泌尿系统课件

泌尿系统

urinarysystem1泌尿系统

urinarysystem1

内容

一、肾kidney

二、输尿管ureter

三、膀胱urinarybladder

四、尿道

urethra

2内容一、肾kidney2

概述

组成：膀胱输尿管尿道肾3概述组成：膀胱输尿管尿道肾3

功能：

主要是排出机体内能溶于水的代谢产物。若肾功能发生障碍，代谢产物将蓄积于体内，破坏了机体内环境的相对稳定，从而影响新陈代谢的正常进行，严重时可出现尿毒症,甚至危及生命。此外肾还有内分泌功能。4功能：主要是排出机体内能溶于水的代谢产物。若肾

肾kidney

*一、肾的形态*二、肾的位置

*三、肾的毗邻*四、肾的构造

*五、肾的被膜

5肾kidney*一、肾的形一、肾的形态

似蚕豆，新鲜肾呈红褐色，质柔软，表面光滑。6一、肾的形态似蚕豆，新鲜肾呈红褐肾外形可分为:

上、下两端前、后两面内、外侧两缘7肾外形可分为:上、下两端7上、下端：钝圆前面：较凸后面：

扁平，紧贴腹后壁。

8上、下端：钝圆8

外侧缘：隆凸*内侧缘：

中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入肾的部位，称肾门。9外侧缘：隆凸9*肾蒂

renalpedicle：

出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构为肾动脉、肾静脉和肾盂。右侧肾蒂较左侧短。

10*肾蒂renalpedicle：出入肾门的结由前向后依次为：肾静脉肾动脉肾盂

从上向下依次为：

肾动脉肾静脉肾盂*肾蒂主要结构的排列关系:11由前向后依次为：*肾蒂主要结构的排列关系:11*二、肾的位置

肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。

12*二、肾的位置左肾位置：

上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。右肾位置：

上端平第12胸椎上缘，

下端平第3腰椎上缘。13左肾位置：13

第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。14第12肋跨过左肾14*肾门位置：

肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm。15*肾门位置：肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm*肾区：

竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区（肋脊角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。16*肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区三、肾的毗邻两肾后面：膈腰大肌腰方肌腹横肌两肾上端:

肾上腺17三、肾的毗邻两肾后面：膈17

左肾前面：

胃胰空肠脾结肠左曲18左肾前面：18右肾前面：

肝右叶结肠右曲十二指肠降部

19右肾前面：肝右叶19*四、肾的被膜

肾表面包有三层被膜，由内向外为：纤维囊脂肪囊肾筋膜20*四、肾的被膜肾表面包有

为紧贴肾表面的薄层致密坚韧的结缔组织膜，内含少量弹性纤维。（一）纤维囊fibrouscapsule纤维囊21为紧贴肾表面的薄层致密坚韧的结缔组织膜，内含少量弹性（二）脂肪囊adipose

为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层，并通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。脂肪囊22（二）脂肪囊adipose（三）肾筋膜renalfascia

分前、后两层（肾前筋膜和肾后筋膜）包裹肾及肾上腺，在肾下方两层分开，其间有输尿管通过。肾筋膜23（三）肾筋膜renalfascia分前、后两层

五、肾的结构

在肾的冠状切面上，可见肾分为肾实质和肾窦两部分。

24五、肾的结构在

肾实质可分为浅层的皮质和深层的髓质。

肾实质围绕的空腔为肾窦。25肾实质可分为浅层的皮质和深层的髓质。251.肾皮质renalcortex

主要位于肾的浅层，富含血管,新鲜标本呈红褐色。厚约1～1.5cm。

261.肾皮质renalcortex主要位于肾

肾皮质由肾小体和肾小管组成。

27肾皮质由肾小体和肾小管组成。272.肾髓质RenalMedulla

肾髓质颜色较淡，占肾实质厚度的2/3。

肾髓质由许多肾小管组成。

282.肾髓质RenalMedulla肾

肾髓质形成15～20个肾锥体。其尖端圆钝，朝向肾窦，称肾乳头，突入肾小盏内。2～3个肾锥体合成一个肾乳头。肾乳头上有许多乳头孔。肾锥体肾乳头29肾髓质形成15～20个肾锥体。其尖端圆钝，朝向肾窦，称肾

肾皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱。肾柱30肾皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱。肾柱303.肾窦

