磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理

磁共振成像(MRI)在肾功能16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。磁共振成像(MRI)在肾功能磁共振成像(MRI)在肾功能16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。磁共振成像(MRI)在肾功能检查中的应用腹组2004-12-30肾脏的生理功能●生成尿液,排泄体内的代谢产物●维持体内水、电解质和酸碱平衡生多种激素,参与调节血压、造血等生理活动●参与维生素D的活化等一、西部农村小班是由于人口流动、减员自然形成的这里面有相当一部分学校自然条件恶劣、偏僻闭塞，班额不足10人。新一届中央领导关注民生，把教育均衡发展看作重要的民生工程，各级政府开始把办好“家门口”的小规模学校提上议事日程。可以说，农村小班办学前景是值得期待的，但学校硬件“达标”不可能一蹴而就。我们设想即使某一天硬件变得跟城市学校差不多，农村小班教学质量是否也就跟城市学校一样了呢？教育资源是否就均衡了呢？在制约教育均衡发展的一切因素中，教师的教育理念、策略和技术是最活跃的因素。我们不等不靠，利用小班优势，从个别教育的微技术研究入手，从教育内部自我发力，在质量上缩小与城市学校的差距，在专业水准上与城市老师看齐。加德纳的多元智能理论告诉我们，每个人都是聪明的，只是聪明的方式不同，对一个学生既要发展他的优势智能，又要创造各种条件把优势智能迁移到弱势领域中。布鲁姆的掌握学习理论认为，现实中出现的学习上的个别差异，是由于该学生需要的学习时间量与实际学习时间量的差异造成的。加涅的学习结果分类系统地阐述了学生习得的能力的本质、每类学习结果得以出现的过程和条件以及其测量的行为指标。个别教育宏观上要在教育理论的指导下进行，中观层面上学校应建立系统的制度机制、实施方案和考核办法，如建立个别教育管理档案，明确对象，确定同类对照生，分类进行评价，通过阶段性评价及时调控教育导向，把教学过程考核和结果考核结合起来，把个别教育渗透到学校教育的各个环节中，如在班级管理中为个别教育对象设个人专栏，建立成长记录袋，在“五星”评选和思想品德考核中设置不同尺度，在教学和管理计划总结中附加个别教育计划和总结，在学科教案中增加学情分析和个别教育设计环节，听评课活动中设计个案观察项目，改变单一评价方式，分级命制多套测试题，使学生有选择权和取得好成绩的机会。二、教师要掌握个别化教育具体技术，设计相关表卡教师通过撰写以个别教育为主题的教育叙事，及时积累转化学生人格或教会某个方面知识的成功经验，反思失败案例的教训，精心设计适用于某一主题的谈话记录卡，以求得谈话的针对性、有效性和所获信息的真实全面性。设计家访记录卡，了解学生的成长史、家庭文化教育资源环境、在家表现、兴趣爱好以及典型性格特征形成的潜在原因，解释相关任务要求并听取家长建议以达成教育共识。学习论是描述性的，教学论是处方性的，有效实施个别教育的前提是全面准确的教育诊断。系统的个别诊断包括教师诊断系统、智力诊断系统、管理子系统、素质子系统、气质性格诊断系统、学科能力诊断系统、学科成绩诊断系统和定性评价系统。要尽量使用量化诊断，但限于农村小班的条件，学生诊断以培养教师的学情意识和日常教学诊断为主，如作业诊断、课堂提问和观察诊断等，像IQ智商测量和RV推理能力测量目前还无法有效实施，观察测量结果的处理也以计算均值、比例和频数为主，对相关性分析、聚类分析等其他复杂的数理统计方法应结合计算机技术逐渐学习掌握。教师要把诊断结果当作教育的第一资源有效使用，譬如撰写嵌入式差异性教学方案，进行个性化的补救教学，利用根据加涅学习结果分类开发出的教学任务分析技术来推演序列化的技能目标，为不同学生提供不同的教学条件。在日常教学中教师还可使用一些便于灵活操作、具有针对性且能获得即时效果的个别教育诊断技术，如填概念图、画树状图、完成V形图、设计思维导图、利用KWL技术评估学生的学习准备情况，使用根据多元智能理论开发出的矩阵分析法寻找学生的兴趣点和优势学习方式，利用思维环技术了解学生的态度倾向性。在编制前测和后测试卷时，教师应对涉及的内容进行范例性分析，确保纳入评价范围的知识、技能是真正重要的具有关键意义的。