风湿性疾病病人的护理课件

风湿历史公元前三世纪《希波克拉底全书》“Rheuma”意为流动西医传入中国后译为“风湿病”祖国医学的风湿概念－“痹证”

1风湿历史公元前三世纪《希波克拉底全书》“Rheuma”意1风湿性疾病病人的护理课件2风湿性疾病定义

是指由于免疫紊乱引起的多器官病变，尤其是骨、关节及其周围软组织病变（如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带等）的一组自身免疫性疾病。风湿性疾病定义是指由于免疫紊乱引起的多器官病变，3主要临床表现关节疼痛肿胀活动障碍部分脏器功能损害、衰竭发作期与缓解期交替出现主要临床表现关节疼痛4发病因素遗传环境感染免疫发病因素遗传环境感染免疫5

风湿病的分类（1993）1、弥漫性结缔组织病2、脊柱相关的关节炎3、退行性病变4、与感染相关的风湿病5、与代谢和内分泌相关的风湿病6、肿瘤相关风湿病7、神经血管性风湿病8、骨与软骨疾病9、非关节性疾病10、其它有关节症状的疾病

血管和结缔组织的慢性炎症风湿病的分类（1993）1、弥漫性结缔组织病血管6风湿病临床特点

发作与缓解交替的慢性过程

异质性

常伴免疫学异常或生化改变

对糖皮质激素的治疗有一定反应

4123风湿病临床特点发作与缓解交替的慢性过程异7保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎发作期与缓解期交替出现护理评估—心理社会状况皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡心理社会状况：护理措施非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林2、关节僵硬与活动受限手足皮肤的颜色和温度神经系统反应：头痛、头晕、精神错乱既往缓解疼痛的方法、效果皮损起始时间、演变特点，有无伴日光过敏、口眼干燥、胸痛等症状部分脏器功能损害、衰竭皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡疼痛部位、性质、持续时间焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关鼓励健侧肢体进行自我照顾皮肤颜色、温度伴随症状：全身（低热、乏力）；常见症状体征的护理保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂常见症状体征的护理8

最常见护理评估——

病史询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄疼痛部位、性质、持续时间严重程度、与活动的关系具体受累的关节、数量有无关节畸形、功能障碍、晨僵伴随症状：全身（低热、乏力）；心、肺、肾多系统损害既往缓解疼痛的方法、效果

1、关节疼痛与肿胀最常见1、关节疼痛与肿胀9持续时间与炎症的严重程度相一致保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂1、僵硬发生的时间、部位、持续时间、缓解方式风湿病的分类（1993）取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关睡眠时注意关节保暖，预防晨僵皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄神经系统反应：头痛、头晕、精神错乱皮肤完整性受损：与血管炎等有关护理评估—身体状况急性期后，定期进行全关节活动锻炼2、关节僵硬与活动受限伴随症状：全身（低热、乏力）；血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位既往缓解疼痛的方法、效果1、关节疼痛与肿胀疼痛部位：四肢大关节游走性疼痛——

风湿性关节炎四肢小关节对称性多关节疼痛——

类风湿性关节炎疼痛与活动的关系：活动后疼痛缓解——

风湿性关节炎活动后疼痛加剧——

骨关节炎持续时间与炎症的严重程度相一致1、关节疼痛与肿胀疼痛部位：10护理评估—身体评估病人全身情况生命体征关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发热及活动受限情况肌力情况，有无肌萎缩皮肤完整性护理评估—

心理社会状况1、关节疼痛与肿胀1、关节疼痛与肿胀111、关节疼痛与肿胀护理诊断/问题疼痛：慢性关节疼痛与炎症反应有关焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关1、关节疼痛与肿胀护理诊断/问题121、关节疼痛与肿胀护理措施帮助减轻疼痛：非药物性止痛遵医嘱用药1、关节疼痛与肿胀护理措施13安全与舒适管理：提供适宜休息环境急性期卧床休息防止肌肉萎缩和关节活动障碍取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动避免疼痛部位受压心理护理：风湿性疾病病人的护理课件14常见症状体征的护理2、关节僵硬与活动受限：僵硬：晨起时最明显

