病历书写与临床思维课件整理

病历书写与临床思维李彦琦51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。病历书写与临床思维李彦琦病历书写与临床思维李彦琦51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。概述定义:病历是临床医生根据问诊、体格检查实验室和其他检查获得的资料经过归纳、分析整理,按照规定的格式而写成的;是关于病人发病情况,病情发展变化,转归和诊疗情况的系统记录。●病案系病历及医疗护理文件(包括各种辅助检查的总称概述病历是最重要的医疗文书,也是临床医生写得最多的医疗文书,对于实习同学来说,学会书写完整、准确的病历既是实习大纲的要求实习医生必须掌握的一项基本功,也是一名临床医生学会临床思维和诊病技术的必由之路,在临床实习的学习内容中,花时间最多、挨批评最多的要数病历书写了这一内容了,因此有必要谈谈关于病历的书写方法。人本主义教育家罗杰斯认为，学生是知识意义的主动构建者，而不是外部刺激的被动接受者，只有通过自身体验和合作对话等方式，学生才能真正完成真正意义的构建。所以课堂教学要给学生自主学习的空间，教师不替学生说学生能说的话，不替学生做学生能做的事。教师要做的是指明方向，让他们去寻找，探索。我认为“小组合作学习”这一模式不仅可以使师生之间、学生之间更有效地进行语言交流，而且还可以培养学生的合作意识、团队精神，小组合作学习更能突出学生的主体地位，培养主动参与的意识，能为学生提供一个较为轻松的环境。那么，教师应该怎样利用好课堂这一主阵地，营造出和谐的氛围、高效的课堂呢？一、教师要有革新意识教师要有改革创新的意识，树立体现课改精神的教学思想和教学理念；要学习和掌握先进的教学经验和教学方法；要有丰富的学识和深厚的专业知识，要有较高水平的业务素质和教学技能；要有爱岗敬业的奉献精神，要有美好高尚的道德情操；要有热爱教育事业的满腔热情，要有一颗尊重学生、热爱学生的美好心灵；要有博采众长、虚怀若谷的高尚品格，要有善于思考、奋发进取的创新意识，要有善于总结经验、不断进行自我反思的进取精神。总之，要构建一个“好课堂”，首先就要锻造锤炼出一个“好老师”。“工欲善其事，必先利其器”，以人为本，教师尤先。因为“好老师”是“好课堂”的“设计师”和“工程师”。只有教师的观念转变了，思想认识提高了，业务素质增强了，教学技能提升了，才能充分发挥教师在课堂教学中的主导作用，也才能充分调动学生主动学习的积极性，也才能充分发挥学生在课堂教学中的主体作用。新课程理念强调教师角色的转变，并不是要削弱教师在课堂教学中的主导作用，而是对教师的主导作用提出了更高的要求，意在促使教师转变教学观念，提高思想认识，增强业务素质，提升教学技能水平，促进教师快速成长，快速实现“角色转变”，快速成为新课程改革的生力军和主力军。自从新课程培训之后，我就不断尝试着自己角色的转变，在学生面前渐渐放下师道尊严的师者风范，而是在课堂上真正做学生的引导者、合作者，在课下做学生真正的朋友、知心人，和学生亲切地谈思想，真诚地说生活，效果明显。二、激发学生学习兴趣使学生愿学、乐学、勤学语文，改变他们被动学习的局面，最好的办法就是激发其学习语文的兴趣。俄国伟大作家列夫?托尔斯泰曾十分肯定地说：“成功的教学，所需要的不是强制，而是激发兴趣”，这给我们语文教学活动提供良好的启示。毫无疑问，我们一旦激发了学生学习语文的兴趣，学生就会对语文产生一种热爱之情，就会不由自主地去学习、去钻研、去体验、去创造，而这些活动又必然会反过来促进语文教学的进一步发展和教学质量的提高。这种相互促进将会形成一种教学相长的良性循环。语文特级教师钱梦龙曾深有感触地总结说：“优秀的教师无不都是优秀的心理学家，他们不约而同地都十分精通如何从激发兴趣来提高学生的学习欲望和热情。”事实上，古往今来许多优秀的语文教师都是这样做的。圣人孔子曾根据自己的多年实践经验总结出“寓教于乐”的教法。当代有名的语文特级教师魏书生，在学生入校开始就要求学生写日记，并规定题目为《学习是一种乐趣》，这种日记学生要从之一写到之九十九。其目的无疑是让学生自己去体会、发现学习的乐趣，从而自然而然地激发起他们学习语文的兴趣并使之能够保持下去。