三、真正成功的个别化教育，应该使学生自信地容纳自己、清晰地认识自己和规划自我发展在个别教育中要注意处理好两种关系：一是要遵循学生身心发展的独特规律，放扶结合;二是根据马卡连柯“通过集体，为了集体”的集体教育原则，抓个别不忘集体建设，通过集体资源满足个别发展诉求。特别是根据布鲁姆的掌握学习理论对个别学困生进行基础补偿时，应优先考虑学习新内容能用到的知识。根据奥苏贝尔有意义学习理论，教者也可在新知识的教学过程中，根据新旧知识的联系程度有选择地进行即时穿插复习，这样既为新知识的教学扫清了障碍，也有利于建立新旧知识的联系，优化学生的认知结构。本文系甘肃省教育科学“十二五”规划课题农村初中小班化教育改革研究（课题编号GS[2014]GHB1447）研究成果之一。教育的现代化，首先是人的现代化，教育理念的现代化，要求教师具备现代教育理念和现代教育技能。城市的学校有各种各样丰富的资源，但在农村，教师的专业成长明显受到困扰和制约。因此，我们需要对农村教师专业提升进行探索与实践。一、两个沙龙引发教育讨论2014年9月，我们开启了教育沙龙。在中心学校校本部设置了一间教育沙龙室，在对门墙壁上张贴了一张大幅喷画，上面写着：“这是一片自由的天地，你可以开怀畅谈；这是一片思想的宇宙，你可以深度探索；这是一片智慧的森林，你可以尽情开发――这，就是我们的教育沙龙。”室内摆放了教育类书籍。活动时间为每周星期二晚上，开始几期，校长提出话题并主讲，主要围绕教育理论和办学理念展开交流。学期过半后，实行主持人制度，由全镇小学校长轮流主持，教师自愿参与。同年11月，部分校长和教师觉得这一方式时间和空间上都受到限制，于是自发组建了中心学校教育沙龙微信群，以便随时随地交流经验，分享心得。各校长纷纷将所在学校新的变化及好的做法分享到沙龙群，一些教师也不甘落后，勇于展示，敢于表现。2015年12月，我们成功举办首届为期7天的文化艺术节，整个微信群里一片欢腾，晒出各种图片、各种视频，字里行间充满自信，充满自豪。至此，全镇教师中初步形成了“畅谈教育，展示自我，经验共享”的良好专业氛围。一些学校也直接引用教育沙龙的做法，如公岐小学以每周一话题的方式组织本校教师进行讨论，内容甚至延伸至人生追求、人生理想等方面，充满了正能量。两个沙龙成功引动教师自觉进行教育讨论，一方面体现的是农村教师专业成?L缺乏土壤和氛围，另一方面也反映了教师存在专业成长的意愿。其实，氛围是需要培养的，以正能量的教学活动去引导，可能会有意想不到的收获。二、校长讲座引领观念改变平心而论，农村教师在教育教学理念上，几乎以传统的应试教育为主；在教育教学方式上，基本沿用他们的老师的做法，观念更新，实践创新明显不足。然而，农村又是一个缺乏现代教育专家引领的地方，前沿的先进的教育理论在这里基本上难觅踪影。这既与农村经济社会发展水平有关，也与农村大文化背景有关。当然，也有农村教师队伍的整体专业素养不高的现实问题。不可否认，县市教育主管部门每年都会组织多次的现代教育专业培训，但多数农村教师认为专家所讲理论与做法与自己的实际相比，过于“高大上”，会“水土不服”，难以移植，因而多数并不愿意去尝试和实施。因此，更重要而有效的手段应该是校本培训。从我到石板镇以来，我一直都有给校长和教师们讲现代教育理念，但流于零散，受众面也不广。2016年初开始，我利用各种会议的机会，进行系统的讲座，如：从农村学生现状、教育本质、教育发展、各流派教育思想等多个角度多个层面进行本地化讲解；把看似“高大上”的教育理论与农村教育现象结合起来，运用现代教育理论分析农村学生中出现的教育难题；以PPT的形式做了《真做教育，做真教育――与大家谈谈我们的追求》《当专业教师、享教育乐趣――谈谈教师的专业成长》《慈悲为怀，治人以治――与大家谈谈班主任工作》等系列专题讲座。我们还提出了“让孩子快乐而有意义地成长”的办学理念，依据这一理念结合农村实际又提出“三个要”的办学思路，即“要成绩，要关注成绩如何取得，要关注成绩之外给予孩子什么”。目前，“三个要”已深入人心，不少教师根据这一思路主动进行教育教学改革，取得初步成效。三、跟岗学习引向主动变革如前文所述，农村小学教师教育观念偏向传统和教育视野不够宽。教育沙龙和校长讲座从某种意义上来说，也只是纸上谈兵。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”2014年下半年，我们开始实施教师外出跟岗学习计划，每学期派出一两批，每批10名教师，到珠三角的优质学校跟岗学习三天。