执业药师职业资格考试（药学四科合一）考试23年历年真题完整合集

执业药师职业资格考试（药学四科合一）考试23年历年真题完整合集1.（共用备选答案）A.卡马西平B.苯巴比妥C.地西泮D.托吡酯E.苯妥英钠(1)治疗癫痫持续状态首选的是（）。【答案】:

C【解析】:地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥。(2)用于癫痫强直-阵挛性发作，又可用于抗心律失常的是（）。【答案】:

E【解析】:苯妥英钠用于治疗强直-阵挛性发作（精神运动性发作、颞叶癫痫），也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。2.属于肝药酶诱导剂的有（）。A.

利福平B.

苯巴比妥C.

异烟肼D.

苯妥英钠E.

氯丙嗪【答案】:

A|B|D【解析】:异烟肼和氯丙嗪为肝药酶抑制剂。3.（共用题干）患者，女，78岁，因患高血压病长期口服硝苯地平控释片（规格为30mg），每日1次。每次1片，血压控制良好。近两日因气温骤降，感觉血压明显升高，于18时自查血压达170/110mmHg，决定加服1片药，担心起效慢，将其碾碎后吞服，于19时再次自测血压降至110/70mmHg后续又出现头晕、恶心、心悸、胸闷，随后就医。(1)关于导致患者出现血压明显下降及心悸等症状的原因的说法，正确的是（）。A.

药品质量缺陷所致B.

由于控释片破碎使较大量的硝苯地平释放C.

部分控释片破碎使硝苯地平剂量损失，血药浓度未达有效范围D.

药品正常使用情况下发生的不良反应E.

患者未在时辰药理学范畴正确使用药物【答案】:

B【解析】:部分缓控释制剂的药物释放速度和释放部位是由制剂表面或夹层的包衣膜控制，如膜控型、定位型释放片，只有保持膜的完整性才能使药物按设定的速度和部位释放达到缓控释的目的。如将表面膜破坏后，造成药物从断口瞬时释放，既达不到控释的目的，还会增加不良反应。本题中由于控释片破碎使较大量的硝苯地平释放导致患者血压下降及心悸。(2)关于口服缓释、控释制剂的临床应用与注意事项的说法，错误的是（）。A.

控释制剂的药物释放速度恒定，偶尔过量服用不会影响血药浓度B.

缓释制剂用药次数过多或增加给药剂量可导致不良反应C.

部分缓释制剂的药物释放速度由制剂表面的包衣膜决定D.

控释制剂的服药间隔时间通常为12小时或24小时E.

缓释制剂用药次数不够会导致药物的血药浓度过低达不到应有的疗效【答案】:

A【解析】:B项，用药次数过多或增加给药剂量使血药浓度不稳定而带来不安全因素，如血药浓度太高会增加毒性反应；C项，部分缓控释制剂的药物释放速度和释放部位是由制剂表面或夹层的包衣膜控制，如膜控型、定位型释放片，只有保持膜的完整性才能使药物按设定的速度和部位释放达到缓控释的目的；D项，口服缓释、控释制剂的服药间隔时间一般为12小时或24小时；E项，缓释制剂用药次数不够会导致药物的血药浓度过低达不到应有的疗效。(3)硝苯地平控释片的包衣材料是（）。A.

卡波姆B.

聚维酮C.

醋酸纤维素D.

羟丙甲纤维素E.

醋酸纤维素酞酸酯【答案】:

C【解析】:硝苯地平控释片处方中硝苯地平为主药，氯化钾和氯化钠为渗透压活性物质，聚环氧乙烷为助推剂，HPMC为黏合剂，硬脂酸镁为润滑剂，醋酸纤维素为包衣材料，PEG为致孔剂，三氯甲烷和甲醇为溶剂。4.为贴剂质量要求的是（）。A.

均匀细腻，具有适当的黏稠性，易涂步于皮肤或黏膜上并无刺激性B.

膏体应细腻、光亮、老嫩适度、滩涂均匀、无飞边缺口，加温后能粘贴于皮肤上且不移动C.

膏料应涂布均匀，膏面应光洁，色泽一致，无脱膏、失黏现象D.

外观应完整光洁，有均一的应用面积，冲切口应光滑、无锋利的边缘E.

