《儿科护理学》实践技能模拟试题(答案解析分离版)

《儿科护理学》实践技能一、A11.对患儿使用约束法的目的是A.促进血液循环B.确保患儿的安全C.提高血氧浓度D.保持患儿体温稳定E.以防患儿走失.早产儿肺部发育不完全，易发生的疾病是A.窒息B.肺水肿C.肺不张D.坠积性肺炎E.肺透明膜病.洋地黄中毒的表现之一是A.肝脏缩小B.心率过缓C.浮肿减轻D.尿量增加E.情绪好转4.长期服用泼尼松可引起的副作用是A.满月脸，血压升高B.满月脸，血压下降C.全身关节痛D.食欲下降E.体重下降5.小儿寄生虫病发病率最高的疾病是A.蛔虫病B.蛲虫病C.丝虫病D.绦虫病E.线虫病6.新生儿破伤风控制惊厥应首选A.苯巴比妥钠B.地西泮C.氯丙嗪D.苯妥英钠E.水合氯醛.为防止新生儿高胆红素血症发生核黄疸，最为有效的方法是A.苯巴比妥口服.蓝光照射C.激素应用D.静滴清蛋白E.静滴葡萄糖8.预防小儿急性上呼吸道感染最重要的措施是A.母乳喂养.加强体格锻炼C.避免着凉D.积极防治各种慢性疾病E.加强保护性隔离.百日咳患儿首要的护理问题是A.潜在并发症B.营养不足，有窒息的危险D.气体交换受损E.清理呼吸道无效10.新生儿娩出后正确的处理是A.娩出后首先断脐B.娩出后半小时内早接触C.5min后行Apgar评分D.娩出后立即擦去胎脂E.新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上11.婴儿腹泻，重度低渗性脱水，伴有酸中毒，第1天补液应为A.180〜200ml/kg,1/2张含钠液B.150〜180ml/kg,2/3张含钠液C.150〜180ml/kg,1/3张含钠液D.120〜150ml/kg,2/3张含钠液E.180〜200ml/kg,1/3张含钠液.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见致死原因是A.惊厥B.脑水肿C.心力衰竭D.喉痉挛E.呼吸衰竭.急性心力衰竭患儿的正确护理是A.让患儿头足抬高休息B.经常给患儿翻身C.供应充足的饮食D.用洋地黄前应先测心率E.用洋地黄期间应少摄入含钾食物14.新生儿寒冷损伤综合征的治疗护理关键是A.热量供给B.液体补充C.复温D.抗生素E.喂养15.一发热患儿，判断其是否患麻疹最有价值的是A.颈部淋巴结肿大B.发热C.呼吸道卡他症状一周前有麻疹接触史口腔黏膜柯氏斑16.身体上部量是指A.头顶到坐骨结节B.头顶到耻骨联合上缘C.头顶到耻骨联合下缘D.头顶到脐E.头顶到脐与耻骨联合的中点17.化脓性脑膜炎最常见并发症是A.硬脑膜下积液B.颅内血肿C.肺部感染D.肠道感染E.泌尿系感染18.对急性肾小球肾炎描述正确的是A.由细菌引起的感染性疾病B.病变主要累及肾小管C.血尿、水肿、高血压是主要症状D.常见的致病菌是葡萄球菌E.尿频、尿痛、尿急是主要症状19.中毒型细菌性痢疾流行的高峰季节是A.1〜3月B.4〜6月C.7〜9月D.12〜1月E.全年均有发生20.小儿急性白血病治疗的关键是A.支持疗法B.放射治疗C.联合化疗D.免疫治疗E.骨髓移植21.小儿能较好控制自己注意力的时间段为A.1〜2岁B.2〜3岁C.3〜4岁D.4〜5岁E.5〜6岁22.心功能ni级的患儿，其休息活动计划为A.可参加日常活动B.多参加户外活动C.每天按时跑步10分钟D.限制活动，增加卧床时间E.绝对卧床休息23.关于蛔虫病说法正确的是A.人体接触蛔虫成虫后感染致病B.蛔虫在人体内生存时间2〜3个月左右C.小儿发病率明显高于成人D.城市发病率高于农村E.无生命危险24.下列先天性心脏病属左向右分流型的是A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.三尖瓣闭锁D.法洛四联症E.房间隔缺损25.人乳中磷与钙的比例是A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.1:326.下列哪项是导致婴儿期心力衰竭的最主要疾病A.先天性心脏病B.慢性肾小球肾炎，心内膜增生症D.风湿性心脏病E.心肌炎27.化脓性脑膜炎腰椎穿刺后让患儿去枕平卧A.2小时B.5小时C.6小时D.10小时E.24小时28.营养不良伴下列哪种情况可静脉输注白蛋白A.完全不能进食者B.低蛋白血症C.食欲很差D.吞咽困难E.吸吮力弱29.新生儿缺血缺氧性脑病的治疗原则不包括A.治疗脑水肿B.及时复苏C.支持疗法D.控制惊厥E.控制入量30.呼吸道感染（尤其是肺炎）、咳嗽明显时应A.常规使用可待因B.不使用祛痰药和镇咳药C.少用祛痰药、多用镇咳药D.多用祛痰药、少用镇咳药E.同时使用祛痰药和镇咳药31.对营养不良患儿护理不当的是A.呕吐腹泻患儿计算补液量宜偏高B.积极治疗原发病C.根据营养不良的程度、消化功能来调整饮食的量及种类D.改善食欲，促进消化E.与感染性疾病患儿分室居住32.新生儿败血症最常见的感染途径是A.产后脐部感染B.产前羊水穿刺感染C.暖箱感染D.皮肤毛囊炎感染E.产时产程延长33.6个月小儿在儿科门诊检查，哪项属发育异常A.前囟未闭B.头围44cmC.乳牙未萌出D.俯卧时不能抬胸E.两手不会传递玩具34.心脏复苏时最佳给药途径是A.心内注射B.皮下注射C.静脉注射D.皮内注射E.肌内注射35.新生儿窒息复苏步骤的第一步是A.复温B.建立呼吸C.药物治疗D.建立有效循环E.保持呼吸道通畅二、A21.8岁小儿，晨空腹注射乙脑疫苗，5分钟后出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，心跳加快，应考虑A.