风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理

风湿性心脏病影像诊断与鉴别11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克风湿性心脏病影像诊断与鉴别风湿性心脏病影像诊断与鉴别11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克风湿性心脏病通往头部通往头部来自头部通往肺通往肺来自肺身体概论是各类心脏病中最常见的一种●心肌、心内膜及心包均可被累及90%以上的慢性风湿性心脏病可由于心内膜炎而侵及瓣膜引起瓣膜病变(狭窄和关闭不全)各瓣膜发病率二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣著名教育家郭沫若曾说过：中国人要写好中国字，并不是要成为书法家。确实如此，一手好字是人与人之间交往的最美的名片。可在信息化的今天，写好字不被那么地重视，而写作教学更成了被遗忘的角落。如何让这朵墙角的花尽情地开放，我做了一些尝试。一、更新观念写字是小学语文教学中的一项重要内容，进行得好，有利于巩固汉字，可以为今后的学习打下良好的基础。但很多老师的认识仅限于此，写字仅是小学语文教学的任务？毋庸置疑，答案是否定的。写字教学是一项长期持续的工作，在知识量急速扩展的初中，针对自以为掌握大量知识而忽视书写的中学生来说，显得尤为必要。因此，那种认为占用时间讲、练写字不值得的教学观念首先应该更新。其次，不少家长和学生都认为只要学习好，字写得好坏无所谓。其实写好字有利于各科作业的书写，尤其是语文，多是文字表达题，工整的书写能给人清新的感觉。且中考考点明确要求：书写规范、工整，保持卷面整洁。有3分卷面书写分。批阅作文时，书写的印象分亦会有所体现。因此，在中学阶段重视写字教学，培养学生写出好字是十分必要的。二、激发兴趣兴趣是最好的老师。如果只是一味地强调写字的重要性而不培养兴趣，学生的练字就只是停留在功利的表面，效果自然不会理想。在教学中我做了以下尝试：1．教师示范，感染学生教师的字写得棒不棒，必然会影响学生的态度和热情。学生天生喜欢模仿，每天看着老师漂亮的板书，自然也想着把字写漂亮。在教学实践中，我着重利用了实物展示台。选择使用频率高的汉字示范，如：的、一、是、了、我、不生等。同时挑选有代表性的字来书写示范，如“反”字就比较有代表性。这个字主要练习在撇上。撇主要有平撇、竖撇、斜撇。这三种撇在“反”字中都体现出来了。练好这个字，就基本解决了撇的写法。像“马”、“江”、“静”、“永”等都有一定的代表性。对具有代表性的字，进行重点示范练习。让学生能掌握书写的要求和技巧，练好这些字，能触类旁通地写好其他字，达到举一反三、时间短见效快的目的。2．多种评价，共同促进（1）对学生的习作采取鼓励的评价为主。用能发现美的眼睛去发现学生的细微进步，及时给予表扬，以当面表扬为主，让学生有写字的积极性。常开展书法比赛、佳作展示等活动，将书写突出或进步较大的同学推举出来，起表率和促进的作用。（2）画星自我评价法。让学生在写完字后将写得满意的字画上星，从而学会认真审视自己的成果，在反思中培养对汉字的审美能力，在反思中学会赞赏自己，肯定自己；在反思中也能初步认识到自己的不足，更重要的是在自我评价中不断体验到成功的快乐。3．营造氛围，提升参与度在个体练习的基础上，组织集体性的活动，让每一个学生都参与进来，如出黑板报、手抄报等，打破原本固有的出报组，将全班同学分成五人小组，每期作品轮流主抄，成员间给予督促和帮助，让学生借此机会锻炼自己、展示自己是最有意义的。综合主观和客观两方面的因素，全方位地让学生发自内心地重视并喜欢上写字，为写字教学的顺利进行打下良好的基础。三、探究实践中学的写字教学有别于小学的写字教学。小学生刚开始接触文字的书写，从新鲜程度和认真态度上都较乐观，而初中生却不然。一来，由于写了五六年字，觉得自己书写很流利了，写字就马虎了；再者，初中的学习任务较重，题海战术让学生根本无心也没时间来正正规规写字和练字。针对目前的现状，只能从低做起，从最基本的开始努力。1．纠正已有的不良习惯中学生的写字姿势都已经严重变形，趴着的、斜45度角以上的、鼻子与书本亲密接触的……无奇不有，这样不仅写不好字，也影响着学生的健康。因此纠正错误的姿势势在必行。和学生一起重拾起小学的习字口诀（坐姿：头正、身直、足平；写字：眼离书本一尺远、手离笔尖一寸远、胸离桌子一拳远），并在平时留心观察，及时提醒，帮助学生重新养成良好的写字习惯。