多年的事实证明魏书生取得了成功，其辉煌的教学成果全国瞩目。上海特级语文教师于漪则与此稍有不同，她上课总是满面春风充满激情，使学生如沐春风，既学到知识又乐趣无穷，这也极大地激发了学生学习的兴趣。她的教学效果也是举国公认的。这些事实再次证明，只有激发起学生的学习兴趣，才能调动学生的学习积极性主动性、才能发挥他们的巨大的潜能、才能提高我们的教学效率，学生的学习主体地位才能得到充分体现。三、营造和谐课堂氛围课堂改革重点强调课堂氛围，师生的互动也直接关系到课堂的效果。教育是教师和学生这两个情感实体交往的过程，只有双方相互理解，相互尊重，相互体谅，才能产生共鸣，实现心与心的沟通，才能很好实现教学目标。学生是学习的主体，要想实施高效的课堂教学，就必须重视调动学习主体的积极性，创设民主、平等、宽松、和谐的课堂气氛。因此，教师在教学过程中要努力营造生动活泼的学习氛围，最大限度地提高学生活动的自由度，大胆放手，让学生尝试，使每一个学生成为学习的参与者、探索者、发现者。教师营造的课堂氛围要让学生产生“安全感”并学会开放自己，敢于质疑问难，敢于发表自己的意见和看法，能主动思考探究问题，积极参与合作讨论，真正发挥学生的主体性，从而提高课堂效率。要达到这样的效果，教师就要解放思想、开拓思路、鼓励创新、尊重分歧，尤其注意营造一种热烈踊跃的课堂气氛，这才符合语文课堂教学改革的要求，在教学实践中一定会受教师和学生的青睐。可以说，这样民主、平等、宽松、和谐的氛围是师生创造性得以充分发挥的催化剂，是促进教师与学生的性情与灵魂提升的沃土。总之所谓“高效课堂”，就是要最大程度地发挥课堂教学的功能和作用，即在课堂45分钟内要最大限度、最完美地完成教学任务、达成育人目标，在课堂有限的教学时间内最完美地实现教育教学的三维目标整合，以求得课堂教学的最大效益。文言诗词因为距离学生时代久远，与学生的生活习惯和语言实际之间的距离很大，再加上现代生活中充斥着许多脱离现实的不着实际的语言，学生对文言诗词感觉非常陌生，因而大多数学生对此心生畏惧，敬而远之，这很显然地影响到了学生的学习兴趣和学习效果。因此，要想使文言诗词教学取得成效，改变学生对古典诗词的观念，就要在“熟读精思”的基础上，积极地采取一些行之有效的方法，使教学活起来，让学生学得有味。在实际教学过程中，笔者是从以下方面着手以完成这一任务的。一通过对作品创作背景的介绍加深学生对作品的认识《破阵子•为陈同甫赋壮词以寄之》是一首著名的词作。在进行这一作品的教学时，我做了这样的背景介绍：辛弃疾是南宋著名的爱国词人，早年参加过抗金斗争。他生活的时代，南宋政权偏安江南一隅，北方大片领士被金兵占领，作者力主抗金，收复失地，但壮志难酬，不被重用，只能于词作中将自己盼望收复失地的满腔热情来尽情挥洒。他的好友陈亮，也是主张抗金，两人志同道合。席上相见，辛弃疾写了一首词给他，这首词抒发了作者坚决抗金、报效国家、收复失地的豪迈情怀，同时也表现出作者对金戈铁马生活的向往。其中“醉里挑灯看剑，梦回吹角连营”成为了千古名句，那么这首词就是今天要学习的《破阵子•为陈同甫赋壮词以寄之》。通过这样的介绍，马上提起了学生对作品的兴趣，在此基础上，再去学习作品，就能够使学生在积极主动的状态下完成对学习任务的学习，收到了较好的学习效果。二引发学生兴趣正如孔子所说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”在进行诗词教学时，教师要通过对一些与所学内容有关的典故、趣闻、轶事的介绍来激发学生学习文言诗词的兴趣。两宋时李清照的《如梦令》是一首非常著名的词作，在这一作品的教学实际中，为了激发学生兴趣，我先向学生介绍了发生在李清照和他丈夫赵明诚之间的一段趣闻：李清照是宋代婉约派的代表词人，其作品风格委婉、感情真挚，在当时有很大的影响。她曾经写了一首《醉花阴》，写成以后，寄给他的丈夫赵明诚，赵明诚又是当时著名的金石学者，在文学方面的造诣也很高，在宋代也可谓声名远播。见到《醉花阴》这首词后，他觉得词写得相当漂亮，远在自己之上，但自己又不甘示弱，于是赵明诚把自己关了起来，下决心要写出至少和《醉花阴》差不多的作品来。