沐舒坦在儿科的临床应用

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沐舒坦（盐酸氨溴索注射液）为无色澄明液体，商品规格为15mg/2ml，属于呼吸系统的黏痰溶解药。过去只有片剂及气雾剂，由于胃肠道回响重，故临床应用较少。近年来，将其制成注射剂，即沐舒坦注射液后，其临床应用范围不断扩大，且疗效分外显著。现就我院儿科近年来的应用处境，综述如下，供同道参考。

防治新生儿，更加是早产儿肺泡外观活性物质缺乏性疾病及新生儿肺炎：新生儿更加是早产儿由于肺发育不够成熟，外观活性物质缺乏，轻易发生呼吸功能低下，甚至呼吸窘迫综合征（RDS），又称肺通明膜病（HMD）。有研究显示，沐舒坦能促进肺泡外观活性物质的合成与分泌，并能溶解呼吸道黏痰中的黏多糖及黏蛋白纤维，促进痰液排出，使呼吸道通畅。可用于预防和治疗新生儿，更加是早产儿肺发育不成熟，外观活性物质缺乏性疾病及新生儿肺炎的祛痰治疗。其用法为：①预防用药：沐舒坦7.5mg/次加盐水或糖水10～20ml中静滴，1～2次/日；②治疗用药：沐舒坦15mg/次，加10%葡萄糖10～20ml静滴，2～4次/日。

预防胎儿宫内窘迫（FGR）及胎儿肺泡发育不成熟：临床证明，产前应用沐舒坦具有与肾上腺皮质激素好像的作用，可使羊水中磷脂浓度增加，卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S）增大，降低HMD的发生率，且未察觉明显不良回响，尤其是在孕妇应用激素有禁忌证时（如高血压、糖尿病、结核病等）可用沐舒坦。其方法为每日用沐舒坦1g加250ml葡萄糖中静滴3小时，1次/日，共用5天。

婴幼儿肺炎的治疗：婴幼儿由于解剖、生理、病理、免疫等理由，其肺炎发生率较成人高而重，且炎性分泌物多而黏稠，易于阻塞呼吸道造成喘憋及呼吸困难，尤其是呼吸道合疱病毒（RSV）引起的喘憋肺，由于毛细支气管痉挛而呼吸困难→反射性地引起呼吸道分泌物增加→又可加重呼吸困难，形成恶性循环。对于这种处境，除了应用支气管扩张剂外，消释呼吸道黏稠分泌物，也是极为重要的一环。一般用沐舒坦15mg加20～30ml糖或盐中静滴，2～3次/日，对于喘憋重者，可用沐舒坦7.5～15mg加盐水2ml，用离子雾化器雾化，效果更佳，由于局部用药可使药物直达病所，更好地发挥治疗作用。

议论

呼吸系疾病诊断以“咳、痰、喘、炎”四大病症为主要表现。咳嗽是一种养护性生理性反射，可促进痰液排出，同时它也是一种病理回响，可由痰液等炎性分泌物及异物刺激引起，过度的咳嗽振动也可损伤肺组织，所以摈弃痰液也是止咳的主要方法；喘多由支气管炎痉挛引起，而支气管痉挛又可反射性地引起呼吸道分泌物即痰液增多，过多的分泌物堵塞也可进一步加重支气管痉挛；炎症的病理表现是变质、渗出、增生，急性炎症以渗出为主，慢性炎症以增生为主，而慢性炎症急性发作亦以渗出为主，呼吸系统更加是咽、喉、气管、支气管、肺组织的炎性渗出物即为痰液。

综上所述，“咳、痰、喘、炎”四大病症以痰为中心，祛痰是治疗呼吸道疾患的关键所在。而沐舒坦具有黏痰摈弃促进作用及溶解分泌物中黏多糖、黏蛋白纤维作用，可促进呼吸道黏稠分泌物的排出及裁减黏液的滞留，改善呼吸状况；同时具有促进肺泡外观活性物质的合成与分泌作用。所以它对呼吸道的各种急、慢性炎性病变及肺泡外观活性物质缺乏性疾病具有治疗作用。由于沐舒坦静脉应用便当稳当，治疗作用宽度（安好范围）