胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治课件

胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸中毒的防治

解放军总医院第304临床部内分泌科荆丹青高血糖I

胰岛素泵治疗易发生高血糖当血糖>13.9mmol/L时或血糖突然由控制好变为差时，应寻找血糖升高的原因。从幼儿挫折教育的现状看，由于现在家庭大部分是独生子女，生活条件优越，家长对其如众星捧月般倍加呵护，幼儿一旦在生活中遇到一些小问题，小麻烦，家长们总是“身先士卒”争着抢着帮助，给孩子过多过细的照顾保护，造成幼儿依赖性强，自觉性和独立性差。因而，了解各年龄段幼儿的年龄特点，掌握适当的方法和策略，寻找出培养幼儿抗挫折教育的有效途径，对幼儿进行挫折教育就尤为重要。一、幼儿挫折教育实施的方法1、引导幼儿正确认识挫折幼儿在接触外界事物、学习知识时，的确离不开成人的帮助，但如果这种帮助变成了代替，久而久之，幼儿就会缺乏克服困难的心理体验，一旦因为遇到挫折而达不到预期目标时，就会产生畏难、懒惰的情绪，造成学习障碍。因此，幼儿挫折教育首先要破除幼儿学习的依赖性，要让幼儿在各种学习活动中感受困难，并为克服困难做出努力。例如，当幼儿摔倒后，应让他自己爬起来，成人不要大惊小怪地赶紧去扶，否则，幼儿很容易形成“摔倒就等人扶”的依赖心理。只有让幼儿在克服困难中感受挫折，认识挫折，才能培养出他们不怕挫折、敢于面对挫折的能力。2、鼓励赞扬，转变受挫意识自信心是一种强大的内部动力，能激励人在对事物和现状具有一定认识的基础上，坚持不懈地运用自己的智慧完成任务，追求既定目标，实现自己的理想。幼儿只有不断得到鼓励，才能在困难面前淡化和改变受挫意识，获得安全感和自信心。教师要鼓励幼儿做力所能及的事，如衣服自己穿脱，自己进餐，独自就寝等。一旦幼儿取得进步后，我们不妨说“你一定能做好”、“你一定会成功的”、“你很能干”“继续努力”等等，让他们相信自己能做好。温存的微笑，期待的目光，亲切的抚摸，既能激发幼儿追求自主自强的意识，使幼儿的受挫意识得以改变，又能提高他们继续尝试的勇气和信心。3、增加与创设创设同伴交往机会与同伴交往可以使幼儿发现与自己不同的观点，从而更好地认识他人和自己，克服以自我中心的习惯。在群体中，幼儿往往会经历一些挫折，如观点不一致等，这样他们必然要在不断的磨炼中学会如何友好相处，如何合作，从而更好地在同伴中保持自己的地位，而这种磨炼有助于提高幼儿的耐挫力。另外，同伴之间的相互交流和指导，也能够帮助幼儿更好地克服困难，解决问题。4、利用榜样，潜移默化式教育在幼儿眼里父母和老师都非常高大，无所不能，成人在困难和挫折面前表现出来的态度会潜移默化地影响幼儿抗挫折的态度和行为。因此成人在遇到困难和挫折时，一定要冷静、勇敢。如在日常生活中，常常会遇到幼儿摔伤、擦伤等情况。这时，作为教师应尽可能平静地对幼儿说“：不要担心，老师和你一起到卫生室包一下好了，下次注意一点就行了。”老师这样的行为给幼儿很好的暗示，使幼儿自然而然地学会怎样坦然地对待挫折，怎样勇敢地面对未来。家长在家务劳动时，有意识地让孩子一起做；在处理某些家庭问题时，让孩子参与讨论，通过父母对待挫折的态度、反应、行为等对孩子进行挫折教育。5、客观评价，树立幼儿自信心儿童的自我意识和自信心，最初都是从成人的评价中获得并逐步发展起来的，所以成人的评价应当正确，不应是反应过头，一会儿捧上天，一会儿摔下地，且对孩子的表现无论良莠，全盘肯定和否定，都是不妥的。不同的孩子有同的情况，应因人而异。较差的幼儿，只要发现点滴进步，不管这与别人的优点相比多么渺小，都要表扬，激发孩子的学习兴趣，建立自信；中等水平的幼儿，通常应先表扬其好的地方，再委婉地指出某一方面的不足；在巩固自信心的同时，帮助进步；而对能力较强的幼儿经常表扬会滋长骄傲情绪。其实，一个赞许的眼神，亲切关爱的动作都能让他们满足。6、家庭、幼儿园、社会构建“三位一体”教育幼儿良好心理品质的形成，需要幼儿园、家庭、社会三方面的通力合作，构建“三位一体”的网络教育。幼儿挫折教育势在必行，但是单凭社会、家庭或幼儿园单方面的实施是不可能取得好的效果的，尤其是幼儿园开展的许多活动，比如说远足、劳动、竞赛、批评、延迟满足等活动和手段，可以锻炼幼儿的意志，增强他们对恶劣环境的适应能力以及对待失败、打击的能力。借助社会最强大的舆论力量，传递一些与挫折教育相关的知识、经验，引起家长和教师的足够重视，并以正确的观点来指导挫折教育活动。总之，挫折教育的途径和方法有很多。