内科护理学课程课件26肝硬化

肝硬化肝硬化1肝硬化

CirrhosisofLiver定义Definition

分类Classification

发病机理Pathogenesis

临床表现ClinicalFeature

并发症Complication

辅助检查Supplementaryexamination

诊断Diagnosis

鉴别诊断DistinguishDiagnosis

治疗Treatment

护理Nursing预后Prognosis

肝硬化CirrhosisofLiver定2一、定

义：是由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病

肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生、肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成（组织学改变）肝功能损害、门脉压增高、多种并发症

（临床表现）

慢性肝病一(多)种病因一、定义：是由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病肝细3三、发病机理：正常肝脏组织三、发病机理：正常肝脏组织4二、分类：

Classification

（一）病因分类

（二）病理分类

二、分类：Classification（一）病因分5（一）病因分类：◆1、病毒性肝炎:（最常见）乙型丙型丁型重叠感染

◆2、酒精中毒:摄入乙醇80g/d，10年以上

降低肝对毒物的抵抗力（一）病因分类：◆1、病毒性肝炎:（最常见）63：药物或化学物质：双醋酚丁、甲基多巴引起药物性肝炎；长期接触化学毒物，引起中毒性肝炎（一）病因分类：4、胆汁淤滞：5、循环障碍

6、遗传和代谢疾病：如肝豆状核变性7、营养失调：长期缺乏蛋白质、维生素、胆碱8、免疫紊乱9、血吸虫病性肝纤维化：10、原因不明：隐源性肝硬化3：药物或化学物质：双醋酚丁、甲基多巴引起药物性肝炎；长期接7（二）病理分类按形态分：2、大结节性肝硬化D:1-3cm，最大可达5cm，见于肝炎后1、小结节性肝硬化D:3-5mm最常见，最大不超过1cm（二）病理分类2、大结节性肝硬化1、小结节性肝硬化8（二）病理分类：4、再生结节不明显性肝硬化（见于血吸虫病）3、大小结节混合性（二）病理分类：4、再生结节不明3、大小结节混合性9肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维结缔组织增生、假小叶形成再生结节挤压肝内静脉等血管床缩小、闭塞、扭曲、血栓门静脉肝静脉肝动脉门脉高压形成三、发病机理假小叶形成小支关系失常交通吻合支形成

肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维结缔组织增生、假小叶形10四、临床表现:代偿期:症状轻、缺乏特异性失代偿期:症状显著

肝功能减退症状

门静脉高压症状

两期分界不清四、临床表现:代偿期:两期分界不清11肝轻度肿大、质地偏硬、脾轻至中度肿大乏力、纳差、恶心腹胀、腹泻、上腹隐痛四、临

床

表

现：代偿期症状：体征：实验室检查：肝功能基本正常肝轻度肿大、质地偏硬、脾轻至中度肿大乏力、纳差、恶心四、临12失代偿期临床表现一、肝功能减退表现1、全身症状：一般状况较差、营养状况差：消瘦、乏力，精神不振；肝病面容、皮肤干枯粗糙、舌炎等2、消化系统症状：纳差（最常见）、腹胀、腹泻，黄疸3、出血倾向和贫血4、内分泌紊乱：肝掌、蜘蛛痣、男性女性化二、门脉高压1、脾大2、腹水3、侧枝循环的建立和开放失代偿期临床表现一、肝功能减退表现13四、临床表现：失代偿期（1）全身症状：低热1、肝功能减退的临床表现：（2）消化道症状：厌食，厌油、腹胀、腹泻、黄疸消瘦乏力肝病面容黄疸纳差四、临床表现：失代偿期（1）全身症状：低热1、肝功能减退的临14四、临床表现：失代偿期（3）贫血、出血倾向：

1、肝功能减退的临床表现：鼻出血牙龈出血皮肤紫癜胃肠道紫癜四、临床表现：失代偿期（3）贫血、出血倾向：1、肝功能减退15四、临床表现：失代偿期1、肝功能减退的临床表现：蜘蛛痣