冥思苦想三天三夜，写出了十几首词，和李清照的《醉花阴》混杂在一起，然后拿给朋友品评，并要求朋友从中评选出写得最好的。最后朋友说：“只有‘莫道不销魂，帘卷西风，人比黄花瘦。’三句绝佳。”学生听了这个轶闻都发出了会心的微笑，不禁对李清照及其作品产生了浓厚的兴趣和急切的期待，从而大大提高了学生学习的主动性，学习积极性显著提高。在此前提下，再辅之以有效的教学方法，教学效果较为明显。三创设优美的意境中国古典美学和文学的一个重要概念――意境，是衡量中国古代文学特别是诗词成败高低的一个重要标准。所谓意境，就是作者的思想情感完全融入到其所描写的各种场景中，从而形成的一种情景交融的氛围。教学中，可通过以下方法，创设各种优美意境，从而引导学生强化审美体验，提高审美情趣，进而激发学生的学习积极性，提高学习效率。1．通过合理想象，用过电影的方式再现意境绝大多数的古典诗词都有着优美的意境，在教学实践中，我非常注重有意识地引导学生去再现诗歌的意境，当然，这是在与学生生活实际进行了有效类比的基础上进行的。如学习元曲著名作家马致远的《天净沙•秋思》，因为这一小曲充分地体现了诗词意境美这一独具的特色，所以在教学这一作品时，要让学生浸润其中，身心感受到一种使人震憾的多种艺术享受。与此相反，如果在教学实际中，教师只是简单地翻译一下，用现代语言将作品意思表述出来了事，那么这道精神大餐，无疑就会变成白开水一杯。2．通过与自己的生活结合对意境进行再创造绝大多数文言诗词蕴含着丰富的意象，有着独具魅力的意境，在教学中，教师可以启发学生在深刻理解诗词意思的基础上，结合自己的生活经历，利用多种艺术形式对感悟到的意境，进行合理的想象，再创造出融入自己意识和情感的优美的意境。事实证明，通过对意境的感悟和再造，学生对所学知识有了更丰富的属于自己的理解与把握，这无疑极大地提高了学生对所学内容的感知，也提高了对诗词的欣赏水平，这难道不是语文教学一贯追求的境界吗？四用类比迁移的方法进行相关知识的把握每一篇文言诗词，根本不可能孤立地存在着，它们彼此都有着千丝万缕的联系。因此，在教学过程中不能总是孤立地对待某一篇章，要尽量进行分类比较，寻找相似点、相同点和共通性；体会差异性、多样化、唯一性。用这种方法来全面提高学生对文言诗词的欣赏水平和相关的文学修养。在进行诗词教学时，教师可以把同一体式、同一题材、同一风格的诗作集中起来，进行比较，通过比较使学生对诗词的理解更理性、更深刻、更全面，从而把握好一些规律性的东西。五应用多媒体手段，将教学内容具象化多媒体手段因其集文字说明、图画演示、音乐烘托、语音再现等多种艺术表现手法于一体，能非常具体地将所要表现出的内容具体化、形象化，从而对接受者产生强烈的，甚至是独具震撼力的吸引力和冲击力，所以在文言诗词的教学中，适时地、适度地使用现代多媒体教学手段进行教学，以一种崭新的手段把教学内容展示给学生，会极大地激发学生的学习兴趣，提高学生学习成绩。总之，教师在进行初中语文课本中的文言诗词教学时，既要继承前人行之有效的传统的教学方法，同时也要应用一些适用的，能有效地促进学生综合素质全面提高的方法，让课堂充满生机，让古典诗词焕发青春活力，以实现古典诗词教学质量的真正提高。病历书写与临床思维李彦琦51、山气日夕佳，飞鸟相与还。病历书1概述定义:病历是临床医生根据问诊、体格检查实验室和其他检查获得的资料经过归纳、分析整理,按照规定的格式而写成的;是关于病人发病情况,病情发展变化,转归和诊疗情况的系统记录。●病案系病历及医疗护理文件(包括各种辅助检查的总称概述2概述病历是最重要的医疗文书,也是临床医生写得最多的医疗文书,对于实习同学来说,学会书写完整、准确的病历既是实习大纲的要求实习医生必须掌握的一项基本功,也是一名临床医生学会临床思维和诊病技术的必由之路,在临床实习的学习内容中,花时间最多、挨批评最多的要数病历书写了这一内容了,因此有必要谈谈关于病历的书写方法。概述3概述病历的重要性:1)病历为医疗、教学与科研提供重要的基本资料2)涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据3)可作为健康保健档案和医疗保险依据4)可作为考核临床实际工作能力,评价医疗质量、学术水平的内容。