我们要从多方面对孩子进行挫折教育，比如行为，情感等，让孩子正确理解挫折，要知道，挫折时无可避免的，每个人所需做的是怎么击败一个个挫折，而不是逃避，幼儿期是最容易塑造的时期，只要我们在正确的观念的指导下，运用合理、恰当的方法，对幼儿进行教育，就一定能达到预期的效果。随着农村生产力的不断提高，目前大量的农民走出农村，进城务工，被称为“进城务工人员”。他们的基本情况如何？所从事的行业主要有哪些？为此，笔者采访了江西省宜春市竹亭乡（江西是中国输出农村劳动力最多的省份之一，而竹亭乡的50%左右的青年劳动力都外出打工，打工收入也是人们收入的主要渠道，因此具有较大的代表性和典型性）的部分家庭和乡镇管理者。调查发现，进城务工人员从年龄结构看，以青壮年为主。该乡进城务工人员以40岁以下的青壮年为主，16－25岁的占60％，26－40岁占35％，其他年龄段的人数仅占5%。按平均年龄计算，女性的平均年龄为25.3岁，男性平均年龄29.8岁，女性平均年龄低于男性平均年龄。从性别分类看，女性高于男性。调查发现，该乡进城务工人员中女性人数比例为55%，略高于男性的45%。女性外出务工人员比例的提高，在一定程度上也反映了农村生产力水平的提高、生产力的解放以及人们思想的转变。从婚姻状况看，该乡进城务工就业人员中未婚人员53％，已婚人员47％。未婚人员中女性就业人员占多数，年龄主要集中在16-25岁年龄段；已婚人员中男性就业人员多于女性，年龄主要集中在26－40岁年龄段。从产业行业情况来看，大部分人从事第二产业。从事制造业的人占27％，26％的人从事建筑业，11％的人从事采掘业，10％的人从事批发和零售业，9％的人从事住宿和餐饮业。从事第二产业的人数占64%，近2/3。从文化程度看，该乡进城务工人员的文化素质和接受技能培训比例虽然有所提高，但整体受教育的程度偏低。从图中我们可以看出，只有小学文化的有18名，占总调查人数的18％，初中文化程度的有49名，占总调查人数的52％（还包括初中阶段辍学的），高中文化程度占30％，上过大中专院校的只有3人，占总调查人数的3％，初中以下文化程度比重达70％。从他们是否接受过技能培训看，接受过技能培训的仅有8名，占总调查人数的8％，未接受任何培训的超过90％。在调研中我们发现，进城务工人员中接受过技能培训的主要是通过拜师学艺来完成的，而在这过程中，师傅也没有对徒弟进行系统的安全意识教育。当笔者问及他们为什么不去参加由一些组织比如说社会保障部门组织的职业技能培训时，他们普遍反映参加培训学不到什么实用的东西，还白白浪费钱，不如拜师学艺实在。的确，笔者调查发现，目前社会上的职业教育培训机构，绝大多数是以赢利为目的社会力量办学，其收费标准远远超过农民的经济能力。农民可接受的培训费用一般不超过200元，而商业培训机构的收费最低都在300元以上。在培训课程设计上，商业培训机构的课程一般都是面向管理层和白领一族的专业培训，而具有针对性的农民培训课程远不能满足市场需求，并且多数培训机构培训工种单一。很多职业学校，多年来，培训专业设置仍停留在第二产业上，如机械加工、电子电工、焊工等专业上，而且只重视学历教育。除此之外，农村进城务工人员参加培训的成本和机会成本，也是制约其参与培训的一个重要因素。他们参加职业培训要承担两方面成本，即直接成本和机会成本。直接成本包括学费、书费和杂费等；机会成本是指接受技能培训而放弃的就业机会的潜在收益。国家发改委产业经济与技术经济研究所研究员姜长云提供的问卷调查显示，在北京和浙江两地，培训资金和可用于培训的时间不足，都是导致进城务工人员潜在培训需求难以转化为现实需求的重要原因。数据显示，两地分别有41.4%和25.1%的进城务工人员工没有钱去参加培训，分别有26.6%和30.1%的进城务工人员没有时间去参加培训。”进城务工工可用于培训的时间不足，一是企业加班会挤占进城务工人员可用于培训的时间，导致很多农民没有多少时间去参加培训。二是农民培训的机会成本限制了其培训潜在需求向现实需求的转化，参加培训对时间的占用意味着农民直接收入的减少，而这也是很多农民不情愿选择培训。胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治11、获得的成功越大，就1胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治课件2胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治课件3胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治课件4胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治课件5应用胰岛素泵出现高血糖的原因II→

