外科主治医师考试-外科学基础知识习题及解析03外科休克

外科主治医师考试辅导基础知识第三单元外科休克一、A11、对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了A、节约时间B、保留造血功能不受影响C、避免日后可能因免疫低下招致严重感染D、脾内贮有血液，避免失血过多E、降低手术难度2、上消化道出血范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Trietz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血二、A21、女性，67岁，因突发上腹痛4天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是A、失血性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性休克2、女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80／54mmHg，脉搏128／min，呼吸32／min，目前的处理原则是A、给予强心药B、止血、抗休克治疗C、胃镜检查D、血管造影检查E、应用升压药3、女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸人性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109／L，纤维蛋白原lg／L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、肝功能严重障碍B、弥散性血管内凝血C、严重感染、毒血症D、血小板减少性紫癜E、大量输血后体内凝血因子被稀释三、B1、A．感染性休克B．神经源性休克C．心源性休克D．损伤性休克E．失血性休克<1>、男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒战，血压12.1／10.1kPa(95／76mmHg)。ABCDE<2>、男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血l200ml，血压12.0／10.0kPa(90／76mmHg)，脉搏126／min。ABCDE<3>、女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压l2.6／10.6kPa(95／80mmHg)，脉搏160／min。ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。随着暴发性脾切除术后感染,主要在儿童的报道逐渐增多，修补术及脾部分切除已可安全进行。【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】【答疑编号100485966】2、【正确答案】C【答案解析】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。所以应该是以Trietz为界。【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】【答疑编号100485952】二、A21、【正确答案】E【答案解析】女性，67岁，因突发上腹痛4天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，全腹压痛、反跳痛（有腹膜炎体征）。化验血淀粉20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是患者血淀粉高，又有腹膜炎体征，考虑为胰腺坏死引起的腹膜炎并发休克。【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】【答疑编号100349576】2、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】【答疑编号100349573】3、【正确答案】B【答案解析】该患者鼻出血，瘀斑、PT延长4秒，血小板50×109／L。又有出血休克的前提，理应考虑DIC啊。弥散性血管内凝血是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。故选B。【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】【答疑编号100349572】三、B1、<1>、【正确答案】A【答案解析】患者患绞窄性肠梗阻，体温升至40°，寒战，考虑已引起感染，故A正确。【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】【答疑编号100568007】<2>、【正确答案】E【答案解析】消化道大出血所致的失血性休克。【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】【答疑编号100568008】<3>、【正确答案】C【答案解析】心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要