我国中医药大学课件伤寒学派

伤寒学派概说

一、学派的概念二、《伤寒论》的特点三、六经的涵义四、学派的形成与发展一、学派的概念广义伤寒学派：汉末----今狭义伤寒学派：明末以后汉以前的医学形式：双轨制----理论（医经七家）实践（经方十一家）《伤寒论》的两大来源二、《伤寒论》的特点二、《伤寒论》的特点理论——类《内经》方药——类方书形式——类医案具有条理法则性的综合性医著、特色医案——经论结合三、六经的涵义恽铁憔:伤寒论第一重要之处，第一难解之处是六经。凡著作伤寒论者，皆于此致力焉。六经的实质:阴阳：阳生阴长，阳杀阴藏六经：广义----天地自然狭义----人体三、六经的涵义八卦：乾象——帝、圣、君子坤象——民、俗、小人有乾象的事物即具有乾之性，往往把机能划分在内。六经不根据事物的本质与性质分类，而根据事物的象来分类。其分类基础即阴阳逻辑。三、六经的涵义《灵枢·通天》太阴，少阴，太阳，少阳，阴阳和平之人太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说，志发于四野，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败而常无悔……多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳，阴重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死不知人也……其状轩轩储储，趾高气扬，嘤嘤得意，反身折腘。少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩……多阴少阳，小胃而大肠，六府不调，其阳明脉小而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也……其壮清然窃然，固似阴贼，立而造险，行而似伏。三、六经的涵义总结（广义）阴阳、六经，是多种概念的高度综合体。《伤寒论》运用比象的方法，用阴阳八卦逻辑对人体疾病进行划分。太阳病即有太阳之性，速度更快、位置更外，性质属热。三、六经的涵涵义《素问·阴阳阳离合论》：：是故三阳之离离合也，太阳阳为开，阳明明为合，少阳阳为枢。是故三阴之离离合也，太阴阴为开，厥阴阴为合，少阴阴为枢。太阳病：太阳阳开机不利，，阳气升发的的作用受到影影响。阳明病：阳明明合机障碍，，阳气收降的的作用受到影影响。少阳：枢机不不利，影响太太阳、阳明。。太阴：开机不不利，阳气内内入受到影响响，阳气衰少少，脏腑失于于温养。厥阴：合机障障碍，阳气转转出受到影响响，当出不出出。少阴：枢机不不利,水火调调节异常。三阳病----阳用发发生障碍碍功能性病病变三阴病----阳体发发生障碍碍器质性病病变四、学派派的形成成与发展展1．搜集集、整理理阶段（（晋唐时时期）2.深入研究究与学派派形成阶阶段（宋金时时期）3.发展兴盛盛阶段（明清时时期）4.当代新发发展1．搜集、整整理阶段段（晋唐唐时期））王叔和孙思邈方证同条条，比类类相附重视桂枝枝、麻黄黄、青龙龙三法的的运用1．搜集、整整理阶段段（晋唐唐时期））王叔和：搜集整理理《伤寒寒论》第第一人。。脉证方治治方证同条条，比类类相附太阳病状状：用桂枝汤汤法57证，方方9首。。用麻黄汤汤法16证，方方4首．．用青龙汤汤法4证证，方2首。用柴胡汤汤法15证，方方7首．．“太阳病病，发热热汗出，，此为营营弱卫强强，故使使汗出，，欲救邪邪风者，，桂枝汤汤主之。。”“太阳病病，头痛痛、发热热、汗出出、恶风风，桂枝枝汤主之之。”“病人脏脏无他病病，时发发热自汗汗出而不不愈者，，此卫气气不和也也．先其其时发汗汗则愈，，宜桂枝枝汤。””“夫寻方之之大意，，不过三三种：一则桂枝枝，二则则麻黄，，三则青青龙，此此之三方方，凡疗疗伤寒，，不出之之也。””——喻昌昌“三纲纲鼎立””2.深入入研究与与学派形形成阶段段

