心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件

心血管病合理用药的常见原则及其误区分析心血管病合理用药的常见原则及其误区分析心血管病合理用药的常见原则及其误区分析心血管病合理用药的常见原则及其误区分析顼志敏XuZhimin中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心顼志敏介绍uZhimin中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师、教授、博士国家心血管病中心专家委员中国临床药理分会委员中华全科医学分会常委北京高血压学会常委卫生部脑卒中筛查与防治专家组专家成员中国健康教育中心专家咨询委员会专家中国老年保健协会心血管专业委员会常委自新课改以来，初中院校越发重视学生的综合能力素质的提高和养成。这也是由于初中是学生经历的重要阶段，因为要面临中考的升学压力，所以，许多学生会牺牲体育锻炼时间来用于学习，但是每天沉重的学习任务，使他们的身体健康迫切需要体育锻炼来改善。为此，初中的体育教学任务实际上是非常繁重的和重要的。因为较好的体育教学不仅能改善学生的身体状况，并且能促进学生们的学习兴趣的养成。所以，为了能够更好的让体育教学训练为学生的身心健康服务，最终让学生们的综合素质得到全面的提高，体育教师就需要运用多种体育教学手段来吸引学生对体育的浓厚兴趣。那么，组织游戏化体育教学模式就是体育教学中非常重要的教学模式之一，并在当前的初中体育教学中被广泛的应用。1.课堂游戏在初中体育教学中实践运用的作用1.1引导学生重视身心健康，提高心理素质。初中的学习生活中，学生由于中考的压力，思想上特别重视文化课知识的学习，而且初中教师也有升学的压力，所以，在初中实际教学中，许多体育课时被文化课占据，体育课也变成了可有可无的“鸡肋”。在这种情况下，初中生长时间得不到体育锻炼，对学生的身心健康发展都会造成极其不利的影响。而新课改实施以来，体育课堂游戏化实践变成了初中教学计划中的硬性规定。各个初中学校重视体育课的程度普遍增加，对体育课堂游戏实践的应用也广泛得到了认同，并对体育课的重要性有了一个重新的审视和认识。体育课堂游戏实践的应用教学不仅能够进一步强化学生的身心素质，还能够让学生在初中这样教学紧张的环境之下得到一种宽松和愉悦，从而能够把紧张的学习压力转化为动力，以饱满热情的学习姿态，更加全身心的投入到文化课学习之中去。体育课堂的游戏化训练还能对学生起到一定的心理疏导作用，使学生不会因为长时间得不到有效的体育锻炼，而心生恐惧。1.2调动学生课堂学习的热情和积极性。传统体育与游戏化实践体育有着许多不同之处。主要是由于传统体育是靠机械的、单一的体育训练动作来固化学生们的身体机能和素质，传统体育中有许多体育训练的动作需要耗费大量的体力和精力。所以，在初中的繁重学习压力下，有许多学生对传统体育的训练模式很反感，有着强烈的抵触情绪，有许多不爱好体育训练的学生会找各种各样的理由来逃避体育训练。所以，在初中这样紧张的教学环境下，在体育课堂上引入游戏实践体育活动是非常有必要的，也是切实可行，受到学生们普遍欢迎的。实践证明，参加完游戏实践的体育课后，初中学生的体力和精力未受到大的影响，反而学习的积极性和热情更高了，更有精力和以饱满的激情投入到文化课堂学习中去。例如：在现代体操的课堂上，现代的许多初中学生思想非常的前卫和开放，在学习体操的过程中，强烈的追求新鲜感的的兴趣爱好，致使学生们流连忘返。可见，现代体操的品味非常迎合现代初中学生的精神需求，从而有效的激励了他们学习参与体育训练的热情。2.初中体育教学中游戏运用的策略研究2.1按照体育教学大纲要求，将游戏实践转变为对体育知识的探索。现代体育教学在初中教学大纲中越来越起到到了重要的作用，也被规定为等级考试中的必考科目之一。因此，这就要求初中的体育教师不仅要注重游戏实践活动在体育教学中的应用，还要更注重对基本教学大纲体育训练任务的完成。从而在此基础上，运用各种教学方法合理实施游戏实践活动。并且体育教师还要不断的研究和探索体育游戏实践活动的新知识，教学功底要做到精益求精，只有这样，才能灵活的将游戏融入体育训练教学之中，如：在对蓝球比赛的知识训练中，教师可以组织学生分组进行蓝球教学训练研究。训练中根据每名学生的表现，来传授相应的蓝球技能和知识，这样能使学生既学到了应掌握的体育技能知识，又能使学生尝到融入体育游戏实践活动之中的魅力。再比如：进行跑步训练也是初中体育教学中的必选科目之一。然而，许多中学生对于跑步训练总感觉到枯燥与乏味，参加训练的兴趣不高。这时，体育教师就应该积极调动好学生参与训练的积极性，利用训练前做游戏的方式，开展好训练前热身活动。在训练前可以组织往返跑、跳绳等热身活动项目。2.2适度选择好节省体力的体育游戏实践活动项目。初中体育课按照体育教学大纲的要求，针对性比较强，体育课堂上要达到的训练目标也比较明确。如：加强学生的体能训练，增强腿部力量训练、强化心肺功能?练和加强身体柔韧度训练等。而传统的体育训练，由于采取的是一种枯燥的训练模式，致使学生主动参与的积极性不高，训练热情下降等现象。而体育课堂上的游戏教学活动却能以不同种类的游戏实践为牵引，激发学生完成教学目标的积极性和主动性。如：蛙跳比赛既能增强学生的腿部肌肉锻炼，又能展示体育项目的趣味性，使学生在参与的过程中获得传统体育训练不可能获得的喜悦感，对学生训练学习的情绪有着极其重要的影响。而值得我们关注的是，有许多体育训练的内容都对学生的身体动量消耗很大，如长时间训练或强度很大的话，势必会造成学生的精力体力的损耗过大，影响文化知识的学习效率。为此，教师应下大力在学生体育游戏实践活动的设计上，以适度的游戏体育实践方式，调动学生的主观能动性，避免学生过多的体力消耗。结语：总之，实践证明，初中体育课堂引入游戏实践活动对学生的身心能起到重要的影响作用，其不仅能够保质保量的完成好体育教学实践任务，还可以调动学生们参与体育训练的积极性，为学习生活进一步的减压和减负起到至关重要的影响和作用。初中英语的教学任务是培养学生说英语的能力，掌握会话技巧，使学生获得自如运用英语知识进行交流和沟通的能力。然而，在目前的农村初中英语教学中，由于应试教育的影响及语言环境的制约，学生普遍存在英语对话能力弱的问题。如何激起学生的求知和对话欲望，提升学生的对话能力，是农村中学英语老师要思考的课题[1]。一、农村初中生英语对话现状调查设计调查对象：调查对象是安徽省淮北市某农村中学，从初一、初二和初三各抽取一个班共112名学生。