（4）内分泌紊乱：

蜘蛛痣肝掌男性乳房发育皮肤色素沉着四、临床表现：失代偿期1、肝功能减退的临床表现：蜘蛛痣16四、临床表现：失代偿期2、门脉高压症（1）脾大：晚期可出现脾亢

WBC

PLt

红细胞计数（2）侧枝循环的建立与开放

四、临床表现：失代偿期2、门脉高压症（1）脾大：晚期可出现脾17（2）侧枝循环的建立与开放

①食道和胃底静脉曲张：胃冠状静脉——食道静脉——肋间静脉②腹壁静脉曲张：脐静脉——付脐静脉——腹壁静脉③痔静脉扩张：直肠上静脉——直肠中下静脉（2）侧枝循环的建立与开放

①食道和胃底静脉曲张：胃18四、临床表现：失代偿期2、门脉高压症（3）腹水：是肝硬化最突出的表现

腹水、脐疝形成BUS：液性暗区四、临床表现：失代偿期2、门脉高压症（3）腹水：是肝硬化最突19临床表现：失代偿期门脉高压症腹水：机制为钠、水潴留。①门静脉压力增高＞300mmH20，血管静水压升高—组织液回吸收减少②低蛋白血症：血清蛋白≤30g/L，血浆胶体渗透压降低—血浆外渗。③肝淋巴液生成过多：＞胸导管引流力，淋巴液自肝包膜渗出至腹腔

临床表现：失代偿期门脉高压症腹水：机制为钠、水潴留。20临床表现：失代偿期门脉高压症腹水：机制为钠、水潴留。④继发性醛固酮增多：肾钠重吸收增加。⑤抗利尿激素分泌增多：水的重吸收增加。⑥肾脏因素：有效血容量不足

临床表现：失代偿期门脉高压症腹水：机制为钠、水潴留。21四、临床表现：失代偿期3、肝触诊：早期：肝脏增大、表面平滑晚期：肝脏缩小、表面可为结节状四、临床表现：失代偿期3、肝触诊：早期：肝脏增大、表面平滑22并发症：

◆1、上消化道出血：最常见、常突然发生

表现：呕血、黑便，可致失血性休克、肝性脑病、死亡率高：32％原因：食管胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜病变、消化性溃疡并发症：◆1、上消化道出血：最常见、常突然发生231、消化道出血原因：糜烂性胃炎食管静脉曲张球部溃疡1、消化道出血原因：糜烂性胃炎食管静脉曲张球部溃疡24并发症：2、感染：感染途径：呼吸道、胆道、肠道、泌尿道自发性腹膜炎：发热、腹痛、腹胀、腹膜刺激征、腹水增长迅速或持续不减、腹部压痛、反跳痛3、肝性脑病为最严重的并发症,最常见的死亡原因

并发症：2、感染：25并发症：4、肝肾综合症（功能性肾衰）：特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症5、肝肺综合征：

严重肝病肺血管扩张低氧血症呼吸困难三联征低氧血症并发症：4、肝肾综合症（功能性肾衰）：严重肝病肺26并发症：杵状指缺氧发绀◆5、肝肺综合征：

并发症：杵状指缺氧发绀◆5、肝肺综合征：27并发症：6、原发性肝癌：肝脏迅速增大，持续性肝区疼痛，肝脏表面包块，血性腹水——要警惕原发性肝癌

7、电解质、酸碱平衡紊乱低钠血症：摄入不足、利尿、放腹水。低钾、低氯、代碱：摄入不足、呕吐、腹泻、利尿可诱发肝性脑病。并发症：6、原发性肝癌：肝脏迅速增大，持续性肝区疼痛28实验室和其他检查1、肝功能（转氨酶升高、胆红素升高，低蛋白血症、凝血酶原时间延长）2、腹水检查（渗出液、漏出液）3、B超4、内镜检查：（食管-胃底静脉曲张、门脉高压性胃病、内镜下治疗）5、CT6、腹腔镜检查实验室和其他检查1、肝功能（转氨酶升高、胆红素升高，低蛋白血29诊

断:

根据：1.病史：病毒性肝炎（乙肝）、酗酒2.症状：肝功能减退，门脉压升高表现3.体征：肝质地坚硬，结节感4.病检：假小叶形成5.实验室检查：肝功能试验异常诊断:根据：1.病史：病毒性肝炎（乙肝）、酗30肝硬化结核性腹膜炎缩窄性心包炎卵巢囊肿病史肝病史结核病史结核病史妇科病病史体征蜘蛛痣、肝掌、移动性浊音(+)腹部揉面感、腹膜增厚、粘连颈静脉怒张心率、奇脉、脉压差鼓音区在腹部两侧巨大囊肿B超脾大、肝缩小、门静脉增宽心包增厚钙化腹水漏出液（少）渗出液心包积液漏出液囊肿液2、腹水的鉴别：肝硬化结核性腹膜炎缩窄性心包炎卵巢囊肿病史肝病史结核病史31治疗：无特效治疗1、一般治疗2、药物治疗3、腹水治疗4、手术治疗：经颈静脉肝内门腔分流术5、并发症的治疗6、肝脏移植治疗：无特效治疗1、一般治疗32治

疗：1、

一般治疗1、病因治疗：戒烟、戒酒、抗病毒2、休息3、饮食：高蛋白、高热量、高维生素、易消化、禁食粗糙食物、禁酒肝性脑病——限制或禁蛋白饮食腹水——低盐或无盐饮食治疗：1、一般治疗1、病因治疗：戒烟、戒酒、抗病33治

疗：2、药物治疗：1、复合维生素Ｂ、维生素Ｃ、维生素、多酶片。凝血障碍者可注射维生素Ｋ12、护肝药：肝泰乐0.1~0.2gpoTid肌苷片0.2gpotid3、抗纤维化药物：秋水仙碱0.5gBid5天/日4、保护肝细胞膜作用：水飞蓟素2片/日Tid5、中医中药治疗：2、药物治疗：1、复合维生素Ｂ、维生素Ｃ、维343、腹水的治疗1、限制钠水的摄入：2、增加钠水的排出：A、利尿剂：螺内酯/速尿＝100mg：40mg，避免低钾（1）醛固酮拮抗剂：螺内酯和氨苯喋啶（2）襻利尿剂：主要有呋塞米（速尿）B、放腹水：每日放４０００～６０００ml并补充４０ｇ白蛋白：避免腹水迅速复原3、腹水的治疗1、限制钠水的摄入：354．提高血浆渗透压：输注鲜血，白蛋白等5．腹水浓缩回输：

禁忌：感染性或癌性腹水6．（1）腹腔－颈静脉引流

单向阀门硅管埋于皮下

上腔静脉治

疗:腹水的治疗并发症：发热、感染、电解质紊乱（2）经颈静脉肝内门体分流术

4．提高血浆渗透压：输注鲜血，白蛋白等上腔静脉治36腹腔－颈静脉引流：LeVeen引流腹腔－颈静脉引流：LeVeen引流37治

疗:门脉高压的手术治疗目

的：降低门脉压力，消除脾功能亢进方

法：分流术、断流术

，脾切除术禁忌症：黄疸

、腹水、肝损严重、有并发症治疗:门脉高压的手术治疗目的：降低门脉压38

1．上消化道出血治疗：并发症的治疗1）护理及监测2）补充血容量，

纠正休克．3）止血措施

：a．药物止血：

垂体后叶素、生长抑素

凝血酶、奥美拉唑b．气囊压迫止血c．内镜下治疗：d．手术治疗1．上消化道出血治疗：并发症的治疗1）护理及监测2391.预

后酒精性循环障碍肝硬化预后较肝炎后肝硬化佳胆汁性2.Child-pugh分级A级最好C级最差3.死亡原因:肝性脑病、上消化道出血感染、肝肾综合症1.预后酒精性循环障碍肝硬化预后较肝炎后肝硬化佳胆40【护理评估】(一)病史：

1、病因病毒性肝炎、酒精中毒等。

2、日常生活情况（二）身体状况1、主要表现肝功能代偿期、肝功能失代偿2、护理体检一般情况、皮肤黏膜、水肿、腹部检查等。

【护理评估】(一)病史：

1、病因病毒性肝炎、酒41护理诊断1、营养失调：低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起的食欲减退有关2、体液过多：水肿、腹水：与肝功能减退、门静脉高压引起的钠水潴留有关3、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水、营养不良有关4、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、长期卧床有关护理诊断1、营养失调：低于机体需要量：与肝功能减退、42护理诊断5、潜在的并发症：上消化道出血、肝性脑病、功能性肾衰竭6、有感染的危险：与机体抵抗力下降有关7、焦虑：与担心疾病的预后有关护理诊断5、潜在的并发症：上消化道出血、肝性脑病、功43【护理措施】一般护理1、休息2、饮食：饮食注意蛋白质、维生素水钠摄入食团成分及硬度

