心血管疾病的活血化淤治疗课件

心血管疾病的活血化瘀治疗

EmergencyDepartmentofChinesePLAGeneralHospital1编辑版ppt

心血管疾病的活血化瘀治疗血压的概念：大动脉的压力大动脉的压力；小动脉，降压与器官血流,微循环问题；在“血压”这个帽子下,存在许多概念（冰山的一角）;血压是一“表面的，非内在的”，“标的，非本的”，“现象的，非本质性的”概念2编辑版ppt血压的概念：大动脉的压力大动脉的压力；2编辑版ppt动脉血压的形成：（一个前提，二个条件）循环系统内有足够的血液充盈取决于血量和循环系统容量之间的关系

心脏射血

心室每次收缩射出60～80ml血液

外周阻力:微动脉和小动脉对血流的阻力3编辑版ppt动脉血压的形成：（一个前提，二个条件）循环系统内有足够的血液血压：物理学四定律Ohm’slaw:MAP=(heartrate×SV×SVR)+mRAPSimplifiedWindkesselmodel:Compliance=SV/aorticPPMAP=(2/3×DAP)+(1/3×SAP)LaplaseLaw:P＝2T/r收缩压；舒张压，脉压差；心输出量,心率,全身血管阻力，动脉顺应性4编辑版ppt血压：物理学四定律Ohm’slaw:收缩压；舒张压，脉压1.Ohm’s公式的意义:

MAP=(heartrate×SV×SVR)+mRAPSVRisnotameasuredparameterbutiscalculatedfromthemeasuredvaluesofMAP,COandmRAP.DespiteclearlimitationsinPoiseuille'sLawwhenitisappliedtothehumancirculation,itisgenerallybelievedthatSVRisinverselyproportionaltothefourthpowerofthefunctionalradiusofthesystemicnetwork(mainlythatofthedistalresistivearteries).ForagivenMAP,SVRdependsonlyonthevalueofCO,regardlessofthewayinwhichCOisgenerated(e.g.lowSV/highheartrateorhighSV/lowheartrate).5编辑版ppt1.Ohm’s公式的意义:

MAP=(heartr平均动脉压（MAP)的意义WhenMAPfallsbelowthelowerlimitofautoregulation,regionalbloodflowbecomeslinearlydependentonMAP.6编辑版ppt平均动脉压（MAP)的意义WhenMAPfallsbeInsomepathologicalsettings,

MAPoverestimatesthetrueperfusionpressurebecauseofmarkedincreasesinextravascularpressureattheoutflowlevelinspecificvascularareas(intracranialhypertension,abdominalcompartmentsyndrome)becauseofmarkedincreasesinsystemicvenouspressure(rightheartfailure).7编辑版pptInsomepathologicalsettings,MAP:代偿机制受损时AcutedecreasesinMAParecounteractedbythesympatheticallymediatedtachycardia,increasesinSV(mediatedviapositiveinotropiceffectandveno-constriction)andarterialsystemicvasoconstriction.Incriticallyillpatients,especiallythosewithsepsisorwhoarereceivingsedativedrugs,thesecompensatorymechanismscanbeeitherimpairedoroverwhelmed.8编辑版pptMAP:代偿机制受损时Acutedecreasesin2.脉压差(pulsepressure)的意义Althoughitremainstobedemonstrated,itiswidelyacceptedthatperipheralPPatrestdependsmainlyonSVandarterialstiffness(1/compliance).Inthisregard,inolderindividualsincreasedarterialstiffnessleadstoincreasedPP,andthisresultsinsystolichypertensionassociatedwithdecreasedDAP.Ontheotherhand,inpatientswithcardiogenicorhypovolaemicshock,decreasedSVresultsinalowerPP.9编辑版ppt2.脉压差(pulsepressure)的意义AlthouCompliance=SV/aorticPPTheparadoxicalfindingofalowPPintheelderlyandinpatientswithhypertensionoratherosclerosisstronglysuggeststhatSVismarkedlylow,becausearterialstiffnessisexpectedtobeincreasedinthesepatients.10编辑版pptCompliance=SV/aorticPPThep3.血压指标间的关系