出现过敏反应B.全身反应C.局部反应D.局部强反应E.晕针2.患儿1岁，重度等渗脱水，经补液及补充碱性液体后，出现易惊、面部肌肉抽动，应首先考虑A.低血糖B.低血钙C.低血钾D.低血镁E.低血钠3.5岁女婴，家长反映其身高、体重远低于同龄人，为了解其骨龄发展情况，需做的检查是A.血常规B.腕部X线摄片C.肝功能D.胸部X线摄片E.血清电解质4.2岁小儿，咳嗽、咳痰伴发热，体温39℃，在门诊治疗中突然意识丧失，全身抽搐，医师诊断为高热惊厥，此时给氧的同时，首先考虑使用的药物是A.苯巴比妥肌注B.地西泮肌注C.地西泮静推D.地西泮口服E.葡萄糖酸钙静推.患儿诊断急性感染性喉炎，安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快（120〜140次/分），请问此症状是喉梗阻的哪一度A.I度B.nsc.ni度D.W度E.以上均错误.患儿，女性，5岁，以急性肾小球肾炎收入院，护理评估发现有轻度水肿，全天尿量约500ml，主要护理诊断：“体液过多。”针对此诊断，应当采取的措施是A.严格限制水、蛋白质摄入B.准确纪录24h出入量C.监测24h尿蛋白定量D.正常活动E.每天测体重1次.患儿，男性，6岁。以急性肾炎收入院，目前水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失，护士指导患儿活动的程度是A.应当绝对卧床.可恢复正常活动C.可在室内做轻微活动D.可在室内做剧烈活动E.可恢复上学，但要避免体育锻炼半年.患儿，2岁。运动发育落后，自主运动不协调，下肢肌张力增高，抱起时双腿交叉呈剪刀样，其首优的护理诊断是A.营养失调.社交障碍C.躯体移动障碍D.有感染的危险E.有体液不足的危险患儿1岁半，不会独立行走和叫爸爸、妈妈。两眼距增宽，两眼外眦上斜，鼻梁低，通贯手。其诊断最可能是A.先天性甲状腺功能减低症B.骨营养不良C.21-三体综合征D.佝偻病活动期E.苯丙酮酸尿症10.患儿男，6个月。患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗后好转，体温下降，继续原方案治疗。2天后体温又上升至39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。颅骨透照试验阳性。首先考虑A.硬脑膜下积液B.脑水肿C.脑脓肿D.脑膜炎复发E.脑积水11.6个月患儿，人工喂养，平时多汗，睡眠不安，突然出现惊厥，查血钙1.3mmol/L,在静脉补钙前应采取的紧急处理是A.做人工呼吸B.口服钙剂C.肌注苯巴比妥D.肌注维生素DE.使用脱水剂12.麻疹患儿住院后咳嗽加重，声嘶，哮吼样咳，伴吸气性呼吸困难，口周发青，最可能的并发症是A.肺炎B.喉炎C.气管炎D.呼吸衰竭E.心力衰竭13.有一呼吸衰竭患儿在使用呼吸机时突然出现烦躁不安，浅表静脉充盈，球结膜充血，皮肤潮红，大汗淋漓，护士应立即采取的措施是A.加大氧流量B.提高呼吸频率C.检查有无气道阻塞D.做血气分析E.应用呼吸兴奋药14.患儿女，2岁。因会阴部皮肤破溃就诊。家长诉患儿平时经常用手挠肛门，晚上睡眠不稳，该患儿可引起的潜在并发症是A.全身炎症B.腹膜炎C.肠道慢性炎症D.尿道炎E.会阴瘙痒15.患儿3个月，发热2天，体温高达39.5℃左右，面色苍白，呻吟，呼吸困难，双肺可闻及中、细湿啰音。查体：呼吸60次/分，心率165次/分，X线片示双肺有大小不等的片状阴影。该患儿最有可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒性肺炎D.肺炎支原体肺炎E.喘息性肺炎16.患儿生后7天，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。控制惊厥首选的镇静剂为A.地西泮B.氯丙嗪C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.水合氯醛17.某小儿，体重9.6kg，身长75cm，头围46cm，其年龄应是A.8个月B.10个月C.12个月D.14个月E.16个月18.1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在的中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是A.肺炎合并轻度缺氧B.肺炎合并结脑C.肺炎合并化脑D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑水肿19.在家中早产的患儿出生后7天出现烦躁不安，张口困难，面肌痉挛，最可能是发生了A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿溶血D.新生儿破伤风E.新生儿脑膜炎20.新生儿时期需进行补液时，除急需扩充血容量者外，一般输液速度每小时不应超过A.8ml/kgB.10ml/kgC.2ml/kgD.4ml/kgE.6ml/kg21.足月新生儿，日龄6天。生后第三天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好。心肺（-）,血清胆红素171〃mol/L。正确的处理是A.应用抗生素B.暂不需要处理C.蓝光疗法D.给予苯巴比妥E.输入白蛋白22.女，4岁半。心率116次/分，心尖冲动在左侧第4肋间锁骨中线外1cm处，其临床意义是4心率慢、心脏大小正常B.