乳腺癌外科发展趋势课件讲义

邵志敏(复旦大学附属肿瘤医院)乳腺癌外科发展趋势邵志敏(复旦大学附属肿瘤医院)乳腺癌外科发展趋势邵志敏(复旦大学附属肿瘤医院)乳腺癌外科发展趋势⑨乳腺外科发展趋势邵志敏复旦大学附属肿瘤医院⑨引言乳腺癌发病率2N。rthernEur。pe欧美国家高踞榜首发展中国家日趋升高占全部女性恶性肿瘤的23%Agestandardizedper100,000GlobalCancerStatistics.2002.D.MaxParkin,CACancerclin.2005高校是培养社会所需人才的摇篮，因此在国内高校发展过程中，对大学生进行良好的思想政治教育一直都是高校所关注的重点，这也使得思想政治工作是高校管理过程中不可缺少的一部分。然而科技水平以及就业压力提升，使得大学生思想政治工作需要面临新的问题和挑战，所以在这一背景下，就应该基于国家以及高校发展角度来有针对性的对高职院校的思想政治工作进行创新，进而提升大学生自身综合素质水平，更好的满足经济社会发展需求。一、在高职院校中开展大学生思想政治工作的作用1.能够提升高职学生全面发展的水平高职院校中的学生大多是本科二批次未被录取，以及职业高中的学生，所以相对而言这部分学生自身文化素质水平较其他一般高校学生偏低，而想要从根本上提升学生的整体组织水平，就需要对思想政治教育工作进行改进，从而促进学生自身道德水平以及政治素养的提升，真正的实现德育、美育等方面协调发展，保证高职学生的全面发展[1]。2.可以提升学生自身思想道德水平就高职院校的实际情况来看，近几年高职院校都扩大了招生规模和数量，一味的重视对学生技能的训练，而没有对学生的实际质量进行重视，因此也在一定程度上忽略了思想政治工作的重要性，所以高职院校一定要对其进行重视。这是因为调整和完善思想政治工作方式，对学生进行爱国主义与集体主义以及社会主义等方面的重视，可以让学生树立起正确的价值观，使其能够对社会中各种不良现象进行良好的认知，进而提升高职学生自身的道德水平，更好的为自身、院校、社会以及国家发展奠定基础。3.有效促进和谐社会与平安校园的发展现阶段我党战略任务中十分重要的一项任务就是建设和谐社会，而高职院校中的学生则是这一战略中的主要建设人员，加之高职院校还是社会发展过程中不可缺少的组成部分，因此不断加强和完善思想政治教育工作，不仅能够平安校园的稳步建设，还能推动社会主义现代化以及和谐社会等目标的完成。二、现阶段高职院校中思想政治工作的不足1.过于注重专业课教学，忽略了思政课的重要性众所周知，高职院校与普通的本科院校不同，本科院校注重对学生理论知识的教育，而高职院校则是以培养应用型人才作为教学目标，因此它们不仅在学制上存在差异，更是在人才培养目标中存在不同。加之就业压力的逐年增加，使得学校、家长以及学生本身都认为高职院校必须要注重技能的学习，其他方面的教育可有可无[2]。而受到这一问题的实际影响，使得高职院校在思想政治教育方面投入相对不多，不能保证课程体系的顺利建设，致使思政课课时不能与实际需求之间相符合，这样便使其处在了较为尴尬的境地。而不少高职学生也认为思政课的学习不会对未来就业有帮助，学或者不学都没关系，长时间如此就会使学生自身积极性受到影响，从而导致思政课教学成效得不到提升。2.思政教材的制定没有注重高职学生的特殊性目前高职教学中所使用的思政教材都是由相关部门统一出版的，其中不仅包含了理论知识、逻辑体系相对完整，还囊括了大量的知识，因此被高职院校所使用。但是就实际情况来说，由于高职生源具备一定的特殊性，使得学生对理论知识的学习兴趣不足，在接受能力方面还有一定的欠缺，加之思政课堂教学主要以理论知识为主，使得学生不能有效将课本知识运用到实际中，所以导致思政教育与学生本身的接受能力以及专业等分离，不能对学生自身需求进行有效满足。3.