软化点、重量差异等应符合规定【答案】:

D【解析】:贴剂外观应完整光洁，有均一的应用面积，冲切口应光滑，无锋利的边缘。D项正确。5.阿昔洛韦片治疗带状疱疹的用法用量是（）。A.

一次200mg，一日3次B.

一次400mg，一日3次C.

一次800mg，一日2次D.

一次800mg，一日3次E.

一次800mg，一日5次【答案】:

E【解析】:阿昔洛韦片治疗带状疱疹时，一次800mg，一日5次，7～10日为1疗程。6.（共用备选答案）A.奥司他韦B.阿昔洛韦C.拉米夫定D.金刚烷胺E.氟康唑(1)仅对亚洲甲型流感病毒有效的是（）。【答案】:

D【解析】:金刚烷胺通过抑制A型流感病毒的M2蛋白的离子通道来抑制病毒脱壳和复制，通过影响血凝素而干扰病毒组装，只对亚洲甲型流感病毒有抑制作用。(2)可用于抗乙肝病毒的药物是（）。【答案】:

C【解析】:用于乙型肝炎治疗的药物包括免疫调节剂（如干扰素）和核苷类药物（如拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦）。(3)本身是前药，可用于甲型或乙型流感病毒的药物是（）。【答案】:

A【解析】:奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，药物通过抑制病毒从被感染的细胞中释放、复制，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散，从而起抗病毒作用。(4)不属于抗病毒药物的是（）。【答案】:

E【解析】:氟康唑是抗真菌药物。7.在痛风急性发作期，为抑制粒细胞浸润，应选用的抗痛风药品是（）。A.

秋水仙碱B.

别嘌醇C.

苯溴马隆D.

非布索坦E.

阿司匹林【答案】:

A【解析】:A项，秋水仙碱的作用机制是：抑制粒细胞浸润。适应证是：急性期，终止急性发作；预防痛风急性发作。8.（共用备选答案）A.膜动转运B.简单扩散C.主动转运D.滤过E.易化扩散(1)脂溶性药物依靠药物分子在膜两侧的浓度差，从膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运药物的方式是（）。【答案】:

B【解析】:不需要载体，依靠药物分子在膜两侧的浓度差，从膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运药物的方式称为简单扩散，脂溶性药是以该方式完成跨膜转运。(2)借助载体帮助，消耗能量，从膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运药物的方式是（）。【答案】:

C【解析】:药物通过生物膜转运时，借助载体或酶促系统，并消耗能量，从膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运的转运方式称为主动运输。(3)借助载体帮助，不消耗能量，从膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运药物的方式是（）。【答案】:

E【解析】:物质在细胞膜载体的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运的过程，不消耗能量的转运方式称为易化扩散。9.对医疗机构制剂可不经批准就变更的事项是（）A.

工艺B.

处方C.

配制地点D.

配制人员【答案】:

D【解析】:医疗机构配制制剂，应当按照经核准的工艺进行，所需的原料、辅料和包装材料等应当符合药用要求，不得擅自变更工艺、处方、配制地点和委托配制单位。需要变更的，申请人应当提出补充申请，报送相关资料，经批准后方可执行。10.（共用备选答案）A.单凝聚法B.复凝聚法C.改变温度法D.液中干燥法E.溶剂-非溶剂法(1)向一种高分子囊材溶液中加入凝聚剂制备微囊的方法为（）。【答案】:

A【解析】:单凝聚法是在高分子囊材溶液中加入凝聚剂以降低高分子溶解度使之凝聚成囊的方法。(2)从乳浊液中除去挥发性溶剂制备微囊的方法为（）。【答案】:

D【解析】:液中干燥法是指从乳浊液中除去分散相挥发性溶剂以制备微囊的方法。液中干燥法的干燥工艺包括两个基本过程：溶剂萃取过程和溶剂蒸发过程。11.下列属于抗胆碱能不良反应的是（）。A.

鼻塞B.

低血压C.

低钾血症D.

便秘E.

血糖升高【答案】:

D【解析】:M受体阻断药主要是通过阻断M3受体治疗膀胱过度活动症，对其他部位的M1、M2受体也有不同程度的阻断作用，表现为口干、便秘、头痛、视物模糊等常见的抗胆碱能不良反应。12.在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性，应选用的药物经济学研究方法是（）。A.

成本-效益分析B.

成本-效果分析C.

成本-效用分析D.

最小成本分析E.

