冠心病的预防与治疗课件

冠心病的预防与治疗

冠心病的预防与治疗

[概述]

定义：冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(<10%)，故窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。

[概述]

定义：冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病

冠心病是一个全球性的健康问题，为当今人类一大灾难性疾病。50年代以来，冠心病成为西方发达国家致死的首因,国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。

流行病学冠心病是一个全球性的健康问题，为当今人类一大灾难性疾美国每年:冠心病患者约600万例

发生心脏事件约150万例次

用于冠心病开支为500亿美元

美国每年:冠心病患者约600万例

发生心脏国内:冠心病发病率10年增加2-3倍

急性心肌梗塞10年增加2倍以上

发病总趋势是北方高于南方

冠心病致死率位肿瘤、脑血管

意外后居第三位

国内:冠心病发病率10年增加2-3倍

急性心肌梗塞

三种学说：

内皮损伤及血小板对损伤的反应

动脉平滑肌细胞增殖

脂质浸润

动脉粥样硬化斑块形成机制

三种学说：

内皮损伤及血小板对损伤的反应

内皮细胞损伤，血小板反应脂质浸润，动脉平滑肌细胞增殖和结缔组织合成增加。

现代观念：

内皮细胞损伤，血小板反应脂质浸润，动脉平滑高血压高血脂

高血糖高度肥胖

遗传因素精神因素

饮食结构胰岛素抵抗

吸烟活动量小

冠心病的危险因素

高血压高血脂

高血糖高度肥胖

动脉粥样硬化形成示意图

危险因素

内皮细胞损伤

血小板吸附

脂质浸润

生长因子大量释放

SMC转移到血管

内膜并在此增殖

泡沫细胞形成

结缔组织合成

动脉粥样硬化形成

动脉粥样硬化发生发展过程正常动脉粥样硬化纤维化钙化动脉粥样硬化发生发展过程正常动脉粥样硬化纤维化钙化冠心病分型

WHO1979年规定“缺血性心脏病的命名法及

诊断标准”将其分为五型

一.心绞痛

劳力心绞痛

自发性心绞痛

二.心肌梗塞

急性心肌梗塞

陈旧性心肌梗塞

冠心病分型

WHO1979年规定“缺血性心脏病的命名三.心力衰竭

四.心律失常

五.猝死

三.心力衰竭

四.心律失常

五.猝死

现行分型法

隐匿型冠心病(无症状性心肌缺血)

心绞痛型

心肌梗塞型

心肌硬化型(心力衰竭或心律失常型)

缺血性心肌病(充血型与限制型)

X综合征(微血管性心绞痛)

心性猝死

现行分型法血流完全中断心肌坏死血流完全中断心肌坏死冠心病的诊断技术心电图心电图负荷试验核素心肌显像多排螺旋CT冠状动脉造影冠心病的诊断技术心电图心绞痛发生的特点第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续3~5分钟，但很少超过15分钟。疼痛多在清晨发生。第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或情绪激动等。第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。心绞痛发生的特点第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位心绞痛的常见诱因冷空气刺激大量吸烟情绪激动。生气、悲伤或高兴。以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。主要原因是运动过程中心肌耗氧量增加，引起心绞痛。饱餐后。心绞痛的常见诱因冷空气刺激冠心病的治疗非药物治疗药物治疗介入性治疗外科冠状动脉搭桥术冠心病的治疗非药物治疗如何预防冠心病预防冠心病最重要的是改变不良的生活方式。1992年在加拿大发布的维多利亚心脏宣言，提出了心脏健康的四大基石即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。如何预防冠心病预防冠心病最重要的是改变不良的生活方式。199

合理膳食限盐、限酒多吃新鲜蔬菜、豆类合豆制品常吃水果、每天250ml牛奶、1－2两瘦肉、每周吃鱼

1－2次、少吃动物内脏，主食多样不过量

控制体重监测体重变化减少食量，少吃肥肉、含油脂高的食品和零食适当运动制定个体化饮食和运动方案合理膳食

体育锻炼

增加日常活动量避免久坐指导患者规律运动（每周3－5天，每天不少于30分钟）帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率戒烟劝说患者使之产生戒烟愿望帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持提供心理支持，创造戒烟环境，防止复吸平衡心理提醒患者少生气，多交流，保持心态平和根据患者性格特征，提出恰当的建议和措施运用压力管理技能，了解造成心理压力的原因，有针对性的进行心理调节。