思政课程的教学理念没有得到更新目前高职院校中绝大多数专业课程都在使用一项目为导向、任务为驱动的模式进行教学，因此在很大程度上思政教师并没有对教育理念进行创新，依然沿用传统的教学方法，一味的借鉴本科学校的教学方式，过于固守教材，导致思政课教学了无新意。加之考试模式还在使用以往的闭卷方式，试题多是需要学生进行死记硬背的概念与知识点，致使学生自身分析和解决问题的能力没有被很好的体现出来。虽然不少高职院校意识到这种模式的不足，并对其进行了改正，然而多数院校没有按照学生的实际情况来将其进行落实，通常只要没有较多的违纪行为期末考试都会顺利通过。而这种落后的教学理念在很大程度上影响了高职思想政治教育的有效落实[3]。4.教学条件不能满足实际需求，致使课程流域形式化绝大多数思政教师过于重视对理论知识的教学，课堂教学内容通常局限在教材上，导致思政课教学只是走走形式而已。虽然不少高职学校设置了相应的实践课程，但是却因为教学模式可行性的不足以及没有足够的经费支持，使得实践课落实效果并不尽如人意[4]。加之不少学校由于经费上的不足，使得实践基地建设时间较短，即使开设了实践课也大多停留在演讲、讨论、辩论以及课后自行活动等方式上。5.思政教学与管理工作不相符现阶段很多高职院校已经加强了对思政课的重视，因此在教学内容、教学模式方面有了一定的改变，但是在教育平台建设方面还是没有落实到实际中去，并且也不具备完善的教育管理机制，使得思政老师与学生之间缺少必要性的活动，没有达到引导学生提升综合素质的目的[5]。三、对高职大学生思政课创新的有效策略1.树立起三全育人的教育理念和意识想要让思政课工作落实到实际中去，真正的将其自身内涵与作用进行充分发挥，就需要高职院校在进行大学生思政工作时，一定要在教育过程、教育角度以及全面育人的前提基础上建立起完善的教育主体构架，不但要始终秉持着以学生为主、以爱心教育为核心、以提升学生技能水平为基础的原则来进行教学，还需要思政教师用自身人格魅力来协助学生完善人格，进而达成教育深化改革，提升学生整体素质的目的[6]。同时还要充分运用校内思政教育平台等方面的优势，对班主任、辅导员以及党员干部等进行充分整合，使其能够满足学生在思政方面的要求，更好的为学生创建良好的学习氛围，让思政工作真正的落实到实际中去。2.制定完善的思政工作规划，满足学生的不同要求众所周知，高职院校的生源相对广泛，其中包含职业高中、普通高中以及中职连读的学生，因此他们自身的文化素养、道德水平等都存在一定的差距，所以为了进一步满足学生的不同需求，学校各部门、各人员一定要积极进行配合，发挥思政课教育工作的真正作用]。首先，要建立起完善的大学生思政工作领导组织，对思政工作的开展进行统筹和领导。其次，相关领导部门一定要对高职院校的实际情况进行多次、反复调研，然后形成一个系统性较强，并且可以针对学生差异，运用合理教学模式和科技手段来对学生进行思想政治教育。最后，在开展大学生思政工作过程中一定要以我国传统文化作为依托，然后结合具有中国特色的社会主义理论、相关政策以及有针对性的心理疏导等内容来对大学生进行思想政治教育，从而有效提升大学生整体素质，为其以后就业、发展奠定良好的基础。3.构建一支综合素质水平高的师资队伍，落实思政教育课程想要将大学生思政工作有效落实，就要组建一支综合素质水平高的师资队伍，为思政教育开展打下基础。在高职院校思政教育过程中，辅导员是保证其可以顺利开展的关键，因此一定要加强对辅导员的引进、培训，扩大辅导员的师资量，提高其整体素质，并且还要不断地对教育方法和模式进行创新，进而构建出一只综合素质过硬的辅导员队伍。同时还要让辅导员与思政教师进行紧密结合，确保课堂教学与课后时间的有效融合与共通，从而提升思政教育课程体系的有效性及针对性[7]。4.加强教学改革的深化水平，提升实践教学质量高职学生是意识较强的新一代青年，以往所使用的教学方法、教育模式已经不能被其所认同和接受，因此在很大程度上传统方式制约了思政工作的开展。