中专病理学高血压课件整理

中专病理学高血压16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中专病理学高血压中专病理学高血压16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。第一节动脉粥样硬化第二节冠状动脉粥样硬化

及冠状动脉性心脏病第三节高血压病Hypertension第四节风湿病第五节感染性心内膜炎第六节心肌病1.高血压（hypertension）:以体循环动脉血压持续升高为主要临床表现的一种常见的临床综合症。一、概述中专病理学高血压16、自己选择的路、跪着也要把它走完。中专病1中专病理学高血压课件整理2中专病理学高血压课件整理3中专病理学高血压课件整理4中专病理学高血压课件整理5二、病理变化缓进型高血压（良性高血压）

急进型高血压（恶性高血压）二、病理变化61、机能紊乱期（一）良性高血压benignhypertension2、动脉病变期3、内脏病变期1、机能紊乱期（一）良性高血压2、动脉病变期3、内脏病变期7病变特点：全身细、小动脉间歇性痉挛

1、机能紊乱期临床：血压间断性升高血管为功能性、可复性改变（一）良性高血压benignhypertension病变特点：全身细、小动脉间歇性痉挛1、机能紊乱期临床：血压82、动脉病变期

1全身细、小动脉硬化2血压持续性升高，失去波动性，需降压药降压。病变特点：2、动脉病变期病变特点：9细动脉：腔小壁薄，内皮下1－2层平滑肌，无内膜、中膜之分。小动脉：平滑肌层多，口径在1mm以下如：肾小叶间动脉、肾弓形动脉，脑的小动脉如：肾小球入球动脉、视网膜中央动脉、脾中央动脉细动脉：腔小壁薄，内皮下1－2层平小动脉：平滑肌层多，口径10（1）细动脉硬化：--高血压最主要病变特征

镜下：细动脉玻璃样变：壁厚，呈均质、红染玻璃样物质，腔狭窄机理：细动脉长期痉挛血管内压升高内皮受损，通透性增加血浆蛋白渗入内皮下（主要）均质、红染玻璃样物质细胞外基质缺氧修复SMC变性、凋亡、坏死（次要）（1）细动脉硬化：--高血压最主要病变特征

镜下：细动脉玻璃11（2）小动脉硬化：

病变：

内膜：胶原纤维及弹性纤维增生

中膜：平滑肌细胞肥大、增生、转型，分泌细胞外基质壁厚、腔狭窄中膜增厚内膜增厚小A玻璃样变性小动脉硬化（3）大、中动脉：

无明显病变或并发AS（2）小动脉硬化：病变：内膜：胶原纤维及弹性纤维增生123、内脏病变期：（主要累及心、脑、肾、视网膜）（1）心脏：主要表现为左心室肥大早期：代偿期：

心脏重量增加，左室壁增厚，乳头肌、肉柱增粗。左心腔不扩张（向心性肥大）

晚期：失代偿期：左心腔扩张（离心性肥大），室壁相对变薄，肉柱、乳头肌变扁平镜下：心肌细胞增粗，变长，有较多分支，核大，深染。3、内脏病变期：（主要累及心、脑、肾、视网膜）（1）心脏：13中专病理学高血压课件整理14中专病理学高血压课件整理15（2）肾脏－

原发性颗粒性固缩肾

primarygranularatrophyofthekidney镜下：

①肾入球动脉玻变，肾小叶间动脉等小动脉硬化（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾镜下：①肾入球动脉玻变，16（2）肾脏－

原发性颗粒性固缩肾

primarygranularatrophyofthekidney镜下：

①肾入球动脉玻变，小叶间动脉等小动脉硬化

②所属的肾小球萎缩，纤维化，玻变；所属肾小管萎缩，消失“凹陷”（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾镜下：①肾入球动脉玻变，17（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾

primarygranularatrophyofthekidney镜下：

①肾入球动脉玻变，小叶间动脉等小动脉硬化②所属的肾小球萎缩，纤维化，玻变；所属肾小管萎缩，消失“凹陷”

