产程中实施特殊体位矫正胎方位的观察研究课件_第1页
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文档简介

胎头位置异常是头位难产的主要原因，而枕后位是头先露中一种常见的胎方位，已居头位难产之首。［1］因此，矫正枕后位是目前降低围产期母婴发病率的关键。我们在1998年5月对62例产妇实施产程中特殊体位护理，促使枕后位逐渐转至枕前位自然分娩，并与以往未实施体位护理的枕后位产妇做对照。现将结果报告如下。1资料与方法1.1对象1998年5月至1999年5月在本科住院的初产0c65f5ea医学杂志妇62例为观察组,同时回顾性选取1997年1～10月间分娩的初产妇62例为对照组。两组产妇均为先兆临产经B超证实为枕后位。产妇年龄22～31岁，孕周37～42周，均为单胎、头位，头盆评分≥8分，无严重合并症。B超预测胎儿体重、羊水平段及胎头双顶径等条件均无显著性差异0c65f5ea医学杂志心理，取得配合。产时鼓励产妇饮水和饮食，常规清洁灌肠1次，产程中鼓励产妇2～4h排尿1次。1.2.2特殊体位护理： 先兆临产至宫口开全期间指导产妇取与胎背同侧的高坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面成夹角≤60°，床面前半部抬高45～60°，后半部抬高30°。②宫口开全后帮助产妇取平卧，床面后半部仍抬高约10°,产妇双手抱膝，双腿髋、膝关节屈曲，大腿贴近腹部，成双腿充分外展式（称手－膝位）。0c65f5ea医学杂志 观察组产妇按上述方法实施产时护理，特殊体位由专人指导；而对照组产妇自然临产，随意卧床休息，未经卧姿指导；两组产妇均经过充分试产且详细完整记载分娩方式、产程进展及胎儿、新生儿情况。1．3统计学处理 两组产妇分娩方式、胎儿、新生儿情况比较采用χ2检验，产程分析差异性采用t检验。2结果组别例数剖宫产头吸引产顺产例数百分率(%)例数百分率(%)例数百分率(%)观察组62711.334.85283.9对照组624877.446.51016.12.2两组产妇产程分析(表2)表2两组产妇产程分析（±s）组别例数第一产程时间(h)潜伏期活跃期第二产程对照组149.46±2.565.26±3.271.85±0.460.20±0.050.66±0.24值 P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.010c65f5ea医学杂志 表2结果显示：第一产程、第二产程时间，胎先露下降速度各期，两组产妇比较，均有非常显著性差异(P<0.01)。2.3胎儿及新生儿情况胎儿宫内窘迫：观察组4例,占6.5％，对照组11例,占17.7％。新生儿出生1min内Apgar评分4～7分：观察组2例，占3.2％，对照组6例占9.7％；≤3分:观察组1例，占1.6％,对照组3例，占4.8％。上述两组均包含剖宫产新生儿，两组各项比较，差异均有非常显著性意义（P<0.01）。

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