2．心手并用，尊重个人风格一般地初学者注重摹帖，我在平时的写字教学中尊重学生的个人风格，并不硬性规定非得摹帖不可。因为并非只有一种字才能称得上好字，其实那些笔画只要搭配适当、结构匀称，就会让人产生美感。我们经常发现，一些人的字总体上写得不怎么样，但认真看会发现，这当中很多字写得并不差。这时只需要把写得不好的那一部分做调整，章法上做调整，就基本成功了，而没必要去动大手术。因此，我只坚持一个原则：字迹工整美观。平时的练习中我建议学生临帖。临帖是练好字的行之有效的方法。临帖贵在用心，古今任何一个书法家无不是在临帖上用心的。此过程中强调多观察、多练笔。通过观察琢磨每个字的用笔结构特点，做到意在笔先，要养成书写每一个字都能一气呵成的习惯，不能看一笔写一笔，这样容易把字写得松散无神而使字形不准确，影响字的整体效果。通过临帖，吸取其精髓，进而形成自己的风格。3．写字教学与课堂教学巧妙结合中学的语文教学任务较重，在日常的教学中花很大的精力进行写字教学是存在很大阻力的。因此，我比较注重写字教学与课堂教学的巧妙结合，常将课堂中的小练笔环节延伸为练字。如《春酒》一课的教学，我设置了“写一首诗或几句话，书写自己的故乡情结”环节，沿着课堂的氛围和内心的情感，学生们的创作很有诗意，让我眼前一亮。在学生创作完成并交流改进之后，我不失时机的进一步要求学生将自己的作品誊抄起来。大家都很愿意去做，因为被选中展示的成就感绝不亚于变成铅字。有的同学还反复抄写、不断改进，给自己的得意之笔打上星号，再一脸满意地欣赏自己的作品，看着那股认真劲，让我感到写字教学并不像原本所想的那样无计可施。大家写字的积极性有了更大的提高。目前，我的探究和努力初显成效，但要每个学生都爱上写字还需要长期的努力，可我相信，不久的将来，写字教学不会再让语文老师头痛，因为书法是艺术，懂艺术或能从事艺术创作的只能是少数；而写字是技术，横平竖直，经过一定时间的用心训练，每一个认识汉字、会写汉字的人都可以做到。相信那被遗忘在角落的花儿，一定能够尽情地开放，让被遗忘的角落精彩无限。作为一名小学语文教师，平时我思考得最多的一个问题就是：为什么我们平时花了大气力去准备的一堂课，学生学习的热情却并不是很高，课堂也没有达到我们所预想的效果，而名师的课堂教学都有一种内隐的魔力，能牢牢抓住学生的注意力，让学生积极主动地投入学习活动，造就一种和谐的学习氛围。语文界前辈吕叔湘先生曾说过：“真正掌握一种教学法的教师，他是会随机应变的，他的教室里是生气勃勃的。”那么，如何让自己的舞台变得精彩？如何让自己的语文课堂充满活力，充满激情？一、注重修养，迸发自身的激情文章不是无情物，教师不是无情人。语文教师一旦走进课堂，就是一个鲜活的人，就是情感的化身。语文教师的精神状态会直接影响课堂教学的气氛。因此，想要让一堂课充满激情，语文教师首先要迸发自身的激情。1.精心备课教师必须对教材熟谙于心、备课充分，要让自己充满自信。要努力钻研教材，了解学情，从知识与能力、过程与方法、情感态度价值观三个维度，准确制定课堂教学目标。把教学的每一个环节都设计周全，即使是两个语言点之间的过渡，也要做到心中有数。至于课堂中知识点之间如何衔接，以及重点难点如何处理等，更是要了如指掌，真正做到触类旁通、举一反三，让学生沉浸在文学、文化的氛围中。课堂教学中，要以目标为导引，以学情为基础，准确把握感情基调，或高亢激昂，或低回缠绵，或含蓄婉约，控制好情感表现的分寸。对教材的一知半解，语言结巴不畅，课堂是不会有激情的。2.提高语言修养课堂上，教师的语言生动形象，富有情感，具有强大的感染力和说服力，能使学生精力集中、思维活跃。因此，教师要用生动形象而且有美感的语言去激发和感染学生，点燃他们心中的激情之火。教师应能根据不同的需要和不同的情境，组织恰当的言语内容，去打动学生的理智和心灵，或循循善诱，或幽默风趣，或以理服人，或以情感人，充分体现出教师的教育机智。特别是教师幽默的语言，它能使课堂氛围和谐融洽，使学生学习化难为易，使师生心灵对接沟通。苏霍姆林斯基指出：“如果教师缺乏幽默感，就会筑起一道师生互不理解的高墙。”现代社会是一个高交际、高频率、高信息化的社会，口语表达能力是一个人安身立命的重要技能。对于教师而言，口语表达能力显得犹为重要，教师口语是否规范、生动、娴熟，是否有说服力和感染力，绝不单纯是技巧问题，而是与内在素质密切相关。从教师的语言中能充分展示教师的师德修养、学识才华和人格品位。教师应狠抓内在素质的提高，促进口头语言的表达；抓口头语言的锤炼，促内在素质的提高。言为心声，言为表，心为里。