MAP=(2/3×DAP)+(1/3×SAP)

Inclinicalpractice,differencesinmeanDAPvaluesarebelievedtoreflectmainlychangesinvasculartone,withlowerDAPcorrespondingtodecreasedvasculartone.Asdiscussedabove,andforagivenMAP,increasedarterialstiffnessalsotendstobeassociatedwithlowerDAP(andhigherSAPaswell).AccordingtotheclassicMAPempiricalformula,andforagivenMAP,anincreaseinarterialstiffnessincreasesSAPtwofoldmorethanitdecreasesDAP.Finally,fromabeat-to-beatpointofview,prolongeddiastolictimeisassociatedwithlowerDAPandshorterdiastolictimewithhigherDAP.11编辑版ppt3.血压指标间的关系

MAP=(2/3×DAP)4.LaplaceLaw

拉普拉斯定律:P＝2T/r。

P代表肺泡回缩力，T代表表面张力，r代表肺泡半径。肺回缩力与表面张力成正比，与肺泡的半径成反比。心室产生的压力取决于心室肌收缩产生的张力.12编辑版ppt4.LaplaceLaw拉普拉斯定律:P＝2T/r。血压的三个主要内涵：器官血流尤其是重要器官的血流心，脑，肾，和肺，肝压力－负荷前负荷后负荷心肌耗氧量：ArnoldM,Katz的二重乘积：心率乘收缩压系统匹配左心与右心体循环与肺循环动脉系统与静脉系统13编辑版ppt血压的三个主要内涵：器官血流13编辑版ppt“调整血压”只是一种治疗手段，

“保护或恢复重要靶器官的功能”，才是“目的”血压控制概念的内涵：重要器官功能“指向的”治疗Remembertotreatpatients,notBPnumbers.PotentIVagentsfortheimmediatecontrolofelevatedbloodpressureneedtobeusedcautiously,bearinginmindboththesideeffectsandthehazardsofoverlyrapidcontrolofhypertension.FlaniganJS,etal;MedClinNorthAm;2006,90(3):439-5114编辑版ppt“调整血压”只是一种治疗手段，

“保护或恢复重要靶器官的功能降压治疗与器官血流体内每一器官的血流量，取决于主动脉压和中心静脉压之间的压力差，又取决于该器官阻力血管的舒缩状态。“傻女人给孩子洗澡”的启示15编辑版ppt降压治疗与器官血流体内每一器官的血流量，取决于主动脉压和中心含化硝苯地平的启示SuddenreductionsinBPaccompanyingtheadministrationofnifedipinemayprecipitatecerebral,renal,andmyocardialischemiceventsthathavebeenassociatedwithfataloutcomes.JAMA1996;276:1328-133116编辑版ppt含化硝苯地平的启示Suddenreductionsin盲目降压与J形曲线降压治疗过程中血压水平与心血管获益之间存在J形曲线，当血压水平低于某一界值时，患者心血管危险性反而逐渐升高。Framingham研究、SHEP研究、以及INVEST研究均证实了J形曲线的存在，提示当舒张压水平低于60mmHg左右时患者心脑血管事件危险性逐渐增加。越来越多的学者相信降压过程中的确存在着J形曲线现象。17编辑版ppt盲目降压与J形曲线降压治疗过程中血压水平与心血管获益之间存在硝普钠剂量依赖性降低脑血流量，增加颅内压。急性心肌梗死早期，冠脉窃血；产生浓度和时间依赖型毒性。硝酸甘油不是有效的血管扩张药物，只在大剂量时作用于动脉通过降低前负荷和心输出量降压影响肾、脑灌注；18编辑版ppt硝普钠18编辑版ppt2.体循环与肺循环的匹配两个泵：左心，右心两个阀门：肺动脉，肺静脉19编辑版ppt2.体循环与肺循环的匹配两个泵：19编辑版ppt水往低处流肺淤血，肺水肿，肺血肿（CLS)静脉输液速度比总量更重要动脉输液总量比速度更重要20编辑版ppt水往低处流20编辑版ppt肺动脉与静脉的匹配等比下降心输出量（CO）不变或增加非等比下降心输出量（CO）减少或不变肺动脉高压患者全身应用血管扩张剂引起外周阻力下降,如肺动脉不能同时扩张,可导致左心回心血流减少。肺静脉高压患者，由于下游存在梗阻，全身应用血管扩张剂可以引起肺动脉扩张导致肺血流量增加和肺水肿。21编辑版ppt肺动脉与静脉的匹配等比下降21编辑版ppt3.肺－通气血流比值失调由慢性肺部疾病或间质性肺部疾病引起的低氧性肺高压患者，慎用血管扩张剂因为血管扩张剂治疗可以引起通气血流比值失调而加重低氧血症。22编辑版ppt3.肺－通气血流比值失调由慢性肺部疾病或间质性肺部疾病引起的通气血流比值失调在充血性心力衰竭患者，硝普钠，硝酸甘油，和ACEI可抑制因缺氧引起的肺血管收缩,可增加非通气部位的肺组织灌注.SchneeweisA.心血管疾病内科治疗学.人民卫生出版社,1988,PP34-5.23编辑版ppt通气血流比值失调23编辑版ppt4.影响代谢副作用的差异扩血管的影响首剂效应戒断综合征继发性耐受代谢的影响应用时间长短的内涵临床应用时间，发明时间24编辑版ppt4.影响代谢副作用的差异24编辑版ppt5.体液潴留尼卡地平具有不引起体液潴留和不增加体重的优点。