所以高职学校一定要对学生的思想与意识进行了解，将思想教育的理论知识与实践相结合，不断地对教学内容、教学模式、教学手段进行创新，进而将思想政治课程变成学生能够积极且主动接受的课程，为其以后发展与就业做好准备。而加强实践教学就是提升思政课教育成效的关键，在实际教学过程中教师一定要引导学生主动参与不同形式的活动，使学生能够从中获得自身所需知识、提升自身能力。例如，让学生利用假期时间参与下乡活动、各主题教育活动、知识竞赛等。结语总而言之，因为高职院校在国内的发展时间较短，所以在对学生进行思想政治教育的水平还存在一定的不足，所以想要提升学生思想政治水平就必须要对其工作进行创新、充分认识其工作的重要性、不断地完善师资队伍、对教学方法进行改革，从而充分发挥思想政治工作的作用，为学生未来发展提供帮助。语文课堂教学中，语文教师要注意激发学生的求知欲望，加强学生自主学习的能力，注意提高小学语文教堂教学的有效性，重视学生的差异，使教学能满足不同程度学生对语文学习的需求。一、实行小班化课堂分层教学策略，提高教学的有效性在小学语文课堂中实行分层教学策略，就要深入了解学生的具体学习状况，只有对学生的学习状况全面了解，才能保证小班化课堂分层教学的顺利进行。例如：教师可以根据学生学习水平的差异，将学生分成优、良、中、差四个层次，再将学生分成A、B、C、D四组，这样的分组分层，能让学习能力相同的学生在同组，这不但能减轻学生的学习压力，而且能提高学生对语文学习的积极性，在分层之后，可以实施以下教学策略。第一，制订分层教学目标。教学的出发点是课堂教学，课堂教学在整个小学语文教学模式中占有重要地位，因此制订相关的教学目标是十分必要的。小学语文教师在准备教学方案的时候，就要根据学生层次上的差异制订相应的分层教学目标。第二，小学语文教师要做到分层备课。分层备课对分层教学来说是一个很重要的组成部分。教师在备课的过程中，不仅要准备基础的教材教具，还要对学生的个体情况进行仔细研究，全面考虑教学中可能遇到的种种问题，从各个方面鼓励激发学生学习语文的兴趣，让学生都参与到课堂教学的互动中来，让每个层次的学生都能真正地融入课堂教学活动中，真正地在快乐中学习，在学习中进步。第三，小学语文教师要掌握互动式教学方法。大多数教师能认识到分层教学有利于提高课堂教学的有效性，但是对相应的教学方式却不是很了解。分层教学不单单是一种教学方法，也是一种教学理念，但不论用任何教学方法都必须明确学生在学习中的主体地位，然后才能进行分层教学。在小学语文课堂教学中，分层教学能促进不同层次学生之间的互动和交流，在交流的过程中，能实现学生间的取长补短，进而实现共同提高。二、创立“单元模块教学”体制“单元模块教学”是将一个单元作为一个“知识模块”，从单元模块结构整体衔接出发设计教学策略，引导学生从整体入手，整体把握，紧扣单元训练项目，把课文相关知识联为一条教学线索，融听写读练为一体，使单元模块整体运转。例如：教师将单元通读，整体感知之后进行分课时、分阶段、分层次教授，以其中某篇课文作为“范文”进行详细化、具体化教授，对其余几篇则是通过引导式教学方法，发挥学生能动性，以学生提问、教师回答的方式进行教授，这就是一次“单元模块教学”体制的运用。三、应用主题教学策略主题教学就是在课堂教学中围绕一定的主题，充分重视个体经验，通过与具有共同主题的多个文本的碰撞交融，在重复中生成学生自己的感悟，实现开放式语文教学。主题教学的操作框架一般为：话题切入―探究文本―比较拓展―链接生活―升华自我。这是个开放的框架，教师可以根据教材提供的不同主题的特点，充分挖掘可以利用的教学资源。比如将四年级语文课本中《白鹅》和《白公鹅》一起进行比较教学，先重点引导学生体会《白鹅》一文中白鹅的特点，领悟作者的表达方法，再从行为结构描写方法上进行总结，对比学习《白公鹅》一文，总结出它们的异同点，这就是主题教学模式的应用。