脑缺血性疾病的外科治疗课件整理

脑缺血性疾病的外科治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。脑缺血性疾病的外科治疗脑缺血性疾病的外科治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。发病情况脑血管病:200万人/造成人类死亡的三大疾病之首缺血性脑血管病:75%~85%分类暂时性脑缺血短暂脑缺血发作(TIA)可逆性缺血神经障碍(RIND)体育作为学校教育教学的一个重要组成部分，在学生的学习和生活中起着重要作用。但是，农村学校体育由于历史的、传统的和主观的原因，人们对学校体育的认识，目前仍还处在较低水平。农村学校体育教学，由于条件的限制也存在着一些问题。为此，本文对农村初中体育存在的问题进行了探讨，并提出了对策。一、农村初中体育教学中存在的问题1.体育教师态度不够端正。由于学校领导对体育不够重视，导致体育教师上课热情不够高，往往是得过且过，真是当一天和尚，撞一天钟。天热不上、天冷不上、阴雨风暴天气更不用说。即便上，多数也是放羊式，一上课，操场绕两圈，然后，排球、篮球或足球操场上一扔，就是体育。被列为考试科目后，只是针对练习，说是针对性，是针对考试科目，像百米、铅球、引体向上、立定跳远，所谓的针对性练习，学生的成绩进展却很慢。2.在体育教学的内容上。一是“考什么就教什么”。有相当一部分学校和体育教师把体育课变成单纯围绕体育达标和中考体育加试项目的反复练习与考试课。学生通过几年的学习却篮球不会打、足球不会踢、单杠双杠没学过、山羊跳箱没见过。这样做实际上是把体育教学的目标任务简化为只提高少数运动项目的成绩。二是选用教材简单、重复、单调。缺乏系统性、科学性和趣味性，停留在低水平无意义重复阶段。3.体育器材的配置落后。条件好点的农村中学还有几套像样的体育器材，差一点的就是上级配发什么，安装什么。有的配发后都给锁到仓库里面，说配发好听点，实质上有些是硬压过来的，球打气不到一天全没气，不到两月全裂胶，单杠、双杠装置东倒西歪，有些中看不中用，真正是聋子的耳朵。有的学校沙坑用黄土填充。4.学生上课热情不够。由于多种因素的制约，农村初中生的体育兴趣没培养出来，多数学生热情低，本来初中生好奇心强，在加上农村孩子见识面窄，是很容易激发起积极性的，但因体育教师多数上课热情不够高，加上放羊式教学负作用，学生多数认为体育课就是玩，部分热情高的学生因长期得不到鼓励和指导，因遇阻而丧失上进心。5.强调安全，束缚了体育活动的开展。随着媒体对学校安全事故的曝光及家长维权意识的提高，领导和老师都把学生安全放在首位，老师上课就怕出安全问题。一旦出了事故，家长就会来找学校和老师赔偿。虽然有时不是老师的原因，但学校还得应付。多数情况下为了息事宁人，学校和老师只好承担了费用。有的学校规定谁的课上学生出了事由谁负责，这种做法束缚了老师的手脚，打击了老师的上课积极性。二、解决农村初中体育教学存在问题的对策1.转变观念，确立正确的教育教学观。重新设定体育教学的目标，树立以素质教育为指导的教育教学观。把体育教学从传统的以体育知识技能的灌输与传授为中心转向以培养学生自主学习、自主锻炼，发展学生独立思考和创造能力为中心。同时教学要面向全体学生，注意学生体育素质的全面发展。2.联系实际，合理安排教学内容。对现行的体育课程、教材进行深入调查研究，尽快制定符合教育要求的中学体育教材与教学大纲。教师应注意所选教材的科学性、基础性、全面性，注意不同教学内容对学生各方面发展的影响，并充分利用教学内容的多种潜在功能促进学生全面协调发展。充分调动学生学习的积极性，由过去的从属型的师生关系向合作型转化，从被动型的学习方式向主动型的学习方式转化，把过去的“要我学”、“要我练”变成“我要学”、“我要练”，使学生在积极主动的学习中掌握体育的基本知识、技术和基本技能。在选择方法与手段上，要有针对性，实效性，简单易学，锻炼效果好，课堂练习密度合理，运动量适宜，有利于学生身心健康。