危重病多发性神经病课件

危重病多发性神经病51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。危重病多发性神经病危重病多发性神经病51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。危重病性多发性神经病与危重病肌病前言重症监护病房(intensivecareunit,CU)中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌无力、四肢无力、深反射减弱等症状,导致病人撤机困难,住院时间长,是造成|CU医疗资源浪费的主要原因之一。对此,国外学者提出了危重病多发神经病(criticalillnesspolyneuropathy,C|P)和危重病肌病(criticalllnessmyopathy,C|M)的概念。语感培养所谓语感就是对语言的直接感知能力，也可以将其定义为对语言文字的把控力。语感的培养不是一朝一夕之功，需要长期的语言训练。小学语文教学过程是培养学生语感的大好时期，学生通过培养语感，提升基础语言的理解能力、口语交际能力、语言接受能力等。语文新课程标准明确指出了小学阶段语感培养的重要性，教师应当帮助学生不断积累语文知识，通过有效的教学方式让学生获得更多的语文情感体验，提升其语文阅读能力。基于此，教师应当在小学语文教学过程中通过正确的引导，为小学生创造语感培养空间，促进整体教学质量与效率的提高。一、从生活中汲取灵感，培养语感汉语是母语，语文知识广泛存在于我们的生活之中，无论是课堂、校园内还是家庭里，处处都有语文。作为小学语文教师，应当能够灵活运用引导手段，让学生从生活中学习语言知识，对生活中的各种语言现象进行揣摩、思考，从而提升学生的语感。农村小学生丰富的童年生活以及美好的乡村经历，都是非常宝贵的精神财富。对于农村小学生来说，如果教师仅仅通过引导其对语言、文字进行分析培养语感，是远远不够的，教师还应该为学生创造多样化的生活情境，巧妙地利用农村小学生丰富的生活经历中的美好记忆，让学生从生活中提取灵感，从种种生活情境中积累语言。作为教师，应当能够唤起学生对生活的热爱，对日常生活、学习的热情，在丰富的生活体验中培养语感。如人教版语文二年级下册《玩具柜台前的孩子》一课，写小男孩渴望得到一辆玩具小汽车，但由于爸爸常年病着，他舍不得让妈妈花钱买小汽车，小男孩是一个懂得心疼妈妈的好孩子。为了引导学生体会小男孩的这种心情，笔者引导学生思考：回忆自己在生活中有没有遇到过这样的事？如果你遇到像文中小男孩一样的事情，你会想些什么，会说些什么？谈谈此时此刻你是怎样的心情。这样教学，让学生从中感受到比起小男孩，自己已经生活得很幸福了，纷纷表示要学会关爱父母、关心他人。二、创设交际情境，增强语感小学生语文教学中对语感的培养是在打基础，如果基础不牢固，对其今后的学习与成长不利。学生年龄不同，在培养语感的过程也应该采用不同的方式，教师应该根据学生对知识的认知规律，坚持循序渐进的原则，安排训练的知识点。农村学生在日常生活中接触到的语言大多是当地方言，学生之间的交流都是使用“土话”，在很大程度上限制了学生口语交际能力的提升。由于表述不清，语言中夹带方言，一些性格内向的学生对口语交际产生恐惧心理，往往不愿意开口表达。因此，在平时的语文教学过程中，教师要以身作则，引导学生利用普通话交流，课堂上、课后都使用普通话。在课堂中为学生设置各种口语交际情景，让学生用普通话进行对话，如对于一年级的学生，教师应试着用最为基础的发音练起，在课堂中设置生动活泼的场景，激发学生对语言的学习兴趣，然后在教师的合理启发下展开想象的空间，感受语言背后蕴含的知识点。在每节课前，教师可以安排学生走上讲台进行“演讲”，将自己近期发现的趣事、乐事与大家分享，或者就某一个话题来一段“脱口秀”，久而久之，学生扩大了知识面，并且树立口语表达的自信，提升口语表达能力，对于提升学生的语感具有重要的意义。语感的培养是小学语文教学的关键内容，也是学生学习语文知识的基础，加强小学生口语交际能力锻炼，是培养其语感的关键途径。在课堂中，教师需要通过幽默又不失严谨的语言，激发起学生对语文学习的兴趣，将语感训练工作的效果发挥到最大化。