如何减少精神创伤预防精神疾病的发生课件

目的：“人性化”救灾如何减少精神创伤、预防精神疾病的发生？目的：“人性化”救灾如何减少精神创伤、预防精神疾病的发生？1

CISD的重要性CISDCISD的重要性CISD2突发事件应激晤谈(CISD)介绍刘哲宁突发事件应激晤谈(CISD)介绍刘哲宁3紧急事件应激晤谈GlenD.EdwardsAdaptedfromJeffreyT.Mitchell紧急事件应激晤谈GlenD.Edwards4CISD讨论主题定义组成时间晤谈的种类阶段应激反应CISD讨论主题定义5定义紧急事件应激晤谈(CISD)是一种有组织的处理应激反应的办法

*先介绍应激、PTSD，再讲CISD，易于为大家接受。*CISD中，不要记录。内容上只局限在本次创伤事件，不要变成聊天、争论或谈别的创伤事件。定义紧急事件应激晤谈(CISD)是一种有组织的处理应激反6组成CISD分三部分:•情感渲泄

•治疗师的支持和安慰

•调动资源

组成CISD分三部分:•情感渲泄•治疗师的支持和7时间24至48小时之内是最理想的干预时间

6周之后效果甚微

时间24至48小时之内是最理想的干预时间8晤谈种类•有三种晤谈:­现场或临近现场的晤谈:在现场巡视，看救援人员是否有什么情况，是否适宜继续留在现场。­非正式减压:表扬人员，或让人们离开现场，由救援人员的上级领导或负责本地区工作的人员做。­正式CISD晤谈种类•有三种晤谈:­现场或临近现场的晤谈:在现场9晤谈种类治疗师的角色是观察员/顾问，观察急性反应的发生、发展过程花时间与休息者呆在一起，允许其渲泄情绪、出现情绪反应评估参与者的心理健康状况，提供鼓励，并建议哪个组或个人需要休息

现场或临近现场的晤谈晤谈种类治疗师的角色是观察员/顾问，观察急性反应的发生、发展10晤谈种类通常在紧急事件后数小时进行

经常无领头人或精神卫生专业人员

可由参与的个人自发进行

非正式减压晤谈种类通常在紧急事件后数小时进行非正式减压11正式CISD正式的CISD通常由合格的精神卫生专业人员指导

在事件后24至48小时进行

治疗师必须对应激反应综合征有很好的理解

不在第一个24小时内进行对灾难现场的所有人必须强制进行正式的CISD9－10人坐成圆圈，把门关好。正式CISD正式的CISD通常由合格的精神卫生专业人员指导12如何减少精神创伤预防精神疾病的发生课件13CISD的阶段•阶段1-导入期­治疗师的自我介绍:姓名、职业、单位等，对事件的了解。某些人可能觉得不需要来接受晤谈，觉得自己能应付，可能确实如此。但相互交流有助于更好地应付，至少可能对别人有帮助。创伤事件是非常事件，经常把人击垮。但经过晤谈者，能更快地应付，更好地生活、工作。­描述CISD过程中的规则:不能记笔记，把纸笔放在椅子下。人人平等，不要评判别人。手机？­小心解释隐私问题:不许录音，出门后不要传播，既是尊重自己，也是尊重别人。晤谈的目的是帮助你更好地应付困难。无休息时间，如果想上厕所，现在请去，否则你可能错过有价值的信息。

CISD的阶段•阶段1-导入期­治疗师的自14CISD的阶段•阶段2-事实期­请参与者描述一些有关自己在紧急事件中所进行的活动的情况

­询问参与者在处理紧急事件的过程中身处何处，所听、所见、所闻及所做

­每人都要轮到，使整个事件重现眼前

CISD的阶段•阶段2-事实期­请参与者描15第二阶段的交流技巧：主持人请每个参与者做简短的自我介绍：“你能用一两句话介绍一下自己吗？”“你在事故现场看到了什么？听到什么？闻到什么？采取了什么行动？”当一个人谈完时，“谢谢你讲的这些？”“谢谢你和我们一起分享这些信息。”“我知道谈这些东西让你很难过，但真的谢谢你。”让下一个人谈时，“请问您能不能回忆一下。。。。。。？”“能不能麻烦您。。。。。。？” 经常提醒大家要谈的是事实。每个人2－5分钟。第二阶段的交流技巧：主持人请每个参与者做简短的自我介绍：“你16CISD的阶段•阶段3-感受期­询问与感受有关的问题*发生紧急事件时你有何感受？

