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文档简介
指伸、屈肌腱断裂
手部肌腱断裂一般都是由外伤所致,如切割伤、撕裂伤等,由于伸、屈肌腱的解剖结构不同,断裂的部位不同,临床症状以及治疗方法也各有区别。指伸、屈肌腱断裂手部肌腱断裂一般都是由外伤所致,如切割伤1一、伸指肌腱断裂
指总伸肌腱行走在掌指关节的背侧时,有纤维与关节囊相连,同时分出纤维向两侧扩张,形成腱帽,腱帽向远侧分出三束肌腱:中央束止于中节指骨底,两条侧束行走到中节指骨背侧时合并为一条腱,止于末节指骨底。一、伸指肌腱断裂指总伸肌腱行走在掌指关节的背侧时,有纤维2
手部的蚓状肌、骨间肌肌腱于掌指关节处与腱帽连接,腱纤维与两条侧束合并向远侧延伸,止于中节指骨底和末节指骨底。
指总伸肌腱伸掌指关节和指间关节;蚓状肌腱屈掌指关节和伸指间关节。手部的蚓状肌、骨间肌肌腱于掌指关节处与腱帽连接,腱纤维与两3(一)临床表现1、末节指间关节处断裂末节指间关节屈曲,不能伸直,呈“锤状指”畸形。(一)临床表现1、末节指间关节处断裂4附:损伤程度Ⅰ°:肌腱部分断裂,伸指功能丧失小于25°。Ⅱ°:完全断裂,伸指功能丧失45°~60°。Ⅲ°:在Ⅱ°基础上带有小骨片撕脱。Ⅳ°:有超过关节面1/3的较大骨片撕脱,严重锤状畸形,或有半脱位。附:损伤程度Ⅰ°:肌腱部分断裂,伸指功能丧失小于25°52、近节指间关节处断裂(中央束断裂)近节指间关节屈曲,掌指关节和末节指间关节过伸,呈“钮扣孔”畸形。3、掌指关节处断裂掌指关节屈曲,能伸指间关节而不能伸掌指关节。2、近节指间关节处断裂(中央束断裂)6(二)治疗1、末节指间关节处断裂(1)1~3度损伤:保守治疗。患指固定于末节指间关过伸、近节指间关节屈曲位,3周后改为末节指间关节过伸位固定2~3周。(二)治疗1、末节指间关节处断裂7(2)4度损伤及陈旧性损伤:手术治疗切开复位内固定术关节融合术2、近节指间关节处断裂:手术治疗(1)新鲜损伤:一期缝合。(2)陈旧性损伤:用两侧束交叉修复。(2)4度损伤及陈旧性损伤:手术治疗83、掌指关节处断裂:手术治疗(1)新鲜损伤:一期缝合。(2)陈旧性损伤:对端缝合术肌腱(食指或小指固有伸肌)转移术。3、掌指关节处断裂:手术治疗9二、屈指肌腱断裂
屈指肌腱有两组,屈指深肌腱较粗,位于深部,末端止于末节指骨底,屈指浅肌腱较偏平,在深腱前面,于近节指骨中部渐渐变薄,分成两半转到深腱后面,交叉后附着在中节指骨底。二、屈指肌腱断裂屈指肌腱有两组,屈指深肌腱较粗,位于深部10在手指部,屈指肌腱全部行走于鞘管内,在手掌部,第2~4指肌腱无鞘管包裹,且有蚓状肌附着。功能方面,屈指深肌屈掌指关节和两个指间关节,屈指浅肌只能屈掌指关节和近节指间关节。在手指部,屈指肌腱全部行走于鞘管内,在手掌部,第2~4指肌11(一)临床表现1、屈指深、浅肌腱都断裂:手指处于伸直位,屈曲功能丧失。2、屈指深肌腱断裂:末节指间关节不能屈曲。3、屈指浅肌腱断裂:将相邻手指伸直固定时,患指近节指间关节不能屈曲。(一)临床表现1、屈指深、浅肌腱都断裂:12(二)治疗一区:末节指间关节(屈指深腱止点)~中节指骨中部(屈指浅腱止点),屈指深肌腱断裂(近段有腱钮连系,不回),一期缝合。12345(二)治疗一区:末节指间关节(屈指深腱止点)~中节指骨中部(13二区:中节指骨中部~掌横纹(腱鞘的近端)(1)屈指浅腱断裂:不需手术。(2)屈指深腱断裂:一期缝合,切除鞘管,或二期手术,行肌腱移植术。(3)深、浅腱都断裂:切除浅腱,深腱按一期或二期处理原则治疗。二区:中节指骨中部~掌横纹(腱鞘的近端)14三区:掌横纹~腕横韧带远侧(1)屈指浅腱断裂:不需手术。(2)屈指深腱断裂:一期缝合,切除部分鞘管。三区:掌横纹~腕横韧带远侧15四区:在腕管内:一期缝合屈指深腱,切除屈指浅腱或不作处理。五区:腕管近侧:一期缝合。四区:在腕管内:一期缝合屈指深腱,切除屈指浅腱或不作处理。16结束结束17指伸、屈肌腱断裂