概述4概述病历书写的种类:住院病历完整病历、入院记录、首次病志、病程记录、会记录、转科记录、出院记录、死亡记录、手术记录麻醉记录等门诊病历(包括急诊病历)概述5病历的临床价值及意义病历的临床价值及意义可以从以下几方面来描述,从医学的角度上看,病历不仅是人类认识疾病、研究疾病的重要原始资料,甚至是研究人类历史、社会发展史及医学发展史的重要资料。同时,病历还是处理医疗纠纷、鉴定伤残的重要法律依据。病历的临床价值及意义6病历的临床价值及意义●对于医院来说,病历是医院医疗信息管理水平和医护质量的客观凭证,是衡量医疗水平的重要资料,拥有二大批高质量病历组成的病案库和相应的检索系统是医院的重要优势,也是医院最宝贵的这是因为,创建一个医院,只要有钱,房子、仪器设备乃至图书都买到,只有病历和与之相关的辅助检查图片资料,病理标本切片就是再多的金钱也买不到的,它只有通过一代又一代人的不懈的努力才能一点一点地积累起来,所以说病历和这些资料是医院的“无价之宝”。因此,作为医包括习摩蛋h都感该写好病历,不断地为医院的这病历的临床价值及意义7病历的临床价值及意义对病人来说,病历是病人的健康档案,一份完整的病历可能记载了一个病人的大半身的病情发生、发展、转归的过程,这不仅有利于对病人的病情观察和治疗的连续性,而且其本身就是一份很好的临床教学和科研素材。病历的临床价值及意义8病历的临床价值及意义对于医生本人来说,病历书写是锻炼和培养思维能力和诊治能力最好的方法,写好病历是做好一名医生的必由之路,对于临床医生来说,进行经验总结以及临床科研,更是离不开病历。另一方面,病历质量的高低直接反映医生的水平,是上级医生考察医生基本功的重要指标。病历的临床价值及意义9病历的临床价值及意义●由此看来,病历无论是对医院、病人还是对医生都有重要的意义和价值,因此,作为实习同学,在实习的一开始就要下决心、花功夫,写好病历。病历的临床价值及意义10病历书写的基本要求内容要三性即真实性,系统性和完整性格式要规范:传统病历与表格式病历描述要精炼,用词要恰当:使用中文和医学术语,通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、诊断可使用外文。填写内容要全面、及时●版面整洁、字迹清晰:用蓝黑或碳素墨水书写,错字用双横线划去,不得用刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹。病历书写的基本要求11病历书写与临床思维课件整理12病历书写与临床思维课件整理13病历书写与临床思维课件整理14病历书写与临床思维课件整理15病历书写与临床思维课件整理16病历书写与临床思维课件整理17病历书写与临床思维课件整理18病历书写与临床思维课件整理19病历书写与临床思维课件整理20病历书写与临床思维课件整理21病历书写与临床思维课件整理22病历书写与临床思维课件整理23病历书写与临床思维课件整理24病历书写与临床思维课件整理25病历书写与临床思维课件整理26病历书写与临床思维课件整理27病历书写与临床思维课件整理28病历书写与临床思维课件整理29病历书写与临床思维课件整理30病历书写与临床思维课件整理31病历书写与临床思维课件整理32病历书写与临床思维课件整理33病历书写与临床思维课件整理34病历书写与临床思维课件整理35病历书写与临床思维课件整理36病历书写与临床思维课件整理37病历书写与临床思维课件整理38病历书写与临床思维课件整理39病历书写与临床思维课件整理40病历书写与临床思维课件整理41病历书写与临床思维课件整理42病历书写与临床思维课件整理43病历书写与临床思维课件整理44病历书写与临床思维课件整理45病历书写与临床思维课件整理46病历书写与临床思维课件整理47病历书写与临床思维课件整理48病历书写与临床思维课件整理49病历书写与临床思维课件整理50病历书写与临床思维课件整理51病历书写与临床思维课件整理52病历书写与临床思维课件整理53病历书写与临床思维课件整理54病历书写与临床思维课件整理55病历书写与临床思维课件整理56病历书写与临床思维课件整理57病历书写与临床思维课件整理58病历书写与临床思维课件整理59病历书写与临床思维课件整理60病历书写与临床思维课件整理61