调查方法：采用问卷调查法、访谈法和课堂观察法，此次调查共发放问卷112份，收回有效调查问卷102份，并且对这三个班的英语教师进行访谈。调查内容包括教师课堂提问与回答情况、英语课堂学生的参与情况、学生喜欢的英语课堂授课方式等。二、农村初中生英语对话现状调查结果（一）教师引导学生与文本进行交流情况的调查（二）师生英语对话调查（三）英语课堂学生的参与情况调查（四）学生喜欢的英语课堂授课方式调查此外，?c英语老师进行交谈，参与英语组老师教研会和课堂观察，调查了解教师自身的教学思想和教学观念。三、农村初中生英语对话存在的问题分析以上调查结果得知，农村初中生的英语对话存在以下问题：教师关于对话教学的理解比较片面，缺乏对话教学理论知识的系统学习，对对话教学本质的理解仍存在误区。英语课堂存在大量的“假对话”。目前的英语教学过程中，教师对“对话”的理解大多只停留在表层，认为“对话”就是师生之间的问答及学生之间关于问题的讨论。这样就避免不了在实际教学中产生大量的“伪对话”，也就是无效的、无意义的对话。教师掌控话语权，学生对话被动化。很多对话中提出的都是按照教材和教师的经验、出于教师单方面在课前设计好的问题，学生的想法很少被考虑在内，很少能够决定感兴趣的话题。对话缺乏教师引导，教师倾听弱化。教师只是为了完成教材大纲要求的任务，学生思维的开放性得不到有效的培养和发挥。提问缺乏实效性。调查发现，有些教师在提问后找同学回答问题时，往往会忽视大部分同学的参与度，通常叫举手者或学习好的同学回答，其他基础差的或参与度不高的同学则没有被老师关注。生生互动实效性不高。在课堂观察中，有些学生在小组讨论中沉浸在自己的事情中，没有和小组其他成员讨论，有的小组甚至在谈自己感兴趣的事，而没有做老师布置的任务。四、农村初中生英语对话存在问题的原因分析（一）教师的专业素养原因教师已经习惯于自己的教学模式，在教学中以教材为中心，只满足于教材知识点的讲授，完成每节课的任务。教师对提出问题的掌控欠缺，直接影响教师在英语教学中实施对话教学。（二）学生的原因在应试教育的背景下，出于成绩和升学的压力，学生慢慢习惯了教师的传统教学模式，在课堂上被动地倾听和接受知识，在教师的独白式教学过程中，学生的课堂参与对话的意识不足，缺乏主动提出问题的能力，主体意识薄弱，不利于英语对话教学的顺利实施。（三）课堂环境的原因大部分教室的桌椅摆放都是呈“秧田形”，这种排列方式不利于对话教学的展开和同学之间的互动和交流。教师在讲台上成为焦点，无形中使师生之间产生了距离感，不利于和谐师生关系的构建。此外，一些学校的教室缺少多媒体硬件设施的配备。五、农村初中生英语对话教学的优化策略（一）提升教师的专业素养1.培养教师的对话素养。通过阅读大量与对话教学相关的书籍或者参加学校等举办的讲座和交流会等提高自己的对话素养，切实地把握对话教学理念，摆脱对话的误区，树立对话教学意识。教师要注重自身与文本的对话、师生的对话、生生的对话和学生与文本的对话，在课堂中为学生营造一个愉悦的、开放的对话氛围，使他们能够在“对话”的引导下走向知识的生成[2，3]。2.提升教师的知识文化素养。教师应该不断地提高自己的专业水平，完善自己的英语知识结构，加深和拓宽自己的知识面，为呈现高效的英语课堂做准备。3.完善课堂教学，提高教学效率。坚持用全英语授课，有利于学生听力水平的提高，可以激发学生说英语的欲望。传授知识的同时注重学生运用知识的能力。正视学生在教学中出现的错误，鼓励学生的主动积极参与。提高自身对教材的处理能力，尽量选择学生感兴趣的内容，有助于对话教学的展开。（二）充分发挥学生的主体性1.激发学生的对话意识。在英语课堂对话教学中，教师要善于创设贴近学生生活和符合学生已有知识经验的问题情境，以此激发学生融入对话的兴趣及开放性思维。教师要营造一个平等和谐的氛围，激励学生敢于发问，求新求异，在教学中充分激发学生参与对话的意识[2，3]。2.培养学生的对话能力。要着重对学生对话方式和方法进行适当的指导，提高学生的对话能力。教师在教学中要善于多创造和增加师生或生生之间对话的机会，让大部分学生都能参与到英语对话当中。并且在这个过程中教师要认真倾听学生们的观点，然后针对具体情况展开下一阶段的对话。3.掌握正确的学习方法。教师要注重培养学生掌握正确的学习方法，这对英语对话教学的开展至关重要。为了更好地融入英语对话教学中，学生可从预习、倾听、提问和反思四个方面进行掌握。（三）增强英语课堂对话教学实施的有效性1.建立平等和谐的师生关系。在对话教学中，教师不再是权威的象征，而是需要成为学生学习道路上的良师益友，成为对话的引导者、合作者和倾听者。教师要善于营造一种真诚、信任的对话氛围，使师生之间、生生之间，彼此能够敞开心扉，真诚交流和沟通，实现共同提高。2.有效的课堂提问策略。（1）科学设置问题。问题的设置不应该只是简单的、学生通过翻教材就能找到答案的问题，而要多设置具有启发性、能够激起学生积极思考的开放性问题。问题提出要有层次性，问题的设置要遵循先易后难、层层递进的原则，避免跳跃和脱节的现象。问题要具有挑战性，这样既能达到激发兴趣、引发思考的效果，又能使学生有能力且更愿意参与到英语学习中，设置师生共同感兴趣的问题[4，5]。（2）掌握课堂提问的技巧。课堂教学中，教师可以设置错误问题使学生质疑，质疑的过程其实是学生在头脑中建构知识的过程，这样学生的参与热情得到提升，知识更容易被吸收，教学效果也会更好，而且学生的思维能力得到拓展。教师的发问要言简意赅，使学生明白问题所在[3]。（3）教师要引导学生会提问。教师可以要求学生在预习教材的时候准备自己认为重要的问题或者疑难的问题。在课上，学生可以将问题在小组学习时进行讨论，也可以在课上或课下请教老师。要引导学生提高提问的质量，要培养学生学会提问系列问题，要有“打破砂锅问到底”的精神。3.优化课堂对话环境。教师要善于充分利用班级的内部资源，如多媒体设备、墙面利用、板报等，将多种元素与课堂教学内容相结合[3]。4.对话形式多样化。在英语对话教学中，教师要善于结合教学内容创设与学生生活相似的对话情境，营造良好的对话氛围，使学生带着饱满的热情参与英语学习。在教学中根据实际教学内容的需要，可以采取角色扮演、小组讨论、游戏法、讲故事法和多媒体辅助教学等方式进行对话情境的创设[3]。