生病时→体重增加→胰岛素敏感性降低→忘记注入追加量而进食或与进食间隔时间过短→吃的太多→低血糖后吃太多的食物→基础率太低→服某些药物后→不测或很少测血糖→血糖仪操作误差应用胰岛素泵出现高血糖的原因II6如何处理高血糖I

对于糖尿病病人来说，出现高血糖是必须及时处理，但也不能盲目急躁！如何处理高血糖I7如何处理高血糖II

原则：

给予适当的追加剂量胰岛素补充追加剂量的计算：

1500或1800定律：先计算出1U胰岛素降低血糖程度（D）补充追加剂量=（目前血糖-靶血糖）/D

如何处理高血糖II8如何处理高血糖III

原则：

先用泵注入补充追加剂量1小时后测血糖

→血糖不下降,用胰岛素注射笔再次注射补充追加剂量胰岛素

→血糖下降，2小时后再测血糖

→出现低血糖，少量进食

如何处理高血糖III9如何处理高血糖IV

原则：血糖值超过250mg/dl(13.9mmol/L)有酮症酸中毒症状(腹痛、恶心等)，必须进行酮体检查查找病因，去除病因每2小时检查一次血糖和酮体,直到血糖水平恢复至所要理想水平。如何处理高血糖IV10什么是酮症酸中毒?I

胰岛素分泌量不足或对胰岛素需要量增加，机体分解多量的脂肪，脂肪代谢的终产物——酮体（包括丙酮、乙酰乙酸、β羟丁酸）在肝内大量产生。

→引起糖、蛋白质、脂肪乃至水、电解质、酸碱平衡失调

→导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒

什么是酮症酸中毒?I11胰岛素泵易出现酮症酸中毒原因

胰岛素泵是采用短效或超短效胰岛素，每小时基础率输注非常微量。胰岛素泵导管阻塞报警总是需要一定时间。因此：应多次自我监测血糖,尤其是在睡前！胰岛素泵易出现酮症酸中毒原因12胰岛素泵出现酮症酸中毒原因

