不发酵革兰阴性杆菌课件

第9章不发酵革兰阴性杆菌精选课件1第9章不发酵革兰阴性杆菌精选课件1不发酵革兰阴性杆菌

概述定义：一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌；多为条件致病菌。鲍曼不动杆菌革兰染色精选课件2不发酵革兰阴性杆菌

概述定义：一大群不发酵葡萄糖或仅以氧不发酵革兰阴性杆菌假单胞菌属(Pseudomonas)产碱杆菌属(Alcaligenes)不动杆菌属(Acinetobacter)莫拉菌属(Moraxella)无色杆菌属(Achromobacter)金氏杆菌属(Kingella)黄杆菌属(Flavobacterium)艾肯菌属(Eikenella)

土壤杆菌属(Agrobacterium)

黄单胞菌属(Xanthomonas)

丛毛单胞菌属(Comamonas)

精选课件3不发酵革兰阴性杆菌假单胞菌属黄杆菌属精选课件3常见不发酵革兰阴性杆菌的初步分群鉴定试验假单胞菌属无色杆菌属黄杆菌属不动杆菌属产碱杆菌属丛毛菌属莫拉菌属氧化酶+++/--+++/-O/F试验O/-OOO/----动力+/-+/-+/--++-注：+：90%以上阳性；-10%以下的阳性；+/-：约70%为阳性；O：为氧化。不发酵革兰阴性杆菌精选课件4常见不发酵革兰阴性杆菌的初步分群鉴定试验假单胞菌属无色杆菌属

第一节假单胞菌属

（Pseudomonas）一、概述

1．分类

2．临床意义

3．微生物检验

(1)

检验程序

(2)

鉴定

(3)

药物敏感性试验(AntibacterialSusceptibilityTest)精选课件5第一节假单胞菌属

假单胞菌属

1．分类假单菌属按rRNA同源性分群，现把马勒伯克霍尔德菌属，嗜麦芽窄食单胞菌属从假单胞菌属分出。一群需氧、不发酵葡萄糖，无芽胞，有鞭毛；氧化酶阳性的革兰阴性杆菌；多为条件致病菌。精选课件6假单胞菌属

1．分类假单菌属按rRNA同源性分群假单胞菌属

2．临床意义假单胞菌属分布广泛，人类不发酵菌感染中，假单胞菌占70％～80％，主要为铜绿假单胞菌。精选课件7假单胞菌属

2．临床意义精选课件7假单胞菌属

3．微生物检验(1)检验程序

(2)培养鉴定革兰阴性、无芽胞、专性需氧。有端鞭毛或丛鞭毛。生长温度范围广，最适生长温度为35℃。产生各种水溶性色素：绿脓素、脓玉红素、荧光素、脓褐素(3)药物敏感性试验按CLSI（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute）推荐，分为4组：A、B、C、Ｄ／Ｕ。精选课件8假单胞菌属

3．微生物检验(1)检验程

致病机制

粘附素：黏附结构成分多糖似荚膜物质

毒素内毒素：LPS毒力因子外毒素：A阻止真核细胞蛋白质合成

S干扰吞噬杀菌作用绿脓素：具有氧化还原活性，催化超氧化物和过氧化氢产生有毒基团酶类弹性蛋白酶:丝氨酸蛋白酶（Las-A）降解弹性锌金属蛋白酶（Las-B）蛋白磷脂酶C:分解脂质和卵磷脂，损伤组织细胞铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)精选课件9致病机制铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)精选铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)

3．微生物检验（1）检验程序（2）显微镜涂片革兰阴性，长短不一，单鞭毛。铜绿假单胞菌革兰染色精选课件10铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)

3．微生物检验（铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)血平板上毛玻璃样，金属光泽，生姜味可产生多种色素荧光素与绿脓素铜绿假单胞菌产荧光素精选课件11铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)血平板上毛玻璃样，铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)铜绿假单胞菌产绿脓素精选课件12铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)铜绿假单胞菌产绿脓铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）（3）分离培养与鉴定：标本可接种于血琼脂平板培养基和选择性培养基，生长温度25℃～42℃。生化鉴定：氧化酶阳性、还原硝酸盐、分解尿素、精氨酸酶阳性。精选课件13铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）（3）分离培养铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)（4）抗原检测：血清学分型、噬菌体分型。（5）核酸检测：质粒指纹图分析、脉冲场凝胶电泳分析（PFGEpulsedfieldgelelectrophoresis）、基因芯片、PCR技术、16SrDNA分型鉴定技术。精选课件14铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)（4）抗原检测：血铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)（６）检验结果分析与报告：

诊断一定要与临床表现相结合。治疗过程中，3～4天后重复药敏测试。精选课件15铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)（６）检验结果分析耐药机制：1.产酶金属酶，OXA酶。2.外膜蛋白的改变（Outermembraneproteins，OMP）为主要机制。3.主动泵出机制对喹诺酮类。