最大效益分析【答案】:

C【解析】:成本-效用分析是更细化的成本-效果分析。效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。因此答案选C。13.（共用备选答案）A.肾功能损害B.肝功能损害C.胃肠道损害D.心脑血管事件E.哮喘、慢性荨麻疹非甾体抗炎药的主要不良反应(1)阿司匹林可导致（）。【答案】:

E【解析】:阿司匹林中的降解产物——乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病，据报道其发生率约为4%。(2)对乙酰氨基酚可导致（）。【答案】:

B【解析】:甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮咯酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、粪隐血的报道，大多数NSAIDs均可导致肝损害，如长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害。14.下列有机溶剂中，属于第二类溶剂的有（）。A.

苯B.

醋酸C.

二氯甲烷D.

三氯甲烷E.

乙醇【答案】:

C|D【解析】:第二类有机溶剂是指无基因毒性但有动物致癌性的溶剂，是应该限制使用的溶剂，常见的有甲苯、氯苯、三氯甲烷、二氯甲烷、甲醇、正己烷、乙腈等。A项，苯属于已知可以致癌并被强烈怀疑对人和环境有害的第一类有机溶剂。BE两项，属于对人体低毒的第三类有机溶剂。15.通过抑制H＋泵而减少胃酸分泌的药物是（）。A.

氢氧化铝B.

哌仑西平C.

西咪替丁D.

米索前列醇E.

奥美拉唑【答案】:

E【解析】:奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H＋-K＋-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆性结合，从而抑制H＋-K＋-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H＋不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。16.药物治疗的规范性主要包括（）。A.

注意个体化用药B.

考虑治疗的总成本C.

用药安全是前提D.

病人顺应性好E.

依据权威的专科诊疗指南【答案】:

A|E【解析】:在药物治疗方面，指南往往根据疾病的分型、分期、疾病的动态发展及并发症，对药物选择、剂量、剂型、给药方案及疗程进行规范指导。在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。17.根据《药品经营质量管理规范》，下列有关药品陈列说法错误的是（）。A.

处方药与非处方药分区陈列B.

外用药与其他药品分开摆放C.

第二类精神药品、毒性中药品种和罂粟壳不得陈列D.

经营非药品不需设置专区【答案】:

D【解析】:药品陈列要求：①按剂型、用途以及储存要求分类陈列，并设置醒目标志，类别标签字迹清晰、放置准确。②药品放置于货架（柜），摆放整齐有序，避免阳光直射。③处方药、非处方药分区陈列，并有处方药、非处方药专用标识。④处方药不得采用开架自选的方式陈列和销售。⑤外用药与其他药品分开摆放。⑥拆零销售的药品集中存放于拆零专柜或者专区。⑦第二类精神药品、毒性中药品种和罂粟壳不得陈列。⑧冷藏药品放置在冷藏设备中，按规定对温度进行监测和记录，并保证存放温度符合要求。⑨中药饮片柜斗谱的书写应当正名正字；装斗前应当复核，防止错斗、串斗；应当定期清斗，防止饮片生虫、发霉、变质；不同批号的饮片装斗前应当清斗并记录。⑩经营非药品应当设置专区，与药品区域明显隔离，并有醒目标志。18.药品供应保障体系的基础是（）。A.

国家基本药物制度B.

药品储备制度C.

药品生产流通管理体制D.

药品监督管理体制【答案】:

A【解析】:国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接，是国家药物政策的核心和药品供应保障体系的基础。19.患者女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病住院1个月，近5天来出现高热、咳痰，伴呼吸困难。实验室检查血肌酐及尿素氮值正常，白细胞计数为12×109/L，中性粒细胞90%，血培养为耐甲氧西林金葡菌，应首选的药物是（）。A.

甲氧西林B.

头孢唑啉C.

克林霉素D.

万古霉素E.

美罗培南【答案】:

D【解析】:白细胞计数增高，中性粒细胞增多两者都意在提示感染，题干也明确了为耐甲氧西林金葡菌感染。ABCE四项，耐甲氧西林的金葡菌对青霉素、头孢类、氨基糖苷类、四环素类、红霉素和克林霉素都是耐药的；D项，万古霉素对耐甲氧西林的金葡菌有强大的杀菌作用。20.关于铁剂的使用，正确的是（）。A.

待血红蛋白恢复正常后，仍需继续服3～5个月B.