三、有效的课堂朗读，训练语感阅读是语文教学中的关键环节，阅读教学就是教师、学生、文本之间的对话过程。有效的课内朗读，能够提升小学生对语言的敏感性，促进学生提高思维的逻辑性、条理性，激发起学生丰富的想象力，提升其对语言的总结能力、概括能力以及表达能力，促进其书面语感的提高。朗读不是简单的大声读，而是带有感情的阅读，是感受语言魅力、训练语言的重要形式。在农村小学语文课堂中，教师需要根据学生的年龄特点、学习情况等，采用多种朗读方式，?学生感受集体朗读的壮观、朗读接龙的趣味、男女朗读的嘹亮，从而感受朗读的魅力，增强其对语言的感受力。如在个性朗读中，学生首先借助于课文后的注释、拼音以及字典等，轻声地自由练习阅读，教师在课堂中为学生进行朗读示范，通过有声朗读感染学生，带动学生的朗读兴趣，最后，学生结合自己对课文的理解，将文章有感情地朗读出来。学生在反复听、读的训练过程中，能够对语句的停顿、重音、读音等有了更加深刻的理解，加深学生对课文的感悟能力，促进学生语感的形成与提高。四、大量课外阅读，强化语感课外阅读是语文教学的延伸，语文新课标要求重视对小学生课外阅读能力的培养，同时规定了一定的课外阅读量。课外阅读是打开学生心灵的一扇窗，有效的课外阅读能够提升学生对语言的理解、感受以及赏析能力，还能够扩充学生的知识面，开拓学生的视野，小学生通过大量的课外阅读，能够积累语文知识，获得更多语言经验，补充课内无法涉及的知识，强化学生语感的培养。但在农村地区，小学生课外阅读教学面临诸多困难，一方面由于受到家庭因素的影响，很多家长持有传统观念，认为学生学习应该以课本为主，课外读物会影响其学习；另一方面，农村小学基础设施较差，大多没有设置图书馆、阅览室等，给小学生参与课外阅读形成了很大的制约。根据农村地区开展课外阅读的现状及特点，语文教师应当发挥自身的力量，为小学生课外阅读打好基础，促进语感的培养。教师可以在教室中设置阅读角，订阅一些报纸或小学生课外读物，为学生课外阅读提供便利，还可以趁着开家长会的机会，与学生家长进行沟通，让家长明白了合理的课外阅读能够促进学生学习，只有得到家长的支持，家庭里形成良好的阅读氛围，学生才能在阅读中培养良好的语感。综上所述，语感培养的最终目的是使学生具备语言运用的能力，在农村小学语文教学过程中，教师需要重视学生语言感受的丰富性与多样性，通过激发兴趣、联系实际、贴近生活，增加课外阅读，强化语感训练，提高小学生的语言感知能力。【AbstractAgriculturalmicrobiologyisanimportantspecializedbasiccourseforagronomyclassstudents，whichfocusedontheexperimentalpracticeandoperationtechnology.Accordingtostudentsofdifferentprofessionalbackground，carryoutinnovationexperimentteachingforimprovingtheefficiencyofexperimentteachingandthequalityisextremelyessential.Inthecurrentstudy，reformofexperimentalteachingcontentsdesignandexaminationmodeinnovationwerediscussed，whichwillprovidethenecessarytheoreticalguidancefortheagriculturalmicrobiologyexperimentalteaching.农业微生物学是微生物学的一门分支学科，主要研究农业生产中常见的微生物种类、特征、研究方法及应用等内容，是黑龙江八一农垦大学农学院重要的专业基础课之一，通过讲授和实验课学习，使学生掌握农业微生物学的研究内容、基本理论知识和基本操作技术，让学生从学习和实验过程中理解微生物的特点、培养、分类、代谢、遗传、生理生态及其在农业科技领域的应用情况。农业微生物学是一门实验性较强的学科，它具有一套独特的实验方法和操作技术，其中显微镜观察、无菌操作、纯种分离和培养是该学科的4项基本技术[1-2]。农业微生物学实验是微生物学的重要组成部分，是培养学生理论联系实际、提高学生动手能力、创新意识和创新能力的重要实践环节[3]。