四、提高语文课堂教学有效性的策略探索小学语文课堂有效性的实施策略是很有必要的，笔者通过长时间的教学实践，总结出以下方法策略：第一，创设意境，激发学生识字兴趣。合理运用形象直观的教学手段，创设丰富多彩的教学情境，引导学生进入情境中识字，能充分激发学生的学习兴趣，提高教学效率。比如新词认知中，学生跟随教师时而来到“骏马”“秋风”的“塞北”，时而踏入“杏花”“春雨”的“江南”，时而感受“海岛”的“椰树”与“骄阳”，时而赶到“高原”看“牦牛”，赏“冰雪”……生动的场景加深了师生入情入境的朗读，使想象、理解、体验、感悟、积累等有机结合，较为全面地发展了学生的能力。第二，把有效的学习方法教给学生。教学就是“教”学生“学”，主要不是把现成的知识交给学生，而是把学习的方法教给学生，学生就可以受用一辈子。总之，语文教学是互动性极强的课程，让学生在不知不觉中提高语文水平是所有小学语文教师的夙愿。提高语文教学课堂教学的有效性，就要掌握学生的身心状况，尊重学生的个体差异，营造开放式的教学氛围，让学生在学习中生活，在生活中学习，培养学生良好的学习习惯。邵志敏(复旦大学附属肿瘤医院)乳腺癌外科发展趋势邵志敏(复旦1⑨乳腺外科发展趋势邵志敏复旦大学附属肿瘤医院⑨2⑨引言乳腺癌发病率2N。rthernEur。pe欧美国家高踞榜首发展中国家日趋升高占全部女性恶性肿瘤的23%Agestandardizedper100,000GlobalCancerStatistics.2002.D.MaxParkin,CACancerclin.2005⑨3引言上海市乳腺癌发病率700000002003实际率一标化率引言4引言乳腺癌治疗模式外科治疗放疗化疗内分泌治疗综合治疗生物靶向治疗其他引言5引言·乳腺癌外科发展历程radicalMever.1891Halsted.1894extendedModifiedMargottini.1949Pate.1949Urban.1951Auchincloss.1951ConservativeVeronesi.1973Atkin&Hayward.1977SentinelnodebiopsyDavidKrag.1992引言6引言乳腺外科的发展趋势提倡“保守手术”模式术式改良及个体化应用与新兴影像技术的结合“综合化”理念引言7c⑨I:倡导改善生活质量的保守手术(Conservativesurgery保证治疗改善生活质量保乳手术前哨淋巴结活检(Breast-conserving(SLNB)surgery)c⑨I:倡导改善生活质量的保守手术8保乳手术保乳治疗模式一人性化治疗典范原发肿瘤的切除AxillaryLymphNodes腋淋巴结评价和清扫辅助放、化疗,内分泌治疗aMammaryLymph保乳手术9保乳手术乳腺钼靶普查钼靶一钙化灶一Dc|s钼靶异常检出的恶性病灶保乳术开展率欧美:达50%,日本:40%中国:三甲医院10%30%原位癌浸润性癌80%-90%钙化灶保乳手术10⑨保乳手术一临床试验临床试验入组年限例数肿块直径总生存率(cm)(年)全乳切除保乳术NSABPB-061976-1984185146*147MilancInstitute1973-198070158.858.31979-1987237EORTC1980-1986868DBCCG1983-1989905*单纯肿块切除,不加辅助放疗LisaA.newmanjclinoncJL2005202年,Mlan和NSABPB06的20年随访⑨11乳腺癌外科发展趋势课件讲义12乳腺癌外科发展趋势课件讲义13乳腺癌外科发展趋势课件讲义14乳腺癌外科发展趋势课件讲义15乳腺癌外科发展趋势课件讲义16乳腺癌外科发展趋势课件讲义17乳腺癌外科发展趋势课件讲义18乳腺癌外科发展趋势课件讲义19乳腺