心率快、心脏扩大，心率快、心脏大小正常D.心率正常、心脏大小正常E.心率正常、心脏扩大23.患儿，女，医院体检为珠蛋白生成障碍，小细胞低色素性贫血，出现异形、靶形红细胞。请问该患儿疑似A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.G-6-PD缺乏症D.再生障碍性贫血E.地中海贫血24.某10个月男婴，其2个姐姐均有活动性肺结核，下列哪项为有效的预防措施A.隔离病人B.禁止随地吐痰C.OT试验D.预防性服药E.注射链霉素25.患儿，男性，8岁。智力正常，上课不能静坐于座位上，无法按时完成功课，说话过多，常干扰他人，最可能的诊断是A.癫痫小发作B.共济失调型脑性瘫痪C.注意力缺陷多动症D.精神发育迟缓E.精神分裂症三、A3/A41.患儿，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。1）该患儿应诊断为A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病后遗症期D.营养不良E.骨软化病2）该患儿口服维生素D治疗的剂量和疗程为A.500〜1000IU/d用1个月B.5000〜10000IU/d用1个月C.2000〜4000IU/d用1个月D.20万IU/d用1个月E.10000〜20000IU/d用3个月3）该患儿在口服维生素D时，以下用法哪项错误A.选用单纯的维生素D制剂一个月后改为预防量口服维生素D前后加服钙剂D.让患儿多晒太阳E.预防量为200IU4）为该患儿护理操作时应注意A.预防感染B.动作要快C.操作集中进行D.注射部位要准确E.护理操作动作要轻柔.患儿，6岁，因咳喘3日，发热1日入院。既往喘息5年，每年发作5〜6次，夜间明显。体检：体温38℃,呼吸58次/分。端坐呼吸，轻度紫绀，双肺布满哮鸣音，无湿啰音，心音有力，律齐。入院后吸氧4小时。1）目前最需要做哪项检查A.血常规B.FEV1C.血气分析D.痰找抗酸杆菌E.血常规2）该患儿最主要的护理诊断为A.肺部感染B.呼吸困难C.高排低阻型休克D.低效性呼吸型态E.有体液不足的危险3）对此患儿护理的重点是A.保持呼吸道通畅B.寻找致敏源C.使用02受体阻滞剂D.预防呼吸衰竭E.防止酸碱平衡紊乱.患儿，4岁，发现心脏杂音全身青紫3年半，活动后突然晕厥抽搐。听诊胸骨左缘第3肋间n级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。1）晕厥的原因考虑为A.癫痫发作B.缺氧发作C.脑栓塞D.脑脓肿E.化脓性脑膜炎2）此时护士应准备静脉注射的药物是A.葡萄糖B.安定C.钙剂D.心得安E.地高辛3）该患儿疾病发作的病理是A.脱水血液粘稠B.脑血栓形成C.肺动脉漏斗部痉挛D.感染侵犯脑实质E.心功能不全4.患儿，女，3岁，误服农药。突然恶心，呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。1）可能的诊断是A.休克B.低血钙C.有机磷中毒D.脑卒中E.解磷定中毒2）该病临床表现最突出的特点是A.口吐淡黄色泡沫B.抽搐C.瞳孔缩小D.昏迷E.呼出气体有特殊蒜臭味3）下列哪项护理措施是不正确的A.保持呼吸道通畅B.用生理盐水洗胃C.立即注射止吐剂D.监测生命体征E.取侧卧位4）该患儿应用特效解毒药是A.美兰8.洗胃C.口服补钾D.氯解磷定E.钙剂5.某白血病患儿，需做经外周导入中心静脉置管（PICC）以保证输液。1）PICC插管最常选择的血管是A.贵要静脉B.头静脉C.正中静脉D.颈静脉E.腋静脉2）穿刺点的消毒范围为A.3cmX3cmB.4cmX4cmC.穿刺部位上下各5cmD.穿刺部位上下各10cmE.10cmX10cm3）PICC插管的禁忌证是A.早产儿B.长期输液患儿C.肠道外营养D.缺乏外周静脉通路E.肘部静脉血管条件差.一新生儿出生体重2800g，身长50cm,面色红润，哭声响亮，一般情况好，拟母乳喂养。1）该新生儿开乳时间是A.生后即可喂母乳B.生后6h喂母乳C.生后12h喂母乳D.生后18h喂母乳E.生后24h喂母乳2）哺乳时母亲最佳的体位是A.平卧位B.坐位C.右侧卧位D.左侧卧位E.立位3）哺乳后新生儿应采取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.头侧位E.俯卧位.日龄12天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后3天出现黄疸。近2天黄疸加深，拒奶。查体：肛温35.5℃，全身皮肤、黏膜及巩膜黄染，心肺（-），脐部红肿，少许分泌物，肝肋下2.5cm，质软。1）该患儿最可能的情况是A.新生儿脐炎，生理性黄疸.新生儿脐炎，母乳性黄疸C.新生儿脐炎，败血症D.新生儿脐炎，新生儿肝炎E.新生儿脐炎，新生儿溶血病2）下列对明确诊断最重要的检查是A.母婴血型B.血培养C.尿中巨细胞病毒D.血常规和血小板E.C反应蛋白3）本病易发生的并发症是A.脑膜炎B.核黄疸C.骨髓炎D.腹膜炎E.肝硬化4）最基本的治疗措施是A.蓝光照射治疗B.脐部护理C.鼻饲喂养D.选用敏感抗生素E.补充高渗液体8.患儿，2岁。发热、咳嗽、畏光4d就诊。查体：体温40℃，结膜充血，有分泌物，耳后发际部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。1）最可能的诊断是A.风疹.