心肌梗死患者的家庭护理保持大便通畅。提醒患者排便时忌用力过度，可用些轻泻剂，或开塞露通便。合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品如肥肉、蛋类、动物内脏等。戒烟。按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物，并定期门诊随访。参加心肺复苏培训班。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。恢复工作。绝大多数心肌梗死患者若心肌梗死面积不大，无明显并发症，心功能如恢复到发作前状态，可考虑2~3个月后恢复工作。如梗死面积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据病情1年后再考虑工作问题。心肌梗死患者的家庭护理保持大便通畅。提醒患者排便时忌用力过度冠心病的心脏康复计划心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指导下进行。无并发症的急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力运动，即有氧运动为主，如：步行、慢跑、游泳和自行车、跳绳、舞蹈等。康复后期为增加患者的兴趣，可增加球类活动，游戏等，但应尽量避免比赛。冠心病患者的运动强度可根据心率和自觉疲劳程度来制定。冠心病的心脏康复计划心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指冠心病的心脏康复计划患者要自己学会数脉搏，以便监测家庭康复运动强度。患者在运动中止后即刻数脉搏10秒钟，乘以6为一分钟心率。患者的心率应于运动停止7—10分钟后恢复至运动前水平，如果不能恢复，则考虑运动量过大。一般开始参加运动时为10~20分钟，可逐渐延长至30～45分钟。健康情况差的心脏病人每次运动3~5分钟也有益处。对于心脏功能不好的患者可采用间歇有氧运动，运动与休息交替进行一般在出院后3个月左右参加此种康复，每3至6个月进行一次运动试验和医学评定，以后每年一次或根据需要进行运动试验以调整运动处方。冠心病的心脏康复计划患者要自己学会数脉搏，以便监测家庭康复运药物治疗降胆固醇治疗抗血小板制剂β受体阻滞剂硝酸甘油等扩血管药控制高血压控制血糖药物治疗降胆固醇治疗经皮冠脉介入治疗（PCI)

定义：经介入途径减轻冠脉狭窄的技术。

经皮冠脉介入治疗（PCI)

定义：经介入途径减轻冠脉狭窄的技PCI治疗的基本机制1、血管塑形（remodleing）：球囊成形术及支架等，使斑块或血栓变形、挤碎、撕裂，冠脉管腔的形态发生改变。2、去除斑块（removing)：旋切及旋磨等，去除造成阻塞的斑块或血栓，达到使管腔扩大的目的。PCI治疗的基本机制1、血管塑形（remodleing）：球球囊成形术

机制：斑块压缩；斑块破裂；偏心病变无病变血管壁扩张；病变冠脉均衡扩张并伴有斑块的轻微压缩；斑块碎裂、撕裂伴局部管壁分离球囊成形术

机制：斑块压缩；斑块破裂；偏心病变无病变血管壁支架植入术

应用范围

治疗因球囊扩张造成的血管急性闭塞或严重的血管夹层预防再狭窄的作用冠状动脉桥血管支架支架植入术

应用范围

夏季易发生心绞痛,心肌梗塞等，应如何心脏防止冠心病？1.动静适宜不可因为怕热而夏天窝在家里不活动，但活动锻炼应该在较凉爽地方进行，切勿在烈日下进行，活动应不过度疲惫为主，时间不宜超过一半小时，为了减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作，当天气闷热，空气中温度较高时，减少户外活动。夏季易发生心绞痛,心肌梗塞等，应如何心脏防止2.防暑降温在室外活动或活动时应戴好安全帽，并备足水，防止因为血量扩张，血容量不足而使冠状动脉供血减少，心肌缺血而心绞痛，当天气变热时，空气湿度较大时，室内可以开空调，但是切不要太低的温度（25°左右）间隔1-2小时通风换气15分钟，这样既可以调节室内温度又可以降低室内空气湿度，保证空气中的氧含量。3.起居有序由于暑热必然入睡交晚，早晨不宜过早，起居最好在6点半以后再起来，可以用遮光较好的窗帘以防止刚过天亮的大早而影响休息，中午要睡30分钟到1小时午觉，以补充睡眠不足。2.防暑降温4.饮食清淡夏季人消化道减退，食欲下降，饮食清淡，要进食一些新鲜蔬菜，水果，黑木耳，豆制品。经常吃一些鱼类或瘦肉，尽量少吃过于油腻或油炸食物。饭菜不宜过咸，食盐过多，会导致高血压病，加重心绞痛，每日食盐量不要超过6g，人体每分钟至少存1000在血液中。5.注意补水不要等口渴时才喝水，要多喝白开水，每日不少于1500ml，最后在睡前半小时，半夜醒后请起身后和一些白开水20-25°左右的。如有条件喝点绿豆汤，莲子粥，菊花茶等既补充水份，又能清热解暑。不可以喝咖啡饮料，饮水太少，尿太多增加肾负担。4.饮食清淡6.稳定情绪夏季天热，容易烦躁，容易导致情绪不稳定，人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动时，呼喊，大骂，大悲大喜时，由于中枢神经应激反应，可以使肾动脉导管异常,而诱发心绞痛或心梗，心性猝死频繁发生。应尽力减少这样的刺激性活动。6.稳定情绪

