医学手足口病医院感染控制课件

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预防与控制

福建医科大学附属漳州市医院儿科福建医科大学附属漳州市医院院感科手足口病医源性感染

预防与控制2手足口病（hand-foot-mouthdisease，HFMD）

为全球性传染病，世界大部分地区均有流行的报道。1957年在加拿大首次报告，新西兰Seddon于1957年最早加以描述，1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CoxA16，同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明CoxA16为本病病原；1959年提出HFMD命名，HFMD在全球广泛流行，无明显的地域分布。之后世界各地均经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病流行。传染性极高病程约1周手足口病（hand-foot-mouthdisease，H3〖医学〗手足口病医院感染控制课件4〖医学〗手足口病医院感染控制课件5手足口病手足部疱疹手足口病手足部疱疹6手足口病之口腔溃疡手足口病之口腔溃疡7口腔疱疹口腔疱疹8足疱疹足疱疹9

中国HFMD的流行1981年，我国在上海首次报道了HFMD病例1987年在中国分离到CVA161995年以来，我国陆续在武汉、深圳、上海、重庆、山东和安徽等地的HFMD患者中分离到EV71病毒。2007年，山东发生了手足口病爆发流行，累计报告HFMD病例39，606例，其中14例病例死亡。实验室检测发现EV71是引起山东临沂HFMD的主要病原，同时还检测到Echo3和/或CVA16。2008年全国出现HFMD爆发流行,以HEV71为优势,CVA16还有其它EV共循环引起

中国HFMD的流行1981年，我国在上海首次报道了HFMD102008年中国大陆手足口病报告人数总共报告489073例病例，发病率为37.01/100,000严重病例1165例，占报告病例数的0.24%死亡126例，死亡率为0.0095/100,000，死亡病例占总病例0.26‰传染病疫情网络数据库统计分析2008年中国大陆手足口病报告人数总共报告489073例病例11一、病原学

小RNA病毒科、肠道病毒属：肠道病毒71型（EV71）柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型柯萨奇病毒(Coxasckievirus)B组2、5、13型埃可病毒（ECHOviruses）以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。一、病原学小RNA病毒科、肠道病毒属：12手足口病的防范重点及时报告，早期控制重症病例减少重症感染的死亡避免医院内感染降低社区的新发感染病例手足口病的防范重点及时报告，早期控制重症病例13人肠道病毒感染的一般致病机制进入途径口腔/呼吸道咽喉及下肠胃道传播扁桃体、深层淋巴结、肠道淋巴结微病毒血症先天性感染神经系统心脏肝脏、胰脏、肾上腺呼吸系统皮肤及黏膜病毒血症神经系统抗体产生、病毒血症消失，病毒感染症状改善飞沫、接触、饮食肌肉人肠道病毒感染的一般致病机制进入途径口腔/呼吸道咽喉及下肠胃14理化性质560C以上高温会失去活性对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性耐酸：在PH3.5仍然稳定75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用对去氯胆酸盐等不敏感对紫外线及干燥敏感甲醛、氯化物、碘酒、酚等化学物质可抑制活性理化性质560C以上高温会失去活性15二、流行病学（一）传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。二、流行病学（一）传染源16（二）传播途径粪-口传播接触传播：病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。呼吸道飞沫传播医院感染亦是造成传播的原因之一（二）传播途径粪-口传播17预防肾结石复发的方法：肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。防治肾结石，每天到底得喝多少水？一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右，可排出的尿液大约为1000～2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。所以，正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（Iu）的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）补充营养素