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.肠道病毒感染2）为患儿采取退热的措施是A.头部冰敷B.酒精擦浴C.冷水擦浴D.冷盐水灌肠E.小剂量退热药.患儿男，孕33周早产，生后5小时出现进行性呼吸困难、发绀，拒食，两肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。1）该患儿最可能发生A.吸入性肺炎B.新生儿窒息C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症E.肺透明膜病2）该患儿出现呼吸困难的原因可能是A.大量吸入羊水B.胎粪阻塞细支气管C.缺乏肺泡表面活性物质D.肺发育不良E.肺部细菌感染3）该患儿目前最主要的护理诊断是A.不能维持自主呼吸B.营养不足C.清理呼吸道无效D.低效性呼吸型态E.体液不足4）此时最紧急的护理措施是A.纠正酸中毒B.给予抗生素预防感染C.暖箱保暖D.正压给氧E.鼻饲供给充足营养10.患儿，5个月。因发热、咳嗽两天、气喘1天入院。体检：T：39.5℃，P：150次/分，R：50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有湿啰音。诊断：支气管肺炎。1）该患儿首选的护理诊断是A.体液不足B.营养缺乏C.心输出量减少D.体温升高（过高）E.睡眠型态紊乱2）该患儿的喂养，不妥的是A.少量多次喂养B.喂养中可间断休息C.给予高营养的软食D.必要时边吸氧边喂养E.喂奶后右侧半卧位3）该患儿入院时，护士对家长进行健康指导最重要的是A.介绍预防肺炎知识B.纠正不良饮食习惯C.讲解各种肺炎病因D.按时进行预防接种E.保持患儿安静，避免呛咳四、B1.A.0.5个月B.1〜3个月C.4〜6个月D.7〜9个月E.10〜12个月1）开始添加菜泥的月龄是2）学习使用杯子的时间是A.B.C.D.E.3）开始添加软饭的月龄是4）断奶瓶的时间应是2.A.蒜臭味B.鼠臭味C.苦杏仁味D.烂苹果味E.特殊异味1）有机磷中毒患儿呼气有2）氰化物中毒患儿呼气有E.3.A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.糖尿病非酮症高渗昏迷C.糖尿病低血糖昏迷D.糖尿病乳酸酸中毒E.糖尿病肾病1)1型糖尿病最常见的严重急性并发症是2)1型糖尿病的慢性并发症是答案部分一、A1【正确答案】B【答案解析】患者约束法目的：1.对自伤、可能伤及他人以及病人限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。【正确答案】E【答案解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。【正确答案】B【答案解析】洋地黄会减缓心率。【正确答案】A【答案解析】泼尼松可引起消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等。【正确答案】A【答案解析】蛔虫病是蛔虫寄生于人体所致，是小儿寄生虫病发生率最高的一种。轻者无明显症状，重者可引起多种并发症而危及生命。【正确答案】B【答案解析】新生儿破伤风控制惊厥遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等药物，首选地西泮。【正确答案】B【答案解析】蓝光照射目的：使4Z,15Z-胆红素转变成4Z,15E-胆红素异构体（C15处双键旋转180°）和光红素异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出体外。【正确答案】B【答案解析】加强体格锻炼，提高小儿免疫力是预防小儿急性上呼吸道感染最重要的措施。【正确答案】C【答案解析】百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性、痉挛性咳嗽及阵咳终末出现鸡鸣样吼声为特征。首要护理诊断：有窒息的危险。【正确答案】B【答案解析】正常新生儿生后即可哺乳，一般出生后1小时内可开始按需哺喂母乳。产后母婴同室，将婴儿裸体置于母亲胸前进行皮肤接触，同时吸吮乳头，以促使产妇乳汁早分泌、多分泌。【答案解析】第一天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。综上一般轻度脱水约90〜120ml/kg,中度脱水约120〜150ml/kg,重度脱水约150〜180ml/kg。一般情况下是低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/5〜1/3张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。【正确答案】D【答案解析】喉痉挛是维生素D缺乏性手足搐搦症的显性症状，也是最严重的情况和致死原因。【正确答案】D【答案解析】及时发现是否有洋地黄中毒现象。用药期间：须多给患儿进食富含钾的食物，或按医嘱给氯化钾溶液，因低钾血症是导致强心苷中毒反应较常见的诱因。【正确答案】C【答案解析】新生儿寒冷损伤综合征是由于体温过低引起皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，复温是低体温患儿治疗的关键。【正确答案】E【答案解析】麻疹前驱期（出疹前期）从发热至出疹，常持续3〜4天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达39〜40℃。