MexA-MexB-OprM及MecC-MexD-Oprj4.整合子1类，3类。铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)精选课件16耐药机制：铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)精选课件第二节伯克霍尔德菌属属于rRNA第II群。洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderiacepacia)马勒伯克霍尔德菌(Burkholderiamallei)伪马勒伯克霍尔德菌(Burrkholderiapseudomeuei)精选课件17第二节伯克霍尔德菌属属于rRNA第II群。精选课件17克霍尔德菌属

一、临床意义1．洋葱伯克霍尔德菌医院感染的常见病原菌之一；引起败血症、肺炎、伤口感染、脓肿等；囊性纤维化和慢性肉芽肿患者呼吸道感染的机会致病菌。精选课件18克霍尔德菌属

一、临床意义1．洋葱伯克霍尔德菌精选课件18克霍尔德菌属

一、临床意义2．马勒伯与伪马勒伯克霍尔德菌鼻疽病与类鼻疽病的病原体；（肺鼻疽病、皮肤鼻疽病、内脏脓肿、菌血症、脓毒血症）。人类感染是经伤口、黏膜、呼吸道。急性患者可有高热、衰竭等全身症状。为人兽共患病原菌；可能成为生物恐怖的细菌。精选课件19克霍尔德菌属

一、临床意义2．马勒伯与伪马勒伯克霍尔德菌精伯克霍尔德菌属

二、微生物检验1．显微镜涂片革兰阴性杆菌无芽胞、无荚膜。洋葱伯克霍尔德菌革兰染色洋葱伯克霍尔德菌革兰染色精选课件20伯克霍尔德菌属

二、微生物检验1．显微镜涂片洋葱伯克霍尔德菌伯克霍尔德菌

二、微生物检验2．抗原检测马勒伯克霍尔德菌与伪马勒伯克霍尔德菌荧光直接法染色镜检，可快速诊断。精选课件21伯克霍尔德菌

二、微生物检验2．抗原检测精选课件21伯克霍尔德菌属

二、微生物检验3．分离培养与鉴定需氧菌；生长温度35℃。（血琼脂、麦康凯）洋葱伯克霍尔德菌生长较缓慢；含铁培养基上可产生亮黄色色素马勒鼻伯克霍尔德菌无鞭毛无动力，42℃不生长伪马勒鼻伯克霍尔德菌一端有丛鞭毛(1~4根)，4℃不能生长生化鉴定精选课件22伯克霍尔德菌属

二、微生物检验3．分离培养与鉴定精选课件第三节嗜麦芽窄食单胞菌

一、分类

属于假单胞菌科的rRNA同源群Ⅴ。嗜麦芽窄食单胞菌（S.maltophilia）和S.africana。

精选课件23第三节嗜麦芽窄食单胞菌

一、分类精选课件23嗜麦芽窄食单胞菌

二、临床意义为条件致病菌。呼吸道、泌尿道、伤口等部位感染，菌血症及心内膜炎。在不发酵菌引起的感染中，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，居临床分离阳性率的第三位。精选课件24嗜麦芽窄食单胞菌

二、临床意义精选课件24嗜麦芽窄食单胞菌

三、微生物检验1．显微镜涂片

革兰阴性，端鞭毛，

(1~8)根，有动力、无芽孢、无荚膜。嗜麦芽窄食单胞菌革兰染色精选课件25嗜麦芽窄食单胞菌

三、微生物检验嗜麦芽窄食单胞菌革兰染色精

嗜麦芽窄食单胞菌三、微生物检验2．分离培养与鉴定（１）分离培养：生长温度为35℃，4℃不长，血琼脂、普通培养基。菌落中等大小、圆形、光滑、湿润、产生不溶血的黄色色素。嗜麦芽窄食单胞菌麦康凯培养基菌落

精选课件26

嗜麦芽窄食单胞菌三、微生物检验嗜麦芽窄食单胞菌麦康凯培养基嗜麦芽窄食单胞菌

三、微生物检验2．分离培养与鉴定（２）生化鉴定

氧化酶阴性；液化明胶、水解七叶苷；赖氨酸脱羧酶阳性。氧化分解麦芽糖。精选课件27嗜麦芽窄食单胞菌

三、微生物检验精选课件27嗜麦芽窄食单胞菌

四、药物敏感试验及结果解释治疗首选磺胺类：TMP/SMZ；喹锘酮类：环丙氟派酸或替卡西林/棒酸。泰能(Imipenem)天然耐药。药敏试验纸片法仅有三种抗生素：左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺有折点。其他药敏试验应选用肉汤、琼脂稀释法作MIC，或采用E-TEST的方法。精选课件28嗜麦芽窄食单胞菌

四、药物敏感试验及结果解释精选课件28第四节不动杆菌属

一、分类醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus)

洛菲不动杆菌(A.lwoffi)

溶血不动杆菌(A.haemolgticus)

鲍曼不动杆菌(A.baumannii)

琼氏不动杆菌(A.junii)

约翰逊不动杆菌(A.johnsonii)

