固涩剂概述专题知识讲座

固涩剂第1页概述定义：凡以收涩药为主构成，具有收敛固涩旳作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证旳方剂，统称为古涩剂。属于“十剂”中“涩可固脱”旳范畴。临床体现：自汗盗汗；久咳不已；久泻不止；遗精滑泄；小便失禁；崩漏带下第2页分类：3、凡热病多汗、痰饮咳嗽、湿热和伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所至之证，均非本类方剂之所宜。固表止汗敛肺止咳涩肠固脱涩精止遗固崩止带使用注意：1、根据气血、阴阳、精气、津液耗伤限度旳不同，可配伍补益药，标本兼治；2、若外邪未尽者，不适宜过早使用，以免“闭门留寇”；第3页身常自汗夜卧尤甚心悸惊惕短气烦倦舌淡红脉细弱牡蛎散《太平惠民和制方》体虚自汗盗汗证气虚不能卫外心阴虚不能潜阳内守阴液外泄阳虚不能卫外，阴液外泄，汗出伤心阴，心阳不潜，心阴又泄汗出伤及心之气阴虚火内扰第4页牡蛎散《太平惠民和制方》君牡蛎－敛阴潜阳，固涩止汗臣生黄芪－益气实卫固表止汗佐麻黄根－功专止汗