在饮食方面如何防止冠心病，保护心脏，防止冠心病的发生？

营养专家认为经常吃一些降脂清淡的食物，不仅可以排除油腻而其还能保护心血管，防止三高，高血脂，胆固醇，低密度低蛋白升高，此容易发生冠状动脉粥样硬化，脂类高，易患冠心病。血压:120/80胆固醇5.2甘油三酯1.7血脂5.5在饮食方面如何防止冠心病，保护心脏，防止冠心病那几种简单总结一下，9种防三高的刮油食物1.燕麦：具有降胆固醇，降血脂作用，其食物中丰富可溶性食物纤维，这种食物纤维容易被人体吸收，热量低，有利于减肥。2.洋葱，大蒜:先别嫌弃它们的味道，洋葱几乎不含脂肪，其可以抑制高脂肪饮食引起的胆固醇升高，大蒜也有降低胆固醇的作用。3.玉米:其食物中含有丰富钙，镁，硒，胡萝卜含有丰富的食物纤维，经常食用可以降低胆固醇。那几种简单总结一下，9种防三高的刮油食物4.山药：山药中的粘液蛋白可以减少皮下脂肪沉积，避免肥胖。还有扩血管的作用。增强消化功能。5.地瓜:丰富的膳食纤维,帮助排血。是名副其实的肠道清道夫，自然减肥。6.红枣：抗体，抗氧化，增强免疫力，降低胆固醇非常有效。4.山药：山药中的粘液蛋白可以减少皮下脂肪沉积，避免肥胖。还历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用冠心病的预防与治疗课件冠心病的预防与治疗课件冠心病的预防与治疗课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]冠心病的预防与治疗课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽冠心病的预防与治疗课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的冠心病的预防与治疗课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()冠心病的预防与治疗课件关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为

机械动力牵引的新式交通工具，火车、

汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进

的电讯工具，有线电报、电话、无线电

报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推

动了经济与社会的发展。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中华民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化进程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第

一次国共

合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、九江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、

民生”三民主义，成为以后辛亥革命的

指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也没

有提出废除封建土地制度，是一个不彻

底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新三

民主义，明确提出了反帝要求，它成为

第一次国共合作的政治基础和国民大革

命的旗帜。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说

冠心病的预防与治疗

冠心病的预防与治疗

[概述]

定义：冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(<10%)，故窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。

[概述]

定义：冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病

冠心病是一个全球性的健康问题，为当今人类一大灾难性疾病。50年代以来，冠心病成为西方发达国家致死的首因,国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。

流行病学冠心病是一个全球性的健康问题，为当今人类一大灾难性疾美国每年:冠心病患者约600万例

发生心脏事件约150万例次

用于冠心病开支为500亿美元

美国每年:冠心病患者约600万例

发生心脏国内:冠心病发病率10年增加2-3倍

急性心肌梗塞10年增加2倍以上

发病总趋势是北方高于南方

冠心病致死率位肿瘤、脑血管

意外后居第三位

国内:冠心病发病率10年增加2-3倍

急性心肌梗塞

三种学说：

内皮损伤及血小板对损伤的反应

动脉平滑肌细胞增殖

脂质浸润

动脉粥样硬化斑块形成机制

三种学说：

内皮损伤及血小板对损伤的反应

内皮细胞损伤，血小板反应脂质浸润，动脉平滑肌细胞增殖和结缔组织合成增加。

现代观念：

内皮细胞损伤，血小板反应脂质浸润，动脉平滑高血压高血脂

高血糖高度肥胖

遗传因素精神因素

饮食结构胰岛素抵抗

吸烟活动量小

冠心病的危险因素

高血压高血脂

高血糖高度肥胖

动脉粥样硬化形成示意图

危险因素

内皮细胞损伤

血小板吸附

脂质浸润

生长因子大量释放

SMC转移到血管

内膜并在此增殖

泡沫细胞形成

结缔组织合成

动脉粥样硬化形成

动脉粥样硬化发生发展过程正常动脉粥样硬化纤维化钙化动脉粥样硬化发生发展过程正常动脉粥样硬化纤维化钙化冠心病分型

WHO1979年规定“缺血性心脏病的命名法及

诊断标准”将其分为五型

一.心绞痛

劳力心绞痛

自发性心绞痛

二.心肌梗塞

急性心肌梗塞

陈旧性心肌梗塞

冠心病分型

WHO1979年规定“缺血性心脏病的命名三.心力衰竭

四.心律失常

五.猝死

三.心力衰竭

四.心律失常

五.猝死

现行分型法

隐匿型冠心病(无症状性心肌缺血)