Bending报告：在泵治疗者中，“未检测血糖”、“未及时处理高血糖”、“未及时检查泵与更换导管”是酮症酸中毒发生的主要的原因。

Mecklenburg报告：

胰岛素泵与普通皮下注射胰岛素治疗相比酮症酸中毒发生率分别为25人/165人（15%）和6人/165人（4%），发生酮症酸中毒的人要比没有发生酮症酸中毒的人更年轻、HbA1c更高，为未按照要求及时处理高血糖患者。胰岛素泵出现酮症酸中毒原因13什么是酮症酸中毒?II酮症酸中毒的出现是一缓慢过程,要经过多个小时的才会由单纯高血糖发展为酮症酸中毒。一个受过良好培训的病人可以避免这种情况的发生,或者在酮症酸中毒的症状刚刚出现时就自我检测酮体,从而避免酮症酸中毒的加重。什么是酮症酸中毒?II14发生酮症酸中毒的原因酮症酸中毒发生的原因主要是对所出现的高血糖轻视、忽略或者出现高血糖没有及时治疗。发生酮症酸中毒的原因15发生酮症酸中毒的症状I

酮症期症状舌干少津体重减轻

明显乏力皮肤干燥口渴加重多饮、多尿发生酮症酸中毒的症状I酮症期症状舌干少津体重减轻明显乏力16发生酮症酸中毒的症状II

酮症酸中毒期症状脱水昏迷呼吸带烂苹果味弥散性腹痛恶心、呕吐乏力、淡漠深大呼吸发生酮症酸中毒的症状II酮症酸中毒期症状脱水昏迷呼吸带烂苹17发生酮症酸中毒的症状III

注意:

如果出现了恶心,胃痛等症状,首先要想到这些症状是血糖升高的表现而不是胃肠炎引起。当血糖值>250mg/dl=13.9mmol/L,就应检测酮体！发生酮症酸中毒的症状III18如何判断自己是否发生酮症酸中毒

有症状自测血糖呈现高血糖自测尿酮体呈现强阳性具备以上三条则可以断定自己发生了酮症酸中毒

如何判断自己是否发生酮症酸中毒19酮症酸中毒的治疗I

大量饮水

暂时停泵胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治课件20酮症酸中毒的治疗II

用注射器皮下注射胰岛素

→剂量：追加量增加50%～200%或20％的全天胰岛素总量→时间：每2～3小时重复一次每1～2小时监测一次血糖→血糖下降速度以每小时下降10～15％

→血糖降至200mg/dl,应进食,并再次注射胰岛素酮症酸中毒的治疗II21酮症酸中毒的治疗III

每2小时测尿酮体一次，直至尿酮体消失寻找引起血糖升高的原因，更换新的导管及胰岛素在尿酮体转阴、血糖降至200mg/dl以下，进食、重新开始胰岛素泵治疗。。酮症酸中毒的治疗III22如何预防酮症酸中毒I

泵治疗者发现原因不明或经过补充追加量治疗后血糖仍然继续升高时，则应：→立即分步检查泵及输注导管、针头、胰岛素、皮肤埋置部位，校正血糖仪→立即测尿酮体如何预防酮症酸中毒I23如何预防酮症酸中毒II

高血糖+尿酮体阴性

输入补充追加量

1小时后再测血糖

→血糖不下降用注射器注射补充追加量

→

血糖下降，2小时后再测血糖

→低血糖，少量进食如何预防酮症酸中毒II24如何预防酮症酸中毒III

高血糖+尿酮体阳性

→用注射器注射胰岛素→饮水→每1～2小时测血糖、尿酮体，2小时注射器重复注射胰岛素一次→血糖低于200mg/dl，进食→检查胰岛素泵，血糖正常后恢复胰岛素泵治疗如何预防酮症酸中毒III25如何预防酮症酸中毒IV

持续数日高血糖就应及时调整不要关闭胰岛素泵的声音报警外出旅游总是要准备好耗材如何预防酮症酸中毒IV266、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺27胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸中毒的防治