——

晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标持续时间与炎症的严重程度相一致早期关节受限：由肿胀、疼痛引起晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位常见症状体征的护理2、关节僵硬与活动受限：152、关节僵硬与活动受限护理评估——

病史1、僵硬发生的时间、部位、持续时间、缓解方式2、活动受限是突发性的还是渐进性的3、病人生活自理能力、活动能力和安全性4、病人及家属的知识了解程度，病人的心理反应2、关节僵硬与活动受限1、僵硬发生的时间、部位、持续时间、缓162、关节僵硬与活动受限

护理评估—身体状况全身情况僵硬关节的分布活动受限的程度有无畸形和功能障碍肌力情况，有无肌萎缩皮肤完整性血栓性静脉炎2、关节僵硬与活动受限护172、关节僵硬与活动受限护理诊断/问题

躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关2、关节僵硬与活动受限182、关节僵硬与活动受限

护理措施对症护理：评估日常生活能力，训练自理能力提供帮助及辅助工具关节肿痛时限制活动急性期后，定期进行全关节活动锻炼疾病监测：评估营养状况患病肢体情况2、关节僵硬与活动受限192、关节僵硬与活动受限

护理措施安全舒适管理：

根据活动受限情况，协助生活护理鼓励健侧肢体进行自我照顾睡眠时注意关节保暖，预防晨僵

2、关节僵硬与活动受限202、关节僵硬与活动受限护理措施预防并发症：肌肉萎缩：肢体按摩肺部感染：有效咳嗽、深呼吸足下垂：功能体位压疮便秘心理护理：2、关节僵硬与活动受限护理措施21血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物活动后疼痛缓解——风湿性关节炎僵硬：晨起时最明显——晨僵严重程度、与活动的关系是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标伴随症状：全身（低热、乏力）；白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎严重程度、与活动的关系皮肤颜色、温度皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发热及活动受限情况2、关节僵硬与活动受限电解质紊乱，血压、血糖升高既往缓解疼痛的方法、效果鼓励健侧肢体进行自我照顾肌力情况，有无肌萎缩神经系统反应：头痛、头晕、精神错乱电解质紊乱，血压、血糖升高早期关节受限：由肿胀、疼痛引起继发感染，无菌性骨坏死3、皮肤受损常见皮损：皮疹、红斑、水肿、溃疡皮下结节等多由血管炎性反应引起血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物3、皮肤受损常见皮损：皮疹、223、皮肤受损