使小麦－养心气，退虚热益气固表敛阴止汗第5页九仙散《卫生宝鉴》久咳不已咳甚则气喘自汗痰少而粘

脉虚数久咳肺虚证久咳肺虚气阴两伤肺气虚损肺失肃降—肺气虚卫外不固肺阴亏虚虚热炼液成痰第6页佐人参－补益肺气阿胶－滋养肺阴款冬花桑白皮贝母－止咳化痰，合桑皮清肺热敛肺止咳益气养阴君罂粟壳－善能敛肺止咳臣五味子乌梅使桔梗－宣肺祛痰载药上行九仙散《卫生宝鉴》收敛肺气，加强敛肺止咳之功降气化痰止咳嗽平喘第7页真人养脏汤《太平惠民和剂局方》泻痢无度滑脱不禁甚至脱肛坠下脐腹疼痛不思饮食舌淡苔白脉迟细久泻久痢证肠失固涩脾肾虚寒或脾胃损伤脾胃损伤，肠失固涩脾虚中气局限性脾肾虚寒健运失司脾虚有寒之体征涩肠固脱第8页臣肉豆蔻子佐人参、白术－益气健脾当归、白芍－养血和血治下痢腹痛肉桂－温补脾肾消散阴寒木香－理气醒脾，使补而不滞涩肠止泻温中补虚真人养脏汤《太平惠民和剂局方》使甘草－调和诸药君罂粟壳－涩肠止泻暖脾温中，涩肠止泻涩肠固脱第9页四神丸《内科摘要》五更泄泻不思饮食食少不化或腹痛肢冷神疲乏力舌淡脉沉迟无力脾肾阳虚肾泻证肾阳虚衰脾失温煦脾肾虚寒—肾阳虚衰，阳气当至不至，阴气极而下阳虚有寒阴寒凝滞－阳虚气弱神失所养脾肾虚寒之体征阳虚不温，健运失常涩肠固脱第10页四神丸《内科摘要》佐五味子－酸温固肾益气涩精止吴茱萸－辛苦大热温暖肝脾肾以散阴温肾暖脾固肠止泻使生姜－暖胃散寒大枣－补脾养胃君补骨脂－辛苦大温，善补命门之火以温养脾土臣肉豆蔻－温脾暖胃涩肠止泻涩肠固脱第11页桃花汤《伤寒论》下痢不止寒湿阻滞便脓血肠络受损色暗不鲜日久不愈腹痛喜温喜按少阴阳衰舌淡苔白阴寒在里脉迟弱或微细赤石脂－温涩固脱止泻痢君一般为末冲服收涩力更强干姜－温中散寒臣助温中涩肠止血止痢之功粳米－养胃和中，助佐上药固肠胃虚寒痢疾阳虚阴寒内盛寒湿阻滞伤及肠络温中涩肠止泻涩肠固脱第12页金锁固精丸《医方集解》遗精滑泄神疲乏力四肢酸软腰痛耳鸣舌淡苔白脉细弱肾虚不固滑精证肾虚精关不固涩精止遗肾虚精亏，封藏失职，精关不固阴精内亏，阳气虚弱腰为肾府，开窍于耳，肾虚精亏第13页佐煅龙骨煅牡蛎金锁固精丸《医方集解》使盐汤－引药入肾补肾涩精涩精止遗君沙苑子－补肾固精臣芡实、莲子－甘涩而平益肾固精且能补脾气并能交通心肾莲子须－收敛固精固涩止遗第14页桑螵蛸散《本草衍义》小便频数色如米泔或遗尿遗精心神恍惚健忘舌淡苔白脉细数心肾两虚遗尿证心肾两虚水火不济涩精止遗肾虚气化不利，固摄无权，膀胱失约—肾虚封藏失职，精关不固心气局限性及肾精局限性不能上通于心心肾两虚，精气局限性之体征第15页桑螵蛸散《本草衍义》佐人参－大补元气当归－补心血茯神－宁心安神菖蒲－宣窍宁心远志－安神定志，通肾气上达于心调补心肾涩精止遗涩精止遗固涩止遗力增强君桑螵蛸－补肾固精止遗龟甲－益阴潜阳益肾补心臣龙骨－收敛固涩且安心神助君药固涩止遗调补心肾交通心肾第16页缩泉丸《妇人良方》小便频数或遗尿不止舌淡脉沉弱君益智仁－温补脾肾固精气，缩小便臣乌药－调气散寒，止小便安频数佐使山药－健脾补肾，固涩精气膀胱虚寒证肾气局限性膀胱虚寒失约温肾去寒缩泉止遗涩精止遗第17页固冲汤《医学衷中参西录》固崩止带脾气虚弱冲脉不固之血崩血崩或月通过多色淡质稀面色恍白心悸气短腰膝酸软四肢乏力舌淡脉细弱脾气虚弱，统摄无权，冲脉不固—脾虚气血局限性加之出血过多气血局限性之征机体失于气血之濡养第18页固崩止带固冲汤《医学衷中参西录》益气健脾固冲止血君白术黄芪补气健脾，使脾气旺则统摄有权臣山药白芍补益肝肾，养血敛阴佐煅龙骨、煅牡蛎棕榈坛、五倍子海螵蛸、茜草收涩止血—化淤止血，使血止而不留淤第19页固经丸《丹溪心法》崩漏经行不止或下血遗过多血色深红或紫黑稠粘手足心热腰膝酸软舌红脉弦数阴虚血热崩漏证阴虚火炽损伤冲任迫血妄行固崩止带肝肾阴虚，相火内炽损伤冲任，迫血妄行血为热所蒸灼－阴虚有热－肝肾阴虚－阴虚内热之征第20页固崩止带佐椿根皮－苦涩而凉固经止血香附－调气活血亦防血止留瘀滋阴清热固经止血君龟板－咸寒入阴分益肾滋阴白芍－敛阴益血养肝臣黄芩－清热止血黄柏－泻火坚阴固经丸《丹溪心法》第21页完带汤《傅青主女科》带下色白或淡黄清稀如涕肢体倦怠舌苔淡白脉缓或濡弱脾虚肝郁湿浊下注脾虚肝郁湿浊带下固崩止带肝脾不和，湿浊内盛带脉失约，湿浊下注脾虚湿盛之象第22页固崩止带君白术－补脾去湿，使脾气健运湿浊得消山药－补肾以固带脉，使带脉约束有权，带下可止补脾疏肝化湿止带使甘草－调药和中佐陈皮－理气，使君药补而不滞，又可行气化湿柴胡芥穗臣人参－补中益气苍术－燥湿运脾以增去湿化浊之功白芍－柔肝理脾，使木达而脾土自强车前子－利湿清热，令湿浊从小便而利辛散得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁第23页易黄汤《