因此，教师要在学识、文化上打好功底，培养思维的敏捷性和严密性，使自己的语言修养不断得到提高。二、建立和谐、宽松的师生关系环境在语文课堂教学中，不同的人有不同的感悟、不同的理解，教师应鼓励学生敢于提出自己的想法，认可学生对教材、教法，甚至是对教师提出不同的意见，允许学生为此在课堂上打岔。有的孩子的回答极富个性，这时教师切忌轻易扼杀学生的独特观点。面对不同感悟以及由于环境、时代变迁而造成的误解，教师应适时引导，尊重并保护学生的独特体验，要对他们不被文本所缚，不被同学发言所制的可贵立场鼓掌，要用真心去尊重、去呵护、去鼓励。我上课时，经常问问学生：“你们有没有更好的意见，有没有更新的发现？”这样学生的思维、课堂的气氛就活跃起来了。没有师生的相互交往、积极互动、共同发展作用于课堂教学，怎能会有精彩的动态生成？前苏联教育捷尔任斯基说过：“谁爱孩子，孩子就爱他。”只有“亲其师”才能“信其道”。这样，师生之间相互信任、相互尊重，关系和谐而平等，师生之间的教与学就会更加畅通无阻。三、学会关注课堂细节新课程理念告诉我们教师，上好课的关键是要有教学智慧。而教学智慧就藏在每一个课堂的细节之中。在课堂的教学之中，教师的教学细节，体现在教师的体态、语言、眼神之中。在教学的每一个环节中，教师的精心设计在细节中体现出来。教师巧妙的提问，适当的点拨，都在教学细节上体现出了他的教学智慧。著名的特级教师窦桂梅说过：“对‘细节’的发现，常常成为我教学中巧妙的切入点；对‘细节’的把握，又常常成为教学中生成性资源。”的确，“一滴水可映出太阳光辉”，关注课堂上孩子的每一个行为细节，推敲教学中教师的每一个指导细节，欣赏细节、把握细节，才能使课堂更有实效。例如，我教学《陶罐与铁罐》，在课堂总结延伸时，设计了这样一个环节：告诉你们一个好消息，《陶罐与铁罐》已经排成动画片了，现在进入后期制作了，正在招聘配音演员呢，你们想来试试吗？课件播放动画，让学生对口形配音。一双双小手迫不急待举起，思维的火花迸射，学生在创设的情境中入情入境地读课文，并用课文中的对话给动画配音，学生的情感在一次次朗读中流淌、升华。课堂上充盈着生成、创造的灵动之美，给人以享受。又如我在《一株紫丁香》时，让学生朗读：“夜深了，星星困得眨眼，老师休息吧，让花香飘进您的梦里，那梦啊，准是又香又甜。”可是，班里的小英读成唱歌的调子，声音又很响亮。我开玩笑地说：“我好像听到小星星在唱歌，我不困，我不睡了。”全班同学听了哈哈大笑。于是我请小英再读一遍，她声音轻轻的，笑容甜甜的。她读完了，我轻轻地说：“哦，夜深了，我也该休息了，今晚一定会做一个又香又甜的梦！”同学们都会心地笑了，教室响起了热烈的掌声。在这样幽默、和谐的教学氛围中，学生思维得到了历练，心灵得到了放飞，对文本的理解更为深刻。正是有了这样灵动的“细节”，我们的课堂才绽放出绚丽的光彩。四、尊重每一位学生，让学生品味成功的喜悦热爱学生，平等的对待每一个学生，让他们都感受到老师的关心，良好的师生关系促进了学生的学习。教师在日常教学活动中，应该仔细注意学生的一言一行，尤其是要注意观察那些学困生的言行。教师应该有一双善于发现的学生的“美”的眼睛，留心学生某一方面的优点、亮点，引导他们参与合适的学习，发挥他们的特长优势。教师应努力创造条件让学困生在语文课堂上获取成功，尝到成功的喜悦，从而激起他们的学习兴趣，让这一部分课堂上的弱势群体动起来，使课堂真真实实地活起来。我在教学中实施分层教学，让一些成绩较差的学生回答一些很浅显的、在书本上很容易找到答案的问题，做一些简单的基本题和练习作业，如果答对了、做对了或者答对了、做对了其中的一部分，就立即加以表扬。然后逐步加大训练难度，提高训练要求，让学习困难生在不断的训练中获取点滴的长进，体验成功的快乐。另外，对于学困生我还经常作出一些激励性的评价。例如：“其实你很聪明，只要多一些努力，你一定会学得很棒。”“这个问题你说得很好，证明你是个爱动脑筋的学生，只要努力，你完全能学得好！”“你的看法很独特！”“你的分析很有道理！”诸如此类的评价，不但承认了学生的进步，而且强化了学生的进步，并使学生在心理上也感受到进步，由此喜欢上语文老师，也喜欢上语文课。