Nicardipinealsoappearstobeusefulasinitialmonotherapyorincombinationwithotherantihypertensivedrugswhenusedinthetreatmentofmildtomoderatehypertension,andmayhavesomeadvantagesoverothervasodilatorsinthisregardinthatitmaynotbeasfrequentlyassociatedwithfluidretentionorweightgainasothersimilardrugs.SorkinEM;ClissoldSP;Drugs;1987;33(4):296-34525编辑版ppt5.体液潴留尼卡地平具有不引起体液潴留和不增加体重的优点。6.可改善记忆Hypertension;DissociationbetweenbloodpressureanddirectdrugeffectsonCNSCardiovascularWeek.Atlanta:Feb24,2003,pg.22Inconclusion,clonidineinducedwell-knownsedativeeffects,while

nicardipine

didnotimpairCNSactivityandmayhavehadsome

short-termalertingeffects

inelderlyhypertensivepatientswith

memorycomplaints.26编辑版ppt6.可改善记忆Hypertension;Dissociat博採眾長綜合創造！中俄法英義籍人士相約以酒來顯示自己民族的文化。中國人拿出釀造精純的茅台。俄國人交出伏特加。法國人的香檳。義大利人亮出葡萄酒。英國人取出威士忌。

眾彩紛呈。此時老美不慌不忙將所有的酒都倒出一點兌在一起說：這叫雞尾酒，它體現美國的民族精神。27编辑版ppt博採眾長綜合創造！中俄法英義籍人士相約以酒來顯示自己民族的文心脉通-活血化瘀通脉养心中医认为：高血压主要病机为脏腑、经络、气血、阴阳失调，日久不愈必然有瘀血形成。治疗除调理阴阳气血外，亦重视活血化瘀。高血脂亦属中医瘀症范畴。心脉通功效28编辑版ppt心脉通-活血化瘀通脉养心中医认为：心脉通功效28

当归丹参牛膝钩藤决明子

三七毛冬青粉葛槐花夏枯草配伍逻辑-君臣佐使当归丹参三七毛冬青功效：活血化瘀，通脉养心，降压降脂29编辑版ppt当归30君药选择当归丹参三七毛冬青30编辑版ppt30君药选择当归丹参三七毛冬青30编辑版ppt31臣药选择牛膝葛根31编辑版ppt31臣药选择牛膝葛根31编辑版ppt佐药选择钩藤槐花决明子夏枯草32编辑版ppt佐药选择钩藤槐花决明子夏枯草32编辑版ppt心脉通胶囊组方合理方中以善于活血化瘀，善舒冠脉的当归、丹参、三七、毛冬青为君药，直达心包，疏导络脉，舒缓胸痹心痛;