精选课件29第四节不动杆菌属

一、分类精选课件29不动杆菌属

二、临床意义为条件致病菌在不发酵菌的感染中仅次于假单胞菌，近年呈上升趋势。精选课件30不动杆菌属

二、临床意义精选课件30不动杆菌属

三、微生物检验1．检验程序2．显微镜涂片

革兰阴性杆菌，多为球杆状，常见成对排列无芽胞，无鞭毛鲍曼不动杆菌革兰染色鲍曼不动杆菌革兰染色精选课件31不动杆菌属

三、微生物检验1．检验程序鲍曼不动杆菌革兰染色精不动杆菌属

四、微生物检验2．分离培养与鉴定专性需氧菌生长温度为35℃

普通培养基，麦康凯、血平板均生长氧化酶阴性，动力阴性，硝酸盐试验阴性精选课件32不动杆菌属

四、微生物检验2．分离培养与鉴定精选课件32不动杆菌属

四、微生物检验鲍曼不动杆菌菌落在血琼脂培养基可形成圆形、灰白色、光滑、边缘整齐、直径2~3mm的菌落洛菲不动杆菌菌落小，直径为1~1.5mm

鲍曼不动杆菌麦康凯培养基菌落精选课件33不动杆菌属

四、微生物检验鲍曼不动杆菌菌落鲍曼不动杆菌麦康不动杆菌属

五、药物敏感试验及结果解释Kirby-Bauer法做药敏试验，药物的选择与假单胞菌抗生素的分组相同。鲍曼氏不动杆菌，对全部氨基青霉素、一代二代头孢菌素和一代喹诺酮类抗生素天然耐药。精选课件34不动杆菌属

五、药物敏感试验及结果解释精选课件34第五节产碱杆菌属

一、分类粪产碱杆菌(A.faecalis)

皮乔特产碱杆菌(A.Piechaudii)

粪产碱杆菌亚型(A.faecalistypeⅡ)

木糖氧化产碱杆菌(A.xylosoxidans)

脱硝亚种(Subsp.denitrificans)

木糖氧化亚种(Subsp

xylosoxidans)

精选课件35第五节产碱杆菌属

一、分类粪产碱杆菌(A.faec产碱杆菌属二、临床意义人体的正常菌群医院感染的病原菌之一精选课件36产碱杆菌属二、临床意义精选课件36产碱杆菌属

三、微生物检验1．显微镜涂片革兰氏阴性杆菌周鞭毛、有动力粪产碱杆菌革兰染色精选课件37产碱杆菌属

三、微生物检验粪产碱杆菌革兰染色精选课件37产碱杆菌属

三、微生物检验2．分离培养与鉴定最适生长温度为25℃~35℃，普通培养基上生长粪产碱杆菌麦康凯培养基菌落精选课件38产碱杆菌属

三、微生物检验粪产碱杆菌麦康凯培养基菌落精选课件产碱杆菌属

三、微生物检验pH至8.6为本菌特点氧化酶阳性触酶阳性不分解任何糖类

O-F基础培养呈碱性脲素酶阴性不液化明胶粪产碱杆菌O-F基础培养呈碱性精选课件39产碱杆菌属

三、微生物检验pH至8.6为本菌特点粪产碱杆第六节黄杆菌属

一、分类短黄杆菌(F.breve)

脑膜炎败血性黄杆菌(F.meningospticum)芳香黄杆菌(F.odoratum)水田黄杆菌(F.mizutaii)嗜糖黄杆菌(F.multrivorum)

嗜醇黄杆菌(F.spiritivorum)

嗜温黄杆菌(F.thalpophilum)

薮内黄杆菌(F.gaduuchiae)

Ⅱb群黄杆菌(F.groupⅡb)

Ⅱe群黄杆菌(F.groupⅡe)

Ⅱh群黄杆菌(F.groupⅡh)

Ⅱi群黄杆菌(F.groupⅡi)

精选课件40第六节黄杆菌属

一、分类短黄杆菌嗜温黄杆菌(F.thal黄杆菌属

二、临床意义是条件致病菌医院感染的常见菌之一引起败血症、新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎精选课件41黄杆菌属

二、临床意义精选课件41黄杆菌属

三、微生物检验1．显微镜涂片革兰阴性杆菌无鞭毛、无动力、无荚膜、无芽胞脑膜炎败血性黄杆菌革兰染色精选课件42黄杆菌属

三、微生物检验脑膜炎败血性黄杆菌革兰染色精选课件黄杆菌属

三、微生物检验2．分离培养与鉴定需氧代谢氧化酶、触酶、磷酸酶阳性脑膜炎败血性黄杆菌菌落精选课件43黄杆菌属

三、微生物检验脑膜炎败血性黄杆菌菌落精选课件43黄杆菌属三、微生物检验2．分离培养与鉴定血琼脂培养基生长温度为35℃

菌落：光滑、有光泽、边缘整齐，淡黄色，也有的呈黄色或棕黄色脑膜炎败血性黄杆菌血培养菌落精选课件44黄杆菌属2．分离培养与鉴定脑膜炎败血性黄杆菌血培养菌落精选课黄杆菌属

四、药物敏感试验及结果解释

临床经验用药可选磺胺及大环内脂类的红霉素。临床上常见的脑膜炎败血黄杆菌及芳香黄杆菌等对广谱抗菌药有耐药性，所以最好根据药敏试验选择用药。精选课件45黄杆菌属

四、药物敏感试验及结果解释精选课件45第七节莫拉菌属

一、分类莫拉菌属(Moraxella)属莫拉菌科（Moraxellaceae）医学上重要的莫拉菌有：腔隙莫拉菌（M.lacunata）卡他莫拉菌（M.catarrhalis）非液化莫拉菌(M.nonliquefaciens)