全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗传因素tp:///精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。预防肾结石复发的方法：精品PPT课件浏览免费下载后可以18（三）易感人群普遍易感，显性：隐性=1：100患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿成人大多已通过隐性感染获得相应抗体不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染感染后会有2～10天（平均约3～5天）的潜伏期，并可经由呼吸道的飞沫传染或经由胃肠道的粪便传染。（三）易感人群普遍易感，显性：隐性=1：10019（四）流行特征四季均可发病，常见于4～9月份，6~7月为高峰。分布极广泛，无严格地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。（四）流行特征四季均可发病，常见于4～9月份，6~7月为高峰20三、医院感染控制措施控制传染源感染者隐性感染健康携带切断传播途径合理消毒技术合理隔离技术保护易感人群三、医院感染控制措施控制传染源21感染源易感者传播途径细菌耐药条件真菌病毒免疫低下少老患者肿瘤手术用药医务人员空气接触直接接触间接接触媒介医院感染的三个环节及控制技术要点科学隔离体系病原菌的快速诊断与鉴定适宜空气消毒技术关键环节感染控制易感患者风险评估医务人员职业防护感染源易感者传播途径细菌免疫低下医院感染的三个环节及控制技术22（一）控制传染源合理分诊科学疏导，减少不必要留观或住院疾病流行期间，应实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风，避免拥挤。对于候诊病人中高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节。（一）控制传染源合理分诊科学疏导，减少不必要留观或23管理要求是否符合国家政策方针卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（卫医发〔2004〕292号）传染病科；感染性疾科；儿科？管理要求是否符合国家政策方针卫生部《关于二级以上综合医院感染24如何实现关口前移？“门诊做好预检分诊工作；有发热患者来院就诊时应及时分诊到发热门诊.”手足口病的规定，未针对儿科患者设置筛查室;传染病儿与普通患儿如何隔离？收治传染患儿的区域如何隔离？入院标准？出院标准？如何实现关口前移？“门诊做好预检分诊工作；有发热患者来院就诊25知道容易做到难分诊重症筛查知道容易做到难分诊重症筛查26病员安置同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；每床间距应不少于1米。

病员安置同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染27(二）切断传播途径1、正确的隔离措施标准预防基于传播途径的隔离预防接触隔离空气隔离(二）切断传播途径1、正确的隔离措施28〖医学〗手足口病医院感染控制课件29措施应有针对性肠病毒对乙醇（ethanol）具耐受性75%酒精和5%的来苏不能灭活病毒酒精对肠病毒并无抑制作用-还在使用酒精擦手液

措施应有针对性肠病毒对乙醇（ethanol）具耐受性30

控制医院感染

最简单、最有效、

最方便、最经济方法

洗手控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法洗手31对脚的关注超过手消毒地垫对脚的关注超过手消毒地垫32〖医学〗手足口病医院感染控制课件33观念转变应从基础设施开始水龙头配备数量太少，不能满足医务人员进行手卫生的需要，很多诊室没有水龙头；病人能使用的水龙头更少，临时留观室的病孩和家长，使用水龙头频率比成人更高；仅少数水龙头开关是符合要求的非接触式开关；干手设施不尽人意观念转变应从基础设施开始水龙头配备数量太少，不能满足医务人员34加强医务人员手卫生大多数感染不一定表现症状，医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒，尤其是给患儿检诊、换尿片、处理病人粪便，或直接接触病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮肤疱疹等高危险操作后。配备使用方便、数量足够的洗手设施。至少在发热门诊、留观室或病房、ICU等重点部门，需配置脚踏、肘式或感应式非接触式水龙头开关。使用皂液替代固体肥皂，但不必使用抗菌皂液。尽量配备擦手纸，以提高手卫生依从性。EV71对酒精擦手液不敏感，而含氯制剂对手皮肤刺激性太大，碘伏消毒会将皮肤染黄，对于实在不方便洗手，接触不同病人时可采用更换手清洁手套的办法，（但此非好方法，因为通常建议换手套还需要洗手）。加强医务人员手卫生大多数感染不一定表现症状，医务人员在诊疗、35合格的洗手设施-其这并不复杂非手触式水龙头皂液干手纸巾快速成手消毒剂必要的提示合格的洗手设施-其这并不复杂非手触式水龙头36WHO关于手卫生的六个指征1、接触病人前后2、摘除手套后3、进行侵入性操作前4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后WHO关于手卫生的六个指征1、接触病人前后37戴手套