辅以擅逐血气，通利血脉的牛膝，擅解诸痹，除胁痛的粉葛为臣药，君臣配合，使血活气行，血运畅通，宁心安寐；佐以决明子、夏枯草、槐花、钩藤清热息风，平肝潜阳，解郁降压，宁清窍，祛眩晕。33编辑版ppt心脉通胶囊组方合理方中以善于活血化瘀，善舒冠脉的当归、丹参、降压、调脂血黏度调节血脂

纤溶活性

血小板聚集率改善血液流变学心脉通34编辑版ppt降压、调脂血黏度调节血脂纤溶活性血小板聚集率改善血管内皮功能心脉通NO、ET、VCAM改善流量介导的内皮依赖性舒张功能减轻组织损伤注：NO（一氧化氮）、降低ET（内皮素），VCAM（血管细胞黏附分子）35编辑版ppt改善血管内皮功能心脉通NO、ET、VCAM改善流量介心脉通胶囊安全有效降压

广东省人民医院心血管研究所

针对98例Ⅰ-Ⅱ期原发性高血压患者，用药2周后血压明显改善。治疗前后血压变化比较，P＜0.05（mmHg）36编辑版ppt心脉通胶囊安全有效降压广东省人民医院心血管研究所针对98广东省人民医院心血管研究所

临床主要症状比较

P＜0.05（mmHg）心脉通胶囊显著改善高血压临床症状37编辑版ppt广东省人民医院心血管研究所临床主要症状比较心脉通配合ＡＲＢ类药物治疗高血压医药前沿，２０１１年８月

治疗组总有效率为93.9％，明显高于对照组的78.8％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），而且降压效果比较，治疗组的收缩压和舒张压均较对照组更显著。

心脉通与厄贝沙坦两药合用可提高降压作用，并降低厄贝沙坦头晕、头痛、焦虑等副作用。38编辑版ppt心脉通配合ＡＲＢ类药物治疗高血压医药前沿，２０１１年８月心脉通配合ＡＣＥＩ类药物治疗高血压实用心脑肺血管病杂志心脉通联合开搏通治疗轻、中度原发性高血压病疗效较单纯用开搏通治疗疗好,亦无明显毒副作用。39编辑版ppt心脉通配合ＡＣＥＩ类药物治疗高血压实用心脑肺血管病杂志心脉通心脉通配合ＡＣＥＩ类药物治疗高血压云南中医中药杂志本临床观察表明,老年高血压患者在常规口服贝那普利治疗的基础上,加用心脉通可提高降压疗效,平稳降压,同时降低贝那普利所致的头晕、头痛、焦虑等副作用,并且可减少贝那普利用量,值得临床推广使用。40编辑版ppt心脉通配合ＡＣＥＩ类药物治疗高血压云南中医中药杂志本临床观察心脉通联合开搏通治疗后，治疗组中的甘油三脂、血清总胆固醇经治疗后有明显改善,对照组无明显变化。心脉通降脂效果明显实用心脑肺血管病杂志41编辑版ppt心脉通联合开搏通治疗后，治疗组中的甘油三脂、血清总胆固醇经治能显著改善高脂血患者血脂代谢及血液流变学各项指标（P<0.05)(n=33)安全有效治疗高脂血症广东省深圳市人民医院

明显改善血脂代谢及血液流变学指标：降低血浆粘度、红细胞比容纤维蛋白原含量和不同切变率下的全血黏度，且可以改善红细胞聚集状态，提高红细胞变形能力，改善局部缺氧状态。42编辑版ppt能显著改善高脂血患者血脂代谢及血液流变学各项指标（P<0.0心率(HR/min)、血压(SBP/DBP·kpa)，以心率、收缩压二项乘积(RPP)表示心肌耗氧程度即心肌氧耗指数。治疗组：心脉通胶囊；对照组：亚硝酸异戊酯片+复方丹参片+肠溶阿斯匹林片降低冠心病、心肌梗死及心绞痛病人心肌耗氧量河南中医学院学报