癌外科发展趋势课件讲义20乳腺癌外科发展趋势课件讲义21乳腺癌外科发展趋势课件讲义22乳腺癌外科发展趋势课件讲义23乳腺癌外科发展趋势课件讲义24乳腺癌外科发展趋势课件讲义25乳腺癌外科发展趋势课件讲义26乳腺癌外科发展趋势课件讲义27乳腺癌外科发展趋势课件讲义28乳腺癌外科发展趋势课件讲义29乳腺癌外科发展趋势课件讲义30乳腺癌外科发展趋势课件讲义31乳腺癌外科发展趋势课件讲义32乳腺癌外科发展趋势课件讲义33乳腺癌外科发展趋势课件讲义34乳腺癌外科发展趋势课件讲义35乳腺癌外科发展趋势课件讲义36乳腺癌外科发展趋势课件讲义37乳腺癌外科发展趋势课件讲义38乳腺癌外科发展趋势课件讲义39乳腺癌外科发展趋势课件讲义40乳腺癌外科发展趋势课件讲义41乳腺癌外科发展趋势课件讲义42乳腺癌外科发展趋势课件讲义43乳腺癌外科发展趋势课件讲义44乳腺癌外科发展趋势课件讲义45乳腺癌外科发展趋势课件讲义46乳腺癌外科发展趋势课件讲义47乳腺癌外科发展趋势课件讲义48乳腺癌外科发展趋势课件讲义49乳腺癌外科发展趋势课件讲义50乳腺癌外科发展趋势课件讲义51乳腺癌外科发展趋势课件讲义52乳腺癌外科发展趋势课件讲义53乳腺癌外科发展趋势课件讲义54乳腺癌外科发展趋势课件讲义55乳腺癌外科发展趋势课件讲义56谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基57邵志敏(复旦大学附属肿瘤医院)乳腺癌外科发展趋势邵志敏(复旦大学附属肿瘤医院)乳腺癌外科发展趋势邵志敏(复旦大学附属肿瘤医院)乳腺癌外科发展趋势⑨乳腺外科发展趋势邵志敏复旦大学附属肿瘤医院⑨引言乳腺癌发病率2N。rthernEur。pe欧美国家高踞榜首发展中国家日趋升高占全部女性恶性肿瘤的23%Agestandardizedper100,000GlobalCancerStatistics.2002.D.MaxParkin,CACancerclin.2005高校是培养社会所需人才的摇篮，因此在国内高校发展过程中，对大学生进行良好的思想政治教育一直都是高校所关注的重点，这也使得思想政治工作是高校管理过程中不可缺少的一部分。然而科技水平以及就业压力提升，使得大学生思想政治工作需要面临新的问题和挑战，所以在这一背景下，就应该基于国家以及高校发展角度来有针对性的对高职院校的思想政治工作进行创新，进而提升大学生自身综合素质水平，更好的满足经济社会发展需求。一、在高职院校中开展大学生思想政治工作的作用1.能够提升高职学生全面发展的水平高职院校中的学生大多是本科二批次未被录取，以及职业高中的学生，所以相对而言这部分学生自身文化素质水平较其他一般高校学生偏低，而想要从根本上提升学生的整体组织水平，就需要对思想政治教育工作进行改进，从而促进学生自身道德水平以及政治素养的提升，真正的实现德育、美育等方面协调发展，保证高职学生的全面发展[1]。2.可以提升学生自身思想道德水平就高职院校的实际情况来看，近几年高职院校都扩大了招生规模和数量，一味的重视对学生技能的训练，而没有对学生的实际质量进行重视，因此也在一定程度上忽略了思想政治工作的重要性，所以高职院校一定要对其进行重视。这是因为调整和完善思想政治工作方式，对学生进行爱国主义与集体主义以及社会主义等方面的重视，可以让学生树立起正确的价值观，使其能够对社会中各种不良现象进行良好的认知，进而提升高职学生自身的道德水平，更好的为自身、院校、社会以及国家发展奠定基础。3.有效促进和谐社会与平安校园的发展现阶段我党战略任务中十分重要的一项任务就是建设和谐社会，而高职院校中的学生则是这一战略中的主要建设人员，加之高职院校还是社会发展过程中不可缺少的组成部分，因此不断加强和完善思想政治教育工作，不仅能够平安校园的稳步建设，还能推动社会主义现代化以及和谐社会等目标的完成。