两年多来，学校共派出50名教师到番禺、佛山、顺德、中山、珠海等地的优质小学跟岗学习。跟岗学习对农村教师最大的意义在于，改变了他们的观念。其实，农村教师并非没有见过先进地区的学校，但走马观花似的参观让他们得出的结论是，先进地区办学经费多，所以做什么都容易实施。但通过三天的参与学校活动，深入课堂学习，他们发现，真正起育人作用的不仅仅是校舍设备，更关键的是优秀的教师，而教师的优秀体现在先进的理念、勤奋的态度、进取的精神、专业的知识。磁共振成像(MRI)在肾功能16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还1磁共振成像(MRI)在肾功能检查中的应用腹组2004-12-30磁共振成像(MRI)在肾功能检2肾脏的生理功能●生成尿液,排泄体内的代谢产物●维持体内水、电解质和酸碱平衡生多种激素,参与调节血压、造血等生理活动●参与维生素D的活化等肾脏的生理功能3肾功能与肾小球滤过率●肾小球滤过率(GFR)是肾功能状况的直接指标,GFR减低到一定程度,可生氮质血症、体液水和电解质代谢异常等而引起内环境紊乱●根据受损的部位和原因,肾功能不全或衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性,所占的比例依次为50%~60%,35%~40%及5%以下肾功能与肾小球滤过率4MRI进行肾滤过率测定的原理●钆(Gd)对比剂缩短邻近组织T1驰豫时间,能够作为肾脏动态M成像的定量对比剂●DTPA等物质经静脉注射后仅通过肾脏滤过而排出体外,肾脏对其不具有分泌或重吸收的功能二者螯合物高空间分辨率肾脏动态M成像清楚显示钆对比剂随时间在不同肾组织(包括肾动静脉)中的分布MRI进行肾滤过率测定的原理5基本方法和和技术问题●肾图法●对比剂血液清除法基本方法和和技术问题6肾图法●MR肾图以Gd-DTPA等为对比剂进行肾脏动态MRI检查,所获肾组织时间-对比剂浓度曲线OGates等应用9n-DTPA进行核素显像证明注药后2-3min内,单侧肾的anrcDTPA摄取与GFR具有良好的相关性肾图法7肾图法●作为钆的螯合物,对比剂Gd-DTPA也具有相同的代谢性质●测定肾实质内对比剂浓度随时间的变化过程,即可推断或计算出肾脏滤过分数肾图法8肾图法●图像分析(图像后处理)肾脏皮、髓质和集合系统的划分手工和半自动>肾实质容积的计算>浓度一时间曲线>单侧肾吸收量的计算>GRF指数的计算(1)单侧肾吸收量=肾皮质吸收量+肾髓质吸收量(2)GFRt=(右肾吸收量+左肾吸收量)/注药量(3)GFRs=GFR*(单侧肾吸收量/双侧肾吸收量)肾图法9CoronalMRrenographicimagesatat(a)2,(b)20,and(c)120secondsfollowingintravenousinjectionof2mLofgadopentetatedimeglumineInb,notethemarkedcortical(c)andmedullary(m)distinctionCoronalMRrenographicimages10(e)Slice4oforiginalkidneyperfusiondata(BD)(f)Results(slice4)attimeinstances0.15.and240seconds(g)Slice8oforiginalkidneyperfusiondata(3D)(h)Results(slice8)attimeinstances0.15and240seconds(e)Slice4oforiginalkidney11磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理12磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理13磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理14磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理15磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理16磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