传统的微生物学实验课虽一定程度上锻炼了学生的动手能力，但实验课程安排不连贯、验证性实验过多、学生进入实验室更多的是按实验步骤机械地重复操作，不能充分发挥学生在试验设计、试验创新等方面的积极性，不能很好地锻炼学生主动思考问题的能力[4]。经过多年的教学实践，针对农业微生物学实验课程设计没有兼顾不同专业背景，没有充分挖掘学生提出问题、思考问题、解决问题的能力等问题，笔者提出了以重点培养学生设计实验、分析实验结果的综合实验能力为目标的基本教学改革思路，并以目标为导向，对现有实验教学内容及考察方式进行了改革。1实验内容设置改革针对不同专业背景的人才培养计划和农业微生物学课程的教学大纲及重难点，灵活地进行各项内容设置及考察方式改革，具体做法如下。1.1实验内容的差异化针对不同专业背景的学生，实验内容应尽可能贴近该专业学生的专业知识和专业需求，删除与专业需求不符合的实验内容，突出实验课程的针对性、实用性，这样有助于提升实验教学的效果，也有利于学生提高对实验内容的兴趣，更是为学生继续攻读硕士、博士学位打下坚实的专业操作基础。针对不同专业，实验内容的设计应该具备连续性，通过几个主题把该专业最常用的实验技术生动地传授给学生。如针对植物保护专业的学生，实验内容设置可从常规的微生物组织分离、稀释纯化、菌种保存等开始，教会学生几种常用的获得植物病原微生物的分离培养方法，同时获得的纯培养微生物可作为后续实验的实验材料，这一过程中可以借助显微镜让学生对微生物的基本特点有一个直观的认知。1.2实验课时间设置的灵活化在现行的教学方案中，基本是在理论课时完成后才开始实验教学。其弊端在于理论与实践之间时间跨度过大，学生容易忘记相关的重要内容。如能在课堂教学的过程中，根据需要实时地进行实验实践学习，可最大程度地把理论知识点与实践相结合，获得更佳的学习效果。此外，理论学习是一个相对枯燥的记忆过程，虽然课堂上有多媒体课件等影像资料辅助，但远不及在掌握理论知识的同时进行相关的实践掌握得牢靠。2实验教学方法的改革微生物学实验技术已涉及生命科学领域的各个研究方向，微生物学实验是一门实用性极强的学科。为使学生更好地掌握实验原理、实验方法及正确地解读实验结果，应该从以下几方面进行相应的加强。2.1注重实验原理的讲解作为一门实践性极强的学科，微生物学实验过程中应该让学生充分理解实验每个步骤的原理及有可能出现的结果。如革兰氏染色实验中，教师在实验进行前应该再一次对革兰氏染色的技术原理进行解释，并在实验过程中及时讲解染色过程的变化及其原理，认真指导、帮助学生很好地分析自己实验结果的正确性，让学生尝试分析出现假阳性和假阴性的问题所在，并尝试让学生自己提出可能的解决方案，激发学生对实验结果的思考和兴趣。2.2培养学生设计实验的兴趣和能力课堂理论学习时，如该部分内容是实验教学的重点，教师可以通过自己的科研实践或文献，重点讲解实验设计的来龙去脉，即从为什么要做该部分实验、怎样做实验以及怎样分析实验结果等方面进行剖析，并将学生分成若干小组，给每个小组布置实验设计作业，并在课堂上留出必要的时间对学生的实验设计予以点评。这样可最大程度地调动学生对实验的积极性，并在实验设计过程中锻炼学生的团队协作、文献查阅、问题归纳和问题解决能力，丰富课堂教学内容的同时也为实验教学打下了必要的前期基础。设计性实验中学生发挥的空间大，比较自由，这样可以提高学生学习兴趣，激发学生的主动性、积极性和创造性，有利于创新人才的培养[5]。3实验考核方式的改革3.1优化实验课的成绩组成成绩由4个部分组成：一是实验课出勤及有无迟到、早退现象；二是实验方案设计（每个小组4～6人提交实验方案1份，并标注每个人在实验方案中的设计内容）；三是实验成绩，包括动手能力、实验结果分析能力；四是实验表现，包括实验记录的规范性，是否存在玩手机、说话等与实验无关的现象等。3.2考察方式标准化实验考察考核是实验教学工作的重要环节，是评价教师教学效果和学生学习效果的最直接方法。为适应实验内容和教学方法的改革，实验课程的考察方式也需要作出相应的调整。在满足出勤的情况下，重点考察学生在实验方案设计方面的能力。实验方案设计是实验教学的重点，也是难点，只有在实验设计完善、实验方法合理、技术方案可行的前提下，实验才能够顺利进行。