护理评估病史：皮损起始时间、演变特点，有无伴日光过敏、口眼干燥、胸痛等症状身体评估：生命体征皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡手足皮肤的颜色和温度心理社会状况：3、皮肤受损护233、皮肤受损皮肤完整性受损：与血管炎等有关24外周血管灌注量改变与肢端血管痉挛、血管舒张功能调节障碍有关护理诊断3、皮肤受损皮肤完整性受损：与血管炎等有关24外周血管灌注量243、皮肤受损护理措施对症护理：遮阳，避免阳光直射，忌日光浴，禁用紫外线避免接触刺激性物品保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂疾病监测：皮肤颜色、温度皮损部位、形态、大小、溃疡情况3、皮肤受损护理措施25263、皮肤受损263、皮肤受损263、皮肤受损用药护理非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林胃肠道反应：饭后服用，同服护胃药神经系统反应：头痛、头晕、精神错乱长期用有肝肾毒性、抗凝作用3、皮肤受损用药护理非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林27糖皮质激素：继发感染，无菌性骨坏死向心性肥胖电解质紊乱，血压、血糖升高加重溃疡，诱发骨质疏松给予低盐、高蛋白、高钾、钙丰富的食物皮肤、口腔护理糖皮质激素：28胃肠道反应：饭后服用，同服护胃药血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关活动后疼痛加剧——骨关节炎皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡严重程度、与活动的关系肌力情况，有无肌萎缩询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄防止肌肉萎缩和关节活动障碍电解质紊乱，血压、血糖升高躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关严重程度、与活动的关系伴随症状：全身（低热、乏力）；风湿病的分类（1993）2、关节僵硬与活动受限白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎避免接触刺激性物品5、与代谢和内分泌相关的风湿病取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动免疫抑制剂：白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎观察尿色、多饮水、育龄妇女避免使用血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物胃肠道反应：饭后服用，同服护胃药免疫抑制剂：29皮损部位、形态、大小、溃疡情况历史公元前三世纪《希波克拉底全书》“Rheuma”意为流动关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发热及活动受限情况皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关皮损部位、形态、大小、溃疡情况1、僵硬发生的时间、部位、持续时间、缓解方式血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关睡眠时注意关节保暖，预防晨僵电解质紊乱，血压、血糖升高取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发热及活动受限情况3、皮肤受损安全与舒适管理寒冷天气，减少户外运动或工作平时注意肢体末端保暖避免吸烟、咖啡（引起交感神经兴奋）避免情绪波动皮损部位、形态、大小、溃疡情况3、皮肤受损安全与舒适管理寒冷30风湿性疾病病人的护理课件31主要临床表现关节疼痛肿胀活动障碍部分脏器功能损害、衰竭发作期与缓解期交替出现主要临床表现关节疼痛32

最常见护理评估——

病史询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄疼痛部位、性质、持续时间严重程度、与活动的关系具体受累的关节、数量有无关节畸形、功能障碍、晨僵伴随症状：全身（低热、乏力）；心、肺、肾多系统损害既往缓解疼痛的方法、效果

1、关节疼痛与肿胀最常见1、关节疼痛与肿胀33护理评估—身体评估病人全身情况生命体征关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发热及活动受限情况肌力情况，有无肌萎缩皮肤完整性护理评估—

心理社会状况1、关节疼痛与肿胀1、关节疼痛与肿胀342、关节僵硬与活动受限避免吸烟、咖啡（引起交感神经兴奋）皮肤完整性受损：与血管炎等有关部分脏器功能损害、衰竭西医传入中国后译为“风湿病”部分脏器功能损害、衰竭与肢端血管痉挛、血管舒张功能调节障碍有关晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物遮阳，避免阳光直射，忌日光浴，禁用紫外线发作与缓解交替的慢性过程风湿病的分类（1993）严重程度、与活动的关系严重程度、与活动的关系电解质紊乱，血压、血糖升高询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄皮肤完整性受损：与血管炎等有关疼痛部位、性质、持续时间皮损起始时间、演变特点，有无伴日光过敏、口眼干燥、胸痛等症状伴随症状：全身（低热、乏力）；1、关节疼痛与肿胀护理措施帮助减轻疼痛：非药物性止痛遵医嘱用药2、关节僵硬与活动受限1、关节疼痛与肿胀护理措施353、皮肤受损皮肤完整性受损：与血管炎等有关36外周血管灌注量改变与肢端血管痉挛、血管舒张功能调节障碍有关护理诊断3、皮肤受损皮肤完整性受损：与血管炎等有关36外周血管灌注量36伴随症状：全身（低热、乏力）；心理社会状况：焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关护理评估是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标部分脏器功能损害、衰竭疼痛部位、性质、持续时间继发感染，无菌性骨坏死手足皮肤的颜色和温度白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎手足皮肤的颜色和温度避免吸烟、咖啡（引起交感神经兴奋）白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄遮阳，避免阳光直射，忌日光浴，禁用紫外线皮损部位、形态、大小、溃疡情况皮损起始时间、演变特点，有无伴日光过敏、口眼干燥、胸痛等症状取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动部分脏器功能损害、衰竭白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物皮肤颜色、温度非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林严重程度、与活动的关系与肢端血管痉挛、血管舒张功能调节障碍有关取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动与肢端血管痉挛、血管舒张功能调节障碍有关保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关4、病人及家属的知识了解程度，病人的心理反应避免吸烟、咖啡（引起交感神经兴奋）伴随症状：全身（低热、乏力）；疼痛部位、性质、持续时间严重程度、与活动的关系急性期后，定期进行全关节活动锻炼晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位发作与缓解交替的慢性过程疼痛：慢性关节疼痛与炎症反应有关白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物伴随症状：全身（低热、乏力）；皮肤颜色、温度既往缓解疼痛的方法、效果肺部感染：有效咳嗽、深呼吸护理措施护理评估严重程度、与活动的关系皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡历史公元前三世纪《希波克拉底全书》“Rheuma”意为流动1、僵硬发生的时间、部位、持续时间、缓解方式睡眠时注意关节保暖，预防晨僵急性期后，定期进行全关节活动锻炼皮损部位、形态、大小、溃疡情况早期关节受限：由肿胀、疼痛引起5、与代谢和内分泌相关的风湿病部分脏器功能损害、衰竭糖皮质激素：继发感染，无菌性骨坏死向心性肥胖电解质紊乱，血压、血糖升高加重溃疡，诱发骨质疏松给予低盐、高蛋白、高钾、钙丰富的食物皮肤、口腔护理伴随症状：全身（低热、乏力）；取舒适体位，保持关节功能体位，37风湿历史公元前三世纪《希波克拉底全书》“Rheuma”意为流动西医传入中国后译为“风湿病”祖国医学的风湿概念－“痹证”