病历书写与临床思维课件整理62病历书写与临床思维课件整理63病历书写与临床思维课件整理64病历书写与临床思维课件整理65病历书写与临床思维课件整理66病历书写与临床思维课件整理67病历书写与临床思维课件整理68病历书写与临床思维课件整理69病历书写与临床思维课件整理70病历书写与临床思维课件整理71病历书写与临床思维课件整理72病历书写与临床思维课件整理73病历书写与临床思维课件整理74病历书写与临床思维课件整理75病历书写与临床思维课件整理76病历书写与临床思维课件整理77病历书写与临床思维课件整理78病历书写与临床思维课件整理79病历书写与临床思维课件整理80病历书写与临床思维课件整理81病历书写与临床思维课件整理82病历书写与临床思维课件整理83病历书写与临床思维课件整理84病历书写与临床思维课件整理85病历书写与临床思维课件整理86病历书写与临床思维课件整理87病历书写与临床思维课件整理88病历书写与临床思维课件整理89病历书写与临床思维课件整理90病历书写与临床思维课件整理91病历书写与临床思维课件整理92病历书写与临床思维课件整理93病历书写与临床思维课件整理94病历书写与临床思维课件整理95病历书写与临床思维课件整理96病历书写与临床思维课件整理97谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻98病历书写与临床思维李彦琦51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。病历书写与临床思维李彦琦病历书写与临床思维李彦琦51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。概述定义:病历是临床医生根据问诊、体格检查实验室和其他检查获得的资料经过归纳、分析整理,按照规定的格式而写成的;是关于病人发病情况,病情发展变化,转归和诊疗情况的系统记录。●病案系病历及医疗护理文件(包括各种辅助检查的总称概述病历是最重要的医疗文书,也是临床医生写得最多的医疗文书,对于实习同学来说,学会书写完整、准确的病历既是实习大纲的要求实习医生必须掌握的一项基本功,也是一名临床医生学会临床思维和诊病技术的必由之路,在临床实习的学习内容中,花时间最多、挨批评最多的要数病历书写了这一内容了,因此有必要谈谈关于病历的书写方法。人本主义教育家罗杰斯认为，学生是知识意义的主动构建者，而不是外部刺激的被动接受者，只有通过自身体验和合作对话等方式，学生才能真正完成真正意义的构建。所以课堂教学要给学生自主学习的空间，教师不替学生说学生能说的话，不替学生做学生能做的事。教师要做的是指明方向，让他们去寻找，探索。我认为“小组合作学习”这一模式不仅可以使师生之间、学生之间更有效地进行语言交流，而且还可以培养学生的合作意识、团队精神，小组合作学习更能突出学生的主体地位，培养主动参与的意识，能为学生提供一个较为轻松的环境。那么，教师应该怎样利用好课堂这一主阵地，营造出和谐的氛围、高效的课堂呢？一、教师要有革新意识教师要有改革创新的意识，树立体现课改精神的教学思想和教学理念；要学习和掌握先进的教学经验和教学方法；要有丰富的学识和深厚的专业知识，要有较高水平的业务素质和教学技能；要有爱岗敬业的奉献精神，要有美好高尚的道德情操；要有热爱教育事业的满腔热情，要有一颗尊重学生、热爱学生的美好心灵；要有博采众长、虚怀若谷的高尚品格，要有善于思考、奋发进取的创新意识，要有善于总结经验、不断进行自我反思的进取精神。总之，要构建一个“好课堂”，首先就要锻造锤炼出一个“好老师”。“工欲善其事，必先利其器”，以人为本，教师尤先。因为“好老师”是“好课堂”的“设计师”和“工程师”。只有教师的观念转变了，思想认识提高了，业务素质增强了，教学技能提升了，才能充分发挥教师在课堂教学中的主导作用，也才能充分调动学生主动学习的积极性，也才能充分发挥学生在课堂教学中的主体作用。新课程理念强调教师角色的转变，并不是要削弱教师在课堂教学中的主导作用，而是对教师的主导作用提出了更高的要求，意在促使教师转变教学观念，提高思想认识，增强业务素质，提升教学技能水平，促进教师快速成长，快速实现“角色转变”，快速成为新课程改革的生力军和主力军。