解放军总医院第304临床部内分泌科荆丹青高血糖I

胰岛素泵治疗易发生高血糖当血糖>13.9mmol/L时或血糖突然由控制好变为差时，应寻找血糖升高的原因。从幼儿挫折教育的现状看，由于现在家庭大部分是独生子女，生活条件优越，家长对其如众星捧月般倍加呵护，幼儿一旦在生活中遇到一些小问题，小麻烦，家长们总是“身先士卒”争着抢着帮助，给孩子过多过细的照顾保护，造成幼儿依赖性强，自觉性和独立性差。因而，了解各年龄段幼儿的年龄特点，掌握适当的方法和策略，寻找出培养幼儿抗挫折教育的有效途径，对幼儿进行挫折教育就尤为重要。一、幼儿挫折教育实施的方法1、引导幼儿正确认识挫折幼儿在接触外界事物、学习知识时，的确离不开成人的帮助，但如果这种帮助变成了代替，久而久之，幼儿就会缺乏克服困难的心理体验，一旦因为遇到挫折而达不到预期目标时，就会产生畏难、懒惰的情绪，造成学习障碍。因此，幼儿挫折教育首先要破除幼儿学习的依赖性，要让幼儿在各种学习活动中感受困难，并为克服困难做出努力。例如，当幼儿摔倒后，应让他自己爬起来，成人不要大惊小怪地赶紧去扶，否则，幼儿很容易形成“摔倒就等人扶”的依赖心理。只有让幼儿在克服困难中感受挫折，认识挫折，才能培养出他们不怕挫折、敢于面对挫折的能力。2、鼓励赞扬，转变受挫意识自信心是一种强大的内部动力，能激励人在对事物和现状具有一定认识的基础上，坚持不懈地运用自己的智慧完成任务，追求既定目标，实现自己的理想。幼儿只有不断得到鼓励，才能在困难面前淡化和改变受挫意识，获得安全感和自信心。教师要鼓励幼儿做力所能及的事，如衣服自己穿脱，自己进餐，独自就寝等。一旦幼儿取得进步后，我们不妨说“你一定能做好”、“你一定会成功的”、“你很能干”“继续努力”等等，让他们相信自己能做好。温存的微笑，期待的目光，亲切的抚摸，既能激发幼儿追求自主自强的意识，使幼儿的受挫意识得以改变，又能提高他们继续尝试的勇气和信心。3、增加与创设创设同伴交往机会与同伴交往可以使幼儿发现与自己不同的观点，从而更好地认识他人和自己，克服以自我中心的习惯。在群体中，幼儿往往会经历一些挫折，如观点不一致等，这样他们必然要在不断的磨炼中学会如何友好相处，如何合作，从而更好地在同伴中保持自己的地位，而这种磨炼有助于提高幼儿的耐挫力。另外，同伴之间的相互交流和指导，也能够帮助幼儿更好地克服困难，解决问题。4、利用榜样，潜移默化式教育在幼儿眼里父母和老师都非常高大，无所不能，成人在困难和挫折面前表现出来的态度会潜移默化地影响幼儿抗挫折的态度和行为。因此成人在遇到困难和挫折时，一定要冷静、勇敢。如在日常生活中，常常会遇到幼儿摔伤、擦伤等情况。这时，作为教师应尽可能平静地对幼儿说“：不要担心，老师和你一起到卫生室包一下好了，下次注意一点就行了。”老师这样的行为给幼儿很好的暗示，使幼儿自然而然地学会怎样坦然地对待挫折，怎样勇敢地面对未来。家长在家务劳动时，有意识地让孩子一起做；在处理某些家庭问题时，让孩子参与讨论，通过父母对待挫折的态度、反应、行为等对孩子进行挫折教育。5、客观评价，树立幼儿自信心儿童的自我意识和自信心，最初都是从成人的评价中获得并逐步发展起来的，所以成人的评价应当正确，不应是反应过头，一会儿捧上天，一会儿摔下地，且对孩子的表现无论良莠，全盘肯定和否定，都是不妥的。不同的孩子有同的情况，应因人而异。较差的幼儿，只要发现点滴进步，不管这与别人的优点相比多么渺小，都要表扬，激发孩子的学习兴趣，建立自信；中等水平的幼儿，通常应先表扬其好的地方，再委婉地指出某一方面的不足；在巩固自信心的同时，帮助进步；而对能力较强的幼儿经常表扬会滋长骄傲情绪。其实，一个赞许的眼神，亲切关爱的动作都能让他们满足。6、家庭、幼儿园、社会构建“三位一体”教育幼儿良好心理品质的形成，需要幼儿园、家庭、社会三方面的通力合作，构建“三位一体”的网络教育。幼儿挫折教育势在必行，但是单凭社会、家庭或幼儿园单方面的实施是不可能取得好的效果的，尤其是幼儿园开展的许多活动，比如说远足、劳动、竞赛、批评、延迟满足等活动和手段，可以锻炼幼儿的意志，增强他们对恶劣环境的适应能力以及对待失败、打击的能力。借助社会最强大的舆论力量，传递一些与挫折教育相关的知识、经验，引起家长和教师的足够重视，并以正确的观点来指导挫折教育活动。总之，挫折教育的途径和方法有很多。我们要从多方面对孩子进行挫折教育，比如行为，情感等，让孩子正确理解挫折，要知道，挫折时无可避免的，每个人所需做的是怎么击败一个个挫折，而不是逃避，幼儿期是最容易塑造的时期，只要我们在正确的观念的指导下，运用合理、恰当的方法，对幼儿进行教育，就一定能达到预期的效果。