奥斯陆莫拉菌(M.osloensis)

亚特兰大莫拉菌(M.atlantae)

狗莫拉菌(M.canis)林肯莫拉菌(M.lincolnii)

精选课件46第七节莫拉菌属

一、分类莫拉菌属(Moraxella)属莫莫拉菌属

二、临床意义引起眼结膜炎、气管炎、肺炎、脑膜炎、脑脓肿、心包炎、心内膜炎及泌尿生殖系统炎症。精选课件47莫拉菌属

二、临床意义精选课件47莫拉菌属

三、微生物检验1.显微镜涂片革兰阴性球杆菌，呈双短链状排列，具有多形性。

非液化莫拉菌革兰染色精选课件48莫拉菌属

三、微生物检验非液化莫拉菌革兰染色精选课件48莫拉菌属

三、微生物检验

2.分离培养与鉴定营养要求较高。生长温度32℃~35℃。血琼脂平板上生长良好。针尖大小的圆形凸起、光滑、半透明、边缘整齐不溶血的菌落。非液化莫拉菌血培养菌落精选课件49莫拉菌属

三、微生物检验

2.分离培养与鉴定非液化莫拉菌血培莫拉菌属

三、微生物检验

2.分离培养与鉴定鉴定氧化酶阳性触酶阳性无动力不分解任何糖类吲哚试验阴性精选课件50莫拉菌属

三、微生物检验

2.分离培养与鉴定精选课件50莫拉菌属

四、药物敏感试验及结果解释对青霉素类敏感对头孢类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类药物均为敏感脑炎或脑膜炎、脑脓肿应注意药物通过血脑屏障的问题精选课件51莫拉菌属

四、药物敏感试验及结果解释精选课件51第八节军团菌属

一、分类军团菌属(Legionella)属于军团菌科（Legionellaceae）常见的与人类疾病有关的军团菌：嗜肺军团菌（Legionellapneumophila）米克戴德军团菌（L.micdadei）长滩军团菌（L.longbeachae）杜莫夫军团菌（L.dumoffii）波兹曼军团菌（L.bozemanii）精选课件52第八节军团菌属

一、分类军团菌属(Legionella)军团菌属

二、临床意义引起肺炎型和非肺炎型（庞蒂亚克热Pontiacfever）感染。肺炎型:多器官损害，肺部、消化道及神经系统症状及体征，致死率高。医院感染可高达23%。慢性心、肺、肾病变、艾滋病或接受免疫抑制剂者易发本病，且死亡率高达45%。精选课件53军团菌属

二、临床意义引起肺炎型和非肺炎型（庞蒂亚克热Pon军团菌属

二、临床意义空气-乳胶微粒传播发病机制:1.内毒素和细胞产生的多种酶

2.裂解红细胞

3.消化卵黄囊精选课件54军团菌属

二、临床意义精选课件54军团菌属

三、微生物检验

1．标本采集及处理临床标本以痰、气管分泌物、胸水和血液为主。病理组织标本，必须制成悬液，再进行涂片和分离培养。环境污染标本，应先浓缩再接种。精选课件55军团菌属

三、微生物检验

1．标本采集及处理精选课件55军团菌属

三、微生物检验2．显微镜涂片革兰阴性杆菌菌体呈线状无芽胞，无荚膜，有端鞭毛或侧鞭毛

嗜肺军团菌革兰染色精选课件56军团菌属

三、微生物检验嗜肺军团菌革兰染色精选课件56军团菌属

三、微生物检验

3．分离培养与鉴定（1）分离培养

严格需氧营养要求苛刻，生长缓慢，生长温度为35℃

最适pH6.7~7.0

初次分离必须采用(BCYE)

3~5天可形成1~2mm直径的光泽菌落嗜肺军团菌菌落（BCYEa平板）精选课件57军团菌属

三、微生物检验

3．分离培养与鉴定嗜肺军团菌菌落（军团菌属

三、微生物检验（2）鉴定触酶阳性可液化明胶不分解糖类部份菌株氧化酶阳性精选课件58军团菌属

三、微生物检验（2）鉴定精选课件58军团菌属

三、微生物检验4．其他检验核酸检测是快速特异的方法，采用DNA探针及PCR扩增rRNA的方法均可用于军团菌的快速诊断抗体检测是检测军团菌感染临床常用手段，常采用方法：IFA、MAA、TAT、ELISA法等精选课件59军团菌属

三、微生物检验4．其他检验精选课件59军团菌感染诊断试验试验敏感性(%)特异性(%)评注培养70100参考方法直接免疫荧光25～70>95不推荐常规应用间接免疫荧光70～90>99只用于嗜肺军团菌血清群1酶标记免疫70～90>99乳胶凝集55～9085～99血清学（间接免疫荧光）70～80>95辅助培养