心绞痛型

心肌梗塞型

心肌硬化型(心力衰竭或心律失常型)

缺血性心肌病(充血型与限制型)

X综合征(微血管性心绞痛)

心性猝死

现行分型法血流完全中断心肌坏死血流完全中断心肌坏死冠心病的诊断技术心电图心电图负荷试验核素心肌显像多排螺旋CT冠状动脉造影冠心病的诊断技术心电图心绞痛发生的特点第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续3~5分钟，但很少超过15分钟。疼痛多在清晨发生。第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或情绪激动等。第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。心绞痛发生的特点第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位心绞痛的常见诱因冷空气刺激大量吸烟情绪激动。生气、悲伤或高兴。以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。主要原因是运动过程中心肌耗氧量增加，引起心绞痛。饱餐后。心绞痛的常见诱因冷空气刺激冠心病的治疗非药物治疗药物治疗介入性治疗外科冠状动脉搭桥术冠心病的治疗非药物治疗如何预防冠心病预防冠心病最重要的是改变不良的生活方式。1992年在加拿大发布的维多利亚心脏宣言，提出了心脏健康的四大基石即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。如何预防冠心病预防冠心病最重要的是改变不良的生活方式。199

合理膳食限盐、限酒多吃新鲜蔬菜、豆类合豆制品常吃水果、每天250ml牛奶、1－2两瘦肉、每周吃鱼

1－2次、少吃动物内脏，主食多样不过量

控制体重监测体重变化减少食量，少吃肥肉、含油脂高的食品和零食适当运动制定个体化饮食和运动方案合理膳食

体育锻炼

增加日常活动量避免久坐指导患者规律运动（每周3－5天，每天不少于30分钟）帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率戒烟劝说患者使之产生戒烟愿望帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持提供心理支持，创造戒烟环境，防止复吸平衡心理提醒患者少生气，多交流，保持心态平和根据患者性格特征，提出恰当的建议和措施运用压力管理技能，了解造成心理压力的原因，有针对性的进行心理调节。

心肌梗死患者的家庭护理保持大便通畅。提醒患者排便时忌用力过度，可用些轻泻剂，或开塞露通便。合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品如肥肉、蛋类、动物内脏等。戒烟。按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物，并定期门诊随访。参加心肺复苏培训班。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。恢复工作。绝大多数心肌梗死患者若心肌梗死面积不大，无明显并发症，心功能如恢复到发作前状态，可考虑2~3个月后恢复工作。如梗死面积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据病情1年后再考虑工作问题。心肌梗死患者的家庭护理保持大便通畅。提醒患者排便时忌用力过度冠心病的心脏康复计划心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指导下进行。无并发症的急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力运动，即有氧运动为主，如：步行、慢跑、游泳和自行车、跳绳、舞蹈等。康复后期为增加患者的兴趣，可增加球类活动，游戏等，但应尽量避免比赛。冠心病患者的运动强度可根据心率和自觉疲劳程度来制定。冠心病的心脏康复计划心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指冠心病的心脏康复计划患者要自己学会数脉搏，以便监测家庭康复运动强度。患者在运动中止后即刻数脉搏10秒钟，乘以6为一分钟心率。患者的心率应于运动停止7—10分钟后恢复至运动前水平，如果不能恢复，则考虑运动量过大。一般开始参加运动时为10~20分钟，可逐渐延长至30～45分钟。健康情况差的心脏病人每次运动3~5分钟也有益处。对于心脏功能不好的患者可采用间歇有氧运动，运动与休息交替进行一般在出院后3个月左右参加此种康复，每3至6个月进行一次运动试验和医学评定，以后每年一次或根据需要进行运动试验以调整运动处方。冠心病的心脏康复计划患者要自己学会数脉搏，以便监测家庭康复运药物治疗降胆固醇治疗抗血小板制剂β受体阻滞剂硝酸甘油等扩血管药控制高血压控制血糖药物治疗降胆固醇治疗经皮冠脉介入治疗（PCI)

定义：经介入途径减轻冠脉狭窄的技术。

经皮冠脉介入治疗（PCI)