自从新课程培训之后，我就不断尝试着自己角色的转变，在学生面前渐渐放下师道尊严的师者风范，而是在课堂上真正做学生的引导者、合作者，在课下做学生真正的朋友、知心人，和学生亲切地谈思想，真诚地说生活，效果明显。二、激发学生学习兴趣使学生愿学、乐学、勤学语文，改变他们被动学习的局面，最好的办法就是激发其学习语文的兴趣。俄国伟大作家列夫?托尔斯泰曾十分肯定地说：“成功的教学，所需要的不是强制，而是激发兴趣”，这给我们语文教学活动提供良好的启示。毫无疑问，我们一旦激发了学生学习语文的兴趣，学生就会对语文产生一种热爱之情，就会不由自主地去学习、去钻研、去体验、去创造，而这些活动又必然会反过来促进语文教学的进一步发展和教学质量的提高。这种相互促进将会形成一种教学相长的良性循环。语文特级教师钱梦龙曾深有感触地总结说：“优秀的教师无不都是优秀的心理学家，他们不约而同地都十分精通如何从激发兴趣来提高学生的学习欲望和热情。”事实上，古往今来许多优秀的语文教师都是这样做的。圣人孔子曾根据自己的多年实践经验总结出“寓教于乐”的教法。当代有名的语文特级教师魏书生，在学生入校开始就要求学生写日记，并规定题目为《学习是一种乐趣》，这种日记学生要从之一写到之九十九。其目的无疑是让学生自己去体会、发现学习的乐趣，从而自然而然地激发起他们学习语文的兴趣并使之能够保持下去。多年的事实证明魏书生取得了成功，其辉煌的教学成果全国瞩目。上海特级语文教师于漪则与此稍有不同，她上课总是满面春风充满激情，使学生如沐春风，既学到知识又乐趣无穷，这也极大地激发了学生学习的兴趣。她的教学效果也是举国公认的。这些事实再次证明，只有激发起学生的学习兴趣，才能调动学生的学习积极性主动性、才能发挥他们的巨大的潜能、才能提高我们的教学效率，学生的学习主体地位才能得到充分体现。三、营造和谐课堂氛围课堂改革重点强调课堂氛围，师生的互动也直接关系到课堂的效果。教育是教师和学生这两个情感实体交往的过程，只有双方相互理解，相互尊重，相互体谅，才能产生共鸣，实现心与心的沟通，才能很好实现教学目标。学生是学习的主体，要想实施高效的课堂教学，就必须重视调动学习主体的积极性，创设民主、平等、宽松、和谐的课堂气氛。因此，教师在教学过程中要努力营造生动活泼的学习氛围，最大限度地提高学生活动的自由度，大胆放手，让学生尝试，使每一个学生成为学习的参与者、探索者、发现者。教师营造的课堂氛围要让学生产生“安全感”并学会开放自己，敢于质疑问难，敢于发表自己的意见和看法，能主动思考探究问题，积极参与合作讨论，真正发挥学生的主体性，从而提高课堂效率。要达到这样的效果，教师就要解放思想、开拓思路、鼓励创新、尊重分歧，尤其注意营造一种热烈踊跃的课堂气氛，这才符合语文课堂教学改革的要求，在教学实践中一定会受教师和学生的青睐。可以说，这样民主、平等、宽松、和谐的氛围是师生创造性得以充分发挥的催化剂，是促进教师与学生的性情与灵魂提升的沃土。总之所谓“高效课堂”，就是要最大程度地发挥课堂教学的功能和作用，即在课堂45分钟内要最大限度、最完美地完成教学任务、达成育人目标，在课堂有限的教学时间内最完美地实现教育教学的三维目标整合，以求得课堂教学的最大效益。文言诗词因为距离学生时代久远，与学生的生活习惯和语言实际之间的距离很大，再加上现代生活中充斥着许多脱离现实的不着实际的语言，学生对文言诗词感觉非常陌生，因而大多数学生对此心生畏惧，敬而远之，这很显然地影响到了学生的学习兴趣和学习效果。因此，要想使文言诗词教学取得成效，改变学生对古典诗词的观念，就要在“熟读精思”的基础上，积极地采取一些行之有效的方法，使教学活起来，让学生学得有味。在实际教学过程中，笔者是从以下方面着手以完成这一任务的。一通过对作品创作背景的介绍加深学生对作品的认识《破阵子•为陈同甫赋壮词以寄之》是一首著名的词作。在进行这一作品的教学时，我做了这样的背景介绍：辛弃疾是南宋著名的爱国词人，早年参加过抗金斗争。他生活的时代，南宋政权偏安江南一隅，北方大片领士被金兵占领，作者力主抗金，收复失地，但壮志难酬，不被重用，只能于词作中将自己盼望收复失地的满腔热情来尽情挥洒。他的好友陈亮，也是主张抗金，两人志同道合。