为提高治疗效果，应空腹服用铁剂C.

口服铁剂宜选用3价铁D.

喝牛奶促进铁剂吸收E.

碳酸氢钠抑制铁剂吸收【答案】:

E【解析】:A项，铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂4～6个月，或在血清铁蛋白升至30～50μg/L后停药。B项，空腹服用亚铁盐导致的胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用。C项，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收，故口服铁剂宜选用二价铁。D项，牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐以及草酸盐等可抑制铁剂吸收。E项，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收。21.（共用备选答案）A.西咪替丁B.地红霉素C.西酞普兰D.利福平E.度洛西丁(1)属于肝药酶CYP3A4抑制剂的是（）。【答案】:

A【解析】:肝药酶CYP3A4抑制剂有红霉素、酮康唑、西咪替丁等。(2)属于肝药酶CYP3A4诱导剂的是（）。【答案】:

D【解析】:肝药酶CYP3A4诱导剂有巴比妥类、卡马西平、苯妥英钠、利福平、糖皮质激素等。22.急性扁桃体炎的临床表现有（）。A.

发热B.

肌肉疼痛C.

扁桃体渗出D.

咽喉痛E.

颈前淋巴结肿大【答案】:

A|C|D|E【解析】:急性扁桃体炎的症状包括发热、扁桃体渗出、咽喉痛和颈前淋巴结肿大等，患者还可感觉到扁桃体肿胀引起的吞咽困难。一般而言，急性病毒性扁桃体炎常表现为扁桃体充血、肿大，同时还常伴有咳嗽、声音嘶哑和流鼻涕等卡他症状；而急性细菌性扁桃体炎则更多伴有扁桃体渗出物。但仅根据临床症状及体征很难区分出急性病毒性扁桃体炎和急性细菌性扁桃体炎。肌肉疼痛是急性咽炎的症状。23.《中华人民共和国药品管理法》第七十五条规定，从事生产、销售假药及生产、销售劣药情节严重的企业或者其他单位，其直接负责的主管人员和其他直接责任人员10年内不得从事药品生产、经营活动。这种行政处罚的种类属于（）。A.

资格罚B.

人身罚C.

财产罚D.

声誉罚【答案】:

A【解析】:资格罚是指行政主体限制、暂停或剥夺作出违法行为的行政相对人某种行为能力或资格的处罚措施。《药品管理法》规定的行政处罚中的资格罚包括：吊销《药品生产许可证》《药品经营许可证》、医疗机构执业许可证书、药物临床试验机构的资格、撤销进口药品注册证书、撤销药品广告批准文号、撤销GMP（或GSP）认证证书、撤销检验资格、责令停产、停业等。此外，《药品管理法》还对从事生产、销售假药、劣药情节严重的企业或者其他单位的直接负责的主管人员和其他直接责任人员进行从业资格限制，“十年内不得从事药品生产、经营活动”。24.可促进肌肉发达，对运动员禁用的多肽激素类包括（）。A.

人促红素B.

人生长激素C.

精蛋白锌胰腺素D.

利妥昔单抗E.

促性腺激素【答案】:

A|B|E【解析】:运动员禁用药物分为六类，其中禁用的肽激素类主要包括人生长激素、人促红素或重组人促红素、促性腺激素等。25.主要通过阻滞钾通道发挥抗心律失常作用的药物是（）。A.

奎尼丁B.

利多卡因C.

普罗帕酮D.

胺碘酮E.

普鲁卡因胺【答案】:

D【解析】:钾通道阻滞药的结构多样，盐酸胺碘酮为钾通道阻滞药的代表药物，属苯并呋喃类化合物；其他钾通道阻滞药还有索他洛尔及N-乙酰普鲁卡因胺的衍生物。26.（共用备选答案）A.链霉素B.氯霉素C.左炔诺孕酮D.依那普利E.复方磺胺甲噁唑(1)可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状哺乳期妇女不宜选用的药物是（）。【答案】:

C【解析】:口服避孕药因含雌、孕激素（如左炔诺孕酮），可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大，所以哺乳期妇女不宜选用。(2)可引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用的药物是（）。【答案】:

E【解析】:磺胺类药物可导致新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用。27.关于糖皮质激素外用制剂使用注意事项的说法，错误的是（）。A.

面部、阴部和皱褶部位的湿疹，需长期使用强效制剂B.

可用于过敏性皮炎的治疗C.

