列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件

急性肺动脉栓塞列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全急性肺动脉栓塞性肺动脉栓妻急性肺动脉栓塞肺动脉栓塞或称肺栓塞(Pulmonaryembolism,PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起了肺循环障碍的临床病理生理综合征。肺栓塞最多见的为肺血栓栓塞(Pulmonarythromboembolism,PTE),其血栓主要来源于深静脉(尤其是下肢深静脉)的血栓形成,故肺血栓栓塞多为深静脉血栓形成的并发症,两者可能为一种疾病血栓栓塞病。性肺动脉栓妻、流行病学肺栓塞发病率在心血管疾病中仅次于冠心病与高血压。国外资料死亡率占全死亡病因第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。年龄越大发病率越高,发病率随人群老化而增加。急性肺动脉栓塞列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全急1性肺动脉栓妻急性肺动脉栓塞肺动脉栓塞或称肺栓塞(Pulmonaryembolism,PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起了肺循环障碍的临床病理生理综合征。肺栓塞最多见的为肺血栓栓塞(Pulmonarythromboembolism,PTE),其血栓主要来源于深静脉(尤其是下肢深静脉)的血栓形成,故肺血栓栓塞多为深静脉血栓形成的并发症,两者可能为一种疾病血栓栓塞病。性肺动脉栓妻2性肺动脉栓妻、流行病学肺栓塞发病率在心血管疾病中仅次于冠心病与高血压。国外资料死亡率占全死亡病因第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。年龄越大发病率越高,发病率随人群老化而增加。性肺动脉栓妻3腹部手术大关节手术应用肝素预防肺栓塞发静脉血栓生率下降外伤制动肿瘤患者生命延长心脏病患者生命延长肺栓塞发呼吸系统疾病生命延长生率上升人口老龄化腹部手术4发病率病死率各科医师急待提高误诊率对此病的诊断意识漏诊率不经治疗的肺栓塞死亡率为20-30%医纠率,经明确诊断并经治疗者死亡率降至2%~8%。发病率5性肺动脉栓妻2、病因1栓子来源栓子最多来源于静脉系统和右心,尤其是下肢深静脉和盆腔的血栓形成和血栓性静脉炎(75%-90%的血栓来源),此种栓孓阻塞肺动脉或其分支是肺栓塞中一最常见的一种类型即肺血栓栓塞症(见图)其次为来自肺、胰腺、消化道、泌尿生殖系统和乳腺的癌栓,癌症患者易发生肺栓塞可能与凝血机制异常有关,我国以肺癌为多下肢长骨骨折引起的脂肪栓、医源性的空氧栓、女性分娩时的羊水栓以及感染性疾病引起的感染栓等也可为栓子的其它来源途径性肺动脉栓妻6D心腔上鼓静量足备脉网下鼓浅部c下脑远与深部静脉D心腔7性肺动脉栓妻′2.2静脉血栓形成的危险或易患因素早年即提出本病发病的三个主要条件为血流淤滞血液高凝状态及血管壁损伤,淤血、缺氧、损伤所致静脉内皮细胞的破坏是静脉血栓形成的原因,Tapson(20年)列出静脉血栓栓塞的危险因素见表1:性肺动脉栓妻8性肺动脉栓妻表1静脉血栓栓塞的危险因素获得性因素遗传性因素年龄>40岁抗凝血酶Ⅲ活性降低过去有静脉血栓栓塞史vLeiden因子突变(激活的蛋白G拮抗)大的外科手术后凝血酶原基因(G20210A变异)蛋白c缺乏骨折蛋白S缺乏瘫痪异常纤维蛋白原血症静脉淤滞纤溶酶原异常静脉曲张高半胱氨酸血症→力衰竭心肌梗死妊娠期/产后期口服避孕药脑血管意外恶性病变严重血小板增多症阵发性夜间血红蛋白尿抗磷脂抗体综合征(包括狼疮抗凝剂)(已有研究显示吸堌也是肺栓塞危险因素。在临床上有时很难或查不到危险因素)性肺动脉栓妻9性肺动脉栓妻、病理3.1肺栓塞可单发也可多发,多发较单发性常见右肺较左肺多见,下叶多于上叶,更多见于肋膈角附近,可以是一次性或反复多次栓塞。栓子在肺部引起的病理变化主要与栓子的大小及数量有关,巨大栓子可阻滞肺动脉主干或骑跨于左右肺动脉交叉处,也可分别阻塞左右肺主动脉及右室流出道,阻塞可以是完全性或不完全性,栓子直径可达1.0^1.5cm,长者达5"50cm。肺栓塞后由于体内纤溶系统的被激活,可使血栓被软化、溶解及吸收,纤溶系统活性强时小的血栓可完全被溶解吸收。多发性小栓塞也可导致肺动脉高压形成慢性肺心病。因肺栓塞猝死者,在其主要肺动脉内可见巨大卷索成圈状的血栓,如进一步仔细检查在小肺动脉内可见到已机化的“先驱性多个血栓”。性肺动脉栓妻10列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件11列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件12列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件13列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件14列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件15列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件16列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件17列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件18列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件19列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件20列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件21列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件22列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件23列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件24列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件25列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件26列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件27列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件28列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件29列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件30列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件31列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件32列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件33列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件34列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件35列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件36列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件37列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件38列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件39列