根据学生的生长发育规律和身心发展特点，遵循教育、教学规律，通过优化教学内容与过程，促进学生身体的正常发育，使智力和非智力因素等各项都全面发展。3.提高体育教师的素质水平。在农村中学要尽可能的给各个学校配备足够的体育教师，在职的体育教师也应加强学习，提高理论修养、心里品质修养，丰富理论知识。学校可以通过订阅学习资料，鼓励教师进修，提高理论水平，逐步提高科研能力，使他们及时发现工作中存在的问题，找出问题的症结，达到解决问题的目的，使理论知识更好地指导教学，为教学服务。其次，体育教师应具有良好的身体素质，对教学内容和各项运动项目做出正确的示范。通过正确优美的动作提高学生学习的积极性和兴趣，激发体质较差的学生积极参与锻炼的自觉意识。4.合理评价，调动学生的积极性。要充分利用体育考核的良性反馈调节作用调动学生的积极性，改变在体育考核中一些学生尽管认真学习、刻苦锻炼，却难于获得较好成绩，而有些学生单凭身体条件的先天优势就可取得优异成绩的不合理现象。体育成绩考核应从教育评价出发，不但要看学生在体育课上达到的绝对水平成绩，更要重视对学生在体育学习中的进步幅度和努力求知程度的评价，让每个学生都能得到切合实际的评价，都能从评价中得到新的目标与新的动机并通过自己的努力都能获得成功的乐趣。5.增加体育经费的投入。加强体育场地、器材设备的建设，注意增加体育经费的投入。具体措施是：⑴学校挤一点，上级拨一点，学生适当筹一点，争取社会赞助一点，从几个方面解决。⑵土法上马，土洋结合，因陋就简，因地制宜，自制为主，提供教学和业余训练的必备条件。6.政府应该给学校购买意外伤害校方责任险。政府应该给学校和学生上保险。中共中央国务院在《意见》中明确提出：“建立和完善青少年意外伤害保险制度，推行由政府购买意外伤害校方责任险的办法。”这样就大大减轻了学校和教师的经济责任，解除他们的后顾之忧，促进了体育活动的开展。7.改善农村初级中学青年教师的待遇。改变体育教师与其他科教师同工不同酬现象，工作量应与工资待遇挂钩，同时改善农村中学体育教师的生活条件，提高农村中学体育教师的地位，尊重体育教师的劳动，以稳定体育教师队伍，减少优秀教师流失，从而保证农村体育工作的正常开展，把农村中学的体育事业从不成熟发展阶段推向成熟发展阶段。综上所述，影响农村中学体育教学质量的问题是多方面的，通过认真分析产生各种问题的根源，因地制宜，对症下药，才能使农村中学体育教学的效果不断提高。现象一：在一堂课上，教师布置了一项任务之后，有部分学生很快就完成了任务，就开始玩起了游戏或与其他同学聊天……而也有些同学却思考着不知从何做起……现象二：在另一堂课上，教师布置了一项任务之后，随后请完成的学生上教师机演示，结果愿意上台演示的学生总是那么几位，有些学生拘谨胆怯不愿上台演示，更多的是任务根本没完成……现象一是我校在采用“大而统”的教学模式时的现象，在这种教学模式下学生独立思考时间和机会少，学习的主动性差，导致学生间的学习态度、学习能力、学习效果上的差异越来越大；现象二是我校在进行分层教学研究时产生的现象，由于每个班级有五十名左右的学生，因此有很多基础差的学生由于得不到及时的帮助而进步较慢。在发现这一情况后，我们将合作学习与分层教学结合起来，形成分层合作教学模式，下面就将我个人的一点心得与大家交流一下。一、关注差异，学生分层我校是一所处于城乡结合部的农村高中，学生来自全市各所初中，由于每所初中所开的信息技术课程并不一样。因此在高一的第一堂信息技术课上，我们会对新生进行起始能力调查，调查他们在初中时信息技术课程开设情况，学生对计算机（网络）有没有接触？多不多？具体的信息技术能力如何？如（参与调查的学生人数为90人）：你会使用下列哪些软件（多选）：A.WordB.FrontpageC.ExeclD.PowrpointE.FlashF.Photoshop数据统计：通过调查我们可以了解学生对这些软件掌握程度，具体有哪些人还从没使用过这些软件，将分析结果存档，为下一步有针对性地开展分层教学打下基础，也可以为后面对该软件的教学作好准备。