理17磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理18磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理19磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理20磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理21磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理22磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理23磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理24磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理25磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理26磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理27磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理28磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理29磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理30磁共振成像(MRI)在肾功能课件整理316、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺32磁共振成像(MRI)在肾功能16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。磁共振成像(MRI)在肾功能磁共振成像(MRI)在肾功能16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。磁共振成像(MRI)在肾功能检查中的应用腹组2004-12-30肾脏的生理功能●生成尿液,排泄体内的代谢产物●维持体内水、电解质和酸碱平衡生多种激素,参与调节血压、造血等生理活动●参与维生素D的活化等一、西部农村小班是由于人口流动、减员自然形成的这里面有相当一部分学校自然条件恶劣、偏僻闭塞，班额不足10人。新一届中央领导关注民生，把教育均衡发展看作重要的民生工程，各级政府开始把办好“家门口”的小规模学校提上议事日程。可以说，农村小班办学前景是值得期待的，但学校硬件“达标”不可能一蹴而就。我们设想即使某一天硬件变得跟城市学校差不多，农村小班教学质量是否也就跟城市学校一样了呢？教育资源是否就均衡了呢？在制约教育均衡发展的一切因素中，教师的教育理念、策略和技术是最活跃的因素。我们不等不靠，利用小班优势，从个别教育的微技术研究入手，从教育内部自我发力，在质量上缩小与城市学校的差距，在专业水准上与城市老师看齐。加德纳的多元智能理论告诉我们，每个人都是聪明的，只是聪明的方式不同，对一个学生既要发展他的优势智能，又要创造各种条件把优势智能迁移到弱势领域中。布鲁姆的掌握学习理论认为，现实中出现的学习上的个别差异，是由于该学生需要的学习时间量与实际学习时间量的差异造成的。加涅的学习结果分类系统地阐述了学生习得的能力的本质、每类学习结果得以出现的过程和条件以及其测量的行为指标。个别教育宏观上要在教育理论的指导下进行，中观层面上学校应建立系统的制度机制、实施方案和考核办法，如建立个别教育管理档案，明确对象，确定同类对照生，分类进行评价，通过阶段性评价及时调控教育导向，把教学过程考核和结果考核结合起来，把个别教育渗透到学校教育的各个环节中，如在班级管理中为个别教育对象设个人专栏，建立成长记录袋，在“五星”评选和思想品德考核中设置不同尺度，在教学和管理计划总结中附加个别教育计划和总结，在学科教案中增加学情分析和个别教育设计环节，听评课活动中设计个案观察项目，改变单一评价方式，分级命制多套测试题，使学生有选择权和取得好成绩的机会。