*你现在有何感受？*在你过去的生活中，有过类似的感受吗？

CISD的阶段•阶段3-感受期­询问与感受17CISD的阶段•阶段4-症状期­参与者描述其自己的应激反应综合征的表现。

­询问参与者在紧急事件过程中体验了什么不同寻常的事情。­你现在正体验什么不同寻常的事情？

­自从紧急事件发生之后，你的生活发生改变了吗？­请参与者讨论其经历正导致其家庭、工作或生活发生什么变化。CISD的阶段•阶段4-症状期­参与者描述18CISD的阶段•阶段5-辅导期­治疗师介绍应激反应综合征

­强调这是对紧急事件的正常反应

CISD的阶段•阶段5-辅导期­治疗师介绍19CISD的阶段•阶段6-再入期­拾遗收尾

­回答问题

­最后安抚

­制订未来行动计划

­小结，告诉参与者更多资源信息CISD的阶段•阶段6-再入期­拾遗收尾20第六阶段技巧主持人按顺序问每个人还想谈什么，回答问题并安抚总结提供进一步的资源信息建议：安排时间让自己忙碌起来，不要觉得自己是异常的，少用物质，寻求他人的帮助，尽量保持正常的生活方式，帮助其他同事。允许参与者有时感觉不佳。尽量寻找快乐：看电影，旅游，出去吃饭等。不要有大的生活变动，如搬家。重点在积极向上的东西：在晤谈中当有人笑时，肯定他的行为，可表扬他、感谢他。但要把大家拉回主题。第六阶段技巧主持人按顺序问每个人还想谈什么，回答问题并安抚21CLIENTCLIENT22全程需3－5小时随访:紧急事件后数周或数月进行

CISD的时程全程需3－5小时随访:紧急事件后数周或数月进行CISD23紧急事件应激晤谈过程

紧急事件指使个体体验异常强烈的情感反应的任何状况，可能干扰个体的正常功能紧急事件应激晤谈过程

紧急事件指使个体体验异常强烈的情感反24应激反应

坐立不安

易激惹过度疲乏

睡眠紊乱

焦虑

惊跳反应

抑郁

喜怒无常肌肉震颤注意力不集中

噩梦呕吐

腹泻

怀疑

任何由应激反应所致的躯体和情绪症状都是正常的。

应激反应坐立不安肌肉震颤任何由应激反应所致的躯体和情绪症25如何减少精神创伤预防精神疾病的发生课件26如何减少精神创伤预防精神疾病的发生课件27如何减少精神创伤预防精神疾病的发生课件28如何减少精神创伤预防精神疾病的发生课件29目的：“人性化”救灾如何减少精神创伤、预防精神疾病的发生？目的：“人性化”救灾如何减少精神创伤、预防精神疾病的发生？30

CISD的重要性CISDCISD的重要性CISD31突发事件应激晤谈(CISD)介绍刘哲宁突发事件应激晤谈(CISD)介绍刘哲宁32紧急事件应激晤谈GlenD.EdwardsAdaptedfromJeffreyT.Mitchell紧急事件应激晤谈GlenD.Edwards33CISD讨论主题定义组成时间晤谈的种类阶段应激反应CISD讨论主题定义34定义紧急事件应激晤谈(CISD)是一种有组织的处理应激反应的办法

*先介绍应激、PTSD，再讲CISD，易于为大家接受。*CISD中，不要记录。内容上只局限在本次创伤事件，不要变成聊天、争论或谈别的创伤事件。定义紧急事件应激晤谈(CISD)是一种有组织的处理应激反35组成CISD分三部分:•情感渲泄