因此，实验方案设计应占整个实验成绩的50%，并依据实验方案的可行性、查阅文献的权威性和实效性给予相应的得分依据，有得分点即可获得相应分数，避免主观评判对成绩的影响。此外，除实验方案外，重点考察学生对实验结果的分析能力以及实验记录的规范性。生命科学相关实验，因实验对象的多样性及对环境条件要求的特殊性，其实验结果往往存在很多的不确定性，学生对于实验结果的分析能力是掌握微生物实验实践的关键。针对不同的实验结果，给出合理的解释，并可以通过查阅实验记录找到问题可能出现的原因，养成严谨的科学实验态度，该部分应占实验总成绩的40%。其余10%的成绩主要依据动手能力、课堂纪律等方面，动手能力占本部分的6%，因为动手能力强的情况下，学生不自觉地会沉浸到实验操作的乐趣中，课堂纪律自然也就无需过于关注。4结语综上所述，为更好地将农业微生物学的相关理论知识和实践传授给学生，应该从学生不同的专业背景出发，有针对性地设置实验内容，在完成教学任务的前提下，为学生后续发展奠定基础。在实验内容差异化的背景下，应注重提升学生在实验方案设计、实验结果分析等方面的能力，培养学生查阅文献、分析文献并从文献中获得分析实验结果的能力，进而激发学生自主学习的热情和创造热情，最终培养他们的创新能力。5危重病多发性神经病51、山气日夕佳，飞鸟相与还。危重病多发性1危重病性多发性神经病与危重病肌病危重病性多发性神经病与危重病2前言重症监护病房(intensivecareunit,CU)中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌无力、四肢无力、深反射减弱等症状,导致病人撤机困难,住院时间长,是造成|CU医疗资源浪费的主要原因之一。对此,国外学者提出了危重病多发神经病(criticalillnesspolyneuropathy,C|P)和危重病肌病(criticalllnessmyopathy,C|M)的概念。前言3定义危重病性多发性神经病(c|P)脓毒症和多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的患者中有约70%~80%继发呼吸肌无力、四肢无力、深反射减弱或消失等症状,经过电生理学检查,将此类具有相同特征的疾病定义为C|P。目前多数观点认为C|P是以原发性感觉运动神经纤维轴索变性和伴随骨骼肌去神经支配为特征的急性轴索型多发神经病,常累及周围神经,表现为四肢对称性末梢型感觉障碍,下运动神经元瘫痪的神经肌肉综合征。定义4定义危重病肌病(cM)●CM是危重病人肌无力和肌麻痹引起的急性原发性肌病,以骨骼肌本身或神经-肌肉接头间传递障碍为特征,主要表现为肌肉萎缩和坏死过去曾使用过急性肌病(acutemyopathy,AM)、急性四肢瘫痪性肌(acutequadriplegicmyopathy,AQM)、急性坏死型肌病(acutenecrotizimyopathy,ANM)等名称。定义5新的名词1、危重病多发神经病和肌病(criticalillnesspolyneuropathyandmyopathy,CIPNM)2、危重病多发神经病肌病(criticalillnesspolyneuromyopathy,CIPM)3、危重病肌病和多发神经病(criticalillnessmyopathyandneuropathy,CRIMYNE)4、危重病神经异常症(criticalillnessneuromuscularabnormalities.CINMAs新的名词6、流行病学●2.1c|PC|P的发病率至今未统一,其决定于危重病人的原发病、诊断标准和是否适时的检查,有报道超过50%的危重病人因为CP而延长住|CU时间,70%80%的脓毒症、脓毒症休克和MODs病人、100%的严重脓毒症和昏迷病人发生C|P。但是许多病人因为诊断困难而被排除在统计在外,造成数据的偏倚。、流行病学7、流行病学●2.2c|M、●CM发病率的统计同样受危重病人的原发病诊断标准和是否适时的检査所限制,过去认为CM较C|P少,0.09%的所有CU病人、7%的肝移植病人、近30%的机械通气病人发生CM。最新的文献报道CM和C|P一样普遍存在。受制于原发病的干扰和缺乏大样本的研究,一些小样本关于C|P和CM病死率的报道显得没有说服力。