肾窦为肾实质围绕的空腔。内有肾盏、肾盂、肾血管、脂肪组织等。313.肾窦

肾盏有肾小盏和肾大盏，每个肾有7～8个肾小盏，2～3个肾小盏合成一个肾大盏。2～3个肾大盏再汇合成一个前后扁平、约呈漏斗状的肾盂。32肾盏有肾小盏和肾大盏，每个肾有7～8个肾小盏，2～3

肾小盏肾大盏肾盂3333

肾盂出肾门后，弯行向下，逐渐变细移行为输尿管。34肾盂出肾门后，弯行向下，逐渐变细移行为输尿管。34

输尿管ureter

起于肾盂，终于膀胱，长约25～30cm。35输尿管ureter起于肾盂，终于膀胱，长约2输尿管行程分部:分三部:

腹部盆部壁内部36输尿管行程分部:分三部:腹盆壁361.输尿管腹部

位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降至小骨盆上口处，左右输尿管分别跨过髂血管的前面，进入盆腔移行于盆段。371.输尿管腹部位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降

左输尿管跨过左髂总动脉末端前面，右输尿管跨过右髂外动脉起始部的前面进入盆腔。38左输尿管跨过左髂总动脉末端前面，右输尿管跨过右髂外

输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管（男）或卵巢血管（女）相交叉（血管位于输尿管前面）。39输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管（男）或卵巢*2.输尿管盆部

仍下行于腹膜后方，沿盆壁血管神经表面行向前斜穿膀胱底。40*2.输尿管盆部

输尿管盆部在穿膀胱底之前，男女性输尿管的前方都有结构与其交叉。

41输尿管盆部在穿膀胱底之前，男女性输尿管的前方都有结

男性：*输精管横过输尿管的前方。

42男性：42女性：输尿管盆部行经子宫颈两侧达膀胱底，在距子宫颈外侧约2cm处，*有子宫动脉横过其前上方。子宫动脉43女性：输尿管盆部行经子宫颈两侧达膀胱底，在距子宫颈外侧约2c3.输尿管壁内部

长约1.5～2.0cm，斜穿膀胱底的外上角。

443.输尿管壁内部长约1.5输尿管

输尿管壁内部以输尿管口开口于膀胱内面。当膀胱充盈时，压迫壁内部，使管腔闭合，以阻止尿液逆流入输尿管。45输尿管输尿管壁内部以输尿管口开口于膀胱内面。当膀*输尿管全程有三处狭窄：

上狭窄

中狭窄

下狭窄46*输尿管全程有三处狭窄：上狭窄中狭窄下狭窄①上狭窄在肾盂与输尿管移行处

47①上狭窄47②中狭窄：在输尿管跨过髂血管处③下狭窄：在壁内段这些狭窄处常是输尿管结石的滞留部位。48②中狭窄：在输尿管跨过髂血管处48

膀胱

urinarybladder

是贮尿的囊状肌性器官，其形状、大小、位置及壁的厚度均随尿液充盈程度、年龄、性别不同而异。49膀胱urinarybladder一、膀胱的形态

空虚的膀胱呈三菱锥体形,可分为四部：

膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱尖50一、膀胱的形态空虚的膀胱二、膀胱的构造

分三层：粘膜层粘膜下层肌层51二、膀胱的构造分三层：51

空虚膀胱壁的内面，粘膜形成许多皱襞，当膀胱充盈时，皱襞可全部消失。但在两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，缺乏粘膜皱襞，称膀胱三角。膀胱三角52空虚膀胱壁的内面，粘膜形成许多皱襞，当膀胱充盈时，*膀胱三角

trigoneofbladder位置：在膀胱底内面，位于两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，称膀胱三角。膀胱三角53*膀胱三角

trigoneofbladder位置特点：膀胱三角区的粘膜，无论膀胱空虚或充盈，均缺乏粘膜皱襞。临床意义：是膀胱病变的好发处。54特点：膀胱三角区的粘膜，无论膀胱空虚或充盈，均缺乏粘膜皱襞。输尿管间襞:

为两输尿管口之间的横行皱襞，苍白色，是寻找输尿管口的标志。输尿管间襞55输尿管间襞:为两输尿管口之间的横行皱襞，苍白色，三、膀胱的位置

成人的膀胱位于盆腔的前部，耻骨联合的后方，上界部超过耻骨联合。小儿膀胱位置较高。

56三、膀胱的位置成

膀胱的毗邻：男性膀胱：上方：小肠

57膀胱的毗邻：男性膀胱：57*下方：前列腺*后方：精囊输精管壶腹直肠58*下方：前列腺58输精管壶腹三角：

为膀胱后面两侧输精管壶腹之间的三角形区域，借结缔组织连于直肠。

59输精管壶腹三角：59女性膀胱：*上方：子宫*后方：

子宫阴道*下方：尿生殖膈尿生殖膈60女性膀胱：*上方：子宫尿生殖膈60

尿道

urethra

女性尿道特点：较男性尿道短、宽、直。

61尿道urethra女

女性尿道长约4～5cm，起于膀胱的尿道内口，经阴道前方行向前下，穿过尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭。

62女性尿道长约4～5cm，起于膀胱的尿道内口，经阴道前方

女性尿道在穿尿生殖膈时，周围有尿道阴道括约肌（骨骼肌）环绕，可控制排尿。

63女性尿道在穿尿生殖膈时，周围有尿道阴道括约肌（骨

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urinarysystem64泌尿系统

urinarysystem1

内容

一、肾kidney

二、输尿管ureter

三、膀胱urinarybladder

四、尿道

urethra

65内容一、肾kidney2

概述

组成：膀胱输尿管尿道肾66概述组成：膀胱输尿管尿道肾3

功能：

主要是排出机体内能溶于水的代谢产物。若肾功能发生障碍，代谢产物将蓄积于体内，破坏了机体内环境的相对稳定，从而影响新陈代谢的正常进行，严重时可出现尿毒症,甚至危及生命。此外肾还有内分泌功能。67功能：主要是排出机体内能溶于水的代谢产物。若肾

肾kidney

*一、肾的形态*二、肾的位置

*三、肾的毗邻*四、肾的构造

*五、肾的被膜

68肾kidney*一、肾的形一、肾的形态

似蚕豆，新鲜肾呈红褐色，质柔软，表面光滑。69一、肾的形态似蚕豆，新鲜肾呈红褐肾外形可分为:

上、下两端前、后两面内、外侧两缘70肾外形可分为:上、下两端7上、下端：钝圆前面：较凸后面：

扁平，紧贴腹后壁。

71上、下端：钝圆8

外侧缘：隆凸*内侧缘：

中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入肾的部位，称肾门。72外侧缘：隆凸9*肾蒂

renalpedicle：

出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构为肾动脉、肾静脉和肾盂。右侧肾蒂较左侧短。

73*肾蒂renalpedicle：出入肾门的结由前向后依次为：肾静脉肾动脉肾盂

从上向下依次为：

肾动脉肾静脉肾盂*肾蒂主要结构的排列关系:74由前向后依次为：*肾蒂主要结构的排列关系:11*二、肾的位置

肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。

75*二、肾的位置左肾位置：

上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。右肾位置：

上端平第12胸椎上缘，

下端平第3腰椎上缘。76左肾位置：13

第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。77第12肋跨过左肾14*肾门位置：

肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm。78*肾门位置：肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm*肾区：

竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区（肋脊角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。79*肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区三、肾的毗邻两肾后面：膈腰大肌腰方肌腹横肌两肾上端:

肾上腺80三、肾的毗邻两肾后面：膈17

左肾前面：

胃胰空肠脾结肠左曲81左肾前面：18右肾前面：

肝右叶结肠右曲十二指肠降部

82右肾前面：肝右叶19*四、肾的被膜

肾表面包有三层被膜，由内向外为：纤维囊脂肪囊肾筋膜83*四、肾的被膜肾表面包有

为紧贴肾表面的薄层致密坚韧的结缔组织膜，内含少量弹性纤维。（一）纤维囊fibrouscapsule纤维囊84为紧贴肾表面的薄层致密坚韧的结缔组织膜，内含少量弹性（二）脂肪囊adipose

为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层，并通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。脂肪囊85（二）脂肪囊adipose（三）肾筋膜renalfascia