同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒症状，但结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病主要特点。90%以上的病人于病程的第2〜3天，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5〜1mm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周围有红晕，常在1〜2天内消退，具有早期诊断价值。【正确答案】B【答案解析】以耻骨联合上缘为界，以上称上部量，即头顶到耻骨联合上缘：以下称下部量，即耻骨联合上缘至足底的长度。【正确答案】A【答案解析】化脓性脑膜炎并发症：①硬脑膜下积液：颅骨透照试验阳性+诊断性穿刺可明确诊断。②脑积水：化脓性脑膜炎，因脑脊液循环系统发生粘连阻塞，引起脑积水。③脑室管膜炎：多见于革兰氏阴性杆菌感染，多见于病程初期未及时治疗的婴儿脑膜炎患者。以硬脑膜下积液最常见。【答案解析】急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。临床上主要表现为急性起病，多有前驱感染，水肿、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血压。【正确答案】C【答案解析】中毒型细菌性痢疾遍布世界各地，发病率高低取决于当地经济情况、生活水平、环境卫生和个人卫生。全年均可发病，以夏、秋季为高峰。【正确答案】C【答案解析】急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗，其原则是：早诊断、早治疗；严格分型、按照类型选择不同的治疗方案；加强支持疗法。化疗应采取早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方案，同时早期防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，给予支持疗法。总疗程需持续完全缓解2.5〜3.5年方可停止治疗，并继续追踪观察数年。【正确答案】E【答案解析】随年龄的增长、活动范围的扩大、生活内容的丰富、动作语言的发育，小儿逐渐出现有意注意，但幼儿时期注意的稳定性差，易分散、转移；5〜6岁后小儿才能较好地控制自己的注意力。【正确答案】D【答案解析】心功能H级者应增加休息时间，但可起床在室内做轻微体力活动；III级者应限制活动，增加卧床时间；W级者应绝对卧床休息。【正确答案】C【答案解析】人吞食被蛔虫卵污染的食品而感染，蛔虫在人体内生存时间一般为1年左右，小儿发病率明显高于成人，农村发病率高于城市，轻者无明显症状，重者可引起多种并发症而危及生命。【正确答案】E【答案解析】左向右分流型（潜伏青紫型）在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环，左心压力高于右心，血液从左向右侧分流，故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。【正确答案】B【答案解析】母乳的钙磷比例为2:1，钙吸收率高，不易患佝偻病。【正确答案】A【答案解析】先天性心脏病是导致婴儿期心力衰竭的最主要疾病。此题为记忆性的内容，需要记忆。【正确答案】C【答案解析】需做腰穿的患儿，在穿刺前先向家长说明检查脑脊液的目的，强调检查的安全性，消除恐惧心理；穿刺后嘱家长让患儿去枕平卧6小时，以防发生头痛。【正确答案】B【答案解析】对于食欲很差、吞咽困难、吸吮力弱者可用胃管喂养。病情严重或完全不能进食者，遵医嘱用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等静脉输注。低蛋白水肿者静脉输注白蛋白。【正确答案】B【答案解析】本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主，治疗脑水肿应控制入量。【正确答案】D【答案解析】婴幼儿患呼吸道感染时，除适当选择抗生素外，应根据病情选择祛痰、镇咳、平喘药物。祛痰药物能稀释痰液，使之易于咳出；镇咳药物能抑制咳嗽反射的任何一个环节，产生镇咳作用；平喘药物能作用于诱发哮喘的不同环节，缓解或预防哮喘的发作。咳嗽时，一般不用镇咳药，而应用祛痰药或雾化吸入法稀释呼吸道的分泌物，配合体位引流排出痰液。【正确答案】A【答案解析】营养不良时体液平时处于偏低渗状态，呕吐腹泻时多为低渗性脱水、由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。【正确答案】A【答案解析】新生儿免疫系统功能不完善，皮肤黏膜屏障功能差，未愈合的脐部常是病原体侵入门户。【正确答案】D【答案解析】新生儿俯卧位时已有反射性的匍匐动作；2个月时俯卧能交替踢腿；3〜4个月时可用手撑起上身数分钟；7〜8个月时已能用手支撑胸腹，使上身离开床面或桌面，有时能在原地转动身体。所以小儿如果6个月俯卧时还不能抬胸就属于发育异常。【正确答案】C【答案解析】在人工呼吸和心脏按压的同时，应根据心电监护显示心搏骤停的类型，由静脉或气管内注射复苏药物。静脉穿刺部位首选肘前静脉，此处血管粗大易于穿刺成功，且不影响CPR的进行，药物到达心内路径短、发挥作用快。