明显改善心脉通胶囊与西药相比降低心肌耗氧量效果更好43编辑版ppt心率(HR/min)、血压(SBP/DBP·kp心脉通—更有效治疗心脑血管疾病降压、调脂改善血管内皮功能血液血管44编辑版ppt心脉通—更有效治疗心脑血管疾病降压、调脂改善血管内皮功能血液Thanksforyourattention.良好的治疗，源于对病理生理的深切认识。45编辑版pptThanksforyourattention.良好的治

心血管疾病的活血化瘀治疗

EmergencyDepartmentofChinesePLAGeneralHospital46编辑版ppt

心血管疾病的活血化瘀治疗血压的概念：大动脉的压力大动脉的压力；小动脉，降压与器官血流,微循环问题；在“血压”这个帽子下,存在许多概念（冰山的一角）;血压是一“表面的，非内在的”，“标的，非本的”，“现象的，非本质性的”概念47编辑版ppt血压的概念：大动脉的压力大动脉的压力；2编辑版ppt动脉血压的形成：（一个前提，二个条件）循环系统内有足够的血液充盈取决于血量和循环系统容量之间的关系

心脏射血

心室每次收缩射出60～80ml血液

外周阻力:微动脉和小动脉对血流的阻力48编辑版ppt动脉血压的形成：（一个前提，二个条件）循环系统内有足够的血液血压：物理学四定律Ohm’slaw:MAP=(heartrate×SV×SVR)+mRAPSimplifiedWindkesselmodel:Compliance=SV/aorticPPMAP=(2/3×DAP)+(1/3×SAP)LaplaseLaw:P＝2T/r收缩压；舒张压，脉压差；心输出量,心率,全身血管阻力，动脉顺应性49编辑版ppt血压：物理学四定律Ohm’slaw:收缩压；舒张压，脉压1.Ohm’s公式的意义:

MAP=(heartrate×SV×SVR)+mRAPSVRisnotameasuredparameterbutiscalculatedfromthemeasuredvaluesofMAP,COandmRAP.DespiteclearlimitationsinPoiseuille'sLawwhenitisappliedtothehumancirculation,itisgenerallybelievedthatSVRisinverselyproportionaltothefourthpowerofthefunctionalradiusofthesystemicnetwork(mainlythatofthedistalresistivearteries).ForagivenMAP,SVRdependsonlyonthevalueofCO,regardlessofthewayinwhichCOisgenerated(e.g.lowSV/highheartrateorhighSV/lowheartrate).50编辑版ppt1.Ohm’s公式的意义:

MAP=(heartr平均动脉压（MAP)的意义WhenMAPfallsbelowthelowerlimitofautoregulation,regionalbloodflowbecomeslinearlydependentonMAP.51编辑版ppt平均动脉压（MAP)的意义WhenMAPfallsbeInsomepathologicalsettings,

MAPoverestimatesthetrueperfusionpressurebecauseofmarkedincreasesinextravascularpressureattheoutflowlevelinspecificvascularareas(intracranialhypertension,abdominalcompartmentsyndrome)becauseofmarkedincreasesinsystemicvenouspressure(rightheartfailure).52编辑版pptInsomepathologicalsettings,MAP:代偿机制受损时AcutedecreasesinMAParecounteractedbythesympatheticallymediatedtachycardia,increasesinSV(mediatedviapositiveinotropiceffectandveno-constriction)andarterialsystemicvasoconstriction.Incriticallyillpatients,especiallythosewithsepsisorwhoarereceivingsedativedrugs,thesecompensatorymechanismscanbeeitherimpairedoroverwhelmed.53编辑版pptMAP:代偿机制受损时Acutedecreasesin2.脉压差(pulsepressure)的意义Althoughitremainstobedemonstrated,itiswidelyacceptedthatperipheralPPatrestdependsmainlyonSVandarterialstiffness(1/compliance).Inthisregard,inolderindividualsincreasedarterialstiffnessleadstoincreasedPP,andthisresultsinsystolichypertensionassociatedwithdecreasedDAP.Ontheotherhand,inpatientswithcardiogenicorhypovolaemicshock,decreasedSVresultsinalowerPP.54编辑版ppt2.脉压差(pulsepressure)的意义AlthouCompliance=SV/aorticPPTheparadoxicalfindingofalowPPintheelderlyandinpatientswithhypertensionoratherosclerosisstronglysuggeststhatSVismarkedlylow,becausearterialstiffnessisexpectedtobeincreasedinthesepatients.55编辑版pptCompliance=SV/aorticPPThep3.血压指标间的关系

