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居民对基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷居民对基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷居民对基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷居民对基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷编制仅供参考审核批准生效日期地址:电话:传真:邮编:居民对基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷为了进一步做好国家基本公共卫生服务工作,现进行一次基本公共卫生服务的知晓率及满意度调查问卷,谢谢您的配合。请问您是一位:(1)孕产妇(2)儿童家长(5)其他(3)慢性病患者(4)老年人服务对象知晓情况:1、您知道政府免费为居民提供基本公共卫生服务吗(1)知道(2)不知道2、您从什么渠道得到政府免费为居民提供基本公共卫生服务的(可多选)(1)报纸(2)电视广播(3)基层医疗卫生机构宣传栏(4)社区宣传栏或告示(6)宣传单或宣传册(5)医务人员入户宣传(7)其他3、您获得基本公共卫生服务的种类是哪些(可多选)(1)建立居民健康档案(4)儿童保健(2)健康教育(5)预防接种(3)孕产妇保健(6)慢性病管理(8)老年人管理(7)传染病和突发公共卫生事件报告和处置4、您知道您所获得的基本公共卫生服务应该包括哪些内容吗(可多选)(1)健康体检(2)随访(3)宣传健康知识(包括健康教育、生活方服务对象综合满意度:(4)免费基本公共卫生服务(包括接种疫苗、转诊、用药指导、免费测血压等)5、社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)为您提供的基本公共卫生服务,符合您需要的程度(满分100分)________6、社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)为您提供的基本公共卫生服务的方便程度(满分100分)_______7、社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)为您提供的基本公共卫生服务,对防病治病、改善健康的效果(满分100分)_______8、总体而言,您对所获得的基本公共卫生服务的整体满意程度(满分100分)____9、总体而言,与三年前相比,您认为社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)提供的基本公共卫生服务的整体改善程度(1)变得更好(2)变得稍好((3)基本没变化(4)变得稍差5)变
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