•治疗师的支持和安慰

•调动资源

组成CISD分三部分:•情感渲泄•治疗师的支持和36时间24至48小时之内是最理想的干预时间

6周之后效果甚微

时间24至48小时之内是最理想的干预时间37晤谈种类•有三种晤谈:­现场或临近现场的晤谈:在现场巡视，看救援人员是否有什么情况，是否适宜继续留在现场。­非正式减压:表扬人员，或让人们离开现场，由救援人员的上级领导或负责本地区工作的人员做。­正式CISD晤谈种类•有三种晤谈:­现场或临近现场的晤谈:在现场38晤谈种类治疗师的角色是观察员/顾问，观察急性反应的发生、发展过程花时间与休息者呆在一起，允许其渲泄情绪、出现情绪反应评估参与者的心理健康状况，提供鼓励，并建议哪个组或个人需要休息

现场或临近现场的晤谈晤谈种类治疗师的角色是观察员/顾问，观察急性反应的发生、发展39晤谈种类通常在紧急事件后数小时进行

经常无领头人或精神卫生专业人员

可由参与的个人自发进行

非正式减压晤谈种类通常在紧急事件后数小时进行非正式减压40正式CISD正式的CISD通常由合格的精神卫生专业人员指导

在事件后24至48小时进行

治疗师必须对应激反应综合征有很好的理解

不在第一个24小时内进行对灾难现场的所有人必须强制进行正式的CISD9－10人坐成圆圈，把门关好。正式CISD正式的CISD通常由合格的精神卫生专业人员指导41如何减少精神创伤预防精神疾病的发生课件42CISD的阶段•阶段1-导入期­治疗师的自我介绍:姓名、职业、单位等，对事件的了解。某些人可能觉得不需要来接受晤谈，觉得自己能应付，可能确实如此。但相互交流有助于更好地应付，至少可能对别人有帮助。创伤事件是非常事件，经常把人击垮。但经过晤谈者，能更快地应付，更好地生活、工作。­描述CISD过程中的规则:不能记笔记，把纸笔放在椅子下。人人平等，不要评判别人。手机？­小心解释隐私问题:不许录音，出门后不要传播，既是尊重自己，也是尊重别人。晤谈的目的是帮助你更好地应付困难。无休息时间，如果想上厕所，现在请去，否则你可能错过有价值的信息。

CISD的阶段•阶段1-导入期­治疗师的自43CISD的阶段•阶段2-事实期­请参与者描述一些有关自己在紧急事件中所进行的活动的情况

­询问参与者在处理紧急事件的过程中身处何处，所听、所见、所闻及所做

­每人都要轮到，使整个事件重现眼前

CISD的阶段•阶段2-事实期­请参与者描44第二阶段的交流技巧：主持人请每个参与者做简短的自我介绍：“你能用一两句话介绍一下自己吗？”“你在事故现场看到了什么？听到什么？闻到什么？采取了什么行动？”当一个人谈完时，“谢谢你讲的这些？”“谢谢你和我们一起分享这些信息。”“我知道谈这些东西让你很难过，但真的谢谢你。”让下一个人谈时，“请问您能不能回忆一下。。。。。。？”“能不能麻烦您。。。。。。？” 经常提醒大家要谈的是事实。每个人2－5分钟。第二阶段的交流技巧：主持人请每个参与者做简短的自我介绍：“你45CISD的阶段•阶段3-感受期­询问与感受有关的问题*发生紧急事件时你有何感受？

*你现在有何感受？*在你过去的生活中，有过类似的感受吗？

CISD的阶段•阶段3-感受期­询问与感受46CISD的阶段•阶段4-症状期­参与者描述其自己的应激反应综合征的表现。

­询问参与者在紧急事件过程中体验了什么不同寻常的事情。­你现在正体验什么不同寻常的事情？

­自从紧急事件发生之后，你的生活发生改变了吗？­请参与者讨论其经历正导致其家庭、工作或生活发生什么变化。CISD的阶段•阶段4-症状期­参与者描述47CISD的阶段•阶段5-辅导期­治疗师介绍应激反应综合征

­强调这是对紧急事件的正常反应

CISD的阶段•阶段5-辅导期­治疗师介绍48CISD的阶段•阶段6-再入期­拾遗收尾

­回答问题

­最后安抚

­制订未来行动计划

­小结，告诉参与者更多资源信息CISD的阶段•阶段6-再入期­拾遗收尾49第六阶段技巧主持人按顺序问每个人还想谈什么，回答