右前胸小切口心内直视手术 我院体会课件

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心内直视手术右前胸小切口

心内直视手术11、简介2、手术适应症3、手术前准备4、手术过程说明5、并发症1、简介21、简介MICS的发展方向之一包括新的切口、器械和设备，在不延长操作时间的前提下，减少手术入路所带来的损伤国外MICS换瓣采用3、4肋间切口（瓣膜不同各有差异），不借助胸腔镜，用特殊器械完成手术，手术时间没有延长，病人ICU停留时间和出院时间均缩短1、简介MICS的发展方向之一包括新的切口、器械和设备，在不32、手术适应症胸膜粘连心包粘连心肌保护2、手术适应症胸膜粘连43、术前准备麻醉期间的特殊准备最好行双腔气管插管经食道超声（成形术）除颤贴片平卧、右侧躯体略抬高（可充气垫）右上肢略外展CO2装置3、术前准备麻醉期间的特殊准备5部分特殊器械部分特殊器械6体位体位7除颤贴片除颤贴片84、手术过程（一）1、切口选择、标记、消毒2、右股动脉、静脉转流3、胸壁切口、显露4、腋中线切口（心包牵引、左房引流、主动脉阻断钳）5、心包切开（膈神经前3-4cm）6、心包牵引线4、手术过程（一）1、切口选择、标记、消毒9切口标记切口标记10腹股沟切口标记腹股沟切口标记11右股转流1、肝素化2、右股竖切口3、荷包、穿刺4、股动脉插管5、荷包、穿刺股静脉6、股静脉插管7、准备转流（温度）右股转流1、肝素化12右股转流右股转流13胸壁切口胸壁切口14胸壁切口胸壁切口15手术过程（二）7、主动脉荷包8、主动脉阻断9、心肌保护10、CO2运用11、房间沟入路12、拉勾手术过程（二）7、主动脉荷包16主动脉阻断钳主动脉阻断钳17手术过程（三）13、二尖瓣显露14、二尖瓣成形15、左心排气16、心脏复跳17、TEE：二尖瓣18、引流、关胸手术过程（三）13、二尖瓣显露18二尖瓣成形二尖瓣成形19二尖瓣成形二尖瓣成形20瓣膜替换术瓣膜替换术215、并发症空气栓塞出血心肌保护5、并发症空气栓塞22谢谢谢谢23右前胸小切口

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心内直视手术241、简介2、手术适应症3、手术前准备4、手术过程说明5、并发症1、简介251、简介MICS的发展方向之一包括新的切口、器械和设备，在不延长操作时间的前提下，减少手术入路所带来的损伤国外MICS换瓣采用3、4肋间切口（瓣膜不同各有差异），不借助胸腔镜，用特殊器械完成手术，手术时间没有延长，病人ICU停留时间和出院时间均缩短1、简介MICS的发展方向之一包括新的切口、器械和设备，在不262、手术适应症胸膜粘连心包粘连心肌保护2、手术适应症胸膜粘连273、术前准备麻醉期间的特殊准备最好行双腔气管插管经食道超声（成形术）除颤贴片平卧、右侧躯体略抬高（可充气垫）右上肢略外展CO2装置3、术前准备麻醉期间的特殊准备28部分特殊器械部分特殊器械29体位体位30除颤贴片除颤贴片314、手术过程（一）1、切口选择、标记、消毒2、右股动脉、静脉转流3、胸壁切口、显露4、腋中线切口（心包牵引、左房引流、主动脉阻断钳）5、心包切开（膈神经前3-4cm）6、心包牵引线4、手术过程（一）1、切口选择、标记、消毒32切口标记切口标记33腹股沟切口标记腹股沟切口标记34右股转流1、肝素化2、右股竖切口3、荷包、穿刺4、股动脉插管5、荷包、穿刺股静脉6、股静脉插管7、准备转流（温度）右股转流1、肝素化35右股转流右股转流36胸壁切口胸壁切口37胸壁切口胸壁切口38手术过程（二）7、主动脉荷包8、主动脉阻断9、心肌保护10、CO2运用11、房间沟入路12、拉勾手术过程（二）7、主动脉荷包39主动脉阻断钳主动脉阻断钳40手术过程（三）13、二尖瓣显露14、二尖瓣成形15、左心排气16、心脏复跳17、TEE：二尖瓣18、引流、关胸手术过程（三