为控制的细菌或真菌感染不宜使用D.

若继发细菌或真菌感染，可与抗菌药或抗真菌药联合使用E.

若使用中出现过敏症状应立即停药【答案】:

A【解析】:糖皮质激素外用制剂使用的注意事项：①面部和阴部等皮肤柔嫩及皱褶部位应避免长期外用糖皮质激素制剂。②儿童使用强效激素制剂，连续使用不应超过2周。③婴儿尿布皮炎尤应慎用，外用激素制剂应限于5～7日内。④用于皮肤薄嫩、擦伤、有糜烂的皮损或大面积使用时会增加激素的局部吸收，严重时可出现系统性不良反应。⑤超强效激素制剂通常只用于严重、顽固的皮炎、湿疹及银屑病皮损，而且只能短期使用，皮损消退后即可停药，再发再用；或以弱效糖皮质激素制剂或非糖皮质激素类抗炎药维持治疗。28.水肿患者，体内血钾浓度高于正常水平，下列可以用于减轻水肿的药物是（）。A.

氢氯噻嗪B.

呋塞米C.

螺内酯D.

氨苯喋啶E.

托拉塞米【答案】:

A|B|E【解析】:CD两项，螺内酯和氨苯喋啶是留钾利尿药，该患者血钾浓度高，不能使用此类药物。29.下列关于氢氧化铝的叙述，正确的是（）。A.

抑酸作用较弱B.

不产生收敛作用C.

不引起便秘D.

不可与其他抗酸药合用E.

多与三硅酸镁合用【答案】:

E【解析】:AC两项，氢氧化铝为抗酸剂，可直接中和胃酸，而不抑酸，可引起便秘；B项，其口服作用后产生的氧化铝，有收敛、止血的作用；DE两项，其与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成复方制剂，可中和胃酸、局部止血、促进溃疡愈合。30.西替利嗪的药理作用包括（）。A.

抑制组胺介导的早期变态反应B.

抑制淋巴细胞增殖C.

抑制炎症细胞移行及介质释放D.

抑制巨噬细胞吞噬E.

抑制自然杀伤细胞分化【答案】:

A|C【解析】:西替利嗪为第二代组胺H1受体拮抗剂，能抑制组胺介导的变态反应及炎症反应，还能抑制炎症细胞移行及介质释放。31.有关新药监测期的说法，错误的是（）。A.

设立新药监测期的部门是国家药品监督管理部门B.

药品生产企业生产的新药品种的监测期不超过5年C.

在监测期内，不批准其他企业进口或者出口D.

设立新药监测期的目的是保护药品知识产权【答案】:

D【解析】:国务院药品监督管理部门根据保护公众健康的要求，可以对药品生产企业生产的新药品种设立不超过5年的监测期；在监测期内，不得批准其他企业生产和进口。32.患者，男，55岁，诊断为良性前列腺增生症，服用非那雄胺片治疗，最有可能发生与用药相关的不良反应是（）。A.

体位性低血压B.

心悸C.

性欲减退D.

脱发E.

血压升高【答案】:

C【解析】:实验研究发现，非那雄胺片可能造成的临床不良反应主要是性功能受影响、乳房不适和皮疹。33.大剂量顺铂化疗最常见、最严重的并发症之一是（）。A.

肺毒性B.

肾毒性C.

腹泻D.

败血症E.

心脏毒性【答案】:

B【解析】:肾毒性是大剂量顺铂化疗最常见、最严重的并发症之一，需要用药前进行水利化尿。34.药物经济学研究中，用药结果表达形式包括（）。A.

效果B.

效益C.

效用D.

效价E.

效率【答案】:

A|B|C【解析】:用药结果：用药结果指特定的药物作用、产出和结局。药物经济学评价的用药结果主要有三种形式：①效果：以客观指标表示的用药结果，如发病率、治愈率、不良反应发生率等；②效益：转化为货币值的用药结果；③效用：以主观指标表示的用药结果，如患者对治疗结果的满意程度、舒适程度和与保健相关的生活质量等。35.（共用备选答案）A.咀嚼片B.舌下片C.泡腾片D.阴道栓E.控释片(1)用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是（）。【答案】:

B【解析】:舌下片含后30分钟内不宜吃东西或饮水，以保持口腔内药物浓度。(2)用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是（）。【答案】:

