2018年7月份 执业医师消化系统阶段测试试题七

2018年7月份执业医师消化系统阶段测试试题（2/6）您的姓名：［填空题］*1.早期胃癌指（）［单选题］*A.局限于胃窦部B.局限于粘膜或粘膜下层（正确答案）C.直径在2cm以内D.尚无淋巴结转移E.尚未侵及浆膜层2.胃癌淋巴结转移的常见部位是（）［单选题］*A.右锁骨上B.左锁骨上（正确答案）C.右颈部D.左颈部E.左颈下3.男性，50岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院，钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能是的诊断是（）［单选题］*人残胃癌8.胃癌复发（正确答案）C.碱液反流性胃炎D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎症水肿4.胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起（）［单选题］*A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血（正确答案）C.脂肪泻D.倾倒综合症E.反流性胃炎5.胃癌最常发生的转移途径是（）［单选题］*A.直接蔓延B.血性转移C.种植转移D.淋巴转移（正确答案）E.沿肠管转移.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白5g/L，白细胞6.6x109g/L，最大可能是（）［单选题］*A.急性胃炎B.慢性胃炎仁胃癌（正确答案）口.胃溃疡E.十二指肠溃疡.男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，暖气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理提示恶性。该肿瘤Borrmann分型（）［单选题］*A.I型B.II型C.III型（正确答案）D.W型E.V型8.男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，暖气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理提示恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为（）［单选题］*人沿胃小弯淋巴结.肝总动脉周围淋巴结C.幽门下区淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结（正确答案）E.贲门左区淋巴结.男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，暖气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理提示恶性。该疾病治疗最关键是（）［单选题］*A.彻底清除淋巴结B.切除范围距肿瘤边缘6-9cmC.术后坚持化疗D.早诊早治（正确答案）E.设法保留部分胃底10.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g/L，最可能的诊断是（）［单选题］*A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎仁胃癌（正确答案）D.消化性溃疡E.功能性消化不良11.早期胃癌的概念是（）［单选题］*A.肿块直径在2cm以下B.只限于粘膜层（正确答案）C.未侵及肌层D.无淋巴结转移E.无远纵隔淋巴结转移.胃大部分切除术后患者出现贫血，其主要原因是（）［单选题］*A.HCl减少B.黏液减少C.内因子减少（正确答案）D.HCO3-减少㈤胃蛋白酶活性减弱.女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（）［单选题］*A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常（正确答案）E.血生化检测.男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg,查体：贫血貌，最可能的诊断是（）［单选题］*A.肝癌B.胆囊癌C.十二指肠溃痛伴幽门梗阻口.胃癌（正确答案）E.功能性消化不良.男，50岁，胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征平稳，最可能的原因（）［单选题］*A.吻合口炎B.腹腔内血肿形成C.肠系膜血管缺血性疾病D.肠扭转E.手术后肠蠕动功能失调（正确答案）16.男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是（）［单选题］*A.近期进行胃镜下黏膜切除术口服质子泵抑制剂治疗口服胃粘膜保护剂，近期复查D.近期行胃大部分切除术（正确答案）E.口服H2受体拮抗剂，近期复查17.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是（）［单选题］*A.合并完全性幽门梗阻8.胃大弯癌肿已与横结肠粘连C.持续性粪隐血阳性D.合并中等量癌性腹水（正确答案）E.进展期胃癌18.男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是（）［单选题］*从胃肠道内转移B.腹腔内种植C.直接浸润D.血行转移E.淋巴转移（正确答案）19.男，55岁，上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降，最有价值的检查是（）［单选题］*从胃肠道造影检查B.CT检查C.超声检查D.血清学检测㈤胃镜（正确答案）20.男，58岁，消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜显示胃小弯一大病灶，病理报告显示，细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管结构，诊断是（）［单选题］*人胃未分化癌（正确答案）8.胃黏液腺癌仁胃乳头状腺癌口.胃印戒细胞癌㈤胃管状腺癌21.下列不属于特殊性胃癌的是（）［单选题］*A.未分化癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.类癌E.印戒细胞癌（正确答案）22.女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出，最可能出现的情况是（）［单选题］*A.切口下异物B.切口皮下积液C.切口裂开（正确答案）D.切口感染E.切口内血肿23.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后（）［单选题］*A.1年B.5年（正确答案）C.10年D.20年E.15年A.2.0cmB.0.1cmC.0.5cmD.1.5cm£.1.0。