席上相见，辛弃疾写了一首词给他，这首词抒发了作者坚决抗金、报效国家、收复失地的豪迈情怀，同时也表现出作者对金戈铁马生活的向往。其中“醉里挑灯看剑，梦回吹角连营”成为了千古名句，那么这首词就是今天要学习的《破阵子•为陈同甫赋壮词以寄之》。通过这样的介绍，马上提起了学生对作品的兴趣，在此基础上，再去学习作品，就能够使学生在积极主动的状态下完成对学习任务的学习，收到了较好的学习效果。二引发学生兴趣正如孔子所说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”在进行诗词教学时，教师要通过对一些与所学内容有关的典故、趣闻、轶事的介绍来激发学生学习文言诗词的兴趣。两宋时李清照的《如梦令》是一首非常著名的词作，在这一作品的教学实际中，为了激发学生兴趣，我先向学生介绍了发生在李清照和他丈夫赵明诚之间的一段趣闻：李清照是宋代婉约派的代表词人，其作品风格委婉、感情真挚，在当时有很大的影响。她曾经写了一首《醉花阴》，写成以后，寄给他的丈夫赵明诚，赵明诚又是当时著名的金石学者，在文学方面的造诣也很高，在宋代也可谓声名远播。见到《醉花阴》这首词后，他觉得词写得相当漂亮，远在自己之上，但自己又不甘示弱，于是赵明诚把自己关了起来，下决心要写出至少和《醉花阴》差不多的作品来。冥思苦想三天三夜，写出了十几首词，和李清照的《醉花阴》混杂在一起，然后拿给朋友品评，并要求朋友从中评选出写得最好的。最后朋友说：“只有‘莫道不销魂，帘卷西风，人比黄花瘦。’三句绝佳。”学生听了这个轶闻都发出了会心的微笑，不禁对李清照及其作品产生了浓厚的兴趣和急切的期待，从而大大提高了学生学习的主动性，学习积极性显著提高。在此前提下，再辅之以有效的教学方法，教学效果较为明显。三创设优美的意境中国古典美学和文学的一个重要概念――意境，是衡量中国古代文学特别是诗词成败高低的一个重要标准。所谓意境，就是作者的思想情感完全融入到其所描写的各种场景中，从而形成的一种情景交融的氛围。教学中，可通过以下方法，创设各种优美意境，从而引导学生强化审美体验，提高审美情趣，进而激发学生的学习积极性，提高学习效率。1．通过合理想象，用过电影的方式再现意境绝大多数的古典诗词都有着优美的意境，在教学实践中，我非常注重有意识地引导学生去再现诗歌的意境，当然，这是在与学生生活实际进行了有效类比的基础上进行的。如学习元曲著名作家马致远的《天净沙•秋思》，因为这一小曲充分地体现了诗词意境美这一独具的特色，所以在教学这一作品时，要让学生浸润其中，身心感受到一种使人震憾的多种艺术享受。与此相反，如果在教学实际中，教师只是简单地翻译一下，用现代语言将作品意思表述出来了事，那么这道精神大餐，无疑就会变成白开水一杯。2．通过与自己的生活结合对意境进行再创造绝大多数文言诗词蕴含着丰富的意象，有着独具魅力的意境，在教学中，教师可以启发学生在深刻理解诗词意思的基础上，结合自己的生活经历，利用多种艺术形式对感悟到的意境，进行合理的想象，再创造出融入自己意识和情感的优美的意境。事实证明，通过对意境的感悟和再造，学生对所学知识有了更丰富的属于自己的理解与把握，这无疑极大地提高了学生对所学内容的感知，也提高了对诗词的欣赏水平，这难道不是语文教学一贯追求的境界吗？四用类比迁移的方法进行相关知识的把握每一篇文言诗词，根本不可能孤立地存在着，它们彼此都有着千丝万缕的联系。因此，在教学过程中不能总是孤立地对待某一篇章，要尽量进行分类比较，寻找相似点、相同点和共通性；体会差异性、多样化、唯一性。用这种方法来全面提高学生对文言诗词的欣赏水平和相关的文学修养。在进行诗词教学时，教师可以把同一体式、同一题材、同一风格的诗作集中起来，进行比较，通过比较使学生对诗词的理解更理性、更深刻、更全面，从而把握好一些规律性的东西。五应用多媒体手段，将教学内容具象化多媒体手段因其集文字说明、图画演示、音乐烘托、语音再现等多种艺术表现手法于一体，能非常具体地将所要表现出的内容具体化、形象化，从而对接受者产生强烈的，甚至是独具震撼力的吸引力和冲击力，所以在文言诗词的教学中，适时地、适度地使用现代多媒体教学手段进行教学，以一种崭新的手段把教学内容展示给学生，会极大地激发学生的学习兴趣，提高学生学习成绩。