如有报道革兰阴性菌感染所致脓毒症和MODs是其发病的危险因素,年龄超过60岁和急性肾功能衰竭是影响预后的单独危险因素、流行病学8、危险因素3.1多脏器功能衰竭不少研究发现多脏器功能衰竭是C|P和CM的危险因素,多脏器功能衰竭持续时间长者易发生C|P和CIM。、危险因素9危险因素3.2药物(1)皮质类固醇激素剂量有关大剂量皮质类固醇激素(总量至少1000mg的甲基强的松龙)时,是发生CP和CM的危险因素;剂量皮质类固醇激素(如氢化可的松240mg/d,总量不详)时,则不会增加C|P和CM的发生率。(2)神经肌肉阻滞剂及氨基糖苷类抗生素与C|P和CIM的关系,各家报道亦不相同总之,对危重患者应用上述药物时应注意观察是否发生C|P和CM。危险因素10危险因素3.3年龄年龄大的发生多34血糖高血糖可能是发生C|P和CIM的危险因素。高血糖并非是发生C|P和CM的独立危险因素高血糖可能仅是一个反映系统性炎症反应综合征(S|RS存在及严重程度的指标,而并不是独立危险因素危险因素11危重病多发性神经病课件12危重病多发性神经病课件13危重病多发性神经病课件14危重病多发性神经病课件15危重病多发性神经病课件16危重病多发性神经病课件17危重病多发性神经病课件18危重病多发性神经病课件19危重病多发性神经病课件20危重病多发性神经病课件21危重病多发性神经病课件22危重病多发性神经病课件23危重病多发性神经病课件24危重病多发性神经病课件25危重病多发性神经病课件26危重病多发性神经病课件27危重病多发性神经病课件28危重病多发性神经病课件2941、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜30危重病多发性神经病51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。危重病多发性神经病危重病多发性神经病51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。危重病性多发性神经病与危重病肌病前言重症监护病房(intensivecareunit,CU)中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌无力、四肢无力、深反射减弱等症状,导致病人撤机困难,住院时间长,是造成|CU医疗资源浪费的主要原因之一。对此,国外学者提出了危重病多发神经病(criticalillnesspolyneuropathy,C|P)和危重病肌病(criticalllnessmyopathy,C|M)的概念。语感培养所谓语感就是对语言的直接感知能力，也可以将其定义为对语言文字的把控力。语感的培养不是一朝一夕之功，需要长期的语言训练。小学语文教学过程是培养学生语感的大好时期，学生通过培养语感，提升基础语言的理解能力、口语交际能力、语言接受能力等。语文新课程标准明确指出了小学阶段语感培养的重要性，教师应当帮助学生不断积累语文知识，通过有效的教学方式让学生获得更多的语文情感体验，提升其语文阅读能力。基于此，教师应当在小学语文教学过程中通过正确的引导，为小学生创造语感培养空间，促进整体教学质量与效率的提高。一、从生活中汲取灵感，培养语感汉语是母语，语文知识广泛存在于我们的生活之中，无论是课堂、校园内还是家庭里，处处都有语文。作为小学语文教师，应当能够灵活运用引导手段，让学生从生活中学习语言知识，对生活中的各种语言现象进行揣摩、思考，从而提升学生的语感。农村小学生丰富的童年生活以及美好的乡村经历，都是非常宝贵的精神财富。对于农村小学生来说，如果教师仅仅通过引导其对语言、文字进行分析培养语感，是远远不够的，教师还应该为学生创造多样化的生活情境，巧妙地利用农村小学生丰富的生活经历中的美好记忆，让学生从生活中提取灵感，从种种生活情境中积累语言。作为教师，应当能够唤起学生对生活的热爱，对日常生活、学习的热情，在丰富的生活体验中培养语感。如人教版语文二年级下册《玩具柜台前的孩子》一课，写小男孩渴望得到一辆玩具小汽车，但由于爸爸常年病着，他舍不得让妈妈花钱买小汽车，小男孩是一个懂得心疼妈妈的好孩子。为了引导学生体会小男孩的这种心情，笔者引导学生思考：回忆自己在生活中有没有遇到过这样的事？如果你遇到像文中小男孩一样的事情，你会想些什么，会说些什么？