上消化道出血抢救配合课件

上消化道出血抢救配合普外二科:林琼霞上消化道出血1抢救护理流程立即令病人取去枕平卧位,头偏向一侧必须保持呼吸道通畅,防止误吸立即通知医生立即建立静脉通路,补充血容量,应选用大号针头必要时建立两条静脉通路备好各种抢救用品配合医生抢救抢救护理流程21、清除呼吸道血块,保持呼吸道畅遵医嘱立即配血,可先输入平衡液或葡萄糖盐水、右旋糖酐、或其他血浆代用品,尽早输入全血,以尽快恢复和维持血容量及有效循环3、遵医嘱给予各种止血剂如止血敏、止血芳酸,抑制胃酸分泌药法莫替丁、奥美拉唑、立止血,口服止血药物去甲肾上腺素,凝血酶。如为肝硬化食管静脉曲张破裂出血,应配合医生使用三腔二囊管压迫止血持续吸氧及心电监护严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化绝对卧床休息做好心理护理准确记录出入量1、清除呼吸道血块,保持呼吸道畅3护理措施1体位与保持呼吸道通畅大出血时病人应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部血液供应呕吐时头偏向一侧,必要时用负压吸引器凊除气道内的分泌物、血液或呕吐物护理措施4治疗护理●立即建立静脉通路,配合医生迅速准确实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,必要时建立两条静脉通路,输液开始宜快,但避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿,对老人和心肺功能不全者尤应注意。静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷头晕等不良反应。治疗护理5病情观察严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化,行心电监护。观察皮肤颜色及肢端温度,观察呕血与黑便的量、次数、性状,准确记录出入量,疑有休克时遵医嘱留置导尿。如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足,而皮肤逐渐转暖,出汗停止提示血液灌注好转。病情观察6观察与监护内容(1)严密观察患者神志及生命体征变化,每1530m测量1次命体征并详细昏迷等并发症(2准确观察呕吐物、胃管吸的颜色、量、(3)观察呕血、便血先加快常为腹胀、肠鸣音增强常为便血先兆,现应(4)根据临床表现判断出血量,为调整治疗方案提供依据现为血量达1000n脉搏快L500者表现为躁动不安、出冷(5)尿量的观察与记录:尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,是观察出血性休克患者的重要指标。所观察与监护内容7心理护理肝硬化患者由于病程大多较长,预后差,情绪悲观、忧郁。当有出血情况时心情更是紧张、恐惧、害怕死亡。由于此类患者精神过度紧张,会加重出血。因此护士必须通过多种方式了解患者的心理状况,关心、体贴、疏导他们,消除紧张绪,取得患者信任并切实解决问题。护理人员应具备良好的心理素质,忙而不乱,态度诚恳,给予患者必要的心理支持,使患者消除焦虑、紧张、恐惧心理,建立信心配合治疗心理护理8生活护理◎协助病人完成个人日常生活活动,如口腔皮肤清洁,预防压疮,呕吐后及时漱口。保持安静,注意保暖,避免精神紧张,保持乐观注意安全,暂时在床上排泄生活护理9出院指导指导患者回家后应预防上消化道再出血,注意避免一些诱发因素,如饮食不当、上呼吸道感染刺激性食物、劳累、情绪激动等,按时服药,禁服用片剂药物,应研成粉后再服用,合理饮食生活起居有常注意休息,避免过劳,以利正气恢复善于学会自我控制,保持情绪稳定,如出现头晕、黑便、疲乏、性格行为改变时应及时就医,加强健康教育,做好出院指导对预防出血、预防疾病复发具有一定的作用。出院指导10上消化道出血抢救配合课件11上消化道出血抢救配合课件12上消化道出血抢救配合课件13上消化道出血抢救配合课件14上消化道出血抢救配合课件15上消化道出血抢救配合课件16上消化道出血抢救配合普外二科:林琼霞上消化道出血17抢救护理流程立即令病人取去枕平卧位,头偏向一侧必须保持呼吸道通畅,防止误吸立即通知医生立即建立静脉通路,补充血容量,应选用大号针头必要时建立两条静脉通路备好各种抢救用品配合医生抢救抢救护理流程181、清除呼吸道血块,保持呼吸道畅遵医嘱立即配血,可先输入平衡液或葡萄糖盐水、右旋糖酐、或其他血浆代用品,尽早输入全血,以尽快恢复和维持血容量及有效循环3、遵医嘱给予各种止血剂如止血敏、止血芳酸,抑制胃酸分泌药法莫替丁、奥美拉唑、立止血,口服止血药物去甲肾上腺素,凝血酶。如为肝硬化食管静脉曲张破裂出血,应配合医生使用三腔二囊管压迫止血持续吸氧及心电监护严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化绝对卧床休息做好心理护理准确记录出入量1、清除呼吸道血块,保持呼吸道畅19护理措施1体位与保持呼吸道通畅大出血时病人应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部血液供应呕吐时头偏向一侧,必要时用负压吸引器凊除气道内的分泌物、血液或呕吐物护理措施20治疗护理●立即建立静脉通路,配合医生迅速准确实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,必要时建立两条静脉通路,输液开始宜快,但避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿,对老人和心肺功能不全者尤应注意。静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷头晕等不良反应。治疗护理21病情观察严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化,行心电监护。观察皮肤颜色及肢端温度,观察呕血与黑便的量、次数、性状,准确记录出入量,疑有休克时遵医嘱留置导尿。如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足,而皮肤逐渐转暖,出汗停止提示血液灌注好转。病情观察22观察与监护内容(1)严密观察患者神志及生命体征变化,每1530m测量1次命体征并详细昏迷等并发症(2准确观察呕吐物、胃管吸的颜色、量、(3)观察呕血、便血先加快常为腹胀、肠鸣音增强常为便血先兆,现应(4)根据临床表现判断出血量,为调整治疗方案提供依据现为血量达1000n脉搏快L500者表现为躁动不安、出冷(5)尿量的观察与记录:尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,是观察出血性休克患者的重要指标。所观察与监护内容23心理护理肝硬化患者由于病程大多较长,预后差,情绪悲观、忧郁。当有出血情况时心情更是紧张、恐惧、害怕死亡。由于此类患者精神过度紧张,会加重出血。因此护士必须通过多种方式了解患者的心理状况,关心、体贴、疏导他们,消除紧张绪,取得患者信任并切实解决问题。护理人员应具备良好的心理素质,忙而不乱,态度诚恳,给予患者必要的心理支持,使患者消除焦虑、紧张、恐惧心理,建立信心配合治疗心理护理24生活护理◎协助病人完成个人日常生活活动,如口腔皮肤清洁,预防压疮,呕吐后及时漱口。保持安静,注意保暖,避免精神紧张,保持乐观注意安全,暂时在床上排泄生活护理25出院指导指导患者回家后应预防上消化道再出血,注意避免一些诱发因素,如饮食不当、上呼吸道感染刺激性食物、劳累、情绪激动等,按时服药,禁服用片剂药物,应研成粉后再服用,合理饮食生活起居有常注意休息,避免过劳,以利正气恢复善于学会自我控制,保持情绪稳定,如出现