面神经麻痹的诊断和治疗课件

面神经麻痹的诊断与治疗中国中医科学院广安门医院徐海囈Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL面神经麻痹的诊断1定义面神经麻痹又称B创|麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。■确切病因未明。病理:面神经水肿,髖鞘肿胀、脱失,晚期可有不同程度的轴突变性。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定义2面神经解剖结构面神经(混合神经)1、远动神经纤錐:支配面部表愦肌2、感觉神经纤维(1)一般感觉神经纤维:文配面部、耳后皮肤(2)鼓索神经:文配味觉(3)镫骨神经:支配听觉3、副交感神经纤维(1)支配泪腺(2)支配唾液腺Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL面神经解剖结构3■上半部面肌(额肌、皱眉肌、眼轮匝肌)面神经核上部支配接曼双侧皮质延髓束纤维支配下半部面肌(颊肌、口轮皮层脑干枣面神轻下核匝肌)面神狂上面神经核下部支配接受对侧皮质延髖束纤维支配Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL■上半部面肌(额肌、皱眉4面瘫的分类临床分为周围性和中枢性两类,两者在发病病因和临床症状有所不同。应注危鉴别。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL面瘫的分类5核下性使货叹取以使上须衡■面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫特点病变同侧所有的面肌均星干乘皮层脑手求瘫痪面神下核2、如有肢体瘫瘓,常为面瘫对侧的肢体受累,例如,脑干病变而引起的交叉性瘫痪3、可有病侧舌前23的味觉堿退及涎液分泌障碍Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL核下性6核上性核上性面瘫一中枢性面瘫口角歪斜(眼裂以下单侧文配)■面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪皮层筋千层千衷特点面神经下核面种任上模病损对侧眼眶以下的面种经面肌瘫痪;2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫3、无味觉和涎液分泌障Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL核上性7中枢性面瘫—核上性损伤周围性面瘫—核下性损伤神经元上运动神经完下运动神经完病魁对侧周侧病变部位位于面神经核以上至大脑皮层位于面神经核以下的部位,如中枢之间,即当一侧皮质脑干桥脑下部、而神经管、中耳或腺面瘫范国眼裂以下面肌癔全面肌瘫可有障碍伴发症状如偏瘫家层千皮层脑千末皮千求面神轻下面神经下核面神任上面种任上桃Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中枢性面瘫—核上性损伤周围性面瘫—核下性损伤8周围性面瘫的分类1.病毒感染:特发性面瘫(贝尔氏麻痹)、耳带状疱疹(HUNT氏综合症)。2.创伤类:颞骨创伤导致面神经骨管骨折一面神经损伤、医源性面癔(中耳炎手术、腺手术副损伤、新生儿产钳3.炎症感染类:中耳炎、乳突炎(胆脂瘤型最多)、性外耳熴炎。■4.肿瘤类:面神经鞘膜瘤,腮腺恶性肿瘤,婴幼儿白血病等。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL周围性面瘫的分类9特发性面神经炎内在因素:面神经管是一狭长的骨性管道,当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素。外在因素血运性:由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱,致小动脉痉挛。当面神经发生水肿,因血管被压迫,则缺血更为严重,使面神经的血液供应受到障碍,从而影响神经的传导,支配面肌运动的功能暂失。若面神经血供的侧支循环建立,则面神经的功能可以恢复。