D【解析】:在给药阴道栓后1～2h内尽量不排尿、不阴道冲洗，以免影响药效。36.（共用备选答案）A.口服降糖药B.秋水仙碱注射液C.5%葡萄糖注射液D.20%葡萄糖注射液E.0.9%氯化钠注射液上述药品中(1)属于A级高警示药品的是（）。【答案】:

D(2)属于B级高警示药品的是（）。【答案】:

B(3)属于C级高警示药品的是（）。【答案】:

A【解析】:A项，口服降糖药属于C级高警示药品；B项，秋水仙碱注射液属于B级高警示药品；CE两项，5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液不属于高警示药品；D项，20%葡萄糖注射液属于A级高警示药品。37.糖皮质激素的不良反应（）。A.

高血压B.

高血钾C.

糖尿病D.

骨质疏松症E.

动脉粥样硬化【答案】:

A|C|D|E【解析】:糖皮质激素类不良反应：①早期治疗常见的不良反应如失眠、情绪不稳定、食欲亢进、体重增加、高血压、糖尿病、消化性溃疡等；②持续大剂量应用糖皮质激素引起的不良反应如感染、骨坏死、肌病等；③隐匿的或延迟的不良反应与并发症如骨质疏松症、皮肤萎缩、白内障、动脉粥样硬化等；④少见及不可预测的并发症如精神病、青光眼、过敏性休克等。38.胺碘酮的药理作用有（）。A.

延长动作电位时程和有效不应期B.

降低窦房结自律性C.

加快心房和浦肯野纤维的传导D.

阻滞K＋通道E.

促进Na＋、Ca2＋内流【答案】:

A|B|D【解析】:胺碘酮是典型Ⅲ类抗心律失常药，能阻滞钠、钙及钾通道，主要电生理效应是延长各部分心肌组织的动作电位及有效不应期，消除折返激动。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。39.通过阻断H2受体而抑制胃酸分泌的药物是（）。A.

苯海拉明B.

雷尼替丁C.

氯苯那敏D.

阿司咪唑E.

奥美拉唑【答案】:

B【解析】:AC两项，苯海拉明、氯苯那敏是抗组胺H1受体药；B项，雷尼替丁属于强效组胺H2受体拮抗剂，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌；D项，阿司咪唑为强力和长效的H1受体拮抗剂；E项，奥美拉唑是胃壁细胞H＋泵抑制剂。40.妊娠妇女的用药原则是（）。A.

可用可不用的药物应尽量不用或少用B.

禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药C.

已肯定的致畸药物禁止使用D.

用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间；坚持合理用药，病情控制后及时停药E.

当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:妊娠妇女的用药原则包括：①用药必须有明确的指征和适应证；②可用可不用的药物应尽量不用或少用；③用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间，坚持合理用药，病情控制后及时停药；④当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物；⑤已肯定的致畸药物禁止使用；⑥能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物；⑦禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。41.下列属于糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体阻断药的是（）。A.

阿昔单抗B.

依替巴肽C.

华法林D.

达比加群酯E.

替罗非班【答案】:

A|B|E【解析】:糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体阻断药主要分为肽类和小分子非肽类阻断药，用于临床的肽类药物主要包括单克隆抗体阿昔单抗和依替巴肽；小分子非肽类药物有替罗非班。42.下列白细胞计数中，属于不正常的是（）。A.

成人末梢血4.3×109/LB.

成人静脉血8.0×109/LC.

成人静脉血3.8×109/LD.

新生儿16.0×109/LE.

6个月～2岁婴幼儿6.2×109/L【答案】:

E【解析】:白细胞计数正常参考区间：成人末梢血（4.0～10.0）×109/L；成人静脉血（3.5～10.0）×109/L；新生儿（15.0～20.0）×109/L；6个月～2岁婴幼儿（11.0～12.0）×109/L。43.利用广播、电影、电视、报纸、期刊以及其他媒介发布药品广告，必须在发布前，向下列哪个部门申请审查？（）A.

药品监督管理部门B.

市场监督管理部门C.

广电总局D.