二、现阶段高职院校中思想政治工作的不足1.过于注重专业课教学，忽略了思政课的重要性众所周知，高职院校与普通的本科院校不同，本科院校注重对学生理论知识的教育，而高职院校则是以培养应用型人才作为教学目标，因此它们不仅在学制上存在差异，更是在人才培养目标中存在不同。加之就业压力的逐年增加，使得学校、家长以及学生本身都认为高职院校必须要注重技能的学习，其他方面的教育可有可无[2]。而受到这一问题的实际影响，使得高职院校在思想政治教育方面投入相对不多，不能保证课程体系的顺利建设，致使思政课课时不能与实际需求之间相符合，这样便使其处在了较为尴尬的境地。而不少高职学生也认为思政课的学习不会对未来就业有帮助，学或者不学都没关系，长时间如此就会使学生自身积极性受到影响，从而导致思政课教学成效得不到提升。2.思政教材的制定没有注重高职学生的特殊性目前高职教学中所使用的思政教材都是由相关部门统一出版的，其中不仅包含了理论知识、逻辑体系相对完整，还囊括了大量的知识，因此被高职院校所使用。但是就实际情况来说，由于高职生源具备一定的特殊性，使得学生对理论知识的学习兴趣不足，在接受能力方面还有一定的欠缺，加之思政课堂教学主要以理论知识为主，使得学生不能有效将课本知识运用到实际中，所以导致思政教育与学生本身的接受能力以及专业等分离，不能对学生自身需求进行有效满足。3.思政课程的教学理念没有得到更新目前高职院校中绝大多数专业课程都在使用一项目为导向、任务为驱动的模式进行教学，因此在很大程度上思政教师并没有对教育理念进行创新，依然沿用传统的教学方法，一味的借鉴本科学校的教学方式，过于固守教材，导致思政课教学了无新意。加之考试模式还在使用以往的闭卷方式，试题多是需要学生进行死记硬背的概念与知识点，致使学生自身分析和解决问题的能力没有被很好的体现出来。虽然不少高职院校意识到这种模式的不足，并对其进行了改正，然而多数院校没有按照学生的实际情况来将其进行落实，通常只要没有较多的违纪行为期末考试都会顺利通过。而这种落后的教学理念在很大程度上影响了高职思想政治教育的有效落实[3]。4.教学条件不能满足实际需求，致使课程流域形式化绝大多数思政教师过于重视对理论知识的教学，课堂教学内容通常局限在教材上，导致思政课教学只是走走形式而已。虽然不少高职学校设置了相应的实践课程，但是却因为教学模式可行性的不足以及没有足够的经费支持，使得实践课落实效果并不尽如人意[4]。加之不少学校由于经费上的不足，使得实践基地建设时间较短，即使开设了实践课也大多停留在演讲、讨论、辩论以及课后自行活动等方式上。5.思政教学与管理工作不相符现阶段很多高职院校已经加强了对思政课的重视，因此在教学内容、教学模式方面有了一定的改变，但是在教育平台建设方面还是没有落实到实际中去，并且也不具备完善的教育管理机制，使得思政老师与学生之间缺少必要性的活动，没有达到引导学生提升综合素质的目的[5]。三、对高职大学生思政课创新的有效策略1.树立起三全育人的教育理念和意识想要让思政课工作落实到实际中去，真正的将其自身内涵与作用进行充分发挥，就需要高职院校在进行大学生思政工作时，一定要在教育过程、教育角度以及全面育人的前提基础上建立起完善的教育主体构架，不但要始终秉持着以学生为主、以爱心教育为核心、以提升学生技能水平为基础的原则来进行教学，还需要思政教师用自身人格魅力来协助学生完善人格，进而达成教育深化改革，提升学生整体素质的目的[6]。同时还要充分运用校内思政教育平台等方面的优势，对班主任、辅导员以及党员干部等进行充分整合，使其能够满足学生在思政方面的要求，更好的为学生创建良好的学习氛围，让思政工作真正的落实到实际中去。2.制定完善的思政工作规划，满足学生的不同要求众所周知，高职院校的生源相对广泛，其中包含职业高中、普通高中以及中职连读的学生，因此他们自身的文化素养、道德水平等都存在一定的差距，所以为了进一步满足学生的不同需求，学校各部门、各人员一定要积极进行配合，发挥思政课教育工作的真正作用]。