38风湿历史公元前三世纪《希波克拉底全书》“Rheuma”意38风湿性疾病病人的护理课件39风湿性疾病定义

是指由于免疫紊乱引起的多器官病变，尤其是骨、关节及其周围软组织病变（如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带等）的一组自身免疫性疾病。风湿性疾病定义是指由于免疫紊乱引起的多器官病变，40主要临床表现关节疼痛肿胀活动障碍部分脏器功能损害、衰竭发作期与缓解期交替出现主要临床表现关节疼痛41发病因素遗传环境感染免疫发病因素遗传环境感染免疫42

风湿病的分类（1993）1、弥漫性结缔组织病2、脊柱相关的关节炎3、退行性病变4、与感染相关的风湿病5、与代谢和内分泌相关的风湿病6、肿瘤相关风湿病7、神经血管性风湿病8、骨与软骨疾病9、非关节性疾病10、其它有关节症状的疾病

血管和结缔组织的慢性炎症风湿病的分类（1993）1、弥漫性结缔组织病血管43风湿病临床特点

发作与缓解交替的慢性过程

异质性

常伴免疫学异常或生化改变

对糖皮质激素的治疗有一定反应

4123风湿病临床特点发作与缓解交替的慢性过程异44保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎发作期与缓解期交替出现护理评估—心理社会状况皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡心理社会状况：护理措施非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林2、关节僵硬与活动受限手足皮肤的颜色和温度神经系统反应：头痛、头晕、精神错乱既往缓解疼痛的方法、效果皮损起始时间、演变特点，有无伴日光过敏、口眼干燥、胸痛等症状部分脏器功能损害、衰竭皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡疼痛部位、性质、持续时间焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关鼓励健侧肢体进行自我照顾皮肤颜色、温度伴随症状：全身（低热、乏力）；常见症状体征的护理保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂常见症状体征的护理45

最常见护理评估——

病史询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄疼痛部位、性质、持续时间严重程度、与活动的关系具体受累的关节、数量有无关节畸形、功能障碍、晨僵伴随症状：全身（低热、乏力）；心、肺、肾多系统损害既往缓解疼痛的方法、效果