谈谈此时此刻你是怎样的心情。这样教学，让学生从中感受到比起小男孩，自己已经生活得很幸福了，纷纷表示要学会关爱父母、关心他人。二、创设交际情境，增强语感小学生语文教学中对语感的培养是在打基础，如果基础不牢固，对其今后的学习与成长不利。学生年龄不同，在培养语感的过程也应该采用不同的方式，教师应该根据学生对知识的认知规律，坚持循序渐进的原则，安排训练的知识点。农村学生在日常生活中接触到的语言大多是当地方言，学生之间的交流都是使用“土话”，在很大程度上限制了学生口语交际能力的提升。由于表述不清，语言中夹带方言，一些性格内向的学生对口语交际产生恐惧心理，往往不愿意开口表达。因此，在平时的语文教学过程中，教师要以身作则，引导学生利用普通话交流，课堂上、课后都使用普通话。在课堂中为学生设置各种口语交际情景，让学生用普通话进行对话，如对于一年级的学生，教师应试着用最为基础的发音练起，在课堂中设置生动活泼的场景，激发学生对语言的学习兴趣，然后在教师的合理启发下展开想象的空间，感受语言背后蕴含的知识点。在每节课前，教师可以安排学生走上讲台进行“演讲”，将自己近期发现的趣事、乐事与大家分享，或者就某一个话题来一段“脱口秀”，久而久之，学生扩大了知识面，并且树立口语表达的自信，提升口语表达能力，对于提升学生的语感具有重要的意义。语感的培养是小学语文教学的关键内容，也是学生学习语文知识的基础，加强小学生口语交际能力锻炼，是培养其语感的关键途径。在课堂中，教师需要通过幽默又不失严谨的语言，激发起学生对语文学习的兴趣，将语感训练工作的效果发挥到最大化。三、有效的课堂朗读，训练语感阅读是语文教学中的关键环节，阅读教学就是教师、学生、文本之间的对话过程。有效的课内朗读，能够提升小学生对语言的敏感性，促进学生提高思维的逻辑性、条理性，激发起学生丰富的想象力，提升其对语言的总结能力、概括能力以及表达能力，促进其书面语感的提高。朗读不是简单的大声读，而是带有感情的阅读，是感受语言魅力、训练语言的重要形式。在农村小学语文课堂中，教师需要根据学生的年龄特点、学习情况等，采用多种朗读方式，?学生感受集体朗读的壮观、朗读接龙的趣味、男女朗读的嘹亮，从而感受朗读的魅力，增强其对语言的感受力。如在个性朗读中，学生首先借助于课文后的注释、拼音以及字典等，轻声地自由练习阅读，教师在课堂中为学生进行朗读示范，通过有声朗读感染学生，带动学生的朗读兴趣，最后，学生结合自己对课文的理解，将文章有感情地朗读出来。学生在反复听、读的训练过程中，能够对语句的停顿、重音、读音等有了更加深刻的理解，加深学生对课文的感悟能力，促进学生语感的形成与提高。四、大量课外阅读，强化语感课外阅读是语文教学的延伸，语文新课标要求重视对小学生课外阅读能力的培养，同时规定了一定的课外阅读量。课外阅读是打开学生心灵的一扇窗，有效的课外阅读能够提升学生对语言的理解、感受以及赏析能力，还能够扩充学生的知识面，开拓学生的视野，小学生通过大量的课外阅读，能够积累语文知识，获得更多语言经验，补充课内无法涉及的知识，强化学生语感的培养。但在农村地区，小学生课外阅读教学面临诸多困难，一方面由于受到家庭因素的影响，很多家长持有传统观念，认为学生学习应该以课本为主，课外读物会影响其学习；另一方面，农村小学基础设施较差，大多没有设置图书馆、阅览室等，给小学生参与课外阅读形成了很大的制约。根据农村地区开展课外阅读的现状及特点，语文教师应当发挥自身的力量，为小学生课外阅读打好基础，促进语感的培养。教师可以在教室中设置阅读角，订阅一些报纸或小学生课外读物，为学生课外阅读提供便利，还可以趁着开家长会的机会，与学生家长进行沟通，让家长明白了合理的课外阅读能够促进学生学习，只有得到家长的支持，家庭里形成良好的阅读氛围，学生才能在阅读中培养良好的语感。综上所述，语感培养的最终目的是使学生具备语言运用的能力，在农村小学语文教学过程中，教师需要重视学生语言感受的丰富性与多样性，通过激发兴趣、联系实际、贴近生活，增加课外阅读，强化语感训练，提高小学生的语言感知能力。