首先，要建立起完善的大学生思政工作领导组织，对思政工作的开展进行统筹和领导。其次，相关领导部门一定要对高职院校的实际情况进行多次、反复调研，然后形成一个系统性较强，并且可以针对学生差异，运用合理教学模式和科技手段来对学生进行思想政治教育。最后，在开展大学生思政工作过程中一定要以我国传统文化作为依托，然后结合具有中国特色的社会主义理论、相关政策以及有针对性的心理疏导等内容来对大学生进行思想政治教育，从而有效提升大学生整体素质，为其以后就业、发展奠定良好的基础。3.构建一支综合素质水平高的师资队伍，落实思政教育课程想要将大学生思政工作有效落实，就要组建一支综合素质水平高的师资队伍，为思政教育开展打下基础。在高职院校思政教育过程中，辅导员是保证其可以顺利开展的关键，因此一定要加强对辅导员的引进、培训，扩大辅导员的师资量，提高其整体素质，并且还要不断地对教育方法和模式进行创新，进而构建出一只综合素质过硬的辅导员队伍。同时还要让辅导员与思政教师进行紧密结合，确保课堂教学与课后时间的有效融合与共通，从而提升思政教育课程体系的有效性及针对性[7]。4.加强教学改革的深化水平，提升实践教学质量高职学生是意识较强的新一代青年，以往所使用的教学方法、教育模式已经不能被其所认同和接受，因此在很大程度上传统方式制约了思政工作的开展。所以高职学校一定要对学生的思想与意识进行了解，将思想教育的理论知识与实践相结合，不断地对教学内容、教学模式、教学手段进行创新，进而将思想政治课程变成学生能够积极且主动接受的课程，为其以后发展与就业做好准备。而加强实践教学就是提升思政课教育成效的关键，在实际教学过程中教师一定要引导学生主动参与不同形式的活动，使学生能够从中获得自身所需知识、提升自身能力。例如，让学生利用假期时间参与下乡活动、各主题教育活动、知识竞赛等。结语总而言之，因为高职院校在国内的发展时间较短，所以在对学生进行思想政治教育的水平还存在一定的不足，所以想要提升学生思想政治水平就必须要对其工作进行创新、充分认识其工作的重要性、不断地完善师资队伍、对教学方法进行改革，从而充分发挥思想政治工作的作用，为学生未来发展提供帮助。语文课堂教学中，语文教师要注意激发学生的求知欲望，加强学生自主学习的能力，注意提高小学语文教堂教学的有效性，重视学生的差异，使教学能满足不同程度学生对语文学习的需求。一、实行小班化课堂分层教学策略，提高教学的有效性在小学语文课堂中实行分层教学策略，就要深入了解学生的具体学习状况，只有对学生的学习状况全面了解，才能保证小班化课堂分层教学的顺利进行。例如：教师可以根据学生学习水平的差异，将学生分成优、良、中、差四个层次，再将学生分成A、B、C、D四组，这样的分组分层，能让学习能力相同的学生在同组，这不但能减轻学生的学习压力，而且能提高学生对语文学习的积极性，在分层之后，可以实施以下教学策略。第一，制订分层教学目标。教学的出发点是课堂教学，课堂教学在整个小学语文教学模式中占有重要地位，因此制订相关的教学目标是十分必要的。小学语文教师在准备教学方案的时候，就要根据学生层次上的差异制订相应的分层教学目标。第二，小学语文教师要做到分层备课。分层备课对分层教学来说是一个很重要的组成部分。教师在备课的过程中，不仅要准备基础的教材教具，还要对学生的个体情况进行仔细研究，全面考虑教学中可能遇到的种种问题，从各个方面鼓励激发学生学习语文的兴趣，让学生都参与到课堂教学的互动中来，让每个层次的学生都能真正地融入课堂教学活动中，真正地在快乐中学习，在学习中进步。第三，小学语文教师要掌握互动式教学方法。大多数教师能认识到分层教学有利于提高课堂教学的有效性，但是对相应的教学方式却不是很了解。