肿瘤外科学慢性血源性髓炎课件

哈尔滨医科大学肿瘤外科学慢性血源性髓炎1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克哈尔滨医科大学肿瘤外科学慢性血源性髓炎哈尔滨医科大学肿瘤外科学慢性血源性髓炎1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克哈尔滨医科大学附属肿瘤医院骨外科郝玢电话：8662894086298352慢性血源性骨髓炎病因:1急性期未能彻底控制,反复发作演变成2低毒细菌感染,在发病时即表现为慢性骨髓炎哈尔滨医科大学肿瘤外科学慢性血源性髓炎1、战鼓一响，法律无声1肿瘤外科学慢性血源性髓炎课件2肿瘤外科学慢性血源性髓炎课件3肿瘤外科学慢性血源性髓炎课件4肿瘤外科学慢性血源性髓炎课件5X线:骨破坏与骨质疏松,逐渐出现硬化区,骨膜反应、死骨形成

X线:骨破坏与骨质疏松,逐渐出现硬化区,骨膜反应、死骨形成

6CTCT7诊断病史临床表现X线CT诊断病史8治疗以手术治疗为主，病灶清除术1.手术适应症：死骨形成、有死腔及窦道流脓者。2.手术禁忌症：（1）急性发作时，以抗生素治疗为主、积脓时切开引流。（2）大块死骨形成，包壳未充分生成（相对禁忌）治疗以手术治疗为主，病灶清除术9治疗3.治疗方法：（1）清除病灶（2）消灭死腔：a碟形手术b肌瓣填塞c闭式灌洗d庆大霉素-骨水泥珠链（3）伤口闭和*伤口不能闭和、窦道不能消灭的主要原因：病灶清除不彻底与不能消灭死腔治疗3.治疗方法：10化脓性关节炎(suppurativearthritis)关节内化脓性感染,多见于儿童,好发于髋、膝关节。化脓性关节炎(suppurativearthritis)11病因致病菌：金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌途径：1、血源性传播2、直接蔓延3、开放性损伤4、医源性病因致病菌：金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌12病理浆液性渗出期（可逆）浆液纤维素性渗出期（部分不可逆）脓性渗出期（不可逆）病理浆液性渗出期（可逆）13临床表现一般有外伤诱发病史起病急骤，有寒战高热等症状，关节迅速出现疼痛与功能障碍，局部红、肿、热、痛，关节常处于半屈位，关节腔内积液，脓肿破溃。临床表现一般有外伤诱发病史14临床检查化验X线表现临床检查化验15诊断全身及局部症状、体症，X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值。诊断全身及局部症状、体症，16治疗早期足量全身性使用抗生素。关节腔内注射抗生素。经关节镜灌洗。关节腔持续性灌洗。关节切开引流。作持续性关节被动活动（防止关节内粘连、保留关节功能）。矫形手术。治疗早期足量全身性使用抗生素。1766、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特18哈尔滨医科大学肿瘤外科学慢性血源性髓炎1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克哈尔滨医科大学肿瘤外科学慢性血源性髓炎哈尔滨医科大学肿瘤外科学慢性血源性髓炎1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克哈尔滨医科大学附属肿瘤医院骨外科郝玢电话：8662894086298352慢性血源性骨髓炎病因:1急性期未能彻底控制,反复发作演变成2低毒细菌感染,在发病时即表现为慢性骨髓炎哈尔滨医科大学肿瘤外科学慢性血源性髓炎1、战鼓一响，法律无声19肿瘤外科学慢性血源性髓炎课件20肿瘤外科学慢性血源性髓炎课件21肿瘤外科学慢性血源性髓炎课件22肿瘤外科学慢性血源性髓炎课件23X线:骨破坏与骨质疏松,逐渐出现硬化区,骨膜反应、死骨形成

X线:骨破坏与骨质疏松,逐渐出现硬化区,骨膜反应、死骨形成

24CTCT25诊断病史临床表现X线CT诊断病史26治疗以手术治疗为主，病灶清除术1.手术适应症：死骨形成、有死腔及窦道流脓者。2.手术禁忌症：（1）急性发作时，以抗生素治疗为主、积脓时切开引流。（2）大块死骨形成，包壳未充分生成（相对禁忌）治疗以手术治疗为主，病灶清除术27治疗3.治疗方法：（1）清除病灶（2）消灭死腔：a碟形手术b肌瓣填塞c闭式灌洗d庆大霉素-骨水泥珠链（3）伤口闭和*伤口不能闭和、窦道不能消灭的主要原因：病灶清除不彻底与不能消灭死腔治疗3.治疗方法：28化脓性关节炎(suppurativearthritis)关节内化脓性感染,多见于儿童,好发于髋、膝关节。化脓性关节炎(suppurativearthritis)29病因致病菌：金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌途径：1、血源性传播2、直接蔓延3、开放性损伤4、医源性病因致病菌：金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌30病理浆液性渗出期（可逆）浆液纤维素性渗出期（部分不可逆）脓性渗出期（不可逆）病理浆液性渗出期（可逆）31临床表现一般有外伤诱发病史起病急骤，有寒战高热等症状，关节迅速出现疼痛与功能障碍，局部红、肿、热、痛，关节常处于半屈位，关节腔内积液，脓肿破溃。临床表现一般有外伤诱发病史32临床检查化验X线表现临床检查化验33诊断全身及局部症状、体症，X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值。诊断全身及局部症状、体症，34治疗早期足量全身性使用抗生素。关节腔内注射抗生素。经关节镜灌洗。关节腔持续性灌洗。关节切开引流。作持续性关节被动活动（防止关节内粘连、保留关节功能）。矫形手术。治疗早期足量全