气管内给药仅限于应用肾上腺素、利多卡因、阿托品等，在一时无静脉通路而气管已插管时可将复苏药物加生理盐水稀释至10ml左右，经气管插管注入气管。心腔内注射原则上只在不得已时才采用，以剑突下进针（剑突左侧向胸骨后上方刺入）。【正确答案】E【答案解析】新生儿窒息复苏步骤：积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。保持呼吸道通畅（A）：患儿仰卧，使颈部稍向后伸仰，使呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物。二、A2【正确答案】E【答案解析】晕针：是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。儿童在空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等情况下，在接种时或几分钟内，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者心跳、呼吸减慢，血压下降，知觉丧失。此时应立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，必要时可针刺人中、合谷穴，一般即可恢复正常。【正确答案】B【答案解析】重度脱水患儿在补液及纠酸后出现面部肌肉抽动，应考虑发生了低钙血症。【正确答案】B【答案解析】骨龄检查主要通过腕部X线摄片。检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化。【正确答案】C【答案解析】应用抗惊厥药物，首选地西泮静注，每次0.3〜0.5mg/kg,一次总量不超过10mg。5.【正确答案】B【答案解析】临床上按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度：①I度：安静时无症状，活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音清晰，心率无改变；②n度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快（120〜140次/分）；③ni度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指（趾）发绀，双眼圆瞪，惊恐状，头部出汗，肺部听诊呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快（140〜160次/分）；④W度：患儿呈衰竭状态，昏迷或昏睡、抽搐，面色苍白，由于无力呼吸，三凹征不明显，肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐。【正确答案】A【答案解析】本例主要护理问题是体液过多，故限制水、钠和蛋白质摄入是重要护理措施。【正确答案】C【答案解析】急性肾小球肾炎患儿：一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；血沉正常可上学，但仍需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。【正确答案】C【答案解析】根据病状、体征可知本患儿属脑性瘫痪，首优护理诊断是躯体移动障碍。【正确答案】C【答案解析】患儿1岁半，智力和动作发育落后，有特殊面容和通贯手，可能的诊断是21-三体综合征。【正确答案】A【答案解析】化脓性脑膜炎体检①脑膜刺激征：颈抵抗、布氏征及克氏征阳性；②颅内压增高：头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝；③20%〜30%患儿可出现部分或全身惊厥。硬脑膜下积液：颅骨透照试验阳性+诊断性穿刺可明确诊断。此题选A。【正确答案】C【答案解析】患儿出现惊厥，所以静脉补钙前首先应先治疗惊厥。【答案解析】麻疹并发喉炎表现：频咳、声嘶，甚至哮吼样咳嗽，极易出现喉梗阻，如不及时抢救可窒息而死。结合该患儿的临床表现所以选B。【正确答案】C【答案解析】呼吸衰竭患儿在使用呼吸机中突然烦躁，浅静脉充盈、球结膜充血、皮肤潮红、大汗淋漓，护士首先应检查气道是否通畅。【正确答案】D【答案解析】该患儿患的是蛲虫病，蛲虫在肛门移行至女孩尿道或阴道时，可引起尿道炎或阴道感染。【正确答案】A【答案解析】金黄色葡萄球菌肺炎：本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。根据患儿临床表现判断为A。【正确答案】A【答案解析】新生儿破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌痉挛，口唇皱缩、口角上牵，出现苦笑面容，此表现为本病主要特征。根据患儿临床表现为破伤风。遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等药物。首选药物是地西泮。【正确答案】C【答案解析】体重是出生体重3倍，身长是75cm，头围46cm，符合1岁年龄小儿特点。【正确答案】E【答案解析】肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法，在确认肺炎后出现下列症状与体征者，可考虑为中毒性脑病：①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②球结膜水肿，前囟隆起；③昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），如有①〜②项则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。