外科主治医师考试-外科学基础知识讲义15备考指导

外科主治医师考试辅导基础知识前言工欲善其事必先利其器主要内容：正确心态敌情分析应对之道决定考试成败的第一要素?心态！九个人过桥的试验PART：1◆教授说：你们九个人听我的指挥，走过这个曲曲弯弯的小桥，千万别掉下去，不过掉下去也没关系，底下就是一点水。PART2◆走过去后，教授打开了一盏黄灯，透过黄灯九个人看到，桥底下不仅仅是一点水，而且还有几条在蠕动的鳄鱼。教授问：现在你们谁敢走回来？PART3◆教授说：你们要用心理暗示，想象自己走在坚固的铁桥上。只有三个人愿意尝试：◆第一个人颤颤巍巍，走的时间多花了一倍；◆第二个人哆哆嗦嗦，走了一半再也坚持不住了，吓得趴在桥上；◆第三个人才走了三步就吓趴下了。PART4◆教授这时打开了所有的灯，大家这才发现，在桥和鳄鱼之间还有一层网，网是黄色的，刚才在黄灯下看不清楚。不再恐惧恢复自信大家现在不怕了，说要知道有网我们早就过去了，几个人哗啦哗啦都走过来了。故事说明了什么？心态影响能力！心态---决定考试成败的第一要素我们应该具备什么样的心态？？？？骤雨东风过远湾,滂然遥接石龙关。会当击水叁千里,自信人生二百年。自信的力量----掌握定律自信心决定内在掌握与外在控制·稳定自我、消除紧张与压力的能力·驾御和控制事件、局面、生活的能力自我的掌握先由你的思想开始，你的思想决定你的感觉，你的感觉决定你的行动！自信---掌控自己，掌控生活！自信----期望成功，才可能成功！自信+精进=成功！敌情分析篇分析敌情：考试科目题型特点病案分析题特点考试科目1.基础知识2.相关专业知识3.专业知识4.专业实践能力科目1：基础知识常见症状与体征体格检查常见疾病的病因、发病机制、病理、药理科目2：相关专业知识常见病；多发病---重点疾病高血压冠心病心衰心律失常瓣膜病心肌病科目3：专业知识一般重点疾病专业亚科特色疾病科目4：专业实践能力临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力题型特点分析A1/A2型题B1型题A3/A4型题X型案例分析题A1型题；A2型题五选一，单项选择男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损【正确答案】BB1型题先出五个共同备选答案，然后紧跟2～3道试题共同选项题A.上腹部可听到血管杂音B.高血压发生于尿蛋白之后C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常1.慢性肾炎高血压2.肾动脉狭窄3.嗜铬细胞瘤【正确答案】B【正确答案】A【正确答案】EA3/A4型题病例串型最佳选择题，开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3～6个临床问题男性，76岁。既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑曚，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。1.首选的检查是A.冠脉CT检查B.心肌酶谱C.血糖D.动态心电图E.动态血压监测【答案】D2.该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列治疗最适合该患者的是A.暂时观察病情B.射频消融手术使其转为窦性心律C.VVI型起搏器植入术D.DDD型起搏器植入术E.阿托品提高心室率【答案】C再也回不去了！！！3.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A.1.0～1.9B.2.0～3.0C.3.1～3.5D.3.6～4.0E.＞4.0【答案】B案例分析题特点分析命题形式的特点案例分析题的要求案例分析题命题形式的特点【案例分析题】男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。查体：BP120/70mmHg，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。问题一：该患者最可能的诊断是A.室性心动过速B.阵发性房颤C.阵发性室上速D.房扑E.室性早搏F.窦性心动过速G.病态窦房结综合征【答案】C问题二：为明确诊断应进一步做哪些检查A.24小时心电监护B.ECGC.胸片D.心脏彩超E.心肌酶F.心内电生理检查G.心肌核素显像【答案】A、B、C、D、F问题三：患者ECG,示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24小时心电图示阵发性室上速，心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗A.射频消融术B.室上速发作时静脉应用心律平C.急诊CAG+PCI术D.阿司匹林E.吸氧F.同步直流电复律G.长期口服心律平治疗【答案】A、B案例分析题的要求1.准确2.全面应对之道篇应对之道突破三点：突破重点突破难点突破易混点如何突破：理解关记忆关突破记忆关记忆形象化记忆生活化记忆系统