二、教师要掌握个别化教育具体技术，设计相关表卡教师通过撰写以个别教育为主题的教育叙事，及时积累转化学生人格或教会某个方面知识的成功经验，反思失败案例的教训，精心设计适用于某一主题的谈话记录卡，以求得谈话的针对性、有效性和所获信息的真实全面性。设计家访记录卡，了解学生的成长史、家庭文化教育资源环境、在家表现、兴趣爱好以及典型性格特征形成的潜在原因，解释相关任务要求并听取家长建议以达成教育共识。学习论是描述性的，教学论是处方性的，有效实施个别教育的前提是全面准确的教育诊断。系统的个别诊断包括教师诊断系统、智力诊断系统、管理子系统、素质子系统、气质性格诊断系统、学科能力诊断系统、学科成绩诊断系统和定性评价系统。要尽量使用量化诊断，但限于农村小班的条件，学生诊断以培养教师的学情意识和日常教学诊断为主，如作业诊断、课堂提问和观察诊断等，像IQ智商测量和RV推理能力测量目前还无法有效实施，观察测量结果的处理也以计算均值、比例和频数为主，对相关性分析、聚类分析等其他复杂的数理统计方法应结合计算机技术逐渐学习掌握。教师要把诊断结果当作教育的第一资源有效使用，譬如撰写嵌入式差异性教学方案，进行个性化的补救教学，利用根据加涅学习结果分类开发出的教学任务分析技术来推演序列化的技能目标，为不同学生提供不同的教学条件。在日常教学中教师还可使用一些便于灵活操作、具有针对性且能获得即时效果的个别教育诊断技术，如填概念图、画树状图、完成V形图、设计思维导图、利用KWL技术评估学生的学习准备情况，使用根据多元智能理论开发出的矩阵分析法寻找学生的兴趣点和优势学习方式，利用思维环技术了解学生的态度倾向性。在编制前测和后测试卷时，教师应对涉及的内容进行范例性分析，确保纳入评价范围的知识、技能是真正重要的具有关键意义的。三、真正成功的个别化教育，应该使学生自信地容纳自己、清晰地认识自己和规划自我发展在个别教育中要注意处理好两种关系：一是要遵循学生身心发展的独特规律，放扶结合;二是根据马卡连柯“通过集体，为了集体”的集体教育原则，抓个别不忘集体建设，通过集体资源满足个别发展诉求。特别是根据布鲁姆的掌握学习理论对个别学困生进行基础补偿时，应优先考虑学习新内容能用到的知识。根据奥苏贝尔有意义学习理论，教者也可在新知识的教学过程中，根据新旧知识的联系程度有选择地进行即时穿插复习，这样既为新知识的教学扫清了障碍，也有利于建立新旧知识的联系，优化学生的认知结构。本文系甘肃省教育科学“十二五”规划课题农村初中小班化教育改革研究（课题编号GS[2014]GHB1447）研究成果之一。教育的现代化，首先是人的现代化，教育理念的现代化，要求教师具备现代教育理念和现代教育技能。城市的学校有各种各样丰富的资源，但在农村，教师的专业成长明显受到困扰和制约。因此，我们需要对农村教师专业提升进行探索与实践。一、两个沙龙引发教育讨论2014年9月，我们开启了教育沙龙。在中心学校校本部设置了一间教育沙龙室，在对门墙壁上张贴了一张大幅喷画，上面写着：“这是一片自由的天地，你可以开怀畅谈；这是一片思想的宇宙，你可以深度探索；这是一片智慧的森林，你可以尽情开发――这，就是我们的教育沙龙。”室内摆放了教育类书籍。活动时间为每周星期二晚上，开始几期，校长提出话题并主讲，主要围绕教育理论和办学理念展开交流。学期过半后，实行主持人制度，由全镇小学校长轮流主持，教师自愿参与。同年11月，部分校长和教师觉得这一方式时间和空间上都受到限制，于是自发组建了中心学校教育沙龙微信群，以便随时随地交流经验，分享心得。各校长纷纷将所在学校新的变化及好的做法分享到沙龙群，一些教师也不甘落后，勇于展示，敢于表现。2015年12月，我们成功举办首届为期7天的文化艺术节，整个微信群里一片欢腾，晒出各种图片、各种视频，字里行间充满自信，充满自豪。至此，全镇教师中初步形成了“畅谈教育，展示自我，经验共享”的良好专业氛围。一些学校也直接引用教育沙龙的做法，如公岐小学以每周一话题的方式组织本校教师进行讨论，内容甚至延伸至人生追求、人生理想等方面，充满了正能量。两个沙龙成功引动教师自觉进行教育讨论，一方面体现的是农村教师专业成?L缺乏土壤和氛围，另一方面也反映了教师存在专业成长的意愿。其实，氛围是需要培养的，以正能量的教学活动去引导，可能会有意想不到的收获。二、校长讲座引领观念改变平心而论，农村教师在教育教学理念上，几乎以传统的应试教育为主；在教育教学方式上，基本沿用他们的老师的做法，观念更新，实践创新明显不足。