军团菌属三、微生物检验精选课件60军团菌感染诊断试验敏感性(%)特异性(%)评

非发酵菌嗜麦芽窄食单胞菌葡萄糖产酸无色杆菌属土壤杆菌属假单胞菌属动力+OXOX－不动杆菌属+葡萄糖产酸黄色素摩拉氏菌属黄杆菌属－－－++端鞭毛－+－++产碱杆菌属尿素－+常见不发酵菌的鉴定双岐索引精选课件61非发酵菌嗜麦芽窄食单胞菌葡萄糖产酸无色杆菌属土壤杆菌属假单42℃生长明胶液化鞭毛++极单鞭毛···铜绿假单胞菌-+极多鞭毛···荧光假单胞菌--极多鞭毛···恶臭假单胞菌医院环境及用品、临床标本分离培养基涂片检查OF试验：O氧化酶：+精氨酸水解：+葡萄糖酸氧化：+氮气：+肉汤培养基血琼脂平板SS、麦康凯琼脂平板挑选可疑菌落（37℃培养18～24h观察有无色素产生，色素鉴别接种金氏A、B培养基）无色素菌株-42℃+绿脓素+绿脓菌荧光素铜绿假单胞菌假单胞菌鉴定程序精选课件6242℃明胶鞭++极单鞭毛···铜绿假单胞菌-+极多鞭毛··1.肉浸汤2.胰化酪蛋白大豆肉汤37℃培养18～24h挑选菌落鉴定分型血清学噬菌体绿脓素初步鉴定菌落特征、色素、绿脓素：+涂片、革兰染色、氧化酶：+最后鉴定生化反应脑脊液、胸（腹）水、脓液、分泌物、痰、尿液、十二指肠引流液血液、环境用品分离培养：直接涂片革兰染色粪便血琼脂平板SS、麦康凯分离培养：37℃如生长铜绿假单胞菌检验程序精选课件631.肉浸汤37℃培养18～24h分型初步鉴定最脓汁、分泌物、尿液脑脊液、血液直接涂片革兰染色分离培养血液琼脂平板麦康凯琼脂平板增菌培养挑选可疑菌落最后鉴定生化反应

初步鉴定KIA：底层、斜面不变氧化酶硝酸盐还原动力35℃～37℃18h-24h不动杆菌属检验程序精选课件64脓汁、分泌物、尿液脑脊液、血液直接涂片分离培养增菌培养挑选可第9章不发酵革兰阴性杆菌精选课件65第9章不发酵革兰阴性杆菌精选课件1不发酵革兰阴性杆菌

概述定义：一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌；多为条件致病菌。鲍曼不动杆菌革兰染色精选课件66不发酵革兰阴性杆菌

概述定义：一大群不发酵葡萄糖或仅以氧不发酵革兰阴性杆菌假单胞菌属(Pseudomonas)产碱杆菌属(Alcaligenes)不动杆菌属(Acinetobacter)莫拉菌属(Moraxella)无色杆菌属(Achromobacter)金氏杆菌属(Kingella)黄杆菌属(Flavobacterium)艾肯菌属(Eikenella)

土壤杆菌属(Agrobacterium)

黄单胞菌属(Xanthomonas)

丛毛单胞菌属(Comamonas)

精选课件67不发酵革兰阴性杆菌假单胞菌属黄杆菌属精选课件3常见不发酵革兰阴性杆菌的初步分群鉴定试验假单胞菌属无色杆菌属黄杆菌属不动杆菌属产碱杆菌属丛毛菌属莫拉菌属氧化酶+++/--+++/-O/F试验O/-OOO/----动力+/-+/-+/--++-注：+：90%以上阳性；-10%以下的阳性；+/-：约70%为阳性；O：为氧化。不发酵革兰阴性杆菌精选课件68常见不发酵革兰阴性杆菌的初步分群鉴定试验假单胞菌属无色杆菌属

第一节假单胞菌属

（Pseudomonas）一、概述

1．分类

2．临床意义

3．微生物检验

(1)

检验程序

(2)

鉴定

(3)

药物敏感性试验(AntibacterialSusceptibilityTest)精选课件69第一节假单胞菌属

假单胞菌属

1．分类假单菌属按rRNA同源性分群，现把马勒伯克霍尔德菌属，嗜麦芽窄食单胞菌属从假单胞菌属分出。一群需氧、不发酵葡萄糖，无芽胞，有鞭毛；氧化酶阳性的革兰阴性杆菌；多为条件致病菌。精选课件70假单胞菌属

1．分类假单菌属按rRNA同源性分群假单胞菌属

2．临床意义假单胞菌属分布广泛，人类不发酵菌感染中，假单胞菌占70％～80％，主要为铜绿假单胞菌。精选课件71假单胞菌属

2．临床意义精选课件7假单胞菌属

3．微生物检验(1)检验程序

(2)培养鉴定革兰阴性、无芽胞、专性需氧。有端鞭毛或丛鞭毛。生长温度范围广，最适生长温度为35℃。产生各种水溶性色素：绿脓素、脓玉红素、荧光素、脓褐素(3)药物敏感性试验按CLSI（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute）推荐，分为4组：A、B、C、Ｄ／Ｕ。精选课件72假单胞菌属