风湿性心脏病影像诊断与鉴别11、用道德的示范来造就一个人，显1风湿性心脏病通往头部通往头部来自头部通往肺通往肺来自肺身体风湿性心脏病2概论是各类心脏病中最常见的一种●心肌、心内膜及心包均可被累及90%以上的慢性风湿性心脏病可由于心内膜炎而侵及瓣膜引起瓣膜病变(狭窄和关闭不全)各瓣膜发病率二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣概论3分类°大部分风湿性心脏病是由于风湿病损害心瓣膜引起的可分为:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全三、二尖瓣狭窄伴关闭不全四、主动脉瓣狭窄五、主动脉关闭不全六、主动脉狭窄伴关闭不全七、三尖瓣病变八、联合瓣膜病分类4单纯二尖瓣狭窄约占风湿性心脏瓣膜病变的40%,及占二尖瓣损害病例的半数单纯二尖瓣狭窄5二窄时血流动力学改变二窄左心房—>左心室左心室缩小舒张期左房血流入左室受阻左房内压力>左房扩大肥厚肺V高压>淤血、水肿肺小A痉挛、收缩肺循环阻力增大肺动脉高压右心室增大二窄时血流动力学改变6临床表现症状的轻重与狭窄程度、代偿机能以及有无活动性风湿性心脏炎并存有关症状:劳累后心悸、气促,咳嗽等→端坐呼吸、咯血、肝肿大、下肢水肿及颈V怒张等体征:心尖扪及震颤;心尖舒张期隆隆样杂音;第一心音亢进;二尖瓣开放拍击音。临床表现7Ⅹ线表现心脏多呈“二尖瓣”型左房、右室增大左心室缩小主动脉缩小或正常肺血改变:肺淤血二尖瓣钙化右心房增大Ⅹ线表现8风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理9后前位后前位10右前斜位片右前斜位片11风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理12风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理13风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理14风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理15风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理16风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理17风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理18风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理19风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理20风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理21风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理22风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理23风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理24风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理25风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理26风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理27风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理28风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理29风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理30风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理31风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理32风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理33风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理34风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理35风