③病变较轻或正常的肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张“颗粒”（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾镜下：①肾入球动脉玻变，18（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾

primarygranularatrophyofthekidney镜下：

①肾入球动脉玻变，小叶间动脉等小动脉硬化

②所属的肾小球萎缩，纤维化，玻变；所属肾小管萎缩，消失“凹陷”

③病变较轻或正常的肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张“颗粒”④间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾镜下：①肾入球动脉玻变，19（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾

primarygranularatrophyofthekidney镜下：

①肾入球动脉玻变，小叶间动脉等小动脉硬化②所属的肾小球萎缩，纤维化，玻变；所属肾小管萎缩，消失③病变较轻或正常的肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张④间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾镜下：①肾入球动脉玻变，20（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾肾入球动脉玻变，小叶间动脉等小动脉硬化肾小球萎缩，纤维化，玻变肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张淋巴细胞浸润肾小球缺血实质细胞萎缩，间质细胞增生病变肾单位间质纤维组织增生代偿肾单位所属肾小管萎缩，消失肾小管间质增生（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾肾入球动脉玻变，小叶间动脉21肉眼：

双肾体积减小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒。切面：皮质变薄，髓质改变不明显，肾盂周围有脂肪填充性增生（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾

primarygranularatrophyofthekidney肉眼：双肾体积减小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细22原发性颗粒性固缩肾VS正常肾原发性颗粒性固缩肾VS正常肾23primarygranularatrophickidney原发性颗粒性固缩肾primarygranularatrophickidn24（3）脑①脑水肿细小动脉硬化脑内细小动脉通透性增加脑水肿高血压脑病（3）脑①脑水肿细小动脉硬化脑内细小动脉通透性增加脑水肿25（3）脑①脑水肿细小动脉硬化脑内细小动脉通透性增加脑水肿高血压脑病临床无大影响可吸收，胶质取代多发性微软化灶（3）脑①脑水肿细小动脉硬化脑内细小动脉通透性增加脑水肿临床26中专病理学高血压课件整理27（3）脑①脑水肿：

②脑软化：③脑出血

最常见的死因

（3）脑①脑水肿：②脑软化：③脑出血最常见的死因28好发部位：基底节、内囊，其次：大脑白质、脑桥、小脑原因：

①脑细小动脉硬化使管壁变脆，血管破裂

②血管壁弹性降低→微小A瘤形成③豆纹动脉易破裂

→临床症状：

内囊出血→对侧偏瘫及感觉丧失出血破入脑室→

突然昏迷而死亡

左侧脑出血→失语在基底节多见好发部位：基底节、内囊，原因：①脑细小动脉硬化使管壁29中专病理学高血压课件整理30（4）视网膜：视网膜中央动脉发生细动脉硬化轻度:

血管迂曲，颜色苍白，反光增强，呈银丝样改变中度：动静脉交叉处静脉受压重度：视网膜水肿、出血，视乳头水肿。（4）视网膜：视网膜中央动脉发生细动脉硬化轻度:血管迂曲31（二）恶性高血压malignanthypertension

又称急进型高血压多见于青壮年短期内血压急剧升高，BP↑>30.7/17.3kPa

（230/130mmHg）病变进展迅速肾脏病变最严重，常死于尿毒症也可死于脑出血和心衰（二）恶性高血压malignanthypertens32特征性病变：①细动脉发生纤维素样坏死

（坏死性细动脉炎）②小动脉发生增生性小动脉硬化：内膜明显增厚，平滑肌细胞增生、肥大，基质增多，使管壁呈洋葱皮样、同心圆状病变特征性病变：①细动脉发生纤维素样坏死（坏死性细动脉炎）②小33三、病因、发病机制（一）病因1、遗传和基因因素：

