男性为多,常有慢性肺部疾病44心原性晕厥

心原性晕厥是由于心脏病时心输出量减少或心脏停搏,导致脑缺氧而发生.其原因可由于严重心律失常、心排血受阻、心肌缺血等所致.

心原性晕厥的严重者称急性心原性脑缺血综合征---阿-斯氏综合征.

心原性晕厥心原性晕厥是由于心脏病时心输出量45心原性晕厥常见病因：1、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤2、病态窦房结综合征3、主动脉瓣狭窄4、先天性心脏病某些类型