当接触患者粪便、分泌物及疱疹液时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的病原体转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原体在人群中传播。在两个病人之间一定更换手套；手套不能代替洗手。戴手套当接触患者粪便、分泌物及疱疹液时应戴手套；38

隔离衣

穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性病原体污染时使用。

隔离衣穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌392、适当的消毒措施开窗通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法不要常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒对紫外线及干燥敏感各种氧化剂、甲醛、碘酒都能灭活病毒病毒50C°可被迅速灭活2、适当的消毒措施开窗通风是保持室内空气流通、降低空气微生物40清洁比消毒更重要清洁比消毒更重要41简单措施也可以控制感染不要为消毒目的而在门诊、病房的出入口处，放置踏脚垫和喷洒消毒剂开窗通风是保持室内空气流、降低空气微生物密度的最好方法，不要常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒对紫外线及干燥明感各种氧化剂、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒50C°可被迅速灭活简单措施也可以控制感染不要为消毒目的而在门诊、病42根据发热病人的门诊量，配备足够的体温表；做好日常清洁卫生，尤其是厕所的清洁卫生；注意蚊蝇防范；留观室、病区的床头柜、床架、餐具等生活用品、玩具，每天用含氯消毒剂溶液擦拭；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；保持地面整洁、干净，病人流量较多时需要增加清洁次数；有粪便等排泄物污染地面时，漂白粉覆盖，作用120分钟后清理.根据发热病人的门诊量，配备足够的体温表；43对于有污水处理系统的医院，病人的粪便可以直接经厕所排入污水系统；没有污水处理系统的医院，可用生石灰以1：1的比例与其搅拌均匀消毒作用120分钟。不主张给就诊的病人分发鞋套；对于病人产生的生活垃圾，不必消毒，而直接投入黄色塑料袋按医疗废物处理；患者衣、被单消毒：阳光下暴晒或煮沸20分钟；医护人员污染的工作服（还应包括婴儿服、尿布、床单等，）可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。对于有污水处理系统的医院，病人的粪便可以直接经厕所排入污水系44（三）保护易感人群

教育、提醒病孩和家长遵守卫生公约经常洗手，尤其是进食前和便溺后，不喝生水、吃生冷食物。奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗；每日对玩具（尽量不带到病室）、个人卫生用具等物品进行清洗、消毒；为促进卫生习惯，在留观或病区，建议每8个病人至少配置1个水龙头；避免与其他病孩密切接触；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；轻症病孩不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。（三）保护易感人群

教育、提醒病孩和家长遵守卫生公约经常洗手45家长床上座，孩子地上玩家长床上座，孩子地上玩46目中无人，洋洋自得目中无人，洋洋自得47（四）合理分诊科学疏导，减少不必要留观或住院疾病流行期间，应实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风，避免拥挤。对于候诊病人中高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节。（四）合理分诊科学疏导，减少不必要留观或住院疾病流行期间，应48避免就诊环境拥挤，保持良好通风状态要教育培训基层卫生院医务人员对手足口病的诊断与鉴别诊断能力。允许他们对轻症发热病人的甄别，避免大量普通感冒引起的发热病人均直接去县医院等就诊；提倡轻症手足口病而不需要任何治疗的病人，进行居家隔离、观察；制订和实施合理的留观、出观、住院和出院的指征，减少或避免不必要在医院暴露时间；同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗.避免就诊环境拥挤，保持良好通风状态要教育培训基层卫生院医务人49（五）卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理卫生保洁员总体素质低管理不到位，忽略的环节，隐患严重陪护人员很多人拥挤于病室，不少大人半卧病床；家长出入频繁难以控制；手卫生、洗澡、就餐都存在问题（五）卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理卫生保洁员50工人的教育培训是薄弱环节，重大隐患工人的教育培训是薄弱环节，重大隐患51（六）危重病人防止继发细菌感染（六）危重病人防止继发细菌感染52医院感染追求的目标--“零容忍”一个理念，一个目标，一种态度，一个承诺不再接受最低标准并安枕无忧，目标是零感染。控制医院感染应该是一个理论目标对待每一个医院感染的病例，都要认为是不应该发生的，调查其发生的根本原因让每一个人都负有预防医院感染发生的责任医院感染追求的目标--“零容忍”一个理念，一个目标，一种态度53谢谢！谢谢！54精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。///ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗传因素tp:///精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。精品PPT课件浏览免费下载后可以编p://www.doc55精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。打造最权威的专56手足口病医源性感染