心血管病合理用药的常见原则及其误区分析心血管病合理用药的常见1心血管病合理用药的常见原则及其误区分析顼志敏XuZhimin中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管病合理用药的常2顼志敏介绍uZhimin中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师、教授、博士国家心血管病中心专家委员中国临床药理分会委员中华全科医学分会常委北京高血压学会常委卫生部脑卒中筛查与防治专家组专家成员中国健康教育中心专家咨询委员会专家中国老年保健协会心血管专业委员会常委顼志敏介绍uZhimin3动脉粥样硬化(AS)病程的三个阶段:三次机会:三种花费1)危险因素阶段:三高、吸烟、肥胖、不活动:级预防:药物+改善生活方式花费:12)疾病阶段:冠心病、脑卒中、周围AS早诊断、早治疗、二级预防、早期康复花费:103)并发症阶段:偏瘫、心衰、肾衰、截肢、猝死、三级预防、晚期康复花费:100动脉粥样硬化(AS)病程的4CHD防治层次ABiPCI药物治疗Q工二级预防CHD一级预防CHD防治层次5临床用药的常用原则(1)明确目标、推行全面达标性治疗(1)分清楚大、小目标大目标:预后或终点目标小目标:中间或阶段性目标(2)预后目标应与阶段目标相一致(3)预后目标应高于阶段目标临床用药的常用原则(1)6高血压(脂)治疗四大目标区长期、有效、平稳控制血压(脂)水平预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害减少心脑血管病的发病和死亡—循证医学区改善生活质量高血压(脂)治疗四大目标7临床用药的常见误区分析(1)盲目给药、方向不清(1)不以指南选药,反据教科书、基础研究或个人经验用尚未公认的疗法(2)缺乏目标与方向,故缺乏临床治疗的准入机制建议:学术委员会(IRB)和伦理委员会(EC),不但给临床研究把关,而且还要指导临床规范医疗临床用药的常见误区分析(1)8举例1:用药方向主次不清有证据的病用无证据的药(“真病”给“假药”)举例1:用药方向主次不清91、1病例摘要男45岁阵发劳力性胸痛半年。快走时,胸骨后、手掌大,伴咽部紧缩,休息/舌下NTG3-m缓解。高血压10余年,最高180/120mmHg,吸烟20年,20支/d。1、1病例摘要10心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件11心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件12心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件13心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件14心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件15心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件16心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件17心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件18心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件19心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件20心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件21心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件22心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件23心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件24心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件25心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件26心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件27心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件28心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件29心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件30心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件31心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件32心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件33心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件34心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件35心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件36心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件37心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件38心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件39心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件40心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件41心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件42心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件43心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