分前、后两层（肾前筋膜和肾后筋膜）包裹肾及肾上腺，在肾下方两层分开，其间有输尿管通过。肾筋膜86（三）肾筋膜renalfascia分前、后两层

五、肾的结构

在肾的冠状切面上，可见肾分为肾实质和肾窦两部分。

87五、肾的结构在

肾实质可分为浅层的皮质和深层的髓质。

肾实质围绕的空腔为肾窦。88肾实质可分为浅层的皮质和深层的髓质。251.肾皮质renalcortex

主要位于肾的浅层，富含血管,新鲜标本呈红褐色。厚约1～1.5cm。

891.肾皮质renalcortex主要位于肾

肾皮质由肾小体和肾小管组成。

90肾皮质由肾小体和肾小管组成。272.肾髓质RenalMedulla

肾髓质颜色较淡，占肾实质厚度的2/3。

肾髓质由许多肾小管组成。

912.肾髓质RenalMedulla肾

肾髓质形成15～20个肾锥体。其尖端圆钝，朝向肾窦，称肾乳头，突入肾小盏内。2～3个肾锥体合成一个肾乳头。肾乳头上有许多乳头孔。肾锥体肾乳头92肾髓质形成15～20个肾锥体。其尖端圆钝，朝向肾窦，称肾

肾皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱。肾柱93肾皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱。肾柱303.肾窦

肾窦为肾实质围绕的空腔。内有肾盏、肾盂、肾血管、脂肪组织等。943.肾窦

肾盏有肾小盏和肾大盏，每个肾有7～8个肾小盏，2～3个肾小盏合成一个肾大盏。2～3个肾大盏再汇合成一个前后扁平、约呈漏斗状的肾盂。95肾盏有肾小盏和肾大盏，每个肾有7～8个肾小盏，2～3

肾小盏肾大盏肾盂9633

肾盂出肾门后，弯行向下，逐渐变细移行为输尿管。97肾盂出肾门后，弯行向下，逐渐变细移行为输尿管。34

输尿管ureter

起于肾盂，终于膀胱，长约25～30cm。98输尿管ureter起于肾盂，终于膀胱，长约2输尿管行程分部:分三部:

腹部盆部壁内部99输尿管行程分部:分三部:腹盆壁361.输尿管腹部

位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降至小骨盆上口处，左右输尿管分别跨过髂血管的前面，进入盆腔移行于盆段。1001.输尿管腹部位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降

左输尿管跨过左髂总动脉末端前面，右输尿管跨过右髂外动脉起始部的前面进入盆腔。101左输尿管跨过左髂总动脉末端前面，右输尿管跨过右髂外

输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管（男）或卵巢血管（女）相交叉（血管位于输尿管前面）。102输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管（男）或卵巢*2.输尿管盆部

仍下行于腹膜后方，沿盆壁血管神经表面行向前斜穿膀胱底。103*2.输尿管盆部

输尿管盆部在穿膀胱底之前，男女性输尿管的前方都有结构与其交叉。

104输尿管盆部在穿膀胱底之前，男女性输尿管的前方都有结

男性：*输精管横过输尿管的前方。

105男性：42女性：输尿管盆部行经子宫颈两侧达膀胱底，在距子宫颈外侧约2cm处，*有子宫动脉横过其前上方。子宫动脉106女性：输尿管盆部行经子宫颈两侧达膀胱底，在距子宫颈外侧约2c3.输尿管壁内部

长约1.5～2.0cm，斜穿膀胱底的外上角。

1073.输尿管壁内部长约1.5输尿管

输尿管壁内部以输尿管口开口于膀胱内面。当膀胱充盈时，压迫壁内部，使管腔闭合，以阻止尿液逆流入输尿管。108输尿管输尿管壁内部以输尿管口开口于膀胱内面。当膀*输尿管全程有三处狭窄：

上狭窄

中狭窄

下狭窄109*输尿管全程有三处狭窄：上狭窄中狭窄下狭窄①上狭窄在肾盂与输尿管移行处

110①上狭窄47②中狭窄：在输尿管跨过髂血管处③下狭窄：在壁内段这些狭窄处常是输尿管结石的滞留部位。111②中狭窄：在输尿管跨过髂血管处48

膀胱

urinarybladder

是贮尿的囊状肌性器官，其形状、大小、位置及壁的厚度均随尿液充盈程度、年龄、性别不同而异。112膀胱urinarybladder一、膀胱的形态

空虚的膀胱呈三菱锥体形,可分为四部：

膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱尖113一、膀胱的形态空虚的膀胱二、膀胱的构造

分三层：粘膜层粘膜下层