MAP=(2/3×DAP)+(1/3×SAP)

Inclinicalpractice,differencesinmeanDAPvaluesarebelievedtoreflectmainlychangesinvasculartone,withlowerDAPcorrespondingtodecreasedvasculartone.Asdiscussedabove,andforagivenMAP,increasedarterialstiffnessalsotendstobeassociatedwithlowerDAP(andhigherSAPaswell).AccordingtotheclassicMAPempiricalformula,andforagivenMAP,anincreaseinarterialstiffnessincreasesSAPtwofoldmorethanitdecreasesDAP.Finally,fromabeat-to-beatpointofview,prolongeddiastolictimeisassociatedwithlowerDAPandshorterdiastolictimewithhigherDAP.56编辑版ppt3.血压指标间的关系

MAP=(2/3×DAP)4.LaplaceLaw

拉普拉斯定律:P＝2T/r。

P代表肺泡回缩力，T代表表面张力，r代表肺泡半径。肺回缩力与表面张力成正比，与肺泡的半径成反比。心室产生的压力取决于心室肌收缩产生的张力.57编辑版ppt4.LaplaceLaw拉普拉斯定律:P＝2T/r。血压的三个主要内涵：器官血流尤其是重要器官的血流心，脑，肾，和肺，肝压力－负荷前负荷后负荷心肌耗氧量：ArnoldM,Katz的二重乘积：心率乘收缩压系统匹配左心与右心体循环与肺循环动脉系统与静脉系统58编辑版ppt血压的三个主要内涵：器官血流13编辑版ppt“调整血压”只是一种治疗手段，

“保护或恢复重要靶器官的功能”，才是“目的”血压控制概念的内涵：重要器官功能“指向的”治疗Remembertotreatpatients,notBPnumbers.PotentIVagentsfortheimmediatecontrolofelevatedbloodpressureneedtobeusedcautiously,bearinginmindboththesideeffectsandthehazardsofoverlyrapidcontrolofhypertension.FlaniganJS,etal;MedClinNorthAm;2006,90(3):439-5159编辑版ppt“调整血压”只是一种治疗手段，