山正确答案）25.胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）［单选题］*A.20分钟B.50分钟C.40分钟D.30分钟正确答案）E.10分钟26.男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为（）［单选题］*儿胃淋巴瘤8.胃间质瘤口胃癌正确答案）口.胃溃疡£胃结核27.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括（）［单选题］*A.黑便8.贫血C.消瘦D.吞咽困难E.暧气（正确答案）28.女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是（）［单选题］*人胃窦切除术8.全胃切除术C.根治性胃大部切除术（正确答案）口.胃空肠吻合术E.单纯胃大部切除术29.男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是（）［单选题］*A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.肠系膜血管缺血性疾病C.急性胆囊炎D.吻合口瘦（正确答案）E.急性胰腺炎30.男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是（）［单选题］*A.肠外营养支持B.吗啡止痛（正确答案）C.应用生长抑素D.禁食㈤胃肠减压31.男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg,粪隐血试验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。应首先考虑的诊断是（）［单选题］*A.慢性胃炎8.胃溃疡C.十二指肠溃疡口.胃癌（正确答案）E.慢性胆囊炎32.男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg，粪隐血试验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。对明确诊断最有意义的检查是（）［单选题］*人胃镜（正确答案）B.上消化道X线钡剂造影C.腹部超声D.腹部CTE.13C尿素呼气试验33.男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重。有胀满感，食欲下降。曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血Hb100g/L，粪隐血（十），首先考虑的诊断是（）［单选题］*A.慢性胃炎8.胃溃癌仁胃粘膜脱垂口.胃癌（正确答案）E.急性胃粘膜病变34.首先考虑功能性消化不良的临床表现（）［单选题］*A.吞咽困难B.上腹痛伴贫血C.反复反酸、烧心伴胸痛D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射E.间断餐后上腹部胀痛伴暧气，不影响睡眠（正确答案）35.首先考虑胃癌的临床表现是（）［单选题］*A.吞咽困难B.上腹痛伴贫血（正确答案）C.反复反酸、烧心伴胸痛D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射E.间断餐后上腹部胀痛伴暧气，不影响睡眠36.肝蒂内包含的结构不包括（）［单选题］*A.肝动脉B.肝静脉（正确答案）C.门静脉D.淋巴管E.神经.肝脏的血液供应来自门静脉的约占（）［单选题］*A.30-35%B.40-45%C.50-55%D.60-65%E.70-75%（正确答案）.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）［单选题］*A.副胆管B.胆总管C.肝总管（正确答案）D.右肝管E.左肝管.在汇入门静脉的血液中，来自脾的血液约占（）［单选题］*A.25%B.15%C.10%D.5%E.20%（正确答案）.肝硬化门脉高压症最具有诊断价值的表现是（）［单选题］*A.腹腔积液B.脾肿大C.门静脉增宽D.食管下段、胃底静脉曲张（正确答案）E.黄疸.肝细胞呈碎片状及桥接坏死主要见于（）［单选题］*A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.轻度慢性肝炎D.重度慢性肝炎（正确答案）E.急性普通型肝炎.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽取腹腔积液浑浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施是（）［单选题］*A.腹腔积液细菌培养B.血细菌培养C.腹腔和血液涂片染色查细菌D.腹部平片E.抗生素早期联合应用（正确答案）.急性肝衰竭最多见的病因是（）［单选题］*A.化学性中毒B.病毒性肝炎（正确答案）C.肾功能不全D.烧伤E.妊娠高血压综合症44.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括（）［单选题］*A.血尿素氮增高B.脾脏缩小C.腹水减少（正确答案）D.意识障碍E.少尿45.男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）［单选题］*A.腹腔转移癌B.肝硬化合并自发性腹膜炎正确答案）C.肝硬化合并肝肾综合征D.布-加综合征E.继发性腹膜炎46.男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，睥肋下3cm,移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是（）单［选题］*A.腹水常规、生化及细菌培养正确答案）B.X线结肠钡剂造影C.腹部CTD.腹部X平片£肝功能47.女，59岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4。山，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。下列检查对明确诊断意义不大的是（）［单选题］*A.血清AFPB.腹部CTC.腹部B型超声口.血乙肝病毒DNA正确答案）E.肝穿刺活检48.急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是（）［单选题］*A.转氨酶增高B.胆红素增高C.凝血酶原时间缩短（正确答案）D.血肌酐增高E.纤维蛋白原减少.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（）［单选题］*A.支链氨基酸B.葡萄糖注射液C.谷氨酸钠D.脂肪乳剂（正确答案）E.乳果糖.