预防与控制

福建医科大学附属漳州市医院儿科福建医科大学附属漳州市医院院感科手足口病医源性感染

预防与控制57手足口病（hand-foot-mouthdisease，HFMD）

为全球性传染病，世界大部分地区均有流行的报道。1957年在加拿大首次报告，新西兰Seddon于1957年最早加以描述，1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CoxA16，同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明CoxA16为本病病原；1959年提出HFMD命名，HFMD在全球广泛流行，无明显的地域分布。之后世界各地均经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病流行。传染性极高病程约1周手足口病（hand-foot-mouthdisease，H58〖医学〗手足口病医院感染控制课件59〖医学〗手足口病医院感染控制课件60手足口病手足部疱疹手足口病手足部疱疹61手足口病之口腔溃疡手足口病之口腔溃疡62口腔疱疹口腔疱疹63足疱疹足疱疹64

中国HFMD的流行1981年，我国在上海首次报道了HFMD病例1987年在中国分离到CVA161995年以来，我国陆续在武汉、深圳、上海、重庆、山东和安徽等地的HFMD患者中分离到EV71病毒。2007年，山东发生了手足口病爆发流行，累计报告HFMD病例39，606例，其中14例病例死亡。实验室检测发现EV71是引起山东临沂HFMD的主要病原，同时还检测到Echo3和/或CVA16。2008年全国出现HFMD爆发流行,以HEV71为优势,CVA16还有其它EV共循环引起

中国HFMD的流行1981年，我国在上海首次报道了HFMD652008年中国大陆手足口病报告人数总共报告489073例病例，发病率为37.01/100,000严重病例1165例，占报告病例数的0.24%死亡126例，死亡率为0.0095/100,000，死亡病例占总病例0.26‰传染病疫情网络数据库统计分析2008年中国大陆手足口病报告人数总共报告489073例病例66一、病原学

小RNA病毒科、肠道病毒属：肠道病毒71型（EV71）柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型柯萨奇病毒(Coxasckievirus)B组2、5、13型埃可病毒（ECHOviruses）以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。一、病原学小RNA病毒科、肠道病毒属：67手足口病的防范重点及时报告，早期控制重症病例减少重症感染的死亡避免医院内感染降低社区的新发感染病例手足口病的防范重点及时报告，早期控制重症病例68人肠道病毒感染的一般致病机制进入途径口腔/呼吸道咽喉及下肠胃道传播扁桃体、深层淋巴结、肠道淋巴结微病毒血症先天性感染神经系统心脏肝脏、胰脏、肾上腺呼吸系统皮肤及黏膜病毒血症神经系统抗体产生、病毒血症消失，病毒感染症状改善飞沫、接触、饮食肌肉人肠道病毒感染的一般致病机制进入途径口腔/呼吸道咽喉及下肠胃69理化性质560C以上高温会失去活性对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性耐酸：在PH3.5仍然稳定75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用对去氯胆酸盐等不敏感对紫外线及干燥敏感甲醛、氯化物、碘酒、酚等化学物质可抑制活性理化性质560C以上高温会失去活性70二、流行病学（一）传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。二、流行病学（一）传染源71（二）传播途径粪-口传播接触传播：病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。呼吸道飞沫传播医院感染亦是造成传播的原因之一（二）传播途径粪-口传播72预防肾结石复发的方法：肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。防治肾结石，每天到底得喝多少水？一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右，可排出的尿液大约为1000～2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。所以，正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（Iu）的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）补充营养素