3．微生物检验(1)检验程

致病机制

粘附素：黏附结构成分多糖似荚膜物质

毒素内毒素：LPS毒力因子外毒素：A阻止真核细胞蛋白质合成

S干扰吞噬杀菌作用绿脓素：具有氧化还原活性，催化超氧化物和过氧化氢产生有毒基团酶类弹性蛋白酶:丝氨酸蛋白酶（Las-A）降解弹性锌金属蛋白酶（Las-B）蛋白磷脂酶C:分解脂质和卵磷脂，损伤组织细胞铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)精选课件73致病机制铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)精选铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)

3．微生物检验（1）检验程序（2）显微镜涂片革兰阴性，长短不一，单鞭毛。铜绿假单胞菌革兰染色精选课件74铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)

3．微生物检验（铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)血平板上毛玻璃样，金属光泽，生姜味可产生多种色素荧光素与绿脓素铜绿假单胞菌产荧光素精选课件75铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)血平板上毛玻璃样，铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)铜绿假单胞菌产绿脓素精选课件76铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)铜绿假单胞菌产绿脓铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）（3）分离培养与鉴定：标本可接种于血琼脂平板培养基和选择性培养基，生长温度25℃～42℃。生化鉴定：氧化酶阳性、还原硝酸盐、分解尿素、精氨酸酶阳性。精选课件77铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）（3）分离培养铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)（4）抗原检测：血清学分型、噬菌体分型。（5）核酸检测：质粒指纹图分析、脉冲场凝胶电泳分析（PFGEpulsedfieldgelelectrophoresis）、基因芯片、PCR技术、16SrDNA分型鉴定技术。精选课件78铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)（4）抗原检测：血铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)（６）检验结果分析与报告：

诊断一定要与临床表现相结合。治疗过程中，3～4天后重复药敏测试。精选课件79铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)（６）检验结果分析耐药机制：1.产酶金属酶，OXA酶。2.外膜蛋白的改变（Outermembraneproteins，OMP）为主要机制。3.主动泵出机制对喹诺酮类。

MexA-MexB-OprM及MecC-MexD-Oprj4.整合子1类，3类。铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)精选课件80耐药机制：铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)精选课件第二节伯克霍尔德菌属属于rRNA第II群。洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderiacepacia)马勒伯克霍尔德菌(Burkholderiamallei)伪马勒伯克霍尔德菌(Burrkholderiapseudomeuei)精选课件81第二节伯克霍尔德菌属属于rRNA第II群。精选课件17克霍尔德菌属

一、临床意义1．洋葱伯克霍尔德菌医院感染的常见病原菌之一；引起败血症、肺炎、伤口感染、脓肿等；囊性纤维化和慢性肉芽肿患者呼吸道感染的机会致病菌。精选课件82克霍尔德菌属

一、临床意义1．洋葱伯克霍尔德菌精选课件18克霍尔德菌属

一、临床意义2．马勒伯与伪马勒伯克霍尔德菌鼻疽病与类鼻疽病的病原体；（肺鼻疽病、皮肤鼻疽病、内脏脓肿、菌血症、脓毒血症）。人类感染是经伤口、黏膜、呼吸道。急性患者可有高热、衰竭等全身症状。为人兽共患病原菌；可能成为生物恐怖的细菌。精选课件83克霍尔德菌属

一、临床意义2．马勒伯与伪马勒伯克霍尔德菌精伯克霍尔德菌属

二、微生物检验1．显微镜涂片革兰阴性杆菌无芽胞、无荚膜。洋葱伯克霍尔德菌革兰染色洋葱伯克霍尔德菌革兰染色精选课件84伯克霍尔德菌属

二、微生物检验1．显微镜涂片洋葱伯克霍尔德菌伯克霍尔德菌

二、微生物检验2．抗原检测马勒伯克霍尔德菌与伪马勒伯克霍尔德菌荧光直接法染色镜检，可快速诊断。精选课件85伯克霍尔德菌

二、微生物检验2．抗原检测精选课件21伯克霍尔德菌属

二、微生物检验3．分离培养与鉴定需氧菌；生长温度35℃。（血琼脂、麦康凯）洋葱伯克霍尔德菌生长较缓慢；含铁培养基上可产生亮黄色色素马勒鼻伯克霍尔德菌无鞭毛无动力，42℃不生长伪马勒鼻伯克霍尔德菌一端有丛鞭毛(1~4根)，4℃不能生长生化鉴定精选课件86伯克霍尔德菌属

二、微生物检验3．分离培养与鉴定精选课件第三节嗜麦芽窄食单胞菌

一、分类

属于假单胞菌科的rRNA同源群Ⅴ。嗜麦芽窄食单胞菌（S.maltophilia）和S.africana。

精选课件87第三节嗜麦芽窄食单胞菌

一、分类精选课件23嗜麦芽窄食单胞菌

二、临床意义为条件致病菌。呼吸道、泌尿道、伤口等部位感染，菌血症及心内膜炎。在不发酵菌引起的感染中，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，居临床分离阳性率的第三位。精选课件88嗜麦芽窄食单胞菌