可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（）［单选题］*A.丙氨酸氨基转氨酶B.Y谷氨酰转氨酶C.白蛋白（正确答案）D.碱性磷酸酶E.胆红素51.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是（）［单选题］*A.胆石症所致胆道出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底曲张静脉破裂（正确答案）D.晚期胃癌出血E.胆管肿瘤所致胆道出血52.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是（）［单选题］*A.腹部X线片B.腹部B型超声C.上消化道钡餐造影D.腹腔动脉造影（正确答案）E.腹部CT53.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是（）［单选题］*A.快速输血、输液B.急症手术（正确答案）C.静脉注射垂体后叶素D.内镜下止血治疗E.试用三腔管压迫止血.男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，该患者最可能的诊断是（）［单选题］*A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化（正确答案）D.慢性胆囊炎E肩癌.肝硬化常见的并发症（）［单选题］*A.上消化道出血（正确答案）B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.肝肺综合征.肝硬化致肝功能障碍可引起（）［单选题］*A.血浆蛋白增多B.凝血因子合成增多C.脾大D.雌激素水平升高（正确答案）E.雄激素水平升高57.不属于肝硬化腹水形成原因的是（）［单选题］*A.门静脉压力增高B.低蛋白血症C.醛固酮灭活减少D.抗利尿激素灭活减少E.雌激素灭活减少（正确答案）58.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（）［单选题］*A.病毒感染B.消化道出血C.肝功能减退D.脾功能亢进（正确答案）E.营养不良59.肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）［单选题］*A.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（正确答案）B.氟马西尼C.亮氨酸D.缬氨酸E.异亮氨酸.肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小（）［单选题］*A.清蛋白B.凝血酶原C.凝血因子H、训I等D.免疫球蛋白（正确答案）E.纤雒蛋白原.对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是（）［单选题］*A.超声显示肝脏回声不均勾B.蜘蛛痣C.肝功能异常D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损（正确答案）E.脾大量约为1500mL急至四肢末梢凉，脾肋下.男性，50岁，既往乙型肝炎病史20量约为1500mL急至四肢末梢凉，脾肋下医院就诊，查体：BP80/50mmHg,P106次/分，面色苍白，缘5cm,触及移动浊音（+）,腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（）［单选题］*A.食管胃底静脉曲张破裂（正确答案）B.脾亢进C.脾破裂口.胃溃疡出血E.肝内胆道出血.男性，50岁，既往乙型肝炎病史20年，呕血，色鲜红，量约为1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾肋下缘5cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。不恰当的方法是（）［单选题］*入三腔二囊管压迫B.血管加压素静滴C.急诊剖腹探查（正确答案）D输血E.纤维胃镜介入64.男性，50岁，既往乙型肝炎病史20年，呕血，色鲜红，量约为1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾肋下缘5cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大（）［单选题］*A.食管胃底静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.痔D.腹膜后静脉曲张E.大隐静脉曲张（正确答案）65.男性，40岁，水肿，乏力，腹胀2个月，有乙肝病史，查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（+），下列哪项与该患者腹腔积液形成无关（）［单选题］*A.钠与水的潴留B.血管滤过压增高C.血管通透性增加（正确答案）D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液生成过多66.男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血性，最可能的诊断是（）［单选题］*A.肝包虫病B.原发性肝癌（正确答案）C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝血管瘤67.男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多。腹腔积液检查：淡黄色，比重0.17,蛋白26g/L，白细胞500x109/L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是肝硬化合并（）［单选题］*A.结核性腹膜炎8.自发性腹膜炎（正确答案）C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征.外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是（）［单选题］*A.治疗和预防出血（正确答案）B君制腹水C.预防肝癌D.防治门静脉高压性胃病E.治疗脾功能亢进.男，45岁。疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体眼结膜略苍白，腹软，可见腹腔静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血Plt50x109/L，血小板减少最可能的原因是（）［单选题］*A.营养不良B.溶血C.骨髓抑制D.脾功能亢进（正确答案）E.出血70.男，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是（）［单选题］*A.肝硬化并原发性腹膜炎（正确答案）B.胆系感染C.结核性腹膜炎D.急性细菌性痢疾E.肝癌破裂71.