【AbstractAgriculturalmicrobiologyisanimportantspecializedbasiccourseforagronomyclassstudents，whichfocusedontheexperimentalpracticeandoperationtechnology.Accordingtostudentsofdifferentprofessionalbackground，carryoutinnovationexperimentteachingforimprovingtheefficiencyofexperimentteachingandthequalityisextremelyessential.Inthecurrentstudy，reformofexperimentalteachingcontentsdesignandexaminationmodeinnovationwerediscussed，whichwillprovidethenecessarytheoreticalguidancefortheagriculturalmicrobiologyexperimentalteaching.农业微生物学是微生物学的一门分支学科，主要研究农业生产中常见的微生物种类、特征、研究方法及应用等内容，是黑龙江八一农垦大学农学院重要的专业基础课之一，通过讲授和实验课学习，使学生掌握农业微生物学的研究内容、基本理论知识和基本操作技术，让学生从学习和实验过程中理解微生物的特点、培养、分类、代谢、遗传、生理生态及其在农业科技领域的应用情况。农业微生物学是一门实验性较强的学科，它具有一套独特的实验方法和操作技术，其中显微镜观察、无菌操作、纯种分离和培养是该学科的4项基本技术[1-2]。农业微生物学实验是微生物学的重要组成部分，是培养学生理论联系实际、提高学生动手能力、创新意识和创新能力的重要实践环节[3]。传统的微生物学实验课虽一定程度上锻炼了学生的动手能力，但实验课程安排不连贯、验证性实验过多、学生进入实验室更多的是按实验步骤机械地重复操作，不能充分发挥学生在试验设计、试验创新等方面的积极性，不能很好地锻炼学生主动思考问题的能力[4]。经过多年的教学实践，针对农业微生物学实验课程设计没有兼顾不同专业背景，没有充分挖掘学生提出问题、思考问题、解决问题的能力等问题，笔者提出了以重点培养学生设计实验、分析实验结果的综合实验能力为目标的基本教学改革思路，并以目标为导向，对现有实验教学内容及考察方式进行了改革。1实验内容设置改革针对不同专业背景的人才培养计划和农业微生物学课程的教学大纲及重难点，灵活地进行各项内容设置及考察方式改革，具体做法如下。1.1实验内容的差异化针对不同专业背景的学生，实验内容应尽可能贴近该专业学生的专业知识和专业需求，删除与专业需求不符合的实验内容，突出实验课程的针对性、实用性，这样有助于提升实验教学的效果，也有利于学生提高对实验内容的兴趣，更是为学生继续攻读硕士、博士学位打下坚实的专业操作基础。针对不同专业，实验内容的设计应该具备连续性，通过几个主题把该专业最常用的实验技术生动地传授给学生。如针对植物保护专业的学生，实验内容设置可从常规的微生物组织分离、稀释纯化、菌种保存等开始，教会学生几种常用的获得植物病原微生物的分离培养方法，同时获得的纯培养微生物可作为后续实验的实验材料，这一过程中可以借助显微镜让学生对微生物的基本特点有一个直观的认知。1.2实验课时间设置的灵活化在现行的教学方案中，基本是在理论课时完成后才开始实验教学。其弊端在于理论与实践之间时间跨度过大，学生容易忘记相关的重要内容。如能在课堂教学的过程中，根据需要实时地进行实验实践学习，可最大程度地把理论知识点与实践相结合，获得更佳的学习效果。此外，理论学习是一个相对枯燥的记忆过程，虽然课堂上有多媒体课件等影像资料辅助，但远不及在掌握理论知识的同时进行相关的实践掌握得牢靠。2实验教学方法的改革微生物学实验技术已涉及生命科学领域的各个研究方向，微生物学实验是一门实用性极强的学科。为使学生更好地掌握实验原理、实验方法及正确地解读实验结果，应该从以下几方面进行相应的加强。2.1注重实验原理的讲解作为一门实践性极强的学科，微生物学实验过程中应该让学生充分理解实验每个步骤的原理及有可能出现的结果。如革兰氏染色实验中，教师在实验进行前应该再一次对革兰氏染色的技术原理进行解释，并在实验过程中及时讲解染色过程的变化及其原理，认真指导、帮助学生很好地分析自己实验结果的正确性，让学生尝试分析出现假阳性和假阴性的问题所在，并尝试让学生自己提出可能的解决方案，激发学生对实验结果的思考和兴趣。