我们通过调查摸底、上机测试、谈话等方式了解学生的基础和差异后，将学生大致分成A、B、C三个层次，分别对应教学大纲所要达到的基本目标、中层目标、发展目标这三个层次的教学要求。这三层之间是没有明确界限的，教师只能根据学生的原有基础、学习能力、学习成绩，确定每一个学生的综合素质更接近哪一层次。同时，我们会根据班级的实际情况，隔一段时间就对学生进行动态地分层，当有的学生发展到了自己“最近发展区”的最高点时，则应提升到新的更高层的“最近发展区”去发展；相反，则将该学生下放到降低一层的“最近发展区”去发展。在对学生分层时，学生的分层应该是松散的、弹性的、模糊的、自主的，是在学习过程中自然而然形成的。二、合理建组，适当调整在调查摸底、分层完成后，我们将学生以3-5人为一组进行分组，原则上以自愿为主，兼顾ABC三层分配。学生要参加哪个小组，我们尊重学生自己的选择，在学生自愿建组完成后，我们将作适当调整，保证每组都有ABC三层的学生，一般保证每组有各层学生1-2名，具体情况有所在班级的实际决定，同时要保证各组水平要相对“均衡”，以便后面以小组为单位开展活动，如果各组水平相差太大，将不利于后面活动的开展。小组组建完成后公布小组长选择标准：1.本学科的学习骨干和积极分子；2.在知识和能力方面具有较好的基础；3.愿意对学习差的同学提供帮助；4.有一定的组织能力。小组长一般由各小组根据标准自行推选，尽量避免由教师指定。三、目标分层，按层达标对学生进行动态分层只是分层合作教学的一个前提，我们还必须对教学目标进行分层，根据现有教学条件、教材及学生实际，有的放矢，区别对待，使不同层次的学生都享有充分的学习机会，并学有所获，才能达到激发各个层次的学生的学习积极性。如我们将每节课的教学目标区分为共同基础目标，就是通过本节课的学习每一个学生都应该达到而且必须达到的最低教学目标，也就是A层学生的目标；中级目标，即在教师和同伴的帮助下经过自身努力可达到的水平，这是为B层学生而准备；高级目标，适合少数学有余力的C层学生，为其提供发展的空间。四、任务分层，合作学习在实际教学过程中，教师应倡导合作式学习，这种合作既让水平较低的学生能够得到及时的个性化的帮助指导，完成基本的学习任务，又能使学有余力的学生获得更高层次学习需求，能使不同层次的学生得到相应层次的、有个性的发展，达到良好的教学效果，同时还提高了课堂教学效率。五、分层评价，共同发展新课程的评价角度从终结性转向过程性、发展性，更加关注学生的个别差异。学生刚进入高中时确实有差距，但差距并没有达到使学生失去学习信息技术兴趣的程度，随着教学的进行，如果学生在学习过程中长期得不到成功的满足，就会自暴自弃，失去进取精神，对于A层学生尤其如此，如果没有成功的机会，就会放弃努力，产生厌学情绪，使这部分失去学习信息技术的兴趣。分层评价可以很好地解决这一问题，对A层学生以表扬为主，使他们得到成功的激励；对B层的学生以鼓励为主，对C层的学生用评价提高其竞争意识。我们相信每个学生都是要求进步的，只要评价方法得当就可以激发学生潜藏着的巨大的发展能量，让各个层次的学生都获得成功。只要学生付出了努力，我们就应肯定学生取得的不同程度的进步，同时通过评价使学生明确需要改善的地方和努力的方向，这样可以使不同起点水平的学生都能得到后续学习的动力。通过这种分层合作教学，我校的教学质量有了较明显的提高。我们将在今后的课堂教学实践中不断探索和运用这种方法，以优化信息技术课堂教学，提高课堂教学效率。【责编张景贤】脑缺血性疾病的外科治疗11、不为五斗米折腰。