（宋宋金时期期）成无已韩祗和、、庞安时、朱肱、许叔微、、郭雍雍研究特点点宋金时期研究究特点1、应用用与普及及研究，，各擅其其长而无无争鸣2、治学学方法：：庞、朱———经方方、实证证方法成、许———内经经阴阳思思辨方法法3、后《《伤寒论论》的研研究向辨辨病机证证的方向向发展———经方方派、时时方派成无已（1056一1157）宋、金聊聊摄（今今山东省省聊城西西）人“详细辨辨析表里里虚实之之理，穷穷究方药药轻重加加减之意意”著作：《《注解伤伤寒论》》、《伤伤寒明理理论》研究《伤伤寒论》》的方法法：以经经释论庞安时庞安时，，字安常常，宋··蕲水人人著作：《《难经辨辨》、《《主对集集》、《《本草补补遗》、、《伤寒寒总病论论》张耒·《《跋庞安安常先生生伤寒论论》：淮南人谓谓庞安常常能与伤伤寒说话话，岂不不信哉！！庞安时1、寒毒说2、异气说3、简要评价价广义伤寒寒（不包包括温疫疫）的病病因是““寒毒””寒毒因春温气气——温温病因夏暑气气——热热病因八八节节虚虚风风————中中风风因暑暑湿湿————湿湿病病因气气运运风风热热————风风温温勇者者不不病病怯者者病病(广广义义)即病病——伤伤寒寒(狭狭义义)不即即病病本庞安安石石寒毒毒说说学术术意意义义：：1、、一一切切外外感感热热病病的的共共同同病病因因是是毒毒。。2、、素素体体盛盛衰衰在在发发病病中中的的关关键键作作用用。。3、、发发病病与与四四时时气气候候，，地地域域居居处处关关系系密密切切。。4、、治治疗疗外外感感病病可可早早用用清清热热解解毒毒法法。。异气气：能能够够引引起起急急性性、、流流行行性性、、传传染染性性外外感感病病的的病病因因。异气气轻者者——一一般般天天行行温温病病春有有青青筋筋牵牵夏夏有有赤赤脉脉fei秋秋有有白白气气狸狸冬冬有有黑黑骨骨温温四四季季有有黄黄肉肉随随重者者--温温毒毒五五大大证证风温温、、温温毒毒湿湿温温、、温温疟疟庞安安石石简要要评评价价：理论论基基础础+丰丰富富临临床床经经验验+科科学学思思维维品品质质思维维严严密密，，逻逻辑辑性性强强，，基基本本反反映映了了外外感感病病的的客客观观实实际际。。朱肱肱朱奉奉议议、、自自号号无无求求子子《南南阳阳活活人人书书》》、、《《伤伤寒寒百百问问》》经络络说说3.发发展展兴兴盛盛阶阶段段（（明明清清时时期期））（1））错错简简重重订订派派：：方有有执执、喻喻昌昌（2））维维护护旧旧论论派派：：张张卿卿子子、、张张志志聪聪、、张张令令韶韶、、陈陈修修园园（3））辨辨证证论论治治派派：：柯琴琴、尤尤在在泾泾、、沈沈金金鳌鳌、、钱钱璜璜、、陈陈修修园园焦点点3.发发展展兴兴盛盛阶阶段段（（明明清清时时期期））研究究的的焦点点：（1））六六经经的的本本质质（2））伤伤寒寒论论的的研研究究方方法法（3））条条文文的的编编次次、、注注释释方有有执执著作作：：《《伤伤寒寒论论条条辨辨》》力持持““错错简简””的的观观点点重订订《《伤伤寒寒论论》》的的措措施施削、、改改、、移移、、整整对太太阳阳篇篇的的改改动动影影响响最最大大改订订的的含含义义对太太阳阳篇篇的的改改动动辨太太阳阳病病脉脉证证并并治治上上————卫卫中中风风辨太太阳阳病病脉脉证证并并治治中中————营营伤伤寒寒辨太太阳阳病病脉脉证证并并治治下下————营营卫卫俱俱中中伤伤风风寒寒对太太阳阳篇篇的的改改动动意意义义一、、风风寒寒邪邪气气不不同同，，病病位位层层次次不不同同，，所所以以发发病病方方式式与与类类型型不不同同二、、发发病病方方式式与与类类型型不不同同，，其其传传变变、、转转归归不不一一样样，，各各有有各各的的变变证证；；三、、都都属属于于太太阳阳病病，，共共同同的的病病理理基基础础--““营营卫卫不不和和””。。柯琴琴《伤伤寒寒来来苏苏集集》》六经经为为百百病病立立法法说说六经经地地面面说说4.当当代代新新发发展展李阳阳波波————刘力力红红、唐唐农农、、刘刘方方著作作:《《开开启启中中医医之之门门——运运气气学学导导论论》》《思思考考中中医医——伤伤寒寒论论导导论论》》阴阳阳术术数数构构系系基础础：：河河图图、、洛洛书书、、易易推演演方方法法：：运运气气学学说说学术术观观点点思考考题题阴阳阳术术数数构构系系科学学概概念念的的要要素素：：感感知知+数数理理逻逻辑辑构构造造中国国传传统统文文化化（（包包括括中中医医文文化化））概概念念的的要要素素：：经经验验感感知知+阴阴阳阳术术数数构构系系阴阳阳术术数数：：三三阴阴、、三三阳阳《素素问问··五五运运行行大大论论》》天地地阴阴阳阳者者，，不不以以数数推推以以象象之之谓谓也也。。河图图、、洛洛书书龙马马天一一生生水水，，地六六成成之之。。地二二生生火火，，天七七成成之之。。天三三生生木木，，地八八成成之之。。地四四生生金金，，天九九成成之之。。天五五生生土土，，地十十成成之之。。洛书书(九九宫宫图图)伤寒寒论论：：每每个个方方剂剂的的运运用用都都体体现现了了阴阳阳术术数数构构系系的的理理论论桂枝枝汤汤：：太太阳阳中中风风，，阳阳浮浮而而阴阴弱弱。。阳阳浮浮者者，，热热自自发发，，阴阴弱弱者者汗汗自自出出。。啬啬啬啬恶恶寒寒，，淅淅淅淅恶恶风风，，翕翕翕翕发发热热，，鼻鼻鸣鸣干干呕呕者者，，桂桂枝枝汤汤主主之之。。桂枝枝三三两两，，味味辛辛热热，，芍芍药药三三两两，，味味苦苦酸酸微微寒寒，，甘甘草草二二两两，，味味甘甘平平，，生生姜姜三三两两，，味味辛辛温温，，大大枣枣十十二二枚枚，，味味甘甘平平阴阳术数构构系太阳病：欲欲解时，巳至未上。巳午未：一一天—9-15点——日日周期一月—月望望前后—月月周期一年—四五五六月—年年周期要素：病位位在表（不不仅限外感感）病性多寒、、开机受病病十二时辰子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥太阳病巳午未时相相要义：阳气出表的的过程———表证三时为阳气气最隆盛之之时——寒寒三时为太阳阳开机最旺旺盛时———开机障碍碍麻黄汤：具具有夏日时时相的作用用，模拟了了一个巳午午未时相药物模拟时时相的前提提：具有时相特特性（性味味）阳明病阳明欲解时时：申酉戌戌申酉戌—秋秋、日落——降、凉、、通阳明病要：：失却六