1、关节疼痛与肿胀最常见1、关节疼痛与肿胀46持续时间与炎症的严重程度相一致保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂1、僵硬发生的时间、部位、持续时间、缓解方式风湿病的分类（1993）取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关睡眠时注意关节保暖，预防晨僵皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄神经系统反应：头痛、头晕、精神错乱皮肤完整性受损：与血管炎等有关护理评估—身体状况急性期后，定期进行全关节活动锻炼2、关节僵硬与活动受限伴随症状：全身（低热、乏力）；血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位既往缓解疼痛的方法、效果1、关节疼痛与肿胀疼痛部位：四肢大关节游走性疼痛——

风湿性关节炎四肢小关节对称性多关节疼痛——

类风湿性关节炎疼痛与活动的关系：活动后疼痛缓解——

风湿性关节炎活动后疼痛加剧——

骨关节炎持续时间与炎症的严重程度相一致1、关节疼痛与肿胀疼痛部位：47护理评估—身体评估病人全身情况生命体征关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发热及活动受限情况肌力情况，有无肌萎缩皮肤完整性护理评估—

心理社会状况1、关节疼痛与肿胀1、关节疼痛与肿胀481、关节疼痛与肿胀护理诊断/问题疼痛：慢性关节疼痛与炎症反应有关焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关1、关节疼痛与肿胀护理诊断/问题491、关节疼痛与肿胀护理措施帮助减轻疼痛：非药物性止痛遵医嘱用药1、关节疼痛与肿胀护理措施50安全与舒适管理：提供适宜休息环境急性期卧床休息防止肌肉萎缩和关节活动障碍取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动避免疼痛部位受压心理护理：风湿性疾病病人的护理课件51常见症状体征的护理2、关节僵硬与活动受限：僵硬：晨起时最明显

——

晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标持续时间与炎症的严重程度相一致早期关节受限：由肿胀、疼痛引起晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位常见症状体征的护理2、关节僵硬与活动受限：522、关节僵硬与活动受限护理评估——

病史1、僵硬发生的时间、部位、持续时间、缓解方式2、活动受限是突发性的还是渐进性的3、病人生活自理能力、活动能力和安全性4、病人及家属的知识了解程度，病人的心理反应2、关节僵硬与活动受限1、僵硬发生的时间、部位、持续时间、缓532、关节僵硬与活动受限

护理评估—身体状况全身情况僵硬关节的分布活动受限的程度有无畸形和功能障碍肌力情况，有无肌萎缩皮肤完整性血栓性静脉炎2、关节僵硬与活动受限护542、关节僵硬与活动受限护理诊断/问题

躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关2、关节僵硬与活动受限552、关节僵硬与活动受限

护理措施对症护理：评估日常生活能力，训练自理能力提供帮助及辅助工具关节肿痛时限制活动急性期后，定期进行全关节活动锻炼疾病监测：评估营养状况患病肢体情况2、关节僵硬与活动受限562、关节僵硬与活动受限

护理措施安全舒适管理：

根据活动受限情况，协助生活护理鼓励健侧肢体进行自我照顾睡眠时注意关节保暖，预防晨僵

2、关节僵硬与活动受限572、关节僵硬与活动受限护理措施预防并发症：肌肉萎缩：肢体按摩肺部感染：有效咳嗽、深呼吸足下垂：功能体位压疮便秘心理护理：2、关节僵硬与活动受限护理措施58血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物活动后疼痛缓解——风湿性关节炎僵硬：晨起时最明显——晨僵严重程度、与活动的关系是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标伴随症状：全身（低热、乏力）；白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎严重程度、与活动的关系皮肤颜色、温度皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发热及活动受限情况2、关节僵硬与活动受限电解质紊乱，血压、血糖升高既往缓解疼痛的方法、效果鼓励健侧肢体进行自我照顾肌力情况，有无肌萎缩神经系统反应：头痛、头晕、精神错乱电解质紊乱，血压、血糖升高早期关节受限：由肿胀、疼痛引起继发感染，无菌性骨坏死3、皮肤受损常见皮损：皮疹、红斑、水肿、溃疡皮下结节等多由血管炎性反应引起血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物3、皮肤受损常见皮损：皮疹、593、皮肤受损

