广医大外科学总论教案03体液失调与酸碱平衡失调

PAGEPAGE4教案首页第_1次课授课时间：课程名称外科学总论年级20级专业、层次临床等本科授课教师职称课型(大、小)理论大课学时2授课题目（章、节）体液失调与酸碱平衡失调（1）基本教材或主要参考书吴在德主编《外科学》第7版教学目的与要求：☉掌握体液、酸碱平衡的基本理论。了解正常体液代谢。☉熟悉各类型缺水、低钾血症、高钾血症、低钙血症等的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法。大体内容与时间安排，概述水电解质代谢和酸碱平衡的概念；体液平衡的调节和酸碱平衡的维持；（1学时）缺水的类型（等渗、低渗、高渗）各类型缺水、水电解质代谢平衡失调的病因、病生、临床表现、诊断和治疗；*容量、浓度、成分异常*（1学时）教学方法：powerpoint插入视频文件系统讲授法√、读书指导法（自学指导法）√、讨论法（病案分析、提问√）、演示、实验法等。其它：幻灯演示、演讲为主提问、解答为辅。教学重点、难点：☉各种缺水的概念、病因、临床表现、诊断及防治方法（补液量计算及液体性质选择）。*☉低钾血症、高钾血症的诊断及治疗原则。*教研室审阅意见：教研室主任签名：年月日基本内容第一节概述一、体液及主要离子分布：1）、细胞外液和细胞内液主要离子分布2）、功能性细胞外液和无功能性细胞外液；二、 体液平衡及渗透压的调节1、体液平衡包括①水平衡②电解质平衡③渗透压平衡④酸碱平衡2﹑渗透压晶体渗透压血浆胶体渗透压3、血容量及渗透压的调节机制：1）、下丘脑--垂体后叶--抗利尿激素系统恢复和维持正常渗透压2）、肾素--醛固酮系统恢复和维持血容量两因素同时存在时血容量优先。三、酸碱平衡的维持1、体液缓冲系统2、肺的呼吸3、肾的排泄四、水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性1、许多急、重症存在严重内环境紊乱现象2、内环境相对稳定是手术成功的保证3、水、电解质和酸碱平衡失调表现多种多样第二节体液代谢的失调一、水和钠的代谢紊乱㈠等渗性缺水--急性缺水或混合性缺水1、概念2、代偿机制3、病因4、临床表现5、诊断6、治疗(二)低渗性缺水--慢性缺水或继发性缺水1、概念2、代偿机制3、病因4、临床表现5、诊断6、治疗7、补钠量计算公式8、补液原则(三)高渗性缺水--原发性缺水1、概念2、代偿机制3、病因4、临床表现5、诊断6、治疗7、补水量计算公式8、补液原则。(四)水中毒--稀释性低血钠1、概念2、代偿机制3、病因4、临床表现5、治疗辅助手段和时间分配8ˊ简单介绍正常体液容量、渗透压及电解质含量，体液平衡及渗透压的调节以及酸碱平衡的维持。使学生了解水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性。5ˊ5ˊ8ˊ5ˊ6ˊ6ˊ6ˊ5ˊ二、体内钾的异常(一)低钾血症1、定义2、病因3、临床表现4、诊断5、治疗6、补钾的原则(二)高钾血症1、定义2、病因3、临床表现4、诊断5、治疗三、体内钙的异常(一)低钙血症1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗(二)高钙血症1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗四、体内镁的异常(一)镁缺乏1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗(二)镁过多1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗五、体内磷的异常(一)低磷血症1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗（二）高磷血症1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗5ˊ强调低钾血症的定义，通过归纳法介绍病因、临床表现、诊断及治疗要点。解释低钾血症可引起代谢性碱中毒和酸性尿的原因。强调补钾原则。5ˊ强调高钾血症的定义，通过归纳法介绍病因、临床表现、诊断及治疗要点。强调高钾血症的抢救原则。4ˊ简单介绍低钙血症和高钙血症的病因、临床表现、诊断及治疗要点。7ˊ其他各种成分异常在临床上有相似表现，须先考虑最常见者，然后用排除法、归纳法确立诊断，经实验室证实后同时施行对因对症治疗。小结根据容量、浓度、成份异常及PaCO2、HCO3_、pH值三大要素为中心铺开讲解。掌握各种脱水和血钾异常的常见原因及临床表现。治疗上强调治疗原发病同时在完整诊断的基础上对症治疗。01