脑缺血性疾病的外1发病情况脑血管病:200万人/造成人类死亡的三大疾病之首缺血性脑血管病:75%~85%发病情况2分类暂时性脑缺血短暂脑缺血发作(TIA)可逆性缺血神经障碍(RIND)分类3永久性脑缺血脑梗死稳定型、进展型分水岭型脑梗死腔隙性脑梗死永久性脑缺血4病因血液成分和血液流变学异常血流动力学异常动脉管壁病变病因5临床表现颈动脉系统反复脑缺血发作偏侧感觉、运动障碍单眼黑朦、视力减退、失明偏盲语言功能障碍临床表现6临床表现椎基动脉系统眩晕、同向偏盲面瘫、耳鸣、吞咽困难共济失调意识障碍临床表现7诊断临床表现特殊检查CT:脑梗死24小时后MRI:DWI一发病2小时即发现缺血灶CTA,MRA,DSAB超,TCD局部脑血流测定:SPECT,PETMRI(PWD,Xe-CT诊断8脑缺血的预防急性脑梗塞的治疗脑缺血的预防9脑缺血的预防内科预防血液成分和血液流变学异常血流动力学异常脑缺血的预防10常规药物预防抗高血压治疗抗高血脂治疗舒降之抗糖尿病治疗抗血小板聚集药物玻立维、肠溶阿斯匹林常规药物预防11脑缺血性疾病的外科治疗课件整理12脑缺血性疾病的外科治疗课件整理13脑缺血性疾病的外科治疗课件整理14脑缺血性疾病的外科治疗课件整理15脑缺血性疾病的外科治疗课件整理16脑缺血性疾病的外科治疗课件整理17脑缺血性疾病的外科治疗课件整理18脑缺血性疾病的外科治疗课件整理19脑缺血性疾病的外科治疗课件整理20脑缺血性疾病的外科治疗课件整理21脑缺血性疾病的外科治疗课件整理22脑缺血性疾病的外科治疗课件整理23脑缺血性疾病的外科治疗课件整理24脑缺血性疾病的外科治疗课件整理25脑缺血性疾病的外科治疗课件整理26脑缺血性疾病的外科治疗课件整理27脑缺血性疾病的外科治疗课件整理28脑缺血性疾病的外科治疗课件整理29脑缺血性疾病的外科治疗课件整理30脑缺血性疾病的外科治疗课件整理31脑缺血性疾病的外科治疗课件整理32脑缺血性疾病的外科治疗课件整理33脑缺血性疾病的外科治疗课件整理34脑缺血性疾病的外科治疗课件整理35脑缺血性疾病的外科治疗课件整理36脑缺血性疾病的外科治疗课件整理37脑缺血性疾病的外科治疗课件整理38脑缺血性疾病的外科治疗课件整理39脑缺血性疾病的外科治疗课件整理40脑缺血性疾病的外科治疗课件整理41脑缺血性疾病的外科治疗课件整理42脑缺血性疾病的外科治疗课件整理43脑缺血性疾病的外科治疗课件整理44脑缺血性疾病的外科治疗课件整理45脑缺血性疾病的外科治疗课件整理46脑缺血性疾病的外科治疗课件整理47脑缺血性疾病的外科治疗课件整理48脑缺血性疾病的外科治疗课件整理49脑缺血性疾病的外科治疗课件整理50脑缺血性疾病的外科治疗课件整理51脑缺血性疾病的外科治疗课件整理52脑缺血性疾病的外科治疗课件整理53脑缺血性疾病的外科治疗课件整理54脑缺血性疾病的外科治疗课件整理55脑缺血性疾病的外科治疗课件整理56脑缺血性疾病的外科治疗课件整理57脑缺血性疾病的外科治疗课件整理58脑缺血性疾病的外科治疗课件整理59脑缺血性疾病的外科治疗课件整理60脑缺血性疾病的外科治疗课件整理61脑缺血性疾病的外科治疗课件整理62脑缺血性疾病的外科治疗课件整理63脑缺血性疾病的外科治疗课件整理64脑缺血性疾病的外科治疗课件整理65脑缺血性疾病的外科治疗课件整理66脑缺血性疾病的外科治疗课件整理67脑缺血性疾病的外科治疗课件整理68脑缺血性疾病的外科治疗课件整理69谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基70脑缺血性疾病的外科治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。脑缺血性疾病的外科治疗脑缺血性疾病的外科治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。发病情况脑血管病:200万人/造成人类死亡的三大疾病之首缺血性脑血管病:75%~85%分类暂时性脑缺血短暂脑缺血发作(TIA)可逆性缺血神经障碍(RIND)体育作为学校教育教学的一个重要组成部分，在学生的学习和生活中起着重要作用。但是，农村学校体育由于历史的、传统的和主观的原因，人们对学校体育的认识，目前仍还处在较低水平。