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件40列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件41列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件42列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件43列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件44列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件45列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件46急性肺动脉栓塞列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全急性肺动脉栓塞性肺动脉栓妻急性肺动脉栓塞肺动脉栓塞或称肺栓塞(Pulmonaryembolism,PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起了肺循环障碍的临床病理生理综合征。肺栓塞最多见的为肺血栓栓塞(Pulmonarythromboembolism,PTE),其血栓主要来源于深静脉(尤其是下肢深静脉)的血栓形成,故肺血栓栓塞多为深静脉血栓形成的并发症,两者可能为一种疾病血栓栓塞病。性肺动脉栓妻、流行病学肺栓塞发病率在心血管疾病中仅次于冠心病与高血压。国外资料死亡率占全死亡病因第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。年龄越大发病率越高,发病率随人群老化而增加。急性肺动脉栓塞列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全急47性肺动脉栓妻急性肺动脉栓塞肺动脉栓塞或称肺栓塞(Pulmonaryembolism,PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起了肺循环障碍的临床病理生理综合征。肺栓塞最多见的为肺血栓栓塞(Pulmonarythromboembolism,PTE),其血栓主要来源于深静脉(尤其是下肢深静脉)的血栓形成,故肺血栓栓塞多为深静脉血栓形成的并发症,两者可能为一种疾病血栓栓塞病。性肺动脉栓妻48性肺动脉栓妻、流行病学肺栓塞发病率在心血管疾病中仅次于冠心病与高血压。国外资料死亡率占全死亡病因第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。年龄越大发病率越高,发病率随人群老化而增加。性肺动脉栓妻49腹部手术大关节手术应用肝素预防肺栓塞发静脉血栓生率下降外伤制动肿瘤患者生命延长心脏病患者生命延长肺栓塞发呼吸系统疾病生命延长生率上升人口老龄化腹部手术50发病率病死率各科医师急待提高误诊率对此病的诊断意识漏诊率不经治疗的肺栓塞死亡率为20-30%医纠率,经明确诊断并经治疗者死亡率降至2%~8%。发病率51性肺动脉栓妻2、病因1栓子来源栓子最多来源于静脉系统和右心,尤其是下肢深静脉和盆腔的血栓形成和血栓性静脉炎(75%-90%的血栓来源),此种栓孓阻塞肺动脉或其分支是肺栓塞中一最常见的一种类型即肺血栓栓塞症(见图)其次为来自肺、胰腺、消化道、泌尿生殖系统和乳腺的癌栓,癌症患者易发生肺栓塞可能与凝血机制异常有关,我国以肺癌为多下肢长骨骨折引起的脂肪栓、医源性的空氧栓、女性分娩时的羊水栓以及感染性疾病引起的感染栓等也可为栓子的其它来源途径性肺动脉栓妻52D心腔上鼓静量足备脉网下鼓浅部c下脑远与深部静脉D心腔53性肺动脉栓妻′2.2静脉血栓形成的危险或易患因素早年即提出本病发病的三个主要条件为血流淤滞血液高凝状态及血管壁损伤,淤血、缺氧、损伤所致静脉内皮细胞的破坏是静脉血栓形成的原因,Tapson(20年)列出静脉血栓栓塞的危险因素见表1:性肺动脉栓妻54性肺动脉栓妻表1静脉血栓栓塞的危险因素获得性因素遗传性因素年龄>40岁抗凝血酶Ⅲ活性降低过去有静脉血栓栓塞史vLeiden因子突变(激活的蛋白G拮抗)大的外科手术后凝血酶原基因(G20210A变异)蛋白c缺乏骨折蛋白S缺乏瘫痪异常纤维蛋白原血症静脉淤滞纤溶酶原异常静脉曲张高半胱氨酸血症→力衰竭心肌梗死妊娠期/产后期口服避孕药脑血管意外恶性病变严重血小板增多症阵发性夜间血红蛋白尿抗磷脂抗体综合征(包括狼疮抗凝剂)(已有研究显示吸堌也是肺栓塞危险因素。在临床上有时很难或查不到危险因素)性肺动脉栓妻55性肺动脉栓妻、病理3.1肺栓塞可单发也可多发,多发较单发性常见右肺较左肺多见,下叶多于上叶,更多见于肋膈角附近,可以是一次性或反复多次栓塞。栓子在肺部引起的病理变化主要与栓子的大小及数量有关,巨大栓子可阻滞肺动脉主干或骑跨于左右肺动脉交叉处,也可分别阻塞左右肺主动脉及右室流出道,阻塞可以是完全性或不完全性,栓子直径可达1.0^1.5cm,长者达5"50cm。肺栓塞后由于体内纤溶系统的被激活,可使血栓被软化、溶解及吸收,纤溶系统活性强时小的血栓可完全被溶解吸收。多发性小栓塞也可导致肺动脉高压形成慢性肺心病。因肺栓塞猝死者,在其主要肺动脉内可见巨大卷索成圈状的血栓,如进一步仔细检查在小肺动脉内可见到已机化的“先驱性多个血栓”。性肺动脉栓妻56列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件57列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件58列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件59列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件60列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件61列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件62列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件63列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件64列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件65列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件66列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件67列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件68列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件69列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件70列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件71列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件72列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件73列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件74列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件75列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件76列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件77列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大全课件78列出静脉血栓栓塞的危险因素见表心血管疾病大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