手部肌腱断裂一般都是由外伤所致,如切割伤、撕裂伤等,由于伸、屈肌腱的解剖结构不同,断裂的部位不同,临床症状以及治疗方法也各有区别。指伸、屈肌腱断裂手部肌腱断裂一般都是由外伤所致,如切割伤18一、伸指肌腱断裂
指总伸肌腱行走在掌指关节的背侧时,有纤维与关节囊相连,同时分出纤维向两侧扩张,形成腱帽,腱帽向远侧分出三束肌腱:中央束止于中节指骨底,两条侧束行走到中节指骨背侧时合并为一条腱,止于末节指骨底。一、伸指肌腱断裂指总伸肌腱行走在掌指关节的背侧时,有纤维19
手部的蚓状肌、骨间肌肌腱于掌指关节处与腱帽连接,腱纤维与两条侧束合并向远侧延伸,止于中节指骨底和末节指骨底。
指总伸肌腱伸掌指关节和指间关节;蚓状肌腱屈掌指关节和伸指间关节。手部的蚓状肌、骨间肌肌腱于掌指关节处与腱帽连接,腱纤维与两20(一)临床表现1、末节指间关节处断裂末节指间关节屈曲,不能伸直,呈“锤状指”畸形。(一)临床表现1、末节指间关节处断裂21附:损伤程度Ⅰ°:肌腱部分断裂,伸指功能丧失小于25°。Ⅱ°:完全断裂,伸指功能丧失45°~60°。Ⅲ°:在Ⅱ°基础上带有小骨片撕脱。Ⅳ°:有超过关节面1/3的较大骨片撕脱,严重锤状畸形,或有半脱位。附:损伤程度Ⅰ°:肌腱部分断裂,伸指功能丧失小于25°222、近节指间关节处断裂(中央束断裂)近节指间关节屈曲,掌指关节和末节指间关节过伸,呈“钮扣孔”畸形。3、掌指关节处断裂掌指关节屈曲,能伸指间关节而不能伸掌指关节。2、近节指间关节处断裂(中央束断裂)23(二)治疗1、末节指间关节处断裂(1)1~3度损伤:保守治疗。患指固定于末节指间关过伸、近节指间关节屈曲位,3周后改为末节指间关节过伸位固定2~3周。(二)治疗1、末节指间关节处断裂24(2)4度损伤及陈旧性损伤:手术治疗切开复位内固定术关节融合术2、近节指间关节处断裂:手术治疗(1)新鲜损伤:一期缝合。(2)陈旧性损伤:用两侧束交叉修复。(2)4度损伤及陈旧性损伤:手术治疗253、掌指关节处断裂:手术治疗(1)新鲜损伤:一期缝合。(2)陈旧性损伤:对端缝合术肌腱(食指或小指固有伸肌)转移术。3、掌指关节处断裂:手术治疗26二、屈指肌腱断裂
屈指肌腱有两组,屈指深肌腱较粗,位于深部,末端止于末节指骨底,屈指浅肌腱较偏平,在深腱前面,于近节指骨中部渐渐变薄,分成两半转到深腱后面,交叉后附着在中节指骨底。二、屈指肌腱断裂屈指肌腱有两组,屈指深肌腱较粗,位于深部27在手指部,屈指肌腱全部行走于鞘管内,在手掌部,第2~4指肌腱无鞘管包裹,且有蚓状肌附着。功能方面,屈指深肌屈掌指关节和两个指间关节,屈指浅肌只能屈掌指关节和近节指间关节。在手指部,屈指肌腱全部行走于鞘管内,在手掌部,第2~4指肌28(一)临床表现1、屈指深、浅肌腱都断裂:手指处于伸直位,屈曲功能丧失。2、屈指深肌腱断裂:末节指间关节不能屈曲。3、屈指浅肌腱断裂:将相邻手指伸直固定时,患指近节指间关节不能屈曲。(一)临床表现1、屈指深、浅肌腱都断裂:29(二)治疗一区:末节指间关节(屈指深腱止点)~中节指骨中部(屈指浅腱止点),屈指深肌腱断裂(近段有腱钮连系,不回),一期缝合。12345(二)治疗一区:末节指间关节(屈指深腱止点)~中节指骨中部(30二区:中节指骨中部~掌横纹(腱鞘的近端)(1)屈指浅腱断裂:不需手术。(2)屈指深腱断裂:一期缝合,切除鞘管,或二期手术,行肌腱移植术。(3)深、浅腱都断裂:切除浅腱,深腱按一期或二期处理原则治疗。二区:中节指骨中部~掌横纹(腱鞘的近端)
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