农村学校体育教学，由于条件的限制也存在着一些问题。为此，本文对农村初中体育存在的问题进行了探讨，并提出了对策。一、农村初中体育教学中存在的问题1.体育教师态度不够端正。由于学校领导对体育不够重视，导致体育教师上课热情不够高，往往是得过且过，真是当一天和尚，撞一天钟。天热不上、天冷不上、阴雨风暴天气更不用说。即便上，多数也是放羊式，一上课，操场绕两圈，然后，排球、篮球或足球操场上一扔，就是体育。被列为考试科目后，只是针对练习，说是针对性，是针对考试科目，像百米、铅球、引体向上、立定跳远，所谓的针对性练习，学生的成绩进展却很慢。2.在体育教学的内容上。一是“考什么就教什么”。有相当一部分学校和体育教师把体育课变成单纯围绕体育达标和中考体育加试项目的反复练习与考试课。学生通过几年的学习却篮球不会打、足球不会踢、单杠双杠没学过、山羊跳箱没见过。这样做实际上是把体育教学的目标任务简化为只提高少数运动项目的成绩。二是选用教材简单、重复、单调。缺乏系统性、科学性和趣味性，停留在低水平无意义重复阶段。3.体育器材的配置落后。条件好点的农村中学还有几套像样的体育器材，差一点的就是上级配发什么，安装什么。有的配发后都给锁到仓库里面，说配发好听点，实质上有些是硬压过来的，球打气不到一天全没气，不到两月全裂胶，单杠、双杠装置东倒西歪，有些中看不中用，真正是聋子的耳朵。有的学校沙坑用黄土填充。4.学生上课热情不够。由于多种因素的制约，农村初中生的体育兴趣没培养出来，多数学生热情低，本来初中生好奇心强，在加上农村孩子见识面窄，是很容易激发起积极性的，但因体育教师多数上课热情不够高，加上放羊式教学负作用，学生多数认为体育课就是玩，部分热情高的学生因长期得不到鼓励和指导，因遇阻而丧失上进心。5.强调安全，束缚了体育活动的开展。随着媒体对学校安全事故的曝光及家长维权意识的提高，领导和老师都把学生安全放在首位，老师上课就怕出安全问题。一旦出了事故，家长就会来找学校和老师赔偿。虽然有时不是老师的原因，但学校还得应付。多数情况下为了息事宁人，学校和老师只好承担了费用。有的学校规定谁的课上学生出了事由谁负责，这种做法束缚了老师的手脚，打击了老师的上课积极性。二、解决农村初中体育教学存在问题的对策1.转变观念，确立正确的教育教学观。重新设定体育教学的目标，树立以素质教育为指导的教育教学观。把体育教学从传统的以体育知识技能的灌输与传授为中心转向以培养学生自主学习、自主锻炼，发展学生独立思考和创造能力为中心。同时教学要面向全体学生，注意学生体育素质的全面发展。2.联系实际，合理安排教学内容。对现行的体育课程、教材进行深入调查研究，尽快制定符合教育要求的中学体育教材与教学大纲。教师应注意所选教材的科学性、基础性、全面性，注意不同教学内容对学生各方面发展的影响，并充分利用教学内容的多种潜在功能促进学生全面协调发展。充分调动学生学习的积极性，由过去的从属型的师生关系向合作型转化，从被动型的学习方式向主动型的学习方式转化，把过去的“要我学”、“要我练”变成“我要学”、“我要练”，使学生在积极主动的学习中掌握体育的基本知识、技术和基本技能。在选择方法与手段上，要有针对性，实效性，简单易学，锻炼效果好，课堂练习密度合理，运动量适宜，有利于学生身心健康。根据学生的生长发育规律和身心发展特点，遵循教育、教学规律，通过优化教学内容与过程，促进学生身体的正常发育，使智力和非智力因素等各项都全面发展。3.提高体育教师的素质水平。在农村中学要尽可能的给各个学校配备足够的体育教师，在职的体育教师也应加强学习，提高理论修养、心里品质修养，丰富理论知识。学校可以通过订阅学习资料，鼓励教师进修，提高理论水平，逐步提高科研能力，使他们及时发现工作中存在的问题，找出问题的症结，达到解决问题的目的，使理论知识更好地指导教学，为教学服务。其次，体育教师应具有良好的身体素质，对教学内容和各项运动项目做出正确的示范。