护理评估病史：皮损起始时间、演变特点，有无伴日光过敏、口眼干燥、胸痛等症状身体评估：生命体征皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡手足皮肤的颜色和温度心理社会状况：3、皮肤受损护603、皮肤受损皮肤完整性受损：与血管炎等有关61外周血管灌注量改变与肢端血管痉挛、血管舒张功能调节障碍有关护理诊断3、皮肤受损皮肤完整性受损：与血管炎等有关24外周血管灌注量613、皮肤受损护理措施对症护理：遮阳，避免阳光直射，忌日光浴，禁用紫外线避免接触刺激性物品保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂疾病监测：皮肤颜色、温度皮损部位、形态、大小、溃疡情况3、皮肤受损护理措施62633、皮肤受损263、皮肤受损633、皮肤受损用药护理非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林胃肠道反应：饭后服用，同服护胃药神经系统反应：头痛、头晕、精神错乱长期用有肝肾毒性、抗凝作用3、皮肤受损用药护理非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林64糖皮质激素：继发感染，无菌性骨坏死向心性肥胖电解质紊乱，血压、血糖升高加重溃疡，诱发骨质疏松给予低盐、高蛋白、高钾、钙丰富的食物皮肤、口腔护理糖皮质激素：65胃肠道反应：饭后服用，同服护胃药血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关活动后疼痛加剧——骨关节炎皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡严重程度、与活动的关系肌力情况，有无肌萎缩询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄防止肌肉萎缩和关节活动障碍电解质紊乱，血压、血糖升高躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关严重程度、与活动的关系伴随症状：全身（低热、乏力）；风湿病的分类（1993）2、关节僵硬与活动受限白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎避免接触刺激性物品5、与代谢和内分泌相关的风湿病取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动免疫抑制剂：白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎观察尿色、多饮水、育龄妇女避免使用血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物胃肠道反应：饭后服用，同服护胃药免疫抑制剂：66皮损部位、形态、大小、溃疡情况历史公元前三世纪《希波克拉底全书》“Rheuma”意为流动关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发热及活动受限情况皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关皮损部位、形态、大小、溃疡情况1、僵硬发生的时间、部位、持续时间、缓解方式血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关睡眠时注意关节保暖，预防晨僵电解质紊乱，血压、血糖升高取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄保持皮肤清洁干燥，禁碱性肥皂皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发热及活动受限情况3、皮肤受损安全与舒适管理寒冷天气，减少户外运动或工作平时注意肢体末端保暖避免吸烟、咖啡（引起交感神经兴奋）避免情绪波动皮损部位、形态、大小、溃疡情况3、皮肤受损安全与舒适管理寒冷67风湿性疾病病人的护理课件68主要临床表现关节疼痛肿胀活动障碍部分脏器功能损害、衰竭发作期与缓解期交替出现主要临床表现关节疼痛69

最常见护理评估——

病史询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄疼痛部位、性质、持续时间严重程度、与活动的关系具体受累的关节、数量有无关节畸形、功能障碍、晨僵伴随症状：全身（低热、乏力）；心、肺、肾多系统损害既往缓解疼痛的方法、效果

1、关节疼痛与肿胀最常见1、关节疼痛与肿胀70护理评估—身体评估病人全身情况生命体征关节肿胀程度，压痛、触痛、局部发热及活动受限情况肌力情况，有无肌萎缩皮肤完整性护理评估—

心理社会状况1、关节疼痛与肿胀1、关节疼痛与肿胀712、关节僵硬与活动受限避免吸烟、咖啡（引起交感神经兴奋）皮肤完整性受损：与血管炎等有关部分脏器功能损害、衰竭西医传入中国后译为“风湿病”部分脏器功能损害、衰竭与肢端血管痉挛、血管舒张功能调节障碍有关晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物遮阳，避免阳光直射，忌日光浴，禁用紫外线发作与缓解交替的慢性过程风湿病的分类（1993）严重程度、与活动的关系严重程度、与活动的关系电解质紊乱