全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗传因素tp:///精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。预防肾结石复发的方法：精品PPT课件浏览免费下载后可以73（三）易感人群普遍易感，显性：隐性=1：100患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿成人大多已通过隐性感染获得相应抗体不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染感染后会有2～10天（平均约3～5天）的潜伏期，并可经由呼吸道的飞沫传染或经由胃肠道的粪便传染。（三）易感人群普遍易感，显性：隐性=1：10074（四）流行特征四季均可发病，常见于4～9月份，6~7月为高峰。分布极广泛，无严格地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。（四）流行特征四季均可发病，常见于4～9月份，6~7月为高峰75三、医院感染控制措施控制传染源感染者隐性感染健康携带切断传播途径合理消毒技术合理隔离技术保护易感人群三、医院感染控制措施控制传染源76感染源易感者传播途径细菌耐药条件真菌病毒免疫低下少老患者肿瘤手术用药医务人员空气接触直接接触间接接触媒介医院感染的三个环节及控制技术要点科学隔离体系病原菌的快速诊断与鉴定适宜空气消毒技术关键环节感染控制易感患者风险评估医务人员职业防护感染源易感者传播途径细菌免疫低下医院感染的三个环节及控制技术77（一）控制传染源合理分诊科学疏导，减少不必要留观或住院疾病流行期间，应实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风，避免拥挤。对于候诊病人中高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节。（一）控制传染源合理分诊科学疏导，减少不必要留观或78管理要求是否符合国家政策方针卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（卫医发〔2004〕292号）传染病科；感染性疾科；儿科？管理要求是否符合国家政策方针卫生部《关于二级以上综合医院感染79如何实现关口前移？“门诊做好预检分诊工作；有发热患者来院就诊时应及时分诊到发热门诊.”手足口病的规定，未针对儿科患者设置筛查室;传染病儿与普通患儿如何隔离？收治传染患儿的区域如何隔离？入院标准？出院标准？如何实现关口前移？“门诊做好预检分诊工作；有发热患者来院就诊80知道容易做到难分诊重症筛查知道容易做到难分诊重症筛查81病员安置同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；每床间距应不少于1米。

病员安置同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染82(二）切断传播途径1、正确的隔离措施标准预防基于传播途径的隔离预防接触隔离空气隔离(二）切断传播途径1、正确的隔离措施83〖医学〗手足口病医院感染控制课件84措施应有针对性肠病毒对乙醇（ethanol）具耐受性75%酒精和5%的来苏不能灭活病毒酒精对肠病毒并无抑制作用-还在使用酒精擦手液