【答案解析】新生儿破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌痉挛，口唇皱缩、口角上牵，出现苦笑面容，此表现为本病主要特征。【正确答案】B【答案解析】该题是特殊情况下液体疗法的记忆题。备选答案均是对输液速度的描述。新生儿补液速度宜慢，除急需扩充血容量者外，一般输液速度每小时不应超过10ml/kg。不宜把全天的液量，在短时间内一次输入。该题正确的答案是B。【正确答案】B【答案解析】考虑该患儿为生理性黄疸，暂不需任何处理，加强生活护理即可。【正确答案】C【答案解析】心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后的小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。2〜5岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处，5〜12岁在锁骨中线上，12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5〜1cm。新生儿时期，心率120〜140次/分，1岁以内110〜130次/分，2〜3岁100〜120次/分，4〜7岁80〜100次/分，8〜14岁70〜90次/分。【正确答案】E【答案解析】地中海贫血遗传因素导致珠蛋白生成障碍，实验室检查为小细胞低色素性贫血，出现异形、靶形红细胞，红细胞渗透脆性减低。【正确答案】D【答案解析】密切接触家庭内开放性肺结核者。可用异烟肼预防性服药。【正确答案】C【答案解析】注意缺陷多动障碍是以多动、注意力不集中、有攻击行为，参与事件能力差，但智力基本正常为其特点的一组综合征。所以选择C。三、A3/A41.1）该患儿应诊断为A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病后遗症期D.营养不良E.骨软化病【正确答案】B【答案解析】佝偻病激期除有初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。佝偻病手镯或脚镯属于激期的表现。2)该患儿口服维生素D治疗的剂量和疗程为A.500〜1000IU/d用1个月B.5000〜10000IU/d用1个月C.2000〜4000IU/d用1个月D.20万IU/d用1个月E.10000〜20000IU/d用3个月【正确答案】C【答案解析】佝偻病活动期合理喂养，多晒太阳；给予维生素D制剂，口服法：每日50〜100ug(2000〜4000IU)或[1,25-(OH)D]0.5〜2.0ug,4周后改预防量，每日400IU。 233)该患儿在口服维生素D时，以下用法哪项错误A.选用单纯的维生素D制剂一个月后改为预防量口服维生素D前后加服钙剂D.让患儿多晒太阳E.预防量为200IU【正确答案】E【答案解析】口服维生素D,4周后改预防量，每日400IU。4)为该患儿护理操作时应注意A.预防感染B.动作要快C.操作集中进行D.注射部位要准确E.护理操作动作要轻柔【正确答案】E【答案解析】为该患儿护理操作时应注意护理操作动作要轻柔。1)目前最需要做哪项检查A.血常规B.FEV1C.血气分析D.痰找抗酸杆菌E.血常规【正确答案】C【答案解析】小儿支气管哮喘因呼气性呼吸困难，可导致CO排出增多，导致2PaCO2降低引起呼吸性碱中毒等酸碱平衡紊乱，故应做血气分析。2）该患儿最主要的护理诊断为A.肺部感染B.呼吸困难C.高排低阻型休克D.低效性呼吸型态E.有体液不足的危险【正确答案】D【答案解析】小儿支气管哮喘因呼气性呼吸困难，故最主要的护理诊断为低效性呼吸型态。3）对此患儿护理的重点是A.保持呼吸道通畅B.寻找致敏源C.使用6受体阻滞剂D.预防呼吸衰竭E.防止酸碱平衡紊乱【正确答案】A【答案解析】对于呼吸困难者，首要条件即是保证其呼吸道通畅。1）晕厥的原因考虑为A.癫痫发作B.缺氧发作C.脑栓塞D.脑脓肿E.化脓性脑膜炎【正确答案】B【答案解析】法洛四联症的临床表现：青紫，缺氧发作，查体可见患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指（趾）。心前区略隆起，胸骨左缘2〜4肋间有2〜3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；肺动脉瓣区第2音减弱。根据患儿临床表现判断该患儿为法洛四联症。缺氧发作表现：婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。所以该患儿晕厥的原因为缺氧发作。2）此时护士应准备静脉注射的药物是A.葡萄糖B.安定C.钙剂D.心得安E.地高辛【正确答案】D【答案解析】缺氧发作治疗：①发作轻者，立即予以膝胸体位即可缓解；②重者立即给予吸氧，并给予去氧肾上腺素，每次0.05mg/kg，或6受体阻滞剂普萘洛尔每次0.05〜0.1mg/kg加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次；普萘洛尔又名心得安。3）该患儿疾病发作的病理是A.脱水血液粘稠B.脑血栓形成C.肺动脉漏斗部痉挛D.感染侵犯脑实质E.