二、临床意义精选课件24嗜麦芽窄食单胞菌

三、微生物检验1．显微镜涂片

革兰阴性，端鞭毛，

(1~8)根，有动力、无芽孢、无荚膜。嗜麦芽窄食单胞菌革兰染色精选课件89嗜麦芽窄食单胞菌

三、微生物检验嗜麦芽窄食单胞菌革兰染色精

嗜麦芽窄食单胞菌三、微生物检验2．分离培养与鉴定（１）分离培养：生长温度为35℃，4℃不长，血琼脂、普通培养基。菌落中等大小、圆形、光滑、湿润、产生不溶血的黄色色素。嗜麦芽窄食单胞菌麦康凯培养基菌落

精选课件90

嗜麦芽窄食单胞菌三、微生物检验嗜麦芽窄食单胞菌麦康凯培养基嗜麦芽窄食单胞菌

三、微生物检验2．分离培养与鉴定（２）生化鉴定

氧化酶阴性；液化明胶、水解七叶苷；赖氨酸脱羧酶阳性。氧化分解麦芽糖。精选课件91嗜麦芽窄食单胞菌

三、微生物检验精选课件27嗜麦芽窄食单胞菌

四、药物敏感试验及结果解释治疗首选磺胺类：TMP/SMZ；喹锘酮类：环丙氟派酸或替卡西林/棒酸。泰能(Imipenem)天然耐药。药敏试验纸片法仅有三种抗生素：左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺有折点。其他药敏试验应选用肉汤、琼脂稀释法作MIC，或采用E-TEST的方法。精选课件92嗜麦芽窄食单胞菌

四、药物敏感试验及结果解释精选课件28第四节不动杆菌属

一、分类醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus)

洛菲不动杆菌(A.lwoffi)

溶血不动杆菌(A.haemolgticus)

鲍曼不动杆菌(A.baumannii)

琼氏不动杆菌(A.junii)

约翰逊不动杆菌(A.johnsonii)

精选课件93第四节不动杆菌属

一、分类精选课件29不动杆菌属

二、临床意义为条件致病菌在不发酵菌的感染中仅次于假单胞菌，近年呈上升趋势。精选课件94不动杆菌属

二、临床意义精选课件30不动杆菌属

三、微生物检验1．检验程序2．显微镜涂片

革兰阴性杆菌，多为球杆状，常见成对排列无芽胞，无鞭毛鲍曼不动杆菌革兰染色鲍曼不动杆菌革兰染色精选课件95不动杆菌属

三、微生物检验1．检验程序鲍曼不动杆菌革兰染色精不动杆菌属

四、微生物检验2．分离培养与鉴定专性需氧菌生长温度为35℃

普通培养基，麦康凯、血平板均生长氧化酶阴性，动力阴性，硝酸盐试验阴性精选课件96不动杆菌属

四、微生物检验2．分离培养与鉴定精选课件32不动杆菌属

四、微生物检验鲍曼不动杆菌菌落在血琼脂培养基可形成圆形、灰白色、光滑、边缘整齐、直径2~3mm的菌落洛菲不动杆菌菌落小，直径为1~1.5mm

鲍曼不动杆菌麦康凯培养基菌落精选课件97不动杆菌属

四、微生物检验鲍曼不动杆菌菌落鲍曼不动杆菌麦康不动杆菌属

五、药物敏感试验及结果解释Kirby-Bauer法做药敏试验，药物的选择与假单胞菌抗生素的分组相同。鲍曼氏不动杆菌，对全部氨基青霉素、一代二代头孢菌素和一代喹诺酮类抗生素天然耐药。精选课件98不动杆菌属

五、药物敏感试验及结果解释精选课件34第五节产碱杆菌属

一、分类粪产碱杆菌(A.faecalis)

皮乔特产碱杆菌(A.Piechaudii)

粪产碱杆菌亚型(A.faecalistypeⅡ)

木糖氧化产碱杆菌(A.xylosoxidans)

脱硝亚种(Subsp.denitrificans)

木糖氧化亚种(Subsp

xylosoxidans)

精选课件99第五节产碱杆菌属

一、分类粪产碱杆菌(A.faec产碱杆菌属二、临床意义人体的正常菌群医院感染的病原菌之一精选课件100产碱杆菌属二、临床意义精选课件36产碱杆菌属

三、微生物检验1．显微镜涂片革兰氏阴性杆菌周鞭毛、有动力粪产碱杆菌革兰染色精选课件101产碱杆菌属

三、微生物检验粪产碱杆菌革兰染色精选课件37产碱杆菌属

三、微生物检验2．分离培养与鉴定最适生长温度为25℃~35℃，普通培养基上生长粪产碱杆菌麦康凯培养基菌落精选课件102产碱杆菌属

三、微生物检验粪产碱杆菌麦康凯培养基菌落精选课件产碱杆菌属

三、微生物检验pH至8.6为本菌特点氧化酶阳性触酶阳性不分解任何糖类

O-F基础培养呈碱性脲素酶阴性不液化明胶粪产碱杆菌O-F基础培养呈碱性精选课件103产碱杆菌属

三、微生物检验pH至8.6为本菌特点粪产碱杆第六节黄杆菌属

一、分类短黄杆菌(F.breve)