家族聚集性，75%高血压患者具有遗传素质，肾素血管紧张素系统（RAS）基因有多态性或突变

2、饮食因素:3、社会心理应激因素:

4、其他因素：肥胖、吸烟、年龄摄钠过多、低血钾、低血钙三、病因、发病机制（一）病因1、遗传和基因因素：2、饮食因34正常血压的形成机制心输出量：外周阻力：血容量、心肌收缩力、心率受神经、体液因素的影响（二）发病机制正常血压的形成机制心输出量：外周阻力：血容量、心肌收缩力、心35每搏心输出量外周阻力血容量增加钠水储留外周血管收缩遗传、社会心理神经内分泌遗传饮食血压升高每搏心输出量血容量增加钠水储留外周血管收缩遗传、遗传血36谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，37中专病理学高血压16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中专病理学高血压中专病理学高血压16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。第一节动脉粥样硬化第二节冠状动脉粥样硬化

及冠状动脉性心脏病第三节高血压病Hypertension第四节风湿病第五节感染性心内膜炎第六节心肌病1.高血压（hypertension）:以体循环动脉血压持续升高为主要临床表现的一种常见的临床综合症。一、概述中专病理学高血压16、自己选择的路、跪着也要把它走完。中专病38中专病理学高血压课件整理39中专病理学高血压课件整理40中专病理学高血压课件整理41中专病理学高血压课件整理42二、病理变化缓进型高血压（良性高血压）

急进型高血压（恶性高血压）二、病理变化431、机能紊乱期（一）良性高血压benignhypertension2、动脉病变期3、内脏病变期1、机能紊乱期（一）良性高血压2、动脉病变期3、内脏病变期44病变特点：全身细、小动脉间歇性痉挛

1、机能紊乱期临床：血压间断性升高血管为功能性、可复性改变（一）良性高血压benignhypertension病变特点：全身细、小动脉间歇性痉挛1、机能紊乱期临床：血压452、动脉病变期

1全身细、小动脉硬化2血压持续性升高，失去波动性，需降压药降压。病变特点：2、动脉病变期病变特点：46细动脉：腔小壁薄，内皮下1－2层平滑肌，无内膜、中膜之分。小动脉：平滑肌层多，口径在1mm以下如：肾小叶间动脉、肾弓形动脉，脑的小动脉如：肾小球入球动脉、视网膜中央动脉、脾中央动脉细动脉：腔小壁薄，内皮下1－2层平小动脉：平滑肌层多，口径47（1）细动脉硬化：--高血压最主要病变特征

镜下：细动脉玻璃样变：壁厚，呈均质、红染玻璃样物质，腔狭窄机理：细动脉长期痉挛血管内压升高内皮受损，通透性增加血浆蛋白渗入内皮下（主要）均质、红染玻璃样物质细胞外基质缺氧修复SMC变性、凋亡、坏死（次要）（1）细动脉硬化：--高血压最主要病变特征

镜下：细动脉玻璃48（2）小动脉硬化：

病变：

内膜：胶原纤维及弹性纤维增生

中膜：平滑肌细胞肥大、增生、转型，分泌细胞外基质壁厚、腔狭窄中膜增厚内膜增厚小A玻璃样变性小动脉硬化（3）大、中动脉：

无明显病变或并发AS（2）小动脉硬化：病变：内膜：胶原纤维及弹性纤维增生493、内脏病变期：（主要累及心、脑、肾、视网膜）（1）心脏：主要表现为左心室肥大早期：代偿期：

心脏重量增加，左室壁增厚，乳头肌、肉柱增粗。左心腔不扩张（向心性肥大）

晚期：失代偿期：左心腔扩张（离心性肥大），室壁相对变薄，肉柱、乳头肌变扁平镜下：心肌细胞增粗，变长，有较多分支，核大，深染。3、内脏病变期：（主要累及心、脑、肾、视网膜）（1）心脏：50中专病理学高血压课件整理51中专病理学高血压课件整理52（2）肾脏－