心功能不全【正确答案】C【答案解析】本病四种病理改变为肺动脉狭窄（最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄）；膜部室间隔缺损；主动脉骑跨和右心室肥厚。1）可能的诊断是儿休克B.低血钙C.有机磷中毒D.脑卒中E.解磷定中毒【正确答案】C【答案解析】有机磷中毒表现为：瞳孔缩小，流涎，惊厥。所以选择C。2）该病临床表现最突出的特点是A.口吐淡黄色泡沫B.抽搐C.瞳孔缩小D.昏迷E.呼出气体有特殊蒜臭味【正确答案】E【答案解析】呼出气体有特殊蒜臭味是有机磷中毒的特有症状。3）下列哪项护理措施是不正确的A.保持呼吸道通畅B.用生理盐水洗胃C.立即注射止吐剂D.监测生命体征E.取侧卧位【正确答案】C【答案解析】中毒后4〜6小时之内催吐，减少毒物吸收。4）该患儿应用特效解毒药是A.美兰8.洗胃C.口服补钾D.氯解磷定E.钙剂【正确答案】D【答案解析】有机磷中毒应用碘解磷定或氯解磷定；亚硝酸盐中毒用亚甲蓝（美蓝）等。5.1）PICC插管最常选择的血管是A.贵要静脉B.头静脉C.正中静脉D.颈静脉E.腋静脉【正确答案】A【答案解析】穿刺静脉选择：贵要静脉：PICC插管的首选。此静脉直、粗，静脉瓣较少。当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉。2）穿刺点的消毒范围为A.3cmX3cmB.4cmX4cmC.穿刺部位上下各5cmD.穿刺部位上下各10cmE.10cmX10cm【正确答案】D【答案解析】按外科手术要求洗手，戴无菌手套，按照无菌原则消毒穿刺点，消毒范围在穿刺部位上下各10cm,两侧至臂缘。先用75%酒精清洁脱脂，再用2%碘伏消毒，两种消毒剂均需自然干燥。3）PICC插管的禁忌证是A.早产儿B.长期输液患儿C.肠道外营养D.缺乏外周静脉通路E.肘部静脉血管条件差【正确答案】E【答案解析】禁忌证.肘部静脉血管条件差。.穿刺部位有感染或损伤。.血小板明显减少，有凝血障碍者。6.1）该新生儿开乳时间是A.生后即可喂母乳B.生后6h喂母乳C.生后12h喂母乳D.生后18h喂母乳E.生后24h喂母乳【正确答案】A【答案解析】出生后1小时内可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺乳。2）哺乳时母亲最佳的体位是A.平卧位B.坐位C.右侧卧位D.左侧卧位E.立位【正确答案】B【答案解析】为避免喂奶时婴儿窒息，母亲哺乳时最佳体位是坐位。3）哺乳后新生儿应采取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.头侧位E.俯卧位【正确答案】B【答案解析】为避免溢奶，新生儿喂乳后应采取右侧卧位。7.1）该患儿最可能的情况是A.新生儿脐炎，生理性黄疸B.新生儿脐炎，母乳性黄疸C.新生儿脐炎，败血症D.新生儿脐炎，新生儿肝炎E.新生儿脐炎，新生儿溶血病【正确答案】C【答案解析】新生儿免疫系统功能不完善，皮肤黏膜屏障功能差，未愈合的脐部常是败血症病原体侵入门户。综合患儿的临床表现可以判断为败血症。2）下列对明确诊断最重要的检查是A.母婴血型B.血培养C.尿中巨细胞病毒D.血常规和血小板E.C反应蛋白【正确答案】B【答案解析】败血症辅助检查：外周血常规，直接涂片找菌，血培养阳性。所以选择B。3）本病易发生的并发症是A.脑膜炎B.核黄疸C.骨髓炎D.腹膜炎E.肝硬化【正确答案】A【答案解析】本病可合并化脓性脑膜炎、肺炎、坏死性小肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎。最易并发的是脑膜炎。4）最基本的治疗措施是A.蓝光照射治疗B.脐部护理C.鼻饲喂养D.选用敏感抗生素E.补充高渗液体【正确答案】D【答案解析】败血症治疗原则：选用敏感的抗感染药物；处理局部病灶；对症治疗和支持疗法。8.1）最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.肠道病毒感染【正确答案】B【答案解析】上呼吸道感染、高热、耳后发际见红色斑丘疹，疹间皮肤正常是麻疹出疹期典型的表现。2）为患儿采取退热的措施是A.头部冰敷.酒精擦浴C.冷水擦浴D.冷盐水灌肠E.小剂量退热药【正确答案】E【答案解析】麻疹出疹期体温过高时可采取退热药，不能强刺激。绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其是酒精擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透疹。体温超过40℃以上时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。.1）该患儿最可能发生A.吸入性肺炎B.新生儿窒息C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症E.肺透明膜病【正确答案】E【答案解析】患儿出生时或生后2〜6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命。2）该患儿出现呼吸困难的原因可能是A.大量吸入羊水B.胎粪阻塞细支气管C.缺乏肺泡表面活性物质D.肺发育不良E.肺部细菌感染【正确答案】C【答案解析】新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。3）该患儿目前最主要的护理诊断是A.不能维持自主呼