2.2培养学生设计实验的兴趣和能力课堂理论学习时，如该部分内容是实验教学的重点，教师可以通过自己的科研实践或文献，重点讲解实验设计的来龙去脉，即从为什么要做该部分实验、怎样做实验以及怎样分析实验结果等方面进行剖析，并将学生分成若干小组，给每个小组布置实验设计作业，并在课堂上留出必要的时间对学生的实验设计予以点评。这样可最大程度地调动学生对实验的积极性，并在实验设计过程中锻炼学生的团队协作、文献查阅、问题归纳和问题解决能力，丰富课堂教学内容的同时也为实验教学打下了必要的前期基础。设计性实验中学生发挥的空间大，比较自由，这样可以提高学生学习兴趣，激发学生的主动性、积极性和创造性，有利于创新人才的培养[5]。3实验考核方式的改革3.1优化实验课的成绩组成成绩由4个部分组成：一是实验课出勤及有无迟到、早退现象；二是实验方案设计（每个小组4～6人提交实验方案1份，并标注每个人在实验方案中的设计内容）；三是实验成绩，包括动手能力、实验结果分析能力；四是实验表现，包括实验记录的规范性，是否存在玩手机、说话等与实验无关的现象等。3.2考察方式标准化实验考察考核是实验教学工作的重要环节，是评价教师教学效果和学生学习效果的最直接方法。为适应实验内容和教学方法的改革，实验课程的考察方式也需要作出相应的调整。在满足出勤的情况下，重点考察学生在实验方案设计方面的能力。实验方案设计是实验教学的重点，也是难点，只有在实验设计完善、实验方法合理、技术方案可行的前提下，实验才能够顺利进行。因此，实验方案设计应占整个实验成绩的50%，并依据实验方案的可行性、查阅文献的权威性和实效性给予相应的得分依据，有得分点即可获得相应分数，避免主观评判对成绩的影响。此外，除实验方案外，重点考察学生对实验结果的分析能力以及实验记录的规范性。生命科学相关实验，因实验对象的多样性及对环境条件要求的特殊性，其实验结果往往存在很多的不确定性，学生对于实验结果的分析能力是掌握微生物实验实践的关键。针对不同的实验结果，给出合理的解释，并可以通过查阅实验记录找到问题可能出现的原因，养成严谨的科学实验态度，该部分应占实验总成绩的40%。其余10%的成绩主要依据动手能力、课堂纪律等方面，动手能力占本部分的6%，因为动手能力强的情况下，学生不自觉地会沉浸到实验操作的乐趣中，课堂纪律自然也就无需过于关注。4结语综上所述，为更好地将农业微生物学的相关理论知识和实践传授给学生，应该从学生不同的专业背景出发，有针对性地设置实验内容，在完成教学任务的前提下，为学生后续发展奠定基础。在实验内容差异化的背景下，应注重提升学生在实验方案设计、实验结果分析等方面的能力，培养学生查阅文献、分析文献并从文献中获得分析实验结果的能力，进而激发学生自主学习的热情和创造热情，最终培养他们的创新能力。5危重病多发性神经病51、山气日夕佳，飞鸟相与还。危重病多发性31危重病性多发性神经病与危重病肌病危重病性多发性神经病与危重病32前言重症监护病房(intensivecareunit,CU)中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌无力、四肢无力、深反射减弱等症状,导致病人撤机困难,住院时间长,是造成|CU医疗资源浪费的主要原因之一。对此,国外学者提出了危重病多发神经病(criticalillnesspolyneuropathy,C|P)和危重病肌病(criticalllnessmyopathy,C|M)的概念。前言33定义危重病性多发性神经病(c|P)脓毒症和多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的患者中有约70%~80%继发呼吸肌无力、四肢无力、深反射减弱或消失等症状,经过电生理学检查,将此类具有相同特征的疾病定义为C|P。目前多数观点认为C|P是以原发性感觉运动神经纤维轴索变性和伴随骨骼肌去神经支配为特征的急性轴索型多发神经病,常累及周围神经,表现为四肢对称性末梢型感觉障碍,下运动神经元瘫痪的神经肌肉综合征。定义34定义危重病肌病(cM)●CM是危重病人肌无力和肌麻痹引起的急性原发性肌病,以骨骼肌本身或神经-肌肉接头间传递障碍为特征,主要表现为肌肉萎缩和坏死过去曾