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理36风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理37风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理38风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理39风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理40风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理41风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理42风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理43风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理44风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理45风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理46风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理47风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理48风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理49风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理50风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理51风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理52风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理53风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理54风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理55风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理56风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理57风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理58风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理59风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理60风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理61风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理62风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理63风湿性心脏病影像诊断与鉴别课件整理64谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基65风湿性心脏病影像诊断与鉴别11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克风湿性心脏病影像诊断与鉴别风湿性心脏病影像诊断与鉴别11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克风湿性心脏病通往头部通往头部来自头部通往肺通往肺来自肺身体概论是各类心脏病中最常见的一种●心肌、心内膜及心包均可被累及90%以上的慢性风湿性心脏病可由于心内膜炎而侵及瓣膜引起瓣膜病变(狭窄和关闭不全)各瓣膜发病率二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣著名教育家郭沫若曾说过：中国人要写好中国字，并不是要成为书法家。确实如此，一手好字是人与人之间交往的最美的名片。可在信息化的今天，写好字不被那么地重视，而写作教学更成了被遗忘的角落。如何让这朵墙角的花尽情地开放，我做了一些尝试。一、更新观念写字是小学语文教学中的一项重要内容，进行得好，有利于巩固汉字，可以为今后的学习打下良好的基础。但很多老师的认识仅限于此，写字仅是小学语文教学的任务？毋庸置疑，答案是否定的。写字教学是一项长期持续的工作，在知识量急速扩展的初中，针对自以为掌握大量知识而忽视书写的中学生来说，显得尤为必要。因此，那种认为占用时间讲、练写字不值得的教学观念首先应该更新。其次，不少家长和学生都认为只要学习好，字写得好坏无所谓。其实写好字有利于各科作业的书写，尤其是语文，多是文字表达题，工整的书写能给人清新的感觉。且中考考点明确要求：书写规范、工整，保持卷面整洁。有3分卷面书写分。批阅作文时，书写的印象分亦会有所体现。因此，在中学阶段重视写字教学，培养学生写出好字是十分必要的。二、激发兴趣兴趣是最好的老师。如果只是一味地强调写字的重要性而不培养兴趣，学生的练字就只是停留在功利的表面，效果自然不会理想。在教学中我做了以下尝试：1．教师示范，感染学生教师的字写得棒不棒，必然会影响学生的态度和热情。学生天生喜欢模仿，每天看着老师漂亮的板书，自然也想着把字写漂亮。在教学实践中，我着重利用了实物展示台。选择使用频率高的汉字示范，如：的、一、是、了、我、不生等。同时挑选有代表性的字来书写示范，如“反”字就比较有代表性。这个字主要练习在撇上。撇主要有平撇、竖撇、斜撇。这三种撇在“反”字中都体现出来了。练好这个字，就基本解决了撇的写法。像“马”、“江”、“静”、“永”等都有一定的代表性。对具有代表性的字，进行重点示范练习。让学生能掌握书写的要求和技巧，练好这些字，能触类旁通地写好其他字，达到举一反三、时间短见效快的目的。2．多种评价，共同促进（1）对学生的习作采取鼓励的评价为主。用能发现美的眼睛去发现学生的细微进步，及时给予表扬，以当面表扬为主，让学生有写字的积极性。常开展书法比赛、佳作展示等活动，将书写突出或进步较大的同学推举出来，起表率和促进的作用。（2）画星自我评价法。让学生在写完字后将写得满意的字画上星，从而学会认真审视自己的成果，在反思中培养对汉字的审美能力，在反思中学会赞赏自己，肯定自己；在反思中也能初步认识到自己的不足，更重要的是在自我评价中不断体验到成功的快乐。3．营造氛围，提升参与度在个体练习的基础上，组织集体性的活动，让每一个学生都参与进来，如出黑板报、手抄报等，打破原本固有的出报组，将全班同学分成五人小组，每期作品轮流主抄，成员间给予督促和帮助，让学生借此机会锻炼自己、展示自己是最有意义的。综合主观和客观两方面的因素，全方位地让学生发自内心地重视并喜欢上写字，为写字教学的顺利进行打下良好的基础。三、探究实践中学的写字教学有别于小学的写字教学。小学生刚开始接触文字的书写，从新鲜程度和认真态度上都较乐观，而初中生却不然。一来，由于写了五六年字，觉得自己书写很流利了，写字就马虎了；再者，初中的学习任务较重，题海战术让学生根本无心也没时间来正正规规写字和练字。针对目前的现状，只能从低做起，从最基本的开始努力。1．纠正已有的不良习惯中学生的写字姿势都已经严重变形，趴着的、斜45度角以上的、鼻子与书本亲密接触的……无奇不有，这样不仅写不好字，也影响着学生的健康。因此纠正错误的姿势势在必行。和学生一起重拾起小学的习字口诀（坐姿：头正、身直、足平；写字：眼离书本一尺远、手离笔尖一寸远、胸离桌子一拳远），并在平时留心观察，及时提醒，帮助学生重新养成良好的写字习惯。2．心手并用，尊重个人风格一般地初学者注重摹帖，我在平时的写字教学中尊重学生的个人风格，并不硬性规定非得摹帖不可。因为并非只有一种字才能称得上好字，其实那些笔画只要搭配适当、结构匀称，就会让人产生美感。我们经常发现，一些人的字总体上写得不怎么样，但认真看会发现，这当中很多字写得并不差。这时只需要把写得不好的那一部分做调整，章法上做调整，就基本成功了，而没必要去动大手术。因此，我只坚持一个原则：字迹工整美观。平时的练习中我建议学生临帖。临帖是练好字的行之有效的方法。临帖贵在用心，古今任何一个书法家无不是在临帖上用心的。此过程中强调多观察、多练笔。