男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血白蛋白25g/L。首选应选择的治疗方法是（）［单选题］*A.断流手术B.选择性门体分流术仁三腔二囊管压迫止血（正确答案）D.非选择性门体分流术E.经颈静脉肝内门体分流术.男，56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为进一步检查明确肝脏结节的大小与位置，首选的检查是（）［单选题］*A.PET-CT检查B.MRI检查C.放射性核素扫描D.B超检查（正确答案）E.肝动脉造影.男，56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。该患者若手术治疗，其禁忌症是（）［单选题］*A.合并肝硬化B.有消化道出血史C.有明显腹水（正确答案）D.肿瘤位于肝右叶E.肿瘤直径约10cm74.男，45岁，发现HBsAg阳性10余年，血ALT28g/L，查体肝脏体积增大，巩膜黄染不明显，则现在该病人肝脏所处的病理变化，最可能是（）［单选题］*A.气球样变B.脂肪变性C.嗜酸性坏死D.碎片状坏死E.桥接坏死（正确答案）75.男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是（）［单选题］*A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝结核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化（正确答案）76.女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染，实验室检查：ALT860U/L，TBIL120〃mol/L出生时曾注射乙肝疫苗，本病的病理特点不包括（）［单选题］*A.假小叶形成（正确答案）B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死77.女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是（）［单选题］*A.肝病合并慢性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾前性氮质血症D.肝肾综合征（正确答案）E.慢性肾小球肾炎78.男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期。对评估病情最重要的临床表现是（）［单选题］*A.腹水B.脾进行性增大（正确答案）C.上消化道出血D.贫血E.出现蜘蛛痣和肝掌79.男，38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是（）［单选题］*A.慢性肝炎B.肝硬化（正确答案）C.肝包虫病D.肝癌E.肝腺瘤.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是（）［单选题］*A.腹部膨隆B.液波震颤阳性C.振水音阳性（正确答案）D.移动性浊音阳性E.蛙状腹.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是（）［单选题］*A.肝性脑病（正确答案）B.脾肿大C.门静脉高压性胃病D.交通支扩张E.腹水.肝硬化最严重的并发症是（）［单选题］*A.肝性脑病（正确答案）B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.电解质紊乱E.上消化道出血83.男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200mL黑便1次，约300g，查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，最适宜的药物止血措施是（）［单选题］*A.静脉应用生长抑素（正确答案）B.口服胃粘膜保护剂C.肌注维生素KD.静脉应用止血环酸E.静脉应用质子泵抑制剂84.最支持肝硬化腹水诊断的是（）［单选题］*A.腹水比重＜1.018,蛋白小于25g/L（正确答案）B.腹水白细胞数大于500X106/L,以多核细胞为主C.腹水比重大于1.018,蛋白大于30g/L,腹水白细胞以单核细胞为主D.血性腹水E.乳糜性腹水85.男，46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT180U/L,TBIL37pmol/L，PTA60%，HBsAg（-），抗HCV（-）。肝脏最可能的病理变化是（）［单选题］*A.肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节B.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润C.肝细胞亚大块坏死D.肝细胞大块坏死E.肝细胞水肿，假小叶形成（正确答案）86.男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT130U/L，TBIL240Nmol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是（）［单选题］*A.肝淤血性改变B.假小叶形成（正确答案）C.肝细胞气球样变D.肝细胞广泛坏死E.肝细胞碎屑样坏死87.肝硬化最常见的并发症是（）［单选题］*A.门静脉血栓形成B.原发性肝癌C.肝性脑病D.上消化道大出血（正确答案）㈤自发性腹膜炎.门静脉高压症主要临床表现是（）［单选题］*A.男性乳房发育B.肝掌C.肝病面容D.腹水（正确答案）E.蜘蛛痣.男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg,心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）［单选题］*A.西咪替丁B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.血管加压素E.生长抑素（正确答案）90.240.男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热。腹水常规；比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920X106/L,白细胞800X106/L,多形核细胞百分比为80%。最可能的诊断是（）［单选题］*A.门静脉血栓形成B.结核性腹膜炎C.原发性肝癌口.自发性腹膜炎（正确答案）E.肝肾综合征.男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热。腹水常规；比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920X106/L,白细胞800X106/L,多形核细胞百分比为80%。