通过正确优美的动作提高学生学习的积极性和兴趣，激发体质较差的学生积极参与锻炼的自觉意识。4.合理评价，调动学生的积极性。要充分利用体育考核的良性反馈调节作用调动学生的积极性，改变在体育考核中一些学生尽管认真学习、刻苦锻炼，却难于获得较好成绩，而有些学生单凭身体条件的先天优势就可取得优异成绩的不合理现象。体育成绩考核应从教育评价出发，不但要看学生在体育课上达到的绝对水平成绩，更要重视对学生在体育学习中的进步幅度和努力求知程度的评价，让每个学生都能得到切合实际的评价，都能从评价中得到新的目标与新的动机并通过自己的努力都能获得成功的乐趣。5.增加体育经费的投入。加强体育场地、器材设备的建设，注意增加体育经费的投入。具体措施是：⑴学校挤一点，上级拨一点，学生适当筹一点，争取社会赞助一点，从几个方面解决。⑵土法上马，土洋结合，因陋就简，因地制宜，自制为主，提供教学和业余训练的必备条件。6.政府应该给学校购买意外伤害校方责任险。政府应该给学校和学生上保险。中共中央国务院在《意见》中明确提出：“建立和完善青少年意外伤害保险制度，推行由政府购买意外伤害校方责任险的办法。”这样就大大减轻了学校和教师的经济责任，解除他们的后顾之忧，促进了体育活动的开展。7.改善农村初级中学青年教师的待遇。改变体育教师与其他科教师同工不同酬现象，工作量应与工资待遇挂钩，同时改善农村中学体育教师的生活条件，提高农村中学体育教师的地位，尊重体育教师的劳动，以稳定体育教师队伍，减少优秀教师流失，从而保证农村体育工作的正常开展，把农村中学的体育事业从不成熟发展阶段推向成熟发展阶段。综上所述，影响农村中学体育教学质量的问题是多方面的，通过认真分析产生各种问题的根源，因地制宜，对症下药，才能使农村中学体育教学的效果不断提高。现象一：在一堂课上，教师布置了一项任务之后，有部分学生很快就完成了任务，就开始玩起了游戏或与其他同学聊天……而也有些同学却思考着不知从何做起……现象二：在另一堂课上，教师布置了一项任务之后，随后请完成的学生上教师机演示，结果愿意上台演示的学生总是那么几位，有些学生拘谨胆怯不愿上台演示，更多的是任务根本没完成……现象一是我校在采用“大而统”的教学模式时的现象，在这种教学模式下学生独立思考时间和机会少，学习的主动性差，导致学生间的学习态度、学习能力、学习效果上的差异越来越大；现象二是我校在进行分层教学研究时产生的现象，由于每个班级有五十名左右的学生，因此有很多基础差的学生由于得不到及时的帮助而进步较慢。在发现这一情况后，我们将合作学习与分层教学结合起来，形成分层合作教学模式，下面就将我个人的一点心得与大家交流一下。一、关注差异，学生分层我校是一所处于城乡结合部的农村高中，学生来自全市各所初中，由于每所初中所开的信息技术课程并不一样。因此在高一的第一堂信息技术课上，我们会对新生进行起始能力调查，调查他们在初中时信息技术课程开设情况，学生对计算机（网络）有没有接触？多不多？具体的信息技术能力如何？如（参与调查的学生人数为90人）：你会使用下列哪些软件（多选）：A.WordB.FrontpageC.ExeclD.PowrpointE.FlashF.Photoshop数据统计：通过调查我们可以了解学生对这些软件掌握程度，具体有哪些人还从没使用过这些软件，将分析结果存档，为下一步有针对性地开展分层教学打下基础，也可以为后面对该软件的教学作好准备。我们通过调查摸底、上机测试、谈话等方式了解学生的基础和差异后，将学生大致分成A、B、C三个层次，分别对应教学大纲所要达到的基本目标、中层目标、发展目标这三个层次的教学要求。这三层之间是没有明确界限的，教师只能根据学生的原有基础、学习能力、学习成绩，确定每一个学生的综合素质更接近哪一层次。同时，我们会根据班级的实际情况，隔一段时间就对学生进行动态地分层，当有的学生发展到了自己“最近发展区”的最高点时，则应提升到新的更高层的“最近发展区”去发展；相反，则将该学生下放到降低一层的“最近发展区”去发展。