件44心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件45心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件46心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件47心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件48心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件49心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件50心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件51心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件52心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件53心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件54心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件55心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件56心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件57心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件58心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件59心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件60心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件61心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件62心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件63心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件64心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件65心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件66心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件67心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件68心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件69心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件70心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件71心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件72心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件73心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件74心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件75心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件76心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件77心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件78心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件79心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件80心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件81心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件82心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件83心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件84心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件85心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件86心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件87心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件88心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件89心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件90心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件91心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件92心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件93心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件94心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件95心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件96心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件97心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件98心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件99心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件100心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件101心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件102心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件103心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件104心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件105心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件106心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件107心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件108心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件109心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件110心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件111心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件112心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件113心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件114心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件115心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件116心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件117心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件118心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件119心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件120心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件121心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件122心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件123心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件124谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷125心血管病合理用药的常见原则及其误区分析心血管病合理用药的常见原则及其误区分析心血管病合理用药的常见原则及其误区分析心血管病合理用药的常见原则及其误区分析顼志敏XuZhimin中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心顼志敏介绍uZhimin中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师、教授、博士国家心血管病中心专家委员中国临床药理分会委员中华全科医学分会常委北京高血压学会常委卫生部脑卒中筛查与防治专家组专家成员中国健康教育中心专家咨询委员会专家中国老年保健协会心血管专业委员会常委自新课改以来，初中院校越发重视学生的综合能力素质的提高和养成。这也是由于初中是学生经历的重要阶段，因为要面临中考的升学压力，所以，许多学生会牺牲体育锻炼时间来用于学习，但是每天沉重的学习任务，使他们的身体健康迫切需要体育锻炼来改善。为此，初中的体育教学任务实际上是非常繁重的和重要的。因为较好的体育教学不仅能改善学生的身体状况，并且能促进学生们的学习兴趣的养成。所以，为了能够更好的让体育教学训练为学生的身心健康服务，最终让学生们的综合素质得到全面的提高，体育教师就需要运用多种体育教学手段来吸引学生对体育的浓厚兴趣。那么，组织游戏化体育教学模式就是体育教学中非常重要的教学模式之一，并在当前的初中体育教学中被广泛的应用。1.课堂游戏在初中体育教学中实践运用的作用1.1引导学生重视身心健康，提高心理素质。初中的学习生活中，学生由于中考的压力，思想上特别重视文化课知识的学习，而且初中教师也有升学的压力，所以，在初中实际教学中，许多体育课时被文化课占据，体育课也变成了可有可无的“鸡肋”。在这种情况下，初中生长时间得不到体育锻炼，对学生的身心健康发展都会造成极其不利的影响。而新课改实施以来，体育课堂游戏化实践变成了初中教学计划中的硬性规定。各个初中学校重视体育课的程度普遍增加，对体育课堂游戏实践的应用也广泛得到了认同，并对体育课的重要性有了一个重新的审视和认识。