随着农村生产力的不断提高，目前大量的农民走出农村，进城务工，被称为“进城务工人员”。他们的基本情况如何？所从事的行业主要有哪些？为此，笔者采访了江西省宜春市竹亭乡（江西是中国输出农村劳动力最多的省份之一，而竹亭乡的50%左右的青年劳动力都外出打工，打工收入也是人们收入的主要渠道，因此具有较大的代表性和典型性）的部分家庭和乡镇管理者。调查发现，进城务工人员从年龄结构看，以青壮年为主。该乡进城务工人员以40岁以下的青壮年为主，16－25岁的占60％，26－40岁占35％，其他年龄段的人数仅占5%。按平均年龄计算，女性的平均年龄为25.3岁，男性平均年龄29.8岁，女性平均年龄低于男性平均年龄。从性别分类看，女性高于男性。调查发现，该乡进城务工人员中女性人数比例为55%，略高于男性的45%。女性外出务工人员比例的提高，在一定程度上也反映了农村生产力水平的提高、生产力的解放以及人们思想的转变。从婚姻状况看，该乡进城务工就业人员中未婚人员53％，已婚人员47％。未婚人员中女性就业人员占多数，年龄主要集中在16-25岁年龄段；已婚人员中男性就业人员多于女性，年龄主要集中在26－40岁年龄段。从产业行业情况来看，大部分人从事第二产业。从事制造业的人占27％，26％的人从事建筑业，11％的人从事采掘业，10％的人从事批发和零售业，9％的人从事住宿和餐饮业。从事第二产业的人数占64%，近2/3。从文化程度看，该乡进城务工人员的文化素质和接受技能培训比例虽然有所提高，但整体受教育的程度偏低。从图中我们可以看出，只有小学文化的有18名，占总调查人数的18％，初中文化程度的有49名，占总调查人数的52％（还包括初中阶段辍学的），高中文化程度占30％，上过大中专院校的只有3人，占总调查人数的3％，初中以下文化程度比重达70％。从他们是否接受过技能培训看，接受过技能培训的仅有8名，占总调查人数的8％，未接受任何培训的超过90％。在调研中我们发现，进城务工人员中接受过技能培训的主要是通过拜师学艺来完成的，而在这过程中，师傅也没有对徒弟进行系统的安全意识教育。当笔者问及他们为什么不去参加由一些组织比如说社会保障部门组织的职业技能培训时，他们普遍反映参加培训学不到什么实用的东西，还白白浪费钱，不如拜师学艺实在。的确，笔者调查发现，目前社会上的职业教育培训机构，绝大多数是以赢利为目的社会力量办学，其收费标准远远超过农民的经济能力。农民可接受的培训费用一般不超过200元，而商业培训机构的收费最低都在300元以上。在培训课程设计上，商业培训机构的课程一般都是面向管理层和白领一族的专业培训，而具有针对性的农民培训课程远不能满足市场需求，并且多数培训机构培训工种单一。很多职业学校，多年来，培训专业设置仍停留在第二产业上，如机械加工、电子电工、焊工等专业上，而且只重视学历教育。除此之外，农村进城务工人员参加培训的成本和机会成本，也是制约其参与培训的一个重要因素。他们参加职业培训要承担两方面成本，即直接成本和机会成本。直接成本包括学费、书费和杂费等；机会成本是指接受技能培训而放弃的就业机会的潜在收益。国家发改委产业经济与技术经济研究所研究员姜长云提供的问卷调查显示，在北京和浙江两地，培训资金和可用于培训的时间不足，都是导致进城务工人员潜在培训需求难以转化为现实需求的重要原因。数据显示，两地分别有41.4%和25.1%的进城务工人员工没有钱去参加培训，分别有26.6%和30.1%的进城务工人员没有时间去参加培训。”进城务工工可用于培训的时间不足，一是企业加班会挤占进城务工人员可用于培训的时间，导致很多农民没有多少时间去参加培训。二是农民培训的机会成本限制了其培训潜在需求向现实需求的转化，参加培训对时间的占用意味着农民直接收入的减少，而这也是很多农民不情愿选择培训。胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治11、获得的成功越大，就28胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治课件29胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治课件30胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治课件31胰岛素泵治疗时高血糖及酮症酸毒的防治课件32应用胰岛素泵出现高血糖的原因II→