分层教学不单单是一种教学方法，也是一种教学理念，但不论用任何教学方法都必须明确学生在学习中的主体地位，然后才能进行分层教学。在小学语文课堂教学中，分层教学能促进不同层次学生之间的互动和交流，在交流的过程中，能实现学生间的取长补短，进而实现共同提高。二、创立“单元模块教学”体制“单元模块教学”是将一个单元作为一个“知识模块”，从单元模块结构整体衔接出发设计教学策略，引导学生从整体入手，整体把握，紧扣单元训练项目，把课文相关知识联为一条教学线索，融听写读练为一体，使单元模块整体运转。例如：教师将单元通读，整体感知之后进行分课时、分阶段、分层次教授，以其中某篇课文作为“范文”进行详细化、具体化教授，对其余几篇则是通过引导式教学方法，发挥学生能动性，以学生提问、教师回答的方式进行教授，这就是一次“单元模块教学”体制的运用。三、应用主题教学策略主题教学就是在课堂教学中围绕一定的主题，充分重视个体经验，通过与具有共同主题的多个文本的碰撞交融，在重复中生成学生自己的感悟，实现开放式语文教学。主题教学的操作框架一般为：话题切入―探究文本―比较拓展―链接生活―升华自我。这是个开放的框架，教师可以根据教材提供的不同主题的特点，充分挖掘可以利用的教学资源。比如将四年级语文课本中《白鹅》和《白公鹅》一起进行比较教学，先重点引导学生体会《白鹅》一文中白鹅的特点，领悟作者的表达方法，再从行为结构描写方法上进行总结，对比学习《白公鹅》一文，总结出它们的异同点，这就是主题教学模式的应用。四、提高语文课堂教学有效性的策略探索小学语文课堂有效性的实施策略是很有必要的，笔者通过长时间的教学实践，总结出以下方法策略：第一，创设意境，激发学生识字兴趣。合理运用形象直观的教学手段，创设丰富多彩的教学情境，引导学生进入情境中识字，能充分激发学生的学习兴趣，提高教学效率。比如新词认知中，学生跟随教师时而来到“骏马”“秋风”的“塞北”，时而踏入“杏花”“春雨”的“江南”，时而感受“海岛”的“椰树”与“骄阳”，时而赶到“高原”看“牦牛”，赏“冰雪”……生动的场景加深了师生入情入境的朗读，使想象、理解、体验、感悟、积累等有机结合，较为全面地发展了学生的能力。第二，把有效的学习方法教给学生。教学就是“教”学生“学”，主要不是把现成的知识交给学生，而是把学习的方法教给学生，学生就可以受用一辈子。总之，语文教学是互动性极强的课程，让学生在不知不觉中提高语文水平是所有小学语文教师的夙愿。提高语文教学课堂教学的有效性，就要掌握学生的身心状况，尊重学生的个体差异，营造开放式的教学氛围，让学生在学习中生活，在生活中学习，培养学生良好的学习习惯。邵志敏(复旦大学附属肿瘤医院)乳腺癌外科发展趋势邵志敏(复旦58⑨乳腺外科发展趋势邵志敏复旦大学附属肿瘤医院⑨59⑨引言乳腺癌发病率2N。rthernEur。pe欧美国家高踞榜首发展中国家日趋升高占全部女性恶性肿瘤的23%Agestandardizedper100,000GlobalCancerStatistics.2002.D.MaxParkin,CACancerclin.2005⑨60引言上海市乳腺癌发病率700000002003实际率一标化率引言61引言乳腺癌治疗模式外科治疗放疗化疗内分泌治疗综合治疗生物靶向治疗其他引言62引言·乳腺癌外科发展历程radicalMever.1891Halsted.1894extendedModifiedMargottini.1949Pate.1949Urban.1951Auchincloss.1951ConservativeVeronesi.1973Atkin&Hayward.1977SentinelnodebiopsyDavidKrag.1992引言63引言乳腺外科的发展趋势提倡“保守手术”模式术式改良及个体化应用与新兴影像技术的结合“综合化”理念引言64c⑨I:倡导改善生活质量的保守手