卫生健康部门【答案】:

A【解析】:药品广告须经企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，并发给药品广告批准文号；未取得药品广告批准文号，不得发布。44.（共用题干）患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L（参考范围＜7.8mmol/L），甘油三酯1.52mmol/L（参考范围0.56～1.70mmol/L），总胆固醇6.26mmol/L（参考范围＜5.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L（参考范围2.1～3.1mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L（参考范围1.2～1.65mmol/L），肌酐50μmol/L（参考范围45～84μmol/L），尿蛋白（＋＋）。临床诊断为高血压病、高血脂病、糖耐量异常。(1)该患者宜选用的抗高血压药是（）。A.

氢氯噻嗪B.

复方利血平C.

依那普利D.

特拉唑嗪E.

螺内酯【答案】:

C【解析】:依那普利属于ACEI类药物，对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。(2)该患者首选的调节血脂药是（）。A.

依折麦布B.

普罗布考C.

非诺贝特D.

阿托伐他汀E.

多烯酸乙酯【答案】:

D【解析】:他汀类适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。(3)应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是（）。A.

踝关节水肿B.

牙龈出血C.

心悸D.

便血E.

干咳【答案】:

E【解析】:ACEI类药物的最常见不良反应为持续性干咳，其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。(4)对该患者的健康教育的说法，错误的是（）。A.

控制体重B.

不必限盐C.

适当运动D.

减少脂肪摄入E.

戒烟限酒【答案】:

B【解析】:高血压患者的健康教育包括：①控制体重；②限盐摄入；③补充钾盐；④减少脂肪摄入；⑤戒烟少酒；⑥增加运动；⑦减轻精神压力，保持心态平衡等。45.（共用备选答案）A.β－环糊精B.液状石蜡C.羊毛脂D.七氟丙烷E.硬脂醇(1)可用于增加难溶性药物溶解度的是（）。【答案】:

A(2)以PEG6000为滴丸基质时，可用作冷凝液的是（）。【答案】:

B【解析】:联苯双酯为主药，PEG6000为基质，吐温80为表面活性剂，液状石蜡为冷凝液。(3)可用于调节缓控释制剂中药物释放速度的是（）。【答案】:

E【解析】:缓释、控释制剂中利用高分子化合物作为阻滞剂控制药物的释放速度。缓控释材料可分为：（1）骨架型缓释材料：①生物溶蚀性骨架材料，如硬脂醇、单硬脂酸甘油酯、动物脂肪、蜂蜡、巴西棕榈蜡、氢化植物油等，可延滞水溶性药物的溶解、释放过程；②不溶性骨架材料，如聚甲基丙烯酸酯、乙基纤维素（EC）、聚乙烯、硅橡胶等；③亲水性凝胶骨架材料，如羧甲基纤维素钠（CMC-Na）、甲基纤维素（MC）、聚维酮（PVP）、卡波姆脱乙酰壳多糖（壳聚糖）等。（2）包衣膜型缓释材料：①不溶性高分子材料，如不溶性骨架材料EC等；②肠溶性高分子材料，如丙烯酸树脂L和S型、醋酸纤维素酞酸酯（CAP）等。（3）增稠剂，如明胶、PVP、CMC、聚乙烯醇（PVA）、右旋糖酐等。46.（共用备选答案）A.CYP3A4抑制剂B.CYP3A4诱导剂C.CYP2C19底物药物D.CYP1A2底物药物E.CYP2D6抑制剂(1)茶碱属于（）。【答案】:

D【解析】:CYP1A2主要被代谢药物有：利多卡因、美西律、萘普生、茶碱、他克林、罗哌卡因、替扎尼定等。(2)红霉素属于（）。【答案】:

A【解析】:CYP3A4抑制剂有：多西环素、依诺沙星、红霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等。(3)利福平属于（）。【答案】:

B【解析】:CYP3A4诱导剂有：巴比妥类、卡马西平、扑米酮、奥卡西平、利福平、吡格列酮等。(4)奥美拉唑属于（）。【答案】:

C【解析】:CYP2C19主要被代谢药物有：丙米嗪、氟西汀、曲米帕明、兰索拉唑、奥美拉唑、美沙酮等。47.国家药品不良反应监测中心报告，某省药品生产企业生产的某药品疗效不确，不良反应大。根据《中华人民共和国药品管理法》，对该药品应当（）。A.

按劣药处理B.

撤销批准文号C.

进行再评价D.

按假药处理【答案】:

B【解析】:经评价，对疗效不确切、不良反应大或者因其他原因危害人体健康的药品，应当注销药品注册证书。48.维生素K1应检查的杂质有（）。A.

甲萘醌B.