体育课堂游戏实践的应用教学不仅能够进一步强化学生的身心素质，还能够让学生在初中这样教学紧张的环境之下得到一种宽松和愉悦，从而能够把紧张的学习压力转化为动力，以饱满热情的学习姿态，更加全身心的投入到文化课学习之中去。体育课堂的游戏化训练还能对学生起到一定的心理疏导作用，使学生不会因为长时间得不到有效的体育锻炼，而心生恐惧。1.2调动学生课堂学习的热情和积极性。传统体育与游戏化实践体育有着许多不同之处。主要是由于传统体育是靠机械的、单一的体育训练动作来固化学生们的身体机能和素质，传统体育中有许多体育训练的动作需要耗费大量的体力和精力。所以，在初中的繁重学习压力下，有许多学生对传统体育的训练模式很反感，有着强烈的抵触情绪，有许多不爱好体育训练的学生会找各种各样的理由来逃避体育训练。所以，在初中这样紧张的教学环境下，在体育课堂上引入游戏实践体育活动是非常有必要的，也是切实可行，受到学生们普遍欢迎的。实践证明，参加完游戏实践的体育课后，初中学生的体力和精力未受到大的影响，反而学习的积极性和热情更高了，更有精力和以饱满的激情投入到文化课堂学习中去。例如：在现代体操的课堂上，现代的许多初中学生思想非常的前卫和开放，在学习体操的过程中，强烈的追求新鲜感的的兴趣爱好，致使学生们流连忘返。可见，现代体操的品味非常迎合现代初中学生的精神需求，从而有效的激励了他们学习参与体育训练的热情。2.初中体育教学中游戏运用的策略研究2.1按照体育教学大纲要求，将游戏实践转变为对体育知识的探索。现代体育教学在初中教学大纲中越来越起到到了重要的作用，也被规定为等级考试中的必考科目之一。因此，这就要求初中的体育教师不仅要注重游戏实践活动在体育教学中的应用，还要更注重对基本教学大纲体育训练任务的完成。从而在此基础上，运用各种教学方法合理实施游戏实践活动。并且体育教师还要不断的研究和探索体育游戏实践活动的新知识，教学功底要做到精益求精，只有这样，才能灵活的将游戏融入体育训练教学之中，如：在对蓝球比赛的知识训练中，教师可以组织学生分组进行蓝球教学训练研究。训练中根据每名学生的表现，来传授相应的蓝球技能和知识，这样能使学生既学到了应掌握的体育技能知识，又能使学生尝到融入体育游戏实践活动之中的魅力。再比如：进行跑步训练也是初中体育教学中的必选科目之一。然而，许多中学生对于跑步训练总感觉到枯燥与乏味，参加训练的兴趣不高。这时，体育教师就应该积极调动好学生参与训练的积极性，利用训练前做游戏的方式，开展好训练前热身活动。在训练前可以组织往返跑、跳绳等热身活动项目。2.2适度选择好节省体力的体育游戏实践活动项目。初中体育课按照体育教学大纲的要求，针对性比较强，体育课堂上要达到的训练目标也比较明确。如：加强学生的体能训练，增强腿部力量训练、强化心肺功能?练和加强身体柔韧度训练等。而传统的体育训练，由于采取的是一种枯燥的训练模式，致使学生主动参与的积极性不高，训练热情下降等现象。而体育课堂上的游戏教学活动却能以不同种类的游戏实践为牵引，激发学生完成教学目标的积极性和主动性。如：蛙跳比赛既能增强学生的腿部肌肉锻炼，又能展示体育项目的趣味性，使学生在参与的过程中获得传统体育训练不可能获得的喜悦感，对学生训练学习的情绪有着极其重要的影响。而值得我们关注的是，有许多体育训练的内容都对学生的身体动量消耗很大，如长时间训练或强度很大的话，势必会造成学生的精力体力的损耗过大，影响文化知识的学习效率。为此，教师应下大力在学生体育游戏实践活动的设计上，以适度的游戏体育实践方式，调动学生的主观能动性，避免学生过多的体力消耗。结语：总之，实践证明，初中体育课堂引入游戏实践活动对学生的身心能起到重要的影响作用，其不仅能够保质保量的完成好体育教学实践任务，还可以调动学生们参与体育训练的积极性，为学习生活进一步的减压和减负起到至关重要的影响和作用。初中英语的教学任务是培养学生说英语的能力，掌握会话技巧，使学生获得自如运用英语知识进行交流和沟通的能力。然而，在目前的农村初中英语教学中，由于应试教育的影响及语言环境的制约，学生普遍存在英语对话能力弱的问题。如何激起学生的求知和对话欲望，提升学生的对话能力，是农村中学英语老师要思考的课题[1]。一、农村初中生英语对话现状调查设计调查对象：调查对象是安徽省淮北市某农村中学，从初一、初二和初三各抽取一个班共112名学生。调查方法：采用问卷调查法、访谈法和课堂观察法，此次调查共发放问卷112份，收回有效调查问卷102份，并且对这三个班的英语教师进行访谈。调查内容包括教师课堂提问与回答情况、英语课堂学生的参与情况、学生喜欢的英语课堂授课方式等。二、农村初中生英语对话现状调查结果（一）教师引导学生与文本进行交流情况的调查（二）师生英语对话调查（三）英语课堂学生的参与情况调查（四）学生喜欢的英语课堂授课方式调查此外，?c英语老师进行交谈，参与英语组老师教研会和课堂观察，调查了解教师自身的教学思想和教学观念。三、农村初中生英语对话存在的问题分析以上调查结果得知，农村初中生的英语对话存在以下问题：教师关于对话教学的理解比较片面，缺乏对话教学理论知识的系统学习，对对话教学本质的理解仍存在误区。英语课堂存在大量的“假对话”。目前的英语教学过程中，教师对“对话”的理解大多只停留在表层，认为“对话”就是师生之间的问答及学生之间关于问题的讨论。这样就避免不了在实际教学中产生大量的“伪对话”，也就是无效的、无意义的对话。教师掌控话语权，学生对话被动化。很多对话中提出的都是按照教材和教师的经验、出于教师单方面在课前设计好的问题，学生的想法很少被考虑在内，很少能够决定感兴趣的话题。对话缺乏教师引导，教师倾听弱化。教师只是为了完成教材大纲要求的任务，学生思维的开放性得不到有效的培养和发挥。提问缺乏实效性。调查发现，有些教师在提问后找同学回答问题时，往往会忽视大部分同学的参与度，通常叫举手者或学习好的同学回答，其他基础差的或参与度不高的同学则没有被老师关注。生生互动实效性不高。在课堂观察中，有些学生在小组讨论中沉浸在自己的事情中，没有和小组其他成员讨论，有的小组甚至在谈自己感兴趣的事，而没有做老师布置的任务。四、农村初中生英语对话存在问题的原因分析（一）教师的专业素养原因教师已经习惯于自己的教学模式，在教学中以教材为中心，只满足于教材知识点的讲授，完成每节课的任务。教师对提出问题的掌控欠缺，直接影响教师在英语教学中实施对话教学。（二）学生的原因在应试教育的背景下，出于成绩和升学的压力，学生慢慢习惯了教师的传统教学模式，在课堂上被动地倾听和接受知识，在教师的独白式教学过程中，学生的课堂参与对话的意识不足，缺乏主动提出问题的能力，主体意识薄弱，不利于英语对话教学的顺利实施。