最可能的诊断是（）［单选题］*A.门静脉血栓形成B.结核性腹膜炎C.原发性肝癌口.自发性腹膜炎（正确答案）E.肝肾综合征.门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是（）［单选题］*A.非选择性门体分流术（正确答案）B.食管下端胃底切除术C.限制性门体分流术D.远端脾-肾静脉分流术E.贲门周围血管离断术93.男，38岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量SOOml/日。以下体征中对目前病情诊断最有意义的是（）［单选题］*A.全腹压痛及反跳痛（正确答案）B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移动性浊音阳性D.脾肿大E.腹壁静脉曲张呈海蛇头样94.男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750x106/L,中性粒细胞580x106/L。以下治疗措施中错误的是（）［单选题］*A.腹水浓缩回输（正确答案）B.应用广谱抗生素C.限制钠盐摄入口.补充白蛋白E.腹腔穿刺放液95.男，51岁。进食质硬食物后呕鲜血500ml。查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是（）［单选题］*A.手术治疗B.液体复苏，抗休克治疗（正确答案）C.内镜治疗D.静脉注射止血环酸E.静脉注射H2受体拮抗剂96.男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是（）［单选题］*A.腹式呼吸减弱B.尺压试验阳性（正确答案）C.全腹膨隆D.移动性浊音阳性E.液波震颤阳性97.男，45岁。呕血，便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢无力。乙肝病史24年。查体：腹部膨隆，肝肋下2cm,脾肋下4cm,移动性浊音（+）。最可能的出血原因是（）［单选题］*A.胆石病B.门静脉高压症（正确答案）C肩癌D.十二指肠溃疡㈤胃溃疡98.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时,选择抗生素的原则是（）［单选题］*A.针对G-杆菌，兼顾G+球菌（正确答案）B.针对G+球菌，兼顾厌氧菌C.针对G+杆菌，联合抗真菌药物D.针对G-球菌，兼顾厌氧菌99.Child肝功能分级依据，不包括（）［单选题］*A.血清胆红素值B.血清白蛋白值C.食管静脉曲张程度（正确答案）D.是否存在腹水及其程度E.营养状态.男,60岁,有饮酒史20年,每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断,最有价值的检查方法是（）［单选题］*A.腹部CTB.ERCP造影C.肝脏穿刺（正确答案）D.腹部MRIE.静脉胆囊造影.男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是（）［单选题］*A.低钠血症B.脑出血C.脑血检D.肝性脑病（正确答案）E.颅内感染.患者，48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）［单选题］*A.肝性脑病I级B.肝性脑病H级（正确答案）C.肝性脑病ni级D.肝性脑病W级E.亚临床肝性脑病103.有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是（）［单选题］*A.球蛋白B.丙氨酸氨基转移酶C.白蛋白D.血小板计数E.血氨（正确答案）104.男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d,1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）［单选题］*A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病（正确答案）D.肝肾综合征E.低血容量性休克105.男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，可见皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+）。肾功能正常，胃镜检查见食管静脉曲张，如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）［单选题］*A.肝性脑病（正确答案）B.急性左心衰竭C.重度腹水D.急性肾衰竭E.急性肝坏死106.男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200mL排黑便约100mL2小时来意识障碍，不识家人。治疗中错误的是（）［单选题］*A.静脉点滴支链氨基酸B.肥皂水灌肠清除积血（正确答案）C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸E.限制蛋白饮食107.男，28岁，呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L,TBIL215^mol/L,DBIL138^mol/L。其典型的病理改变主要是（）［单选题］*A.肝细胞脂肪变性B.汇管区纤维化C.多个小叶或大块肝细胞坏死（正确答案）D.淤血性改变E.汇管区中性粒细胞变性.男，50岁，肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年，睡眠倒错，计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（）［单选题］*A.高蛋白饮食（正确答案）B.高维生素食物C.高纤维素食物D.低脂饮食E.淀粉类食物.女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是（）［单选题］*A.肌张力增高B.Babinski征阳性C.扑翼样震颤阳性（正确答案）D.腹壁反射消失E.腱反射亢进.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L,AST72U/L,Alb27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是（）［单选题］*人.胃癌B.肝硬化失代偿期（正确答案）C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征111.治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是（）［单选题］*A.新霉素B.支链氨基酸C.乳果糖D.