在对学生分层时，学生的分层应该是松散的、弹性的、模糊的、自主的，是在学习过程中自然而然形成的。二、合理建组，适当调整在调查摸底、分层完成后，我们将学生以3-5人为一组进行分组，原则上以自愿为主，兼顾ABC三层分配。学生要参加哪个小组，我们尊重学生自己的选择，在学生自愿建组完成后，我们将作适当调整，保证每组都有ABC三层的学生，一般保证每组有各层学生1-2名，具体情况有所在班级的实际决定，同时要保证各组水平要相对“均衡”，以便后面以小组为单位开展活动，如果各组水平相差太大，将不利于后面活动的开展。小组组建完成后公布小组长选择标准：1.本学科的学习骨干和积极分子；2.在知识和能力方面具有较好的基础；3.愿意对学习差的同学提供帮助；4.有一定的组织能力。小组长一般由各小组根据标准自行推选，尽量避免由教师指定。三、目标分层，按层达标对学生进行动态分层只是分层合作教学的一个前提，我们还必须对教学目标进行分层，根据现有教学条件、教材及学生实际，有的放矢，区别对待，使不同层次的学生都享有充分的学习机会，并学有所获，才能达到激发各个层次的学生的学习积极性。如我们将每节课的教学目标区分为共同基础目标，就是通过本节课的学习每一个学生都应该达到而且必须达到的最低教学目标，也就是A层学生的目标；中级目标，即在教师和同伴的帮助下经过自身努力可达到的水平，这是为B层学生而准备；高级目标，适合少数学有余力的C层学生，为其提供发展的空间。四、任务分层，合作学习在实际教学过程中，教师应倡导合作式学习，这种合作既让水平较低的学生能够得到及时的个性化的帮助指导，完成基本的学习任务，又能使学有余力的学生获得更高层次学习需求，能使不同层次的学生得到相应层次的、有个性的发展，达到良好的教学效果，同时还提高了课堂教学效率。五、分层评价，共同发展新课程的评价角度从终结性转向过程性、发展性，更加关注学生的个别差异。学生刚进入高中时确实有差距，但差距并没有达到使学生失去学习信息技术兴趣的程度，随着教学的进行，如果学生在学习过程中长期得不到成功的满足，就会自暴自弃，失去进取精神，对于A层学生尤其如此，如果没有成功的机会，就会放弃努力，产生厌学情绪，使这部分失去学习信息技术的兴趣。分层评价可以很好地解决这一问题，对A层学生以表扬为主，使他们得到成功的激励；对B层的学生以鼓励为主，对C层的学生用评价提高其竞争意识。我们相信每个学生都是要求进步的，只要评价方法得当就可以激发学生潜藏着的巨大的发展能量，让各个层次的学生都获得成功。只要学生付出了努力，我们就应肯定学生取得的不同程度的进步，同时通过评价使学生明确需要改善的地方和努力的方向，这样可以使不同起点水平的学生都能得到后续学习的动力。通过这种分层合作教学，我校的教学质量有了较明显的提高。我们将在今后的课堂教学实践中不断探索和运用这种方法，以优化信息技术课堂教学，提高课堂教学效率。【责编张景贤】脑缺血性疾病的外科治疗11、不为五斗米折腰。脑缺血性疾病的外71发病情况脑血管病:200万人/造成人类死亡的三大疾病之首缺血性脑血管病:75%~85%发病情况72分类暂时性脑缺血短暂脑缺血发作(TIA)可逆性缺血神经障碍(RIND)分类73永久性脑缺血脑梗死稳定型、进展型分水岭型脑梗死腔隙性脑梗死永久性脑缺血74病因血液成分和血液流变学异常血流动力学异常动脉管壁病变病因75临床表现颈动脉系统反复脑缺血发作偏侧感觉、运动障碍单眼黑朦、视力减退、失明偏盲语言功能障碍临床表现76临床表现椎基动脉系统眩晕、同向偏盲面瘫、耳鸣、吞咽困难共济失调意识障碍临床表现77诊断临床表现特殊检查CT:脑梗死24小时后MRI:DWI一发病2小时即发现缺血灶CTA,MRA,DSAB超,TCD局部脑血流测定:SPECT,PETMRI(PWD,Xe-CT诊断78脑缺血的预防急性脑梗塞的治疗脑缺血的预防79脑缺血的预防内科预防血液成分和血液流变学异常血流动力学异常脑缺血的预防80常规药物预防抗高血压治疗抗高血脂治疗