差向四环素C.

阿扑吗啡D.

地西泮E.

有关物质【答案】:

A|E【解析】:甲萘醌为维生素K1合成的起始物，可能引入到产品中，所以需要进行检查。维生素K1侧链上碳原子之间为双键，为反式构型。但产品中仍有部分顺式异构体存在，需要控制其含量。49.（共用备选答案）A.别嘌醇B.秋水仙碱C.泼尼松龙D.苯溴马隆E.双氯芬酸(1)痛风急性发作期，为抑制粒细胞浸润可选用（）。【答案】:

B【解析】:秋水仙碱通过干扰溶酶体脱颗粒可降低中性粒细胞的活性及吞噬作用，抑制炎性细胞向炎症区域的游走，减少尿酸形成，从而减少尿酸结晶的沉积，发挥抗炎止痛作用，是治疗急性痛风的首选药。(2)慢性痛风和痛风性肾病，为促进尿酸排泄可选用（）。【答案】:

D【解析】:苯溴马隆可抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，降低血中尿酸浓度。主要用于痛风性关节炎间歇期、慢性痛风及痛风性肾病等的治疗。(3)慢性痛风和痛风性肾病，为抑制尿酸生成可选用（）。【答案】:

A【解析】:别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸生成。(4)痛风急性发作期，为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选用（）。【答案】:

C【解析】:糖皮质激素可减轻炎性渗出和水肿，抑制白细胞的浸润和吞噬，从而减轻炎症症状，对急性痛风有明显疗效。50.根据《医疗机构制剂注册管理办法》，属于其许可事项变更的是（）。A.

法人变更B.

医疗机构类别变更C.

机构注册地址变更D.

制剂配制地址变更【答案】:

D【解析】:《医疗机构制剂许可证》变更分为许可事项变更和登记事项变更：①许可事项变更包括：制剂室负责人、配制地址、配制范围的变更；②登记事项变更包括：医疗机构名称、医疗机构类别、法定代表人、注册地址等事项的变更。51.A省药品生产企业生产某种第二类精神药品，为扩大药品销售量，在B省杂志上发布了该药品的广告，根据《广告法》，对该杂志社处以罚款的部门是（）。A.

A省的药品监督管理部门B.

B省的药品监督管理部门C.

A省的市场监督管理部门D.

B省的市场监督管理部门E.

B省的新闻出版管理部门【答案】:

D【解析】:《广告法》第十五条规定，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，药品类易制毒化学品，以及戒毒治疗的药品、医疗器械和治疗方法，不得作广告。本法第五十七条规定，违反本法第十五条规定发布处方药广告、药品类易制毒化学品广告、戒毒治疗的医疗器械和治疗方法广告的，由市场监督管理部门责令停止发布广告，对广告主处二十万元以上一百万元以下的罚款，情节严重的，并可以吊销营业执照。该杂志社在B省，故应由其所在地省市场监督管理部门处以罚款。52.下列关于甲状腺功能亢进症患者教育的说法，错误的是（）。A.

禁食富含碘的食物B.

避免使用含碘药物C.

妊娠伴甲状腺功能亢进症患者首选甲巯咪唑D.

避免饮用咖啡等兴奋性饮料E.

给予充足的热量、蛋白质和维生素【答案】:

C【解析】:妊娠伴甲状腺功能亢进症患者首选丙硫氧嘧啶。而甲巯咪唑可致新生儿皮肤缺损，属于D级妊娠毒性药物。53.（共用备选答案）A.指定检验B.注册检验C.复核检验D.抽查检验(1)药品监督管理部门为掌握，了解辖区内药品质量总体水平与状态而进行评价检验，该检验属于（）。【答案】:

D(2)疫苗类制品在每批产品上市销售前或进口时，都应当通过批签发审核检验，该检验属于（）。【答案】:

A【解析】:抽查检验：对生产、经营和使用的药品质量进行有目的地调查和检查的过程。指定检验：必须经过指定合格方能销售或进口的药品有：①首次在中国销售的药品；②国务院药品监督管理部门规定的生物制品（生物制品批签发品种）；③国务院规定的其他药品。54.（共用备选答案）A.哌替啶B.美沙酮C.芬太尼D.纳洛酮E.喷他佐辛(1)作用与吗啡相似，但镇痛作用比吗啡强100倍的强效镇痛药是（）。【答案】