“保护或恢复重要靶器官的功能降压治疗与器官血流体内每一器官的血流量，取决于主动脉压和中心静脉压之间的压力差，又取决于该器官阻力血管的舒缩状态。“傻女人给孩子洗澡”的启示60编辑版ppt降压治疗与器官血流体内每一器官的血流量，取决于主动脉压和中心含化硝苯地平的启示SuddenreductionsinBPaccompanyingtheadministrationofnifedipinemayprecipitatecerebral,renal,andmyocardialischemiceventsthathavebeenassociatedwithfataloutcomes.JAMA1996;276:1328-133161编辑版ppt含化硝苯地平的启示Suddenreductionsin盲目降压与J形曲线降压治疗过程中血压水平与心血管获益之间存在J形曲线，当血压水平低于某一界值时，患者心血管危险性反而逐渐升高。Framingham研究、SHEP研究、以及INVEST研究均证实了J形曲线的存在，提示当舒张压水平低于60mmHg左右时患者心脑血管事件危险性逐渐增加。越来越多的学者相信降压过程中的确存在着J形曲线现象。62编辑版ppt盲目降压与J形曲线降压治疗过程中血压水平与心血管获益之间存在硝普钠剂量依赖性降低脑血流量，增加颅内压。急性心肌梗死早期，冠脉窃血；产生浓度和时间依赖型毒性。硝酸甘油不是有效的血管扩张药物，只在大剂量时作用于动脉通过降低前负荷和心输出量降压影响肾、脑灌注；63编辑版ppt硝普钠18编辑版ppt2.体循环与肺循环的匹配两个泵：左心，右心两个阀门：肺动脉，肺静脉64编辑版ppt2.体循环与肺循环的匹配两个泵：19编辑版ppt水往低处流肺淤血，肺水肿，肺血肿（CLS)静脉输液速度比总量更重要动脉输液总量比速度更重要65编辑版ppt水往低处流20编辑版ppt肺动脉与静脉的匹配等比下降心输出量（CO）不变或增加非等比下降心输出量（CO）减少或不变肺动脉高压患者全身应用血管扩张剂引起外周阻力下降,如肺动脉不能同时扩张,可导致左心回心血流减少。肺静脉高压患者，由于下游存在梗阻，全身应用血管扩张剂可以引起肺动脉扩张导致肺血流量增加和肺水肿。66编辑版ppt肺动脉与静脉的匹配等比下降21编辑版ppt3.肺－通气血流比值失调由慢性肺部疾病或间质性肺部疾病引起的低氧性肺高压患者，慎用血管扩张剂因为血管扩张剂治疗可以引起通气血流比值失调而加重低氧血症。67编辑版ppt3.肺－通气血流比值失调由慢性肺部疾病或间质性肺部疾病引起的通气血流比值失调在充血性心力衰竭患者，硝普钠，硝酸甘油，和ACEI可抑制因缺氧引起的肺血管收缩,可增加非通气部位的肺组织灌注.SchneeweisA.心血管疾病内科治疗学.人民卫生出版社,1988,PP34-5.68编辑版ppt通气血流比值失调23编辑版ppt4.影响代谢副作用的差异扩血管的影响首剂效应戒断综合征继发性耐受代谢的影响应用时间长短的内涵临床应用时间，发明时间69编辑版ppt4.影响代谢副作用的差异24编辑版ppt5.体液潴留尼卡地平具有不引起体液潴留和不增加体重的优点。

Nicardipinealsoappearstobeusefulasinitialmonotherapyorincombinationwithotherantihypertensivedrugswhenusedinthetreatmentofmildtomoderatehypertension,andmayhavesomeadvantagesoverothervasodilatorsinthisregardinthatitmaynotbeasfrequentlyassociatedwithfluidretentionorweightgainasothersimilardrugs.SorkinEM;ClissoldSP;Drugs;1987;33(4):296-34570编辑版ppt5.体液潴留尼卡地平具有不引起体液潴留和不增加体重的优点。6.可改善记忆Hypertension;DissociationbetweenbloodpressureanddirectdrugeffectsonCNSCardiovascularWeek.Atlanta:Feb24,2003,pg.22Inconclusion,clonidineinducedwell-knownsedativeeffects,while

nicardipine

didnotimpairCNSactivityandmayhavehadsome

short-termalertingeffects

inelderlyhypertensivepatientswith

memorycomplaints.71编辑版ppt6.可改善记忆Hypertension;Dissociat博採眾長綜合創造！中俄法英義籍人士相約以酒來顯示自己民族的文化。中國人拿出釀造精純的茅台。俄國人交出伏特加。法國人的香檳。義大利人亮出葡萄酒。英國人取出威士忌。

眾彩紛呈。此時老美不慌不忙將所有的酒都倒出一點兌在一起說：這叫雞尾酒，它體現美國的民族精神。72编辑版ppt博採眾長綜合創造！中俄法英義籍人士相約以酒來顯示自己民族的文心脉通-活血化瘀通脉养心中医认为：高血压主要病机为脏腑、经络、气血、阴阳失调，日久不愈必然有瘀血形成。治疗除调理阴阳气血外，亦重视活血化瘀。高血脂亦属中医瘀症范畴。心脉通功效73编辑版ppt心脉通-活血化瘀通脉养心中医认为：心脉通功效28

当归丹参牛膝钩藤决明子

三七毛冬青粉葛槐花夏枯草配伍逻辑-君臣佐使当归丹参三七毛冬青功效：活血化瘀，通脉养心，降压降脂74编辑版ppt当归75君药选择当归丹参三七毛冬青75编辑版ppt30君药选择当归丹参三七毛冬青30编辑版ppt76臣药选择牛膝葛根76编辑版ppt31臣药选择牛膝葛根31编辑版ppt佐药