通过观察琢磨每个字的用笔结构特点，做到意在笔先，要养成书写每一个字都能一气呵成的习惯，不能看一笔写一笔，这样容易把字写得松散无神而使字形不准确，影响字的整体效果。通过临帖，吸取其精髓，进而形成自己的风格。3．写字教学与课堂教学巧妙结合中学的语文教学任务较重，在日常的教学中花很大的精力进行写字教学是存在很大阻力的。因此，我比较注重写字教学与课堂教学的巧妙结合，常将课堂中的小练笔环节延伸为练字。如《春酒》一课的教学，我设置了“写一首诗或几句话，书写自己的故乡情结”环节，沿着课堂的氛围和内心的情感，学生们的创作很有诗意，让我眼前一亮。在学生创作完成并交流改进之后，我不失时机的进一步要求学生将自己的作品誊抄起来。大家都很愿意去做，因为被选中展示的成就感绝不亚于变成铅字。有的同学还反复抄写、不断改进，给自己的得意之笔打上星号，再一脸满意地欣赏自己的作品，看着那股认真劲，让我感到写字教学并不像原本所想的那样无计可施。大家写字的积极性有了更大的提高。目前，我的探究和努力初显成效，但要每个学生都爱上写字还需要长期的努力，可我相信，不久的将来，写字教学不会再让语文老师头痛，因为书法是艺术，懂艺术或能从事艺术创作的只能是少数；而写字是技术，横平竖直，经过一定时间的用心训练，每一个认识汉字、会写汉字的人都可以做到。相信那被遗忘在角落的花儿，一定能够尽情地开放，让被遗忘的角落精彩无限。作为一名小学语文教师，平时我思考得最多的一个问题就是：为什么我们平时花了大气力去准备的一堂课，学生学习的热情却并不是很高，课堂也没有达到我们所预想的效果，而名师的课堂教学都有一种内隐的魔力，能牢牢抓住学生的注意力，让学生积极主动地投入学习活动，造就一种和谐的学习氛围。语文界前辈吕叔湘先生曾说过：“真正掌握一种教学法的教师，他是会随机应变的，他的教室里是生气勃勃的。”那么，如何让自己的舞台变得精彩？如何让自己的语文课堂充满活力，充满激情？一、注重修养，迸发自身的激情文章不是无情物，教师不是无情人。语文教师一旦走进课堂，就是一个鲜活的人，就是情感的化身。语文教师的精神状态会直接影响课堂教学的气氛。因此，想要让一堂课充满激情，语文教师首先要迸发自身的激情。1.精心备课教师必须对教材熟谙于心、备课充分，要让自己充满自信。要努力钻研教材，了解学情，从知识与能力、过程与方法、情感态度价值观三个维度，准确制定课堂教学目标。把教学的每一个环节都设计周全，即使是两个语言点之间的过渡，也要做到心中有数。至于课堂中知识点之间如何衔接，以及重点难点如何处理等，更是要了如指掌，真正做到触类旁通、举一反三，让学生沉浸在文学、文化的氛围中。课堂教学中，要以目标为导引，以学情为基础，准确把握感情基调，或高亢激昂，或低回缠绵，或含蓄婉约，控制好情感表现的分寸。对教材的一知半解，语言结巴不畅，课堂是不会有激情的。2.提高语言修养课堂上，教师的语言生动形象，富有情感，具有强大的感染力和说服力，能使学生精力集中、思维活跃。因此，教师要用生动形象而且有美感的语言去激发和感染学生，点燃他们心中的激情之火。教师应能根据不同的需要和不同的情境，组织恰当的言语内容，去打动学生的理智和心灵，或循循善诱，或幽默风趣，或以理服人，或以情感人，充分体现出教师的教育机智。特别是教师幽默的语言，它能使课堂氛围和谐融洽，使学生学习化难为易，使师生心灵对接沟通。苏霍姆林斯基指出：“如果教师缺乏幽默感，就会筑起一道师生互不理解的高墙。”现代社会是一个高交际、高频率、高信息化的社会，口语表达能力是一个人安身立命的重要技能。对于教师而言，口语表达能力显得犹为重要，教师口语是否规范、生动、娴熟，是否有说服力和感染力，绝不单纯是技巧问题，而是与内在素质密切相关。从教师的语言中能充分展示教师的师德修养、学识才华和人格品位。教师应狠抓内在素质的提高，促进口头语言的表达；抓口头语言的锤炼，促内在素质的提高。言为心声，言为表，心为里。因此，教师要在学识、文化上打好功底，培养思维的敏捷性和严密性，使自己的语言修养不断得到提高。二、建立和谐、宽松的师生关系环境在语文课堂教学中，不同的人有不同的感悟、不同的理解，教师应鼓励学生敢于提出自己的想法，认可学生对教材、教法，甚至是对教师提出不同的意见，允许学生为此在课堂上打岔。有的孩子的回答极富个性，这时教师切忌轻易扼杀学生的独特观点。面对不同感悟以及由于环境、时代变迁而造成的误解，教师应适时引导，尊重并保护学生的独特体验，要对他们不被文本所缚，不被同学发言所制的可贵立场鼓掌，要用真心去尊重、去呵护、去鼓励。我上课时，经常问问学生：“你们有没有更好的意见，有没有更新的发现？”这样学生的思维、课堂的气氛就活跃起来了。