定义：经介入途径减轻冠脉狭窄的技PCI治疗的基本机制1、血管塑形（remodleing）：球囊成形术及支架等，使斑块或血栓变形、挤碎、撕裂，冠脉管腔的形态发生改变。2、去除斑块（removing)：旋切及旋磨等，去除造成阻塞的斑块或血栓，达到使管腔扩大的目的。PCI治疗的基本机制1、血管塑形（remodleing）：球球囊成形术

机制：斑块压缩；斑块破裂；偏心病变无病变血管壁扩张；病变冠脉均衡扩张并伴有斑块的轻微压缩；斑块碎裂、撕裂伴局部管壁分离球囊成形术

机制：斑块压缩；斑块破裂；偏心病变无病变血管壁支架植入术

应用范围

治疗因球囊扩张造成的血管急性闭塞或严重的血管夹层预防再狭窄的作用冠状动脉桥血管支架支架植入术

应用范围

夏季易发生心绞痛,心肌梗塞等，应如何心脏防止冠心病？1.动静适宜不可因为怕热而夏天窝在家里不活动，但活动锻炼应该在较凉爽地方进行，切勿在烈日下进行，活动应不过度疲惫为主，时间不宜超过一半小时，为了减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作，当天气闷热，空气中温度较高时，减少户外活动。夏季易发生心绞痛,心肌梗塞等，应如何心脏防止2.防暑降温在室外活动或活动时应戴好安全帽，并备足水，防止因为血量扩张，血容量不足而使冠状动脉供血减少，心肌缺血而心绞痛，当天气变热时，空气湿度较大时，室内可以开空调，但是切不要太低的温度（25°左右）间隔1-2小时通风换气15分钟，这样既可以调节室内温度又可以降低室内空气湿度，保证空气中的氧含量。3.起居有序由于暑热必然入睡交晚，早晨不宜过早，起居最好在6点半以后再起来，可以用遮光较好的窗帘以防止刚过天亮的大早而影响休息，中午要睡30分钟到1小时午觉，以补充睡眠不足。2.防暑降温4.饮食清淡夏季人消化道减退，食欲下降，饮食清淡，要进食一些新鲜蔬菜，水果，黑木耳，豆制品。经常吃一些鱼类或瘦肉，尽量少吃过于油腻或油炸食物。饭菜不宜过咸，食盐过多，会导致高血压病，加重心绞痛，每日食盐量不要超过6g，人体每分钟至少存1000在血液中。5.注意补水不要等口渴时才喝水，要多喝白开水，每日不少于1500ml，最后在睡前半小时，半夜醒后请起身后和一些白开水20-25°左右的。如有条件喝点绿豆汤，莲子粥，菊花茶等既补充水份，又能清热解暑。不可以喝咖啡饮料，饮水太少，尿太多增加肾负担。4.饮食清淡6.稳定情绪夏季天热，容易烦躁，容易导致情绪不稳定，人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动时，呼喊，大骂，大悲大喜时，由于中枢神经应激反应，可以使肾动脉导管异常,而诱发心绞痛或心梗，心性猝死频繁发生。应尽力减少这样的刺激性活动。6.稳定情绪

在饮食方面如何防止冠心病，保护心脏，防止冠心病的发生？

营养专家认为经常吃一些降脂清淡的食物，不仅可以排除油腻而其还能保护心血管，防止三高，高血脂，胆固醇，低密度低蛋白升高，此容易发生冠状动脉粥样硬化，脂类高，易患冠心病。血压:120/80胆固醇5.2甘油三酯1.7血脂5.5在饮食方面如何防止冠心病，保护心脏，防止冠心病那几种简单总结一下，9种防三高的刮油食物1.燕麦：具有降胆固醇，降血脂作用，其食物中丰富可溶性食物纤维，这种食物纤维容易被人体吸收，热量低，有利于减肥。2.洋葱，大蒜:先别嫌弃它们的味道，洋葱几乎不含脂肪，其可以抑制高脂肪饮食引起的胆固醇升高，大蒜也有降低胆固醇的作用。3.玉米:其食物中含有丰富钙，镁，硒，胡萝卜含有丰富的食物纤维，经常食用可以降低胆固醇。那几种简单总结一下，9种防三高的刮油食物4.山药：山药中的粘液蛋白可以减少皮下脂肪沉积，避免肥胖。还有扩血管的作用。增强消化功能。5.地瓜:丰富的膳食纤维,帮助排血。是名副其实的肠道清道夫，自然减肥。6.红枣：抗体，抗氧化，增强免疫力，降低胆固醇非常有效。4.山药：山药中的粘液蛋白可以减少皮下脂肪沉积，避免肥胖。还历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用冠心病的预防与治疗课件冠心病的预防与治疗课件冠心病的预防与治疗课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]冠心病的预防与治疗课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽冠心病的预防与治疗课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大