早期康复-王霖课件

早期康复

主要内容早期康复理念及重要性偏瘫分期及特点早期偏瘫康复的实用技术最新的康复理念以世界卫生组织签署的ICF（国际功能、残疾和健康分类）作为康复医学的基本理念，同时将早期、主动、全面康复理念贯穿治疗始终。主动全面康复早期康复治疗的“黄金时间”肢体功能障碍康复的最佳时间在发病后3个月内，康复治疗开始越早越好。对于脑卒中患偏瘫患者而言，康复训练的效果远胜于药物治疗，康复训练进行越早、越科学、越完善病人康复的几率越大。早期康复治疗的关键早期康复治疗开始的时间：生命体征稳定24小时，神经学症状不再进展后的48小时后开始。强化训练：每天训练1-2次，每次30-40min。保证训练时间和训练质量，是康复治疗的重要环节。早期康复治疗的目的及意义预防脑卒中继发障碍的发生和发展。促进其功能障碍的恢复，并未以后的系统康复打下基础。显著提高脑卒中的疗效，大大降低致残率。显著提高社会脑卒中患者的生活质量，并使他们早日回归社会、回归家庭。减轻家庭和社会负担。主要内容早期康复理念及重要性偏瘫分期及特点早期偏瘫康复的实用技术偏瘫分期及特点偏瘫的分期根据病情的演变，依据张力变化，人为分临床4期：软瘫期—痉挛期—恢复期—后遗症期康复分期:Brunnstrom1—6期软瘫期约一个月运动特点：张力反射主动运动痉挛期时间约3—4个月运动特点：张力反射姿势主动运动痉挛期康复目标（1）中端关节活动的控制（2）负重及平衡训练（3）抗痉挛处理（4）ADL能力恢复期时间约6个月运动特点：张力反射主动运动（上肢协调性、步态）恢复期康复目标（1）肢体活动的随意性训练（灵巧、技巧、协调等）（2）生活自理和社会参与训练（3）步态训练主要内容早期康复理念及重要性偏瘫分期及特点早期偏瘫康复的实用技术患侧卧位患侧卧位要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3.躯干略为后仰，背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢和躯干呈90度角，在床铺边放一小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直手掌向上6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲，髋关节伸直7.健侧上肢放在身上或枕头上8.健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上；膝关节和踝关节略为屈曲健侧卧位健侧卧位的要点1.床铺必须尽量平整2.头位要固定，和躯干呈直线3.躯干略为前倾4.偏瘫侧肩关节向前平伸5.偏瘫侧上肢放枕头上，和躯干呈100度角6.偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上7.健侧上肢病人怎么舒适怎么睡8.健侧下肢膝关节、髋关节伸直二、患侧肢体关节的被动活动：目的防肌肉萎缩、关节挛缩、变形等，促进全身功能恢复活动顺序应从近端关节到远端关节治疗作用1．代替或矫正肢体和器官已丧失的功能

2．功能重建FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。传统康复

--针灸治疗中风在《灵枢·邪气脏腑病形》中亦称“卒中”，又称“大厥”“薄厥”“偏枯”“风痱”。作为病因，《金匮要略》认为“风之为病，当半生不随。”根据病位深浅和病症轻重表现不同分为中经络，中脏腑。心理疏导偏瘫患者极易产生特殊的心理压力，表现恐惧、发怒、猜疑、悲观抑郁和社会隔离感等心理行为反应。甚至在治疗上采取抗拒态度，对生活没兴趣、烦躁等。因此要使病人从入院就产生一种亲切感、安全感，在取得他们信任的前提下，尽快解除他们的恐惧、焦虑心理，使病人对疾病有正确的认识，并主动配合康复治疗，激发病人对生活和疾病恢复的信心。指导家属掌握偏瘫康复方面的基本