肿瘤标志物CEACYFRA21-1和TPS联合检测在老年非小细胞肺癌中的诊断价值

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方案分期。另选同期收治的肺部良性病变患者71例纳入良性组，纳入标准：临床确诊；均举行过CEA、CYFRA21-1、TPS检测；未合并其他类型恶性肿瘤。其中男51例，女20例，年龄60～88岁，平均（66±4）岁。健康体检者80例，纳入对照组，纳入标准：体检一般状况良好；均举行过CEA、CYFRA21-1、TPS检测；知情同意。其中男60例，女20例，年龄61～85岁，平均（66±5）岁。三组患者年龄、性别对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法入院后，肺部疾病者治疗前采血，晨起采集空腹静脉血2.5mL，离心3000r/min，4min，分开血清，EP管封存，-186℃液氮冰箱冻存。采用化学发光微粒子免疫分析法以及配套试剂检测癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、组织多肽特异性抗原（TPS）。阳性参考值：CEA>

5ng/mL、CFRA21-1>3.3ng/mL，TPS>80U/L。

1.3查看指标查看统计三组患者CEA、CYFRA21-1、TPS水平，单个检测以及联合检测敏感度、特异度、阳性预料值、阴性预料值以及符合率。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据举行统计分析，计量资料用（x±s）表示，若按照正态分布对比采用t检验，计数资料以率（%）表示，对比采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组指标水平对比对照组CEA、CYFRA21-1、TPS水平均低于良性组，良性组均低于NSCLC组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不同检测方式的诊断效用对比良性组以及对照组均作为阴性组，NSCLC组患者纳入阳性组，见表2。TPS、CEA+CYFRA21-1+TPS检测敏感度、阳性预料值、阴性预料值、符合率均高于CEA、CYFRA21-1（P<0.05）；CEA+CYFRA21-1+TPS检测敏感度、特异度、阳性预料值、符合率均高于TPS，对比差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3议论

随着人们生活水平的普遍提高，医疗、教导、社会等水平不断进展，导致社会老龄化现象越来也严重。老年人口的增多，使得癌症的发病率越来越高，以非小细胞癌为主，老年人的晚年生活受到了严重的影响。由于肺癌的早期病症不特别明显，因此，大量患者在察觉得肺癌的时候，已经进展到了晚期，错过了最正确的治疗时期[13-14]。目前治疗癌症最常用的方式为放化疗，化疗虽然可以在确定程度上操纵患者的病情，裁减患者由于癌症带来的痛楚，但这种方法存在大量的弊端，不能从根本上治疗癌症，并且会给患者带来大量的不良回响，例如脱发最为常见，还会对患者的生活带来确定的影响[15]。化疗往往需要患者承受巨大的痛楚，大量患者因无法耐受而选择中途放弃治疗，最终使病情进一步恶化[16]。恶性肿瘤发生进展与机体免疫系统紧密相关，人体具有识别比除掉突变细胞的才能，能逃脱监视的突变细胞便可能进展为肿瘤，肿瘤是一种繁杂的病变[17-18]。肿瘤标志物即从血清、血浆等组织中获取的，肿瘤组织与细胞因癌基因或抗癌基因和其他肿瘤相关基因及其产物奇怪表达所产生的抗原或生物活性物质，或肿瘤物质侵袭引起免疫系统功能及代谢奇怪产生的一些生物活性物质或因子，CEA、CYFRA21-1均为经典的肿瘤标志物，应用历史悠久，可作为早期筛查，特异度良好，有助于制止漏诊，本次研究显示，CEA、CYFRA21-1特异度均在90%以上，但两者敏感度、阴性预料值、符合率均难以让人合意。这与两种指标生物活性特点有关，CEA是一种抗原标志物，CYFRA21-1是一种突变细胞产生的细胞角蛋白19片段[19]。CEA主要来源于肿瘤细胞膜上抗原，当肿瘤细胞脱落或坏死后进入循环才可引起CEA奇怪升高，在一些肺部、消化性良性疾病中，血清CEA可明显上升，其与NSCLC并无明显相关性，有报道称其与腺癌关系更紧密，灵敏度、特异度高于其他类型肺癌[19]，本次研究中CEA特异度较高，可能与纳入患者多为老年人常伴有消化道疾病有关。CYFRA21-1是上皮细胞中间丝蛋白家族，在肺泡上皮细胞凋亡后，角蛋白碎片具有可溶性，致使血清中CYFRA21-1水平上升，相关研究报道CYFRA21-1对鳞癌敏感度、特异度较好[20]，本次研究未得出相关结论，可能与纳入标准有关，近年来察觉细胞角蛋白19另一个降解片段CK19-2G2对肺癌敏感度较好，但尚未得到普及。

TPS即组织多肽特异性抗原是一种察觉较晚的肿瘤血清标志物是角质蛋白18片段上的M3-抗原抉择簇，相较于角质蛋白18片段具有更好的敏感性，是衡量肿瘤细胞分裂、增殖的敏感性指标，具有独特的应用，本次研究也表明了这一点，其敏感度、特异度、阳性预料值、阴性预料值、符合率均高于90%，当然这可能与纳入标准有关[21]。TPS受年龄、肝肾功能、心功能等因素影响，新生儿因脐带血理由TPS水平相对较高，对于肿瘤患者而言TPS不受年龄影响，TPS主要经肾摈弃，老年人常伴有肝肾损害