措施应有针对性肠病毒对乙醇（ethanol）具耐受性85

控制医院感染

最简单、最有效、

最方便、最经济方法

洗手控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法洗手86对脚的关注超过手消毒地垫对脚的关注超过手消毒地垫87〖医学〗手足口病医院感染控制课件88观念转变应从基础设施开始水龙头配备数量太少，不能满足医务人员进行手卫生的需要，很多诊室没有水龙头；病人能使用的水龙头更少，临时留观室的病孩和家长，使用水龙头频率比成人更高；仅少数水龙头开关是符合要求的非接触式开关；干手设施不尽人意观念转变应从基础设施开始水龙头配备数量太少，不能满足医务人员89加强医务人员手卫生大多数感染不一定表现症状，医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒，尤其是给患儿检诊、换尿片、处理病人粪便，或直接接触病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮肤疱疹等高危险操作后。配备使用方便、数量足够的洗手设施。至少在发热门诊、留观室或病房、ICU等重点部门，需配置脚踏、肘式或感应式非接触式水龙头开关。使用皂液替代固体肥皂，但不必使用抗菌皂液。尽量配备擦手纸，以提高手卫生依从性。EV71对酒精擦手液不敏感，而含氯制剂对手皮肤刺激性太大，碘伏消毒会将皮肤染黄，对于实在不方便洗手，接触不同病人时可采用更换手清洁手套的办法，（但此非好方法，因为通常建议换手套还需要洗手）。加强医务人员手卫生大多数感染不一定表现症状，医务人员在诊疗、90合格的洗手设施-其这并不复杂非手触式水龙头皂液干手纸巾快速成手消毒剂必要的提示合格的洗手设施-其这并不复杂非手触式水龙头91WHO关于手卫生的六个指征1、接触病人前后2、摘除手套后3、进行侵入性操作前4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后WHO关于手卫生的六个指征1、接触病人前后92戴手套

当接触患者粪便、分泌物及疱疹液时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的病原体转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原体在人群中传播。在两个病人之间一定更换手套；手套不能代替洗手。戴手套当接触患者粪便、分泌物及疱疹液时应戴手套；93

隔离衣

穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性病原体污染时使用。

隔离衣穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌942、适当的消毒措施开窗通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法不要常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒对紫外线及干燥敏感各种氧化剂、甲醛、碘酒都能灭活病毒病毒50C°可被迅速灭活2、适当的消毒措施开窗通风是保持室内空气流通、降低空气微生物95清洁比消毒更重要清洁比消毒更重要96简单措施也可以控制感染不要为消毒目的而在门诊、病房的出入口处，放置踏脚垫和喷洒消毒剂开窗通风是保持室内空气流、降低空气微生物密度的最好方法，不要常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒对紫外线及干燥明感各种氧化剂、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒50C°可被迅速灭活简单措施也可以控制感染不要为消毒目的而在门诊、病97根据发热病人的门诊量，配备足够的体温表；做好日常清洁卫生，尤其是厕所的清洁卫生；注意蚊蝇防范；留观室、病区的床头柜、床架、餐具等生活用品、玩具，每天用含氯消毒剂溶液擦拭；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；保持地面整洁、干净，病人流量较多时需要增加清洁次数；有粪便等排泄物污染地面时，漂白粉覆盖，作用120分钟后清理.根据发热病人的门诊量，配备足够的体温表；98对于有污水处理系统的医院，病人的粪便可以直接经厕所排入污水系统；没有污水处理系统的医院，可用生石灰以1：1的比例与其搅拌均匀消毒作用120分钟。不主张给就诊的病人分发鞋套；对于病人产生的生活垃圾，不必消毒，而直接投入黄色塑料袋按医疗废物处理；患者衣、被单消毒：阳光下暴晒或煮沸20分钟；医护人员污染的工作服（还应包括婴儿服、尿布、床单等，）可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。对于有污水处理系统的医院，病人的粪便可以直接经厕所排入污水系99（三）保护易感人群

教育、提醒病孩和家长遵守卫生公约经常洗手，尤其是进食前和便溺后，不喝生水、吃生冷食物。奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗；每日对玩具（尽量不带到病室）、个人卫生用具等物品进行清洗、消毒；为促进卫生习惯，在留观或病区，建议每8个病人至少配置1个水龙头；避免与其他病孩密切接触；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；轻症病孩不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。（三）保护易感人群

教育、提醒病孩和家长遵守卫生公约经常洗手100家长床上座，孩子地上玩家长床上座，孩子地上玩101目中无人，洋洋自得目中无人，洋洋自得102（四）合理分诊科学疏导，减少不必要留观或住院疾病流行期间，应实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风，避免拥挤。对于候诊病人中高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节。（四）合理分诊科学疏导，减少不必要留观或住院疾病流行期间，应103避免就诊环境拥挤，保持良好通风状态要教育培训