生病时→体重增加→胰岛素敏感性降低→忘记注入追加量而进食或与进食间隔时间过短→吃的太多→低血糖后吃太多的食物→基础率太低→服某些药物后→不测或很少测血糖→血糖仪操作误差应用胰岛素泵出现高血糖的原因II33如何处理高血糖I

对于糖尿病病人来说，出现高血糖是必须及时处理，但也不能盲目急躁！如何处理高血糖I34如何处理高血糖II

原则：

给予适当的追加剂量胰岛素补充追加剂量的计算：

1500或1800定律：先计算出1U胰岛素降低血糖程度（D）补充追加剂量=（目前血糖-靶血糖）/D

如何处理高血糖II35如何处理高血糖III

原则：

先用泵注入补充追加剂量1小时后测血糖

→血糖不下降,用胰岛素注射笔再次注射补充追加剂量胰岛素

→血糖下降，2小时后再测血糖

→出现低血糖，少量进食

如何处理高血糖III36如何处理高血糖IV

原则：血糖值超过250mg/dl(13.9mmol/L)有酮症酸中毒症状(腹痛、恶心等)，必须进行酮体检查查找病因，去除病因每2小时检查一次血糖和酮体,直到血糖水平恢复至所要理想水平。如何处理高血糖IV37什么是酮症酸中毒?I

胰岛素分泌量不足或对胰岛素需要量增加，机体分解多量的脂肪，脂肪代谢的终产物——酮体（包括丙酮、乙酰乙酸、β羟丁酸）在肝内大量产生。

→引起糖、蛋白质、脂肪乃至水、电解质、酸碱平衡失调

→导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒

什么是酮症酸中毒?I38胰岛素泵易出现酮症酸中毒原因

胰岛素泵是采用短效或超短效胰岛素，每小时基础率输注非常微量。胰岛素泵导管阻塞报警总是需要一定时间。因此：应多次自我监测血糖,尤其是在睡前！胰岛素泵易出现酮症酸中毒原因39胰岛素泵出现酮症酸中毒原因

Bending报告：在泵治疗者中，“未检测血糖”、“未及时处理高血糖”、“未及时检查泵与更换导管”是酮症酸中毒发生的主要的原因。

Mecklenburg报告：

胰岛素泵与普通皮下注射胰岛素治疗相比酮症酸中毒发生率分别为25人/165人（15%）和6人/165人（4%），发生酮症酸中毒的人要比没有发生酮症酸中毒的人更年轻、HbA1c更高，为未按照要求及时处理高血糖患者。胰岛素泵出现酮症酸中毒原因40什么是酮症酸中毒?II酮症酸中毒的出现是一缓慢过程,要经过多个小时的才会由单纯高血糖发展为酮症酸中毒。一个受过良好培训的病人可以避免这种情况的发生,或者在酮症酸中毒的症状刚刚出现时就自我检测酮体,从而避免酮症酸中毒的加重。什么是酮症酸中毒?II41发生酮症酸中毒的原因酮症酸中毒发生的原因主要是对所出现的高血糖轻视、忽略或者出现高血糖没有及时治疗。发生酮症酸中毒的原因42发生酮症酸中毒的症状I

酮症期症状舌干少津体重减轻

明显乏力皮肤干燥口渴加重多饮、多