（三）课堂环境的原因大部分教室的桌椅摆放都是呈“秧田形”，这种排列方式不利于对话教学的展开和同学之间的互动和交流。教师在讲台上成为焦点，无形中使师生之间产生了距离感，不利于和谐师生关系的构建。此外，一些学校的教室缺少多媒体硬件设施的配备。五、农村初中生英语对话教学的优化策略（一）提升教师的专业素养1.培养教师的对话素养。通过阅读大量与对话教学相关的书籍或者参加学校等举办的讲座和交流会等提高自己的对话素养，切实地把握对话教学理念，摆脱对话的误区，树立对话教学意识。教师要注重自身与文本的对话、师生的对话、生生的对话和学生与文本的对话，在课堂中为学生营造一个愉悦的、开放的对话氛围，使他们能够在“对话”的引导下走向知识的生成[2，3]。2.提升教师的知识文化素养。教师应该不断地提高自己的专业水平，完善自己的英语知识结构，加深和拓宽自己的知识面，为呈现高效的英语课堂做准备。3.完善课堂教学，提高教学效率。坚持用全英语授课，有利于学生听力水平的提高，可以激发学生说英语的欲望。传授知识的同时注重学生运用知识的能力。正视学生在教学中出现的错误，鼓励学生的主动积极参与。提高自身对教材的处理能力，尽量选择学生感兴趣的内容，有助于对话教学的展开。（二）充分发挥学生的主体性1.激发学生的对话意识。在英语课堂对话教学中，教师要善于创设贴近学生生活和符合学生已有知识经验的问题情境，以此激发学生融入对话的兴趣及开放性思维。教师要营造一个平等和谐的氛围，激励学生敢于发问，求新求异，在教学中充分激发学生参与对话的意识[2，3]。2.培养学生的对话能力。要着重对学生对话方式和方法进行适当的指导，提高学生的对话能力。教师在教学中要善于多创造和增加师生或生生之间对话的机会，让大部分学生都能参与到英语对话当中。并且在这个过程中教师要认真倾听学生们的观点，然后针对具体情况展开下一阶段的对话。3.掌握正确的学习方法。教师要注重培养学生掌握正确的学习方法，这对英语对话教学的开展至关重要。为了更好地融入英语对话教学中，学生可从预习、倾听、提问和反思四个方面进行掌握。（三）增强英语课堂对话教学实施的有效性1.建立平等和谐的师生关系。在对话教学中，教师不再是权威的象征，而是需要成为学生学习道路上的良师益友，成为对话的引导者、合作者和倾听者。教师要善于营造一种真诚、信任的对话氛围，使师生之间、生生之间，彼此能够敞开心扉，真诚交流和沟通，实现共同提高。2.有效的课堂提问策略。（1）科学设置问题。问题的设置不应该只是简单的、学生通过翻教材就能找到答案的问题，而要多设置具有启发性、能够激起学生积极思考的开放性问题。问题提出要有层次性，问题的设置要遵循先易后难、层层递进的原则，避免跳跃和脱节的现象。问题要具有挑战性，这样既能达到激发兴趣、引发思考的效果，又能使学生有能力且更愿意参与到英语学习中，设置师生共同感兴趣的问题[4，5]。（2）掌握课堂提问的技巧。课堂教学中，教师可以设置错误问题使学生质疑，质疑的过程其实是学生在头脑中建构知识的过程，这样学生的参与热情得到提升，知识更容易被吸收，教学效果也会更好，而且学生的思维能力得到拓展。教师的发问要言简意赅，使学生明白问题所在[3]。（3）教师要引导学生会提问。教师可以要求学生在预习教材的时候准备自己认为重要的问题或者疑难的问题。在课上，学生可以将问题在小组学习时进行讨论，也可以在课上或课下请教老师。要引导学生提高提问的质量，要培养学生学会提问系列问题，要有“打破砂锅问到底”的精神。3.优化课堂对话环境。教师要善于充分利用班级的内部资源，如多媒体设备、墙面利用、板报等，将多种元素与课堂教学内容相结合[3]。4.对话形式多样化。在英语对话教学中，教师要善于结合教学内容创设与学生生活相似的对话情境，营造良好的对话氛围，使学生带着饱满的热情参与英语学习。在教学中根据实际教学内容的需要，可以采取角色扮演、小组讨论、游戏法、讲故事法和多媒体辅助教学等方式进行对话情境的创设[3]。心血管病合理用药的常见原则及其误区分析心血管病合理用药的常见126心血管病合理用药的常见原则及其误区分析顼志敏XuZhimin中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管病合理用药的常127顼志敏介绍uZhimin中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师、教授、博士国家心血管病中心专家委员中国临床药理分会委员中华全科医学分会常委北京高血压学会常委卫生部脑卒中筛查与防治专家组专家成员中国健康教育中心专家咨询委员会专家中国老年保健协会心血管专业委员会常委顼志敏介绍uZhimin128动脉粥样硬化(AS)病程的三个阶段:三次机会:三种花费1)危险因素阶段:三高、吸烟、肥胖、不活动:级预防:药物+改善生活方式花费:12)疾病阶段:冠心病、脑卒中、周围AS早诊断、早治疗、二级预防、早期康复花费:103)并发症阶段:偏瘫、心衰、肾衰、截肢、猝死、三级预防、晚期康复花费:100动脉粥样硬化(AS)病程的129CHD防治层次ABiPCI药物治疗Q工二级预防CHD一级预防CHD防治层次130临床用药的常用原则(1)明确目标、推行全面达标性治疗(1)分清楚大、小目标大目标:预后或终点目标小目标:中间或阶段性目标(2)预后目标应与阶段目标相一致(3)预后目标应高于阶段目标临床用药的常用原则(1)131高血压(脂)治疗四大目标区长期、有效、平稳控制血压(脂)水平预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害减少心脑血管病的发病和死亡—循证医学区改善生活质量高血压(脂)治疗四大目标132临床用药的常见误区分析(1)盲目给药、方向不清(1)不以指南选药,反据教科书、基础研究或个人经验用尚未公认的疗法(2)缺乏目标与方向,故缺乏临床治疗的准入机制建议:学术委员会(IRB)和伦理委员会(EC),不但给临床研究把关,而且还要指导临床规范医疗临床用药的常见误区分析(1)133举例1:用药方向主次不清有证据的病用无证据的药(“真病”给“假药”)举例1:用药方向主次不清1341、1病例摘要男45岁阵发劳力性胸痛半年。快走时,胸骨后、手掌大,伴咽部紧缩,休息/舌下NTG3-m缓解。高血压10余年,最高180/120mmHg,吸烟20年,20支/d。1、1病例摘要135心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件136心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件137心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件138心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件139心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件140心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件141心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件142心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件143心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件144心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件145心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件146心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件147心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件148心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件149心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件150心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件151心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件152心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件153心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件154心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件155心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件156心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件157心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件158心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件159心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件160心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件161心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件162心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件163心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件164心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件165心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件166心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件167心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件168心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件169心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件170心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件171心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件172心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件173心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件174心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件175心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件176心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件177心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件178心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件179心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件180心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件181心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件182心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件183心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课件184心血管病合理用药的常见原则及其误区分析课