脱贫攻坚经验材料（医疗）【新】

第4页共4页脱贫攻坚经验材料（医疗）脱贫攻坚经验材料（医疗）x健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的重要举措，关乎全面建成小康社会的成败。为彻底解决因病致贫、因病返贫问题，织牢织密贫困人口医疗保障网，x县出台《健康扶贫实施方案》，全面深入开展健康扶贫工作，在全市率先“织牢”贫困户医疗保障“五张网”，实现贫困群众医疗保障全覆盖。第一张网——基本医保网，实现城乡居民合作医疗保险全覆盖“网”内对象为全县建档立卡贫困人口（x万人）。x年开始，县人民医院、县中医院提高贫困人员医保报销比例x，降低贫困人员住院报销起付线x。个人年缴费标准为一档x元，二档x元。建档立卡贫困患者在公立医疗机构住院，一级医院报销起付线x元，目录内报销比例x；县域内二级公立医院报销起付线x元（其他x元），目录内报销比例x（其他x）；三级医院起付线x元，目录内报销比例x。第二张网——大病医保网，实现城乡居民合作医疗大病保险全覆盖“网”内对象为住院总费用（医保目录内）自付部分达到x元（其他x元）的建档立卡贫困患者，对象总数根据患者住院产生的医疗费用额度确定。同时，在降低大病保险报销起付线x的基础之上，启动城乡居民合作医疗大病保险，x万以内自付部分按x的比例报销，x万元以上自付部分按x的比例进行报销。第三张网——救助救济网，实现民政医疗救助救济全覆盖“网”内对象为建档立卡贫困对象患肺癌、胃癌等x类重特大疾病者。对符合救助患者的自付部分（医保目录内）按不低于x比例进行救助。民政扶贫济困医疗基金救助对象为医保目录外医疗费用在x元以上分段按x-x予以救助，补助对象总数根据患者患病种类和住院产生的医疗费用额度确定。第四张网——商业保险网，实现精准脱贫商业保大病补充险全覆盖“网”内对象为全县建档立卡贫困人口（x万人），主要针对住院患者医保目录外自付费用超过x元的建档立卡贫困患者。由县扶贫办为贫困家庭统一购买x份“精准脱贫保险”。该保险保费x元/人，其中x元专项用于大病补充商业保险。达到理赔标准后，按照x-x的比例分段实施理赔。该保险理赔业务已于x月x日实现网上“一站式”结算，并与全县公立医疗机构“一站式”结算窗口并轨结算，减少以前由各承保机构进行理赔的多项申报环节，节约群众理赔时间和办事成本。第五张网——专项救助网，实现建档立卡贫困患者医疗专项资金救助全覆盖“网”内对象为全县建档立卡贫困户，x年统筹资金x万元，专项用于建档立卡贫困患者的医疗救助。贫困患者在县内公立医院住院费用享受城乡居民合作医疗保险、城乡居民合作医疗大病保险、精准脱贫保大病补充商业险、民政医疗、民政扶贫济困基金等报销理赔救助后，再按照医保目录内自付部分x、目录外x的比例在出院时现场救助，患者只需支付自付部分；县外公立医疗机构住院自付部分超过x元的贫困患者，患者只需提供规定内的证件，由户籍所在地卫生院代为申报救助事宜，经乡镇初审、县卫计系统“两轮”核定后，按医保目录内x、目录外x的比例发放救助金到申报单位并进行“第三轮”最终核定后，打卡发放给贫困患者。五张网系统——一站式结算，实现贫困患者救治费用报账方便快捷将全县所有公立医疗机构确定为贫困患者集中救治定点单位，设置贫困患者综合服务窗口，全面落实“先诊疗后付费”，并研发县内公立医疗机构“一站式”费用结算系统，实现“五张网一站式”结算，减少了贫困患者