病毒性:带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后,均易与面神经亲和,使之充血、水肿,影响其功能的传导,亦可能为面瘫之病因Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL特发性面神经炎10面神经麻痹的诊断和治疗课件11面神经麻痹的诊断和治疗课件12面神经麻痹的诊断和治疗课件13面神经麻痹的诊断和治疗课件14面神经麻痹的诊断和治疗课件15面神经麻痹的诊断和治疗课件16面神经麻痹的诊断和治疗课件17面神经麻痹的诊断和治疗课件18面神经麻痹的诊断和治疗课件19面神经麻痹的诊断和治疗课件20面神经麻痹的诊断和治疗课件21面神经麻痹的诊断和治疗课件22面神经麻痹的诊断和治疗课件23面神经麻痹的诊断和治疗课件24面神经麻痹的诊断和治疗课件25面神经麻痹的诊断和治疗课件26面神经麻痹的诊断和治疗课件27面神经麻痹的诊断和治疗课件28面神经麻痹的诊断和治疗课件29面神经麻痹的诊断和治疗课件30面神经麻痹的诊断和治疗课件31面神经麻痹的诊断和治疗课件32面神经麻痹的诊断和治疗课件33面神经麻痹的诊断和治疗课件34面神经麻痹的诊断和治疗课件35面神经麻痹的诊断和治疗课件36面神经麻痹的诊断和治疗课件37面神经麻痹的诊断和治疗课件38面神经麻痹的诊断和治疗课件39面神经麻痹的诊断和治疗课件40面神经麻痹的诊断和治疗课件41面神经麻痹的诊断和治疗课件42面神经麻痹的诊断和治疗课件43面神经麻痹的诊断和治疗课件44面神经麻痹的诊断和治疗课件45面神经麻痹的诊断和治疗课件46面神经麻痹的诊断和治疗课件47面神经麻痹的诊断和治疗课件48面神经麻痹的诊断和治疗课件49面神经麻痹的诊断和治疗课件50面神经麻痹的诊断和治疗课件51面神经麻痹的诊断和治疗课件52面神经麻痹的诊断和治疗课件53面神经麻痹的诊断和治疗课件54面神经麻痹的诊断和治疗课件55面神经麻痹的诊断和治疗课件56面神经麻痹的诊断和治疗课件57面神经麻痹的诊断和治疗课件58面神经麻痹的诊断和治疗课件59面神经麻痹的诊断和治疗课件60面神经麻痹的诊断与治疗中国中医科学院广安门医院徐海囈Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL面神经麻痹的诊断61定义面神经麻痹又称B创|麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。■确切病因未明。病理:面神经水肿,髖鞘肿胀、脱失,晚期可有不同程度的轴突变性。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定义62面神经解剖结构面神经(混合神经)1、远动神经纤錐:支配面部表愦肌2、感觉神经纤维(1)一般感觉神经纤维:文配面部、耳后皮肤(2)鼓索神经:文配味觉(3)镫骨神经:支配听觉3、副交感神经纤维(1)支配泪腺(2)支配唾液腺Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL面神经解剖结构63■上半部面肌(额肌、皱眉肌、眼轮匝肌)面神经核上部支配接曼双侧皮质延髓束纤维支配下半部面肌(颊肌、口轮皮层脑干枣面神轻下核匝肌)面神狂上面神经核下部支配接受对侧皮质延髖束纤维支配Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL■上半部面肌(额肌、皱眉64面瘫的分类临床分为周围性和中枢性两类,两者在发病病因和临床症状有所不同。应注危鉴别。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL面瘫的分类65核下性使货叹取以使上须衡■面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫特点病变同侧所有的面肌均星干乘皮层脑手求瘫痪面神下核2、如有肢体瘫瘓,常为面瘫对侧的肢体受累,例如,脑干病变而引起的交叉性瘫痪3、可有病侧舌前23的味觉堿退及涎液分泌障碍Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL核下性66核上性核上性面瘫一中枢性面瘫口角歪斜(眼裂以下单侧文配)■面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪皮层筋千层千衷特点面神经下核面种任上模病损对侧眼眶以下的面种经面肌瘫痪;2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫3、无味觉和涎液分泌障Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL核上性67中枢性面瘫—核上性损伤周围性面瘫—核下性损伤神经元上运动神经完下运动神经完病魁对侧周侧病变部位位于面神经核以上至大脑皮层位于面神经核以下的部位,如中枢之间,即当一侧皮质脑干桥脑下部、而神经管、中耳或腺面瘫范国眼裂以下面肌癔全面肌瘫可有障碍伴发症状如偏瘫家层千皮层脑千末皮千求面神轻下面神经下核面神任上面种任上桃Evalu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