氟马西尼E.L-鸟氨酸-L-天冬氨酸（正确答案）112.男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是（）［单选题］*A.静脉应用奥美拉唑B.口服地西泮（正确答案）C.静脉应用生长抑素口服乳果糖口服利福昔明113.男，45岁。发现血ALT升高（ALT42〜78U/L）1个月。身高170cm，体重90kg。各项病毒学指标及自身免疫抗体均阴性。腹部B超：肝脏回声增强，后部衰减。最佳的治疗措施是（）［单选题］*A.应用降脂药B.休息并减少休力活动C.应用保肝药物D.抗肝纤维化治疗E.调整生活方式并减轻体重（正确答案）114.男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cmx5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是（）［单选题］*A.肺炎B.肝脓肿（正确答案）C.肝结核D.结核性胸膜炎E.肝癌115.肝脓肿的特点正确的是（）［单选题］*A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D.阿米巴肝脓肿液为褐色，无臭味（正确答案）E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可以找到阿米巴原虫116.女，59岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃；慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。该患者肝大最可能的原因是（）［单选题］*人右心功能不全B.淋巴瘤C.胆道感染D.肝脓肿E.肝癌（正确答案）117.男，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃,P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20x109/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（）［单选题］*A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿（正确答案）E.膈下脓肿118.不属于细菌性肝脓肿临床特征的是（）［单选题］*A.全身中毒症状明显B.脓肿较小，常多发C.常继发于肠道感染D.穿刺脓液为咖啡色（正确答案）E.细菌培养可阳性.细菌性肝脓肿的首选检查方法是（）［单选题］*A.X线B.CTC.MRID.放射性核素检查E.B超（正确答案）.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选地辅助检查方法是（）［单选题］*A.腹部X线平片B.B超（正确答案）C.CTD.MRIE.肝动脉造影121.细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是（）［单选题］*A.门静脉B.肝总动脉C.肝静脉D.肝血管E.胆道系统（正确答案）122.男，60岁，寒战伴高热、肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃，其治疗方法首选（）［单选题］*A.经皮穿刺置管引流（正确答案）B.右半肝切除C.脓腔内注入抗生素D.全身大剂量应用抗生素E.继续支持治疗123.男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热39.2℃，食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19x109/L，N%92%。B超示右肝内多个2-3cm大小的液性暗区。X片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（）［单选题］*A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌（正确答案）C.溶血性链球茵D.肉毒梭菌E.志贺菌124.关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是（）［单选题］*A.肝肿大并有触压痛B.寒战、高热C.肝区胀痛D.胆囊肿大（正确答案）E.起病急125.男，49岁。寒战，高热伴肝区疼痛半个月，既往体健，查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16x109/L，N0.89。B超示肝左叶10cmx7cm液性暗区，最可能的诊断是（）［单选题］*A.肝血管瘤B.肝癌C.细菌性肝脓肿（正确答案）D.肝囊脓E.肝包虫病126.与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是（）［单选题］*A.大肠埃希菌8.双歧杆菌C.金黄色葡萄球茵（正确答案）D.铜绿假单胞菌E.艰难梭状芽胞杆菌127.与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是（）［单选题］*A.大肠埃希菌（正确答案）8.双歧杆菌C.金黄色葡萄球茵D.铜绿假单胞菌E.艰难梭状芽胞杆菌128.细菌性肝脓肿最主要的原因是（）［单选题］*A.膈下脓肿蔓延B.开放性肝脏损伤C.化脓性门静脉炎D.脓毒症E.胆管结石并感染（正确答案）129.男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC18.6x109/L，N0.92。腹部B超示：肝内多发性暗区，最大直径为1.5cm。目前最主要的治疗措施是（）［单选题］*A.腹腔镜引流术B.静脉抗生素治疗（正确答案）C.肝叶切除术D.脓肿穿刺引流术E.脓肿切开引流术.男，45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天，查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm,边缘钝，有压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛；血常规：WBC18.5x109/L，N0.91；腹部B超示肝右叶内8cmx6cm液性暗区；X线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊断是（）［单选题］*A细菌性肝脓肿（正确答案）B胆囊结石伴感染C肝癌伴感染D右膈下脓肿E肝囊肿.诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是（）［单选题］*A.CEAB.CA199C.CA125D.AFP（正确答案）E.PSA.男，47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质