脑膜炎败血性黄杆菌(F.meningospticum)芳香黄杆菌(F.odoratum)水田黄杆菌(F.mizutaii)嗜糖黄杆菌(F.multrivorum)

嗜醇黄杆菌(F.spiritivorum)

嗜温黄杆菌(F.thalpophilum)

薮内黄杆菌(F.gaduuchiae)

Ⅱb群黄杆菌(F.groupⅡb)

Ⅱe群黄杆菌(F.groupⅡe)

Ⅱh群黄杆菌(F.groupⅡh)

Ⅱi群黄杆菌(F.groupⅡi)

精选课件104第六节黄杆菌属

一、分类短黄杆菌嗜温黄杆菌(F.thal黄杆菌属

二、临床意义是条件致病菌医院感染的常见菌之一引起败血症、新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎精选课件105黄杆菌属

二、临床意义精选课件41黄杆菌属

三、微生物检验1．显微镜涂片革兰阴性杆菌无鞭毛、无动力、无荚膜、无芽胞脑膜炎败血性黄杆菌革兰染色精选课件106黄杆菌属

三、微生物检验脑膜炎败血性黄杆菌革兰染色精选课件黄杆菌属

三、微生物检验2．分离培养与鉴定需氧代谢氧化酶、触酶、磷酸酶阳性脑膜炎败血性黄杆菌菌落精选课件107黄杆菌属

三、微生物检验脑膜炎败血性黄杆菌菌落精选课件43黄杆菌属三、微生物检验2．分离培养与鉴定血琼脂培养基生长温度为35℃

菌落：光滑、有光泽、边缘整齐，淡黄色，也有的呈黄色或棕黄色脑膜炎败血性黄杆菌血培养菌落精选课件108黄杆菌属2．分离培养与鉴定脑膜炎败血性黄杆菌血培养菌落精选课黄杆菌属

四、药物敏感试验及结果解释

临床经验用药可选磺胺及大环内脂类的红霉素。临床上常见的脑膜炎败血黄杆菌及芳香黄杆菌等对广谱抗菌药有耐药性，所以最好根据药敏试验选择用药。精选课件109黄杆菌属

四、药物敏感试验及结果解释精选课件45第七节莫拉菌属

一、分类莫拉菌属(Moraxella)属莫拉菌科（Moraxellaceae）医学上重要的莫拉菌有：腔隙莫拉菌（M.lacunata）卡他莫拉菌（M.catarrhalis）非液化莫拉菌(M.nonliquefaciens)

奥斯陆莫拉菌(M.osloensis)

亚特兰大莫拉菌(M.atlantae)

狗莫拉菌(M.canis)林肯莫拉菌(M.lincolnii)

精选课件110第七节莫拉菌属

一、分类莫拉菌属(Moraxella)属莫莫拉菌属

二、临床意义引起眼结膜炎、气管炎、肺炎、脑膜炎、脑脓肿、心包炎、心内膜炎及泌尿生殖系统炎症。精选课件111莫拉菌属

二、临床意义精选课件47莫拉菌属

三、微生物检验1.显微镜涂片革兰阴性球杆菌，呈双短链状排列，具有多形性。

非液化莫拉菌革兰染色精选课件112莫拉菌属

三、微生物检验非液化莫拉菌革兰染色精选课件48莫拉菌属

三、微生物检验

2.分离培养与鉴定营养要求较高。生长温度32℃~35℃。血琼脂平板上生长良好。针尖大小的圆形凸起、光滑、半透明、边缘整齐不溶血的菌落。非液化莫拉菌血培养菌落精选课件113莫拉菌属

三、微生物检验

2.分离培养与鉴定非液化莫拉菌血培莫拉菌属

三、微生物检验

2.分离培养与鉴定鉴定氧化酶阳性触酶阳性无动力不分解任何糖类吲哚试验阴性精选课件114莫拉菌属

三、微生物检验

2.分离培养与鉴定精选课件50莫拉菌属

四、药物敏感试验及结果解释对青霉素类敏感对头孢类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类药物均为敏感脑炎或脑膜炎、脑脓肿应注意药物通过血脑屏障的问题精选课件115莫拉菌属

四、药物敏感试验及结果解释精选课件51第八节军团菌属

一、分类军团菌属(Legionella)属于军团菌科（Legionellaceae）常见的与人类疾病有关的军团菌：嗜肺军团菌（Legionellapneumophila）米克戴德军团菌（L.micdadei）长滩军团菌（L.longbeachae）杜莫夫军团菌（L.dumoffii）波兹曼军团菌（L.bozemanii）精选课件116第八节军团菌属

一、分类军团菌属(Legionella)军团菌属

二、临床意义引起肺炎型和非肺炎型（庞蒂亚克热Pontiacfever）感染。肺炎型:多器官损害，肺部、消化道及神经系统症状及体征，致死率高。医院感染可高达23%。慢性心、肺、肾病变、艾滋病或接受免疫抑制剂者易发本病，且死亡率高达45%。精选课件11