总之，教师在进行初中语文课本中的文言诗词教学时，既要继承前人行之有效的传统的教学方法，同时也要应用一些适用的，能有效地促进学生综合素质全面提高的方法，让课堂充满生机，让古典诗词焕发青春活力，以实现古典诗词教学质量的真正提高。病历书写与临床思维李彦琦51、山气日夕佳，飞鸟相与还。病历书99概述定义:病历是临床医生根据问诊、体格检查实验室和其他检查获得的资料经过归纳、分析整理,按照规定的格式而写成的;是关于病人发病情况,病情发展变化,转归和诊疗情况的系统记录。●病案系病历及医疗护理文件(包括各种辅助检查的总称概述100概述病历是最重要的医疗文书,也是临床医生写得最多的医疗文书,对于实习同学来说,学会书写完整、准确的病历既是实习大纲的要求实习医生必须掌握的一项基本功,也是一名临床医生学会临床思维和诊病技术的必由之路,在临床实习的学习内容中,花时间最多、挨批评最多的要数病历书写了这一内容了,因此有必要谈谈关于病历的书写方法。概述101概述病历的重要性:1)病历为医疗、教学与科研提供重要的基本资料2)涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据3)可作为健康保健档案和医疗保险依据4)可作为考核临床实际工作能力,评价医疗质量、学术水平的内容。概述102概述病历书写的种类:住院病历完整病历、入院记录、首次病志、病程记录、会记录、转科记录、出院记录、死亡记录、手术记录麻醉记录等门诊病历(包括急诊病历)概述103病历的临床价值及意义病历的临床价值及意义可以从以下几方面来描述,从医学的角度上看,病历不仅是人类认识疾病、研究疾病的重要原始资料,甚至是研究人类历史、社会发展史及医学发展史的重要资料。同时,病历还是处理医疗纠纷、鉴定伤残的重要法律依据。病历的临床价值及意义104病历的临床价值及意义●对于医院来说,病历是医院医疗信息管理水平和医护质量的客观凭证,是衡量医疗水平的重要资料,拥有二大批高质量病历组成的病案库和相应的检索系统是医院的重要优势,也是医院最宝贵的这是因为,创建一个医院,只要有钱,房子、仪器设备乃至图书都买到,只有病历和与之相关的辅助检查图片资料,病理标本切片就是再多的金钱也买不到的,它只有通过一代又一代人的不懈的努力才能一点一点地积累起来,所以说病历和这些资料是医院的“无价之宝”。因此,作为医包括习摩蛋h都感该写好病历,不断地为医院的这病历的临床价值及意义105病历的临床价值及意义对病人来说,病历是病人的健康档案,一份完整的病历可能记载了一个病人的大半身的病情发生、发展、转归的过程,这不仅有利于对病人的病情观察和治疗的连续性,而且其本身就是一份很好的临床教学和科研素材。病历的临床价值及意义106病历的临床价值及意义对于医生本人来说,病历书写是锻炼和培养思维能力和诊治能力最好的方法,写好病历是做好一名医生的必由之路,对于临床医生来说,进行经验总结以及临床科研,更是离不开病历。另一方面,病历质量的高低直接反映医生的水平,是上级医生考察医生基本功的重要指标。病历的临床价值及意义107病历的临床价值及意义●由此看来,病历无论是对医院、病人还是对医生都有重要的意义和价值,因此,作为实习同学,在实习的一开始就要下决心、花功夫,写好病历。病历的临床价值及意义108病历书写的基本要求内容要三性即真实性,系统性和完整性格式要规范:传统病历与表格式病历描述要精炼,用词要恰当:使用中文和医学术语,通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、诊断可使用外文。填写内容要全面、及时●版面整洁、字迹清晰:用蓝黑或碳素墨水书写,错字用双横线划去,不得用刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹。病历书写的基本要求109病历书写与临床思维课件整理110病历书写与临床思维课件整理111病历书写与临床思维课件整理112病历书写与临床思维课件整理113病历书写与临床思维课件整理114病历书写与临床思维课件整理115病历书写与临床思维课件整理116病历书写与临床思维课件整理117病历书写与临床思维课件整理118病历书