原发性颗粒性固缩肾

primarygranularatrophyofthekidney镜下：

①肾入球动脉玻变，肾小叶间动脉等小动脉硬化（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾镜下：①肾入球动脉玻变，53（2）肾脏－

原发性颗粒性固缩肾

primarygranularatrophyofthekidney镜下：

①肾入球动脉玻变，小叶间动脉等小动脉硬化

②所属的肾小球萎缩，纤维化，玻变；所属肾小管萎缩，消失“凹陷”（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾镜下：①肾入球动脉玻变，54（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾

primarygranularatrophyofthekidney镜下：

①肾入球动脉玻变，小叶间动脉等小动脉硬化②所属的肾小球萎缩，纤维化，玻变；所属肾小管萎缩，消失“凹陷”

③病变较轻或正常的肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张“颗粒”（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾镜下：①肾入球动脉玻变，55（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾

primarygranularatrophyofthekidney镜下：

①肾入球动脉玻变，小叶间动脉等小动脉硬化

②所属的肾小球萎缩，纤维化，玻变；所属肾小管萎缩，消失“凹陷”

③病变较轻或正常的肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张“颗粒”④间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾镜下：①肾入球动脉玻变，56（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾

primarygranularatrophyofthekidney镜下：

①肾入球动脉玻变，小叶间动脉等小动脉硬化②所属的肾小球萎缩，纤维化，玻变；所属肾小管萎缩，消失③病变较轻或正常的肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张④间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾镜下：①肾入球动脉玻变，57（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾肾入球动脉玻变，小叶间动脉等小动脉硬化肾小球萎缩，纤维化，玻变肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张淋巴细胞浸润肾小球缺血实质细胞萎缩，间质细胞增生病变肾单位间质纤维组织增生代偿肾单位所属肾小管萎缩，消失肾小管间质增生（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾肾入球动脉玻变，小叶间动脉58肉眼：

双肾体积减小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒。切面：皮质变薄，髓质改变不明显，肾盂周围有脂肪填充性增生（2）肾脏－原发性颗粒性固缩肾

primarygranularatrophyofthekidney肉眼：双肾体积减小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细59原发性颗粒性固缩肾VS正常肾原发性颗粒性固缩肾VS正常肾60primarygranularatrophickidney原发性颗粒性固缩肾primarygranularatrophickidn61（3）脑①脑水肿细小动脉硬化脑内细小动脉通透性增加脑水肿高血压脑病（3）脑①脑水肿细小动脉硬化脑内细小动脉通透性增加脑水肿62（3）脑①脑水肿细小动脉硬化脑内细小动脉通透性增加脑水肿高血压脑病临床无大影响可吸收，胶质取代多发性微软化灶（3）脑①脑水肿细小动脉硬化脑内细小动脉通透性增加脑水肿临床63中专病理学高血压课件整理64（3）脑①脑水肿：

②脑软化：③脑出血

最常见的死因

（3）脑①脑水肿：②脑软化：③脑出血最常见的死因65好发部位：基底节、内囊，其次：大脑白质、脑桥、小脑原因：

①脑细小动脉硬化使管壁变脆，血管破裂

②血管壁弹性降低→微小A瘤形成③豆纹动脉易破裂

→临床症状：

内囊出血→对侧偏瘫及感觉丧失出血破入脑室→

突然昏迷而死亡

左侧脑出血→失语在基底节多见好发部位：基底节、内囊，原因：①脑细小动脉硬化使管壁66中专病理学高血压课件整理67（4）视网膜：视网膜中央动脉发生细动脉硬化轻度:

血管迂曲，颜色苍白，反光增强，呈银丝样改变中度：动静脉交叉处静脉受压重度：视网膜水肿、出血，视乳头水肿。（4）视网膜：视网膜中央动脉发生细动脉硬化轻度:血管迂曲68（二）恶