没有师生的相互交往、积极互动、共同发展作用于课堂教学，怎能会有精彩的动态生成？前苏联教育捷尔任斯基说过：“谁爱孩子，孩子就爱他。”只有“亲其师”才能“信其道”。这样，师生之间相互信任、相互尊重，关系和谐而平等，师生之间的教与学就会更加畅通无阻。三、学会关注课堂细节新课程理念告诉我们教师，上好课的关键是要有教学智慧。而教学智慧就藏在每一个课堂的细节之中。在课堂的教学之中，教师的教学细节，体现在教师的体态、语言、眼神之中。在教学的每一个环节中，教师的精心设计在细节中体现出来。教师巧妙的提问，适当的点拨，都在教学细节上体现出了他的教学智慧。著名的特级教师窦桂梅说过：“对‘细节’的发现，常常成为我教学中巧妙的切入点；对‘细节’的把握，又常常成为教学中生成性资源。”的确，“一滴水可映出太阳光辉”，关注课堂上孩子的每一个行为细节，推敲教学中教师的每一个指导细节，欣赏细节、把握细节，才能使课堂更有实效。例如，我教学《陶罐与铁罐》，在课堂总结延伸时，设计了这样一个环节：告诉你们一个好消息，《陶罐与铁罐》已经排成动画片了，现在进入后期制作了，正在招聘配音演员呢，你们想来试试吗？课件播放动画，让学生对口形配音。一双双小手迫不急待举起，思维的火花迸射，学生在创设的情境中入情入境地读课文，并用课文中的对话给动画配音，学生的情感在一次次朗读中流淌、升华。课堂上充盈着生成、创造的灵动之美，给人以享受。又如我在《一株紫丁香》时，让学生朗读：“夜深了，星星困得眨眼，老师休息吧，让花香飘进您的梦里，那梦啊，准是又香又甜。”可是，班里的小英读成唱歌的调子，声音又很响亮。我开玩笑地说：“我好像听到小星星在唱歌，我不困，我不睡了。”全班同学听了哈哈大笑。于是我请小英再读一遍，她声音轻轻的，笑容甜甜的。她读完了，我轻轻地说：“哦，夜深了，我也该休息了，今晚一定会做一个又香又甜的梦！”同学们都会心地笑了，教室响起了热烈的掌声。在这样幽默、和谐的教学氛围中，学生思维得到了历练，心灵得到了放飞，对文本的理解更为深刻。正是有了这样灵动的“细节”，我们的课堂才绽放出绚丽的光彩。四、尊重每一位学生，让学生品味成功的喜悦热爱学生，平等的对待每一个学生，让他们都感受到老师的关心，良好的师生关系促进了学生的学习。教师在日常教学活动中，应该仔细注意学生的一言一行，尤其是要注意观察那些学困生的言行。教师应该有一双善于发现的学生的“美”的眼睛，留心学生某一方面的优点、亮点，引导他们参与合适的学习，发挥他们的特长优势。教师应努力创造条件让学困生在语文课堂上获取成功，尝到成功的喜悦，从而激起他们的学习兴趣，让这一部分课堂上的弱势群体动起来，使课堂真真实实地活起来。我在教学中实施分层教学，让一些成绩较差的学生回答一些很浅显的、在书本上很容易找到答案的问题，做一些简单的基本题和练习作业，如果答对了、做对了或者答对了、做对了其中的一部分，就立即加以表扬。然后逐步加大训练难度，提高训练要求，让学习困难生在不断的训练中获取点滴的长进，体验成功的快乐。另外，对于学困生我还经常作出一些激励性的评价。例如：“其实你很聪明，只要多一些努力，你一定会学得很棒。”“这个问题你说得很好，证明你是个爱动脑筋的学生，只要努力，你完全能学得好！”“你的看法很独特！”“你的分析很有道理！”诸如此类的评价，不但承认了学生的进步，而且强化了学生的进步，并使学生在心理上也感受到进步，由此喜欢上语文老师，也喜欢上语文课。风湿性心脏病影像诊断与鉴别11、用道德的示范来造就一个人，显66风湿性心脏病通往头部通往头部来自头部通往肺通往肺来自肺身体风湿性心脏病67概论是各类心脏病中最常见的一种●心肌、心内膜及心包均可被累及90%以上的慢性风湿性心脏病可由于心内膜炎而侵及瓣膜引起瓣膜病变(狭窄和关闭不全)各瓣膜发病率二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣概论68分类°大部分风湿性心脏病是由于风湿病损害心瓣膜引起的可分为:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全三、二尖瓣狭窄伴关闭不全四、主动脉瓣狭窄五、主动脉关闭不全六、主动脉狭窄伴关闭不全七、三尖瓣病变八、联合瓣膜病分类69单纯二尖瓣狭窄约占风湿性心脏瓣膜病变的40%,及占二尖瓣损害病例的半数单纯二尖瓣狭窄70二窄时血流动力学改变二窄左心房—>左心室左心室缩小舒张期左房血流入左室受阻左房内压力>左房扩大肥厚肺V高压>淤血、水肿肺小A痉挛、收缩肺循环阻力增大肺动脉高压右心室增大二窄时血流动力学改变71临床表现症状的轻重