然而，农村又是一个缺乏现代教育专家引领的地方，前沿的先进的教育理论在这里基本上难觅踪影。这既与农村经济社会发展水平有关，也与农村大文化背景有关。当然，也有农村教师队伍的整体专业素养不高的现实问题。不可否认，县市教育主管部门每年都会组织多次的现代教育专业培训，但多数农村教师认为专家所讲理论与做法与自己的实际相比，过于“高大上”，会“水土不服”，难以移植，因而多数并不愿意去尝试和实施。因此，更重要而有效的手段应该是校本培训。从我到石板镇以来，我一直都有给校长和教师们讲现代教育理念，但流于零散，受众面也不广。2016年初开始，我利用各种会议的机会，进行系统的讲座，如：从农村学生现状、教育本质、教育发展、各流派教育思想等多个角度多个层面进行本地化讲解；把看似“高大上”的教育理论与农村教育现象结合起来，运用现代教育理论分析农村学生中出现的教育难题；以PPT的形式做了《真做教育，做真教育――与大家谈谈我们的追求》《当专业教师、享教育乐趣――谈谈教师的专业成长》《慈悲为怀，治人以治――与大家谈谈班主任工作》等系列专题讲座。我们还提出了“让孩子快乐而有意义地成长”的办学理念，依据这一理念结合农村实际又提出“三个要”的办学思路，即“要成绩，要关注成绩如何取得，要关注成绩之外给予孩子什么”。目前，“三个要”已深入人心，不少教师根据这一思路主动进行教育教学改革，取得初步成效。三、跟岗学习引向主动变革如前文所述，农村小学教师教育观念偏向传统和教育视野不够宽。教育沙龙和校长讲座从某种意义上来说，也只是纸上谈兵。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”2014年下半年，我们开始实施教师外出跟岗学习计划，每学期派出一两批，每批10名教师，到珠三角的优质学校跟岗学习三天。两年多来，学校共派出50名教师到番禺、佛山、顺德、中山、珠海等地的优质小学跟岗学习。跟岗学习对农村教师最大的意义在于，改变了他们的观念。其实，农村教师并非没有见过先进地区的学校，但走马观花似的参观让他们得出的结论是，先进地区办学经费多，所以做什么都容易实施。但通过三天的参与学校活动，深入课堂学习，他们发现，真正起育人作用的不仅仅是校舍设备，更关键的是优秀的教师，而教师的优秀体现在先进的理念、勤奋的态度、进取的精神、专业的知识。磁共振成像(MRI)在肾功能16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还33磁共振成像(MRI)在肾功能检查中的应用腹组2004-12-30磁共振成像(MRI)在肾功能检34肾脏的生理功能●生成尿液,排泄体内的代谢产物●维持体内水、电解质和酸碱平衡生多种激素,参与调节血压、造血等生理活动●参与维生素D的活化等肾脏的生理功能35肾功能与肾小球滤过率●肾小球滤过率(GFR)是肾功能状况的直接指标,GFR减低到一定程度,可生氮质血症、体液水和电解质代谢异常等而引起内环境紊乱●根据受损的部位和原因,肾功能不全或衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性,所占的比例依次为50%~60%,35%~40%及5%以下肾功能与肾小球滤过率36MRI进行肾滤过率测定的原理●钆(Gd)对比剂缩短邻近组织T1驰豫时间,能够作为肾脏动态M成像的定量对比剂●DTPA等物质经静脉注射后仅通过肾脏滤过而排出体外,肾脏对其不具有分泌或重吸收的功能二者螯合物高空间分辨率肾脏动态M成像清楚显示钆对比剂随时间在不同肾组织(包括肾动静脉)中的分布MRI进行肾滤过率测定的原理37基本方法和和技术问题●肾图法●对比剂血液清除法基本方法和和技术问题38肾图法●MR肾图以Gd-DTPA等为对比剂进行肾脏动态MRI检查,所获肾组织时间-对比剂浓度曲线OGates等应用9n-DTPA进行核素显像证明注药后2-3min内,单侧肾的anrcDTPA摄取与GFR具有良好的相关性肾图法39肾图法●作为钆的螯合物,对比剂Gd-DTPA也具有相同的代谢性质●测定肾实质内对比剂浓度随时间的变化过程,即可推断或计算出肾脏滤过分数肾图法40肾图法●图像分析(图像后处理)肾脏皮、髓质和集合系统的划分手工和半自动>肾实质容积的计算>浓度一时间曲线>单侧肾吸收量的计算>GRF指数的计算(1)单侧肾吸收量=肾皮质吸收量+肾髓质吸收量(2)GFRt=(右肾吸收量+左肾吸收量)/注药量(3)G