3、体位：4、病情观察【护理措施】一般护理44饮食（一）蛋白质1、高热量、高蛋白、高纤维素、易消化饮食，避免粗糙和刺激性的食物。2、血氨过高者：限制或禁食蛋白质（二）、维生素：新鲜水果、蔬菜（三）限制水钠：水的摄入量:﹤1000ml/d显著低钠血症者:500ml/d钠限制500－800mg/ｄ（四）避免损伤曲张静脉：饮食（一）蛋白质45病情观察１、本身的症状2、有无并发症的产生3、标本的送检查4、腹穿刺放腹水的护理：术前：解释说明、测量腹围、体重、生命体征、排空膀胱术中：术后：记录抽出腹水量、性质；穿刺部位的保护、腹带使用病情观察１、本身的症状46药物护理1、肝炎：保护肝细胞和促进肝细胞再生的药物；甘利欣、肝泰乐、肌苷水飞蓟素片（益肝灵），2、维生素类：药物护理1、肝炎：保护肝细胞和促进肝细胞再生的药物；甘利欣、47药物护理3、肝硬化早期：拉米夫定抗病毒。4、抗纤维化疗法：秋水仙碱5、病人出现黄疸：茵栀黄注射液6、腹水的药物护理：利尿速度不宜过快，以每天体重减轻﹤0.5Kg为宜二、并发症的护理药物护理3、肝硬化早期：拉米夫定抗病毒。48肝硬化肝硬化49肝硬化

CirrhosisofLiver定义Definition

分类Classification

发病机理Pathogenesis

临床表现ClinicalFeature

并发症Complication

辅助检查Supplementaryexamination

诊断Diagnosis

鉴别诊断DistinguishDiagnosis

治疗Treatment

护理Nursing预后Prognosis

肝硬化CirrhosisofLiver定50一、定

义：是由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病

肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生、肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成（组织学改变）肝功能损害、门脉压增高、多种并发症

（临床表现）

慢性肝病一(多)种病因一、定义：是由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病肝细51三、发病机理：正常肝脏组织三、发病机理：正常肝脏组织52二、分类：

Classification

（一）病因分类

（二）病理分类

二、分类：Classification（一）病因分53（一）病因分类：◆1、病毒性肝炎:（最常见）乙型丙型丁型重叠感染

◆2、酒精中毒:摄入乙醇80g/d，10年以上

降低肝对毒物的抵抗力（一）病因分类：◆1、病毒性肝炎:（最常见）543：药物或化学物质：双醋酚丁、甲基多巴引起药物性肝炎；长期接触化学毒物，引起中毒性肝炎（一）病因分类：4、胆汁淤滞：5、循环障碍

6、遗传和代谢疾病：如肝豆状核变性7、营养失调：长期缺乏蛋白质、维生素、胆碱8、免疫紊乱9、血吸虫病性肝纤维化：10、原因不明：隐源性肝硬化3：药物或化学物质：双醋酚丁、甲基多巴引起药物性肝炎；长期接55（二）病理分类按形态分：2、大结节性肝硬化D:1-3cm，最大可达5cm，见于肝炎后1、小结节性肝硬化D:3-5mm最常见，最大不超过1cm（二）病理分类2、大结节性肝硬化1、小结节性肝硬化56（二）病理分类：4、再生结节不明显性肝硬化（见于血吸虫病）3、大小结节混合性（二）病理分类：4、再生结节不明3、大小结节混合性57肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维结缔组织增生、假小叶形成再生结节挤压肝内静脉等血管床缩小、闭塞、扭曲、血栓门静脉肝静脉肝动脉门脉高压形成三、发病机理假小叶形成小支关系失常交通吻合支形成

肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维结缔组织增生、假小叶形58四、临床表现:代偿期:症状轻、缺乏特异性失代偿期:症状显著

肝功能减退症状

门静脉高压症状

两期分界不清四、临床表现:代偿期:两期分界不清59肝轻度肿大、质地偏硬、脾轻至中度肿大乏力、纳差、恶心腹胀、腹泻、上腹隐痛四、临

床

表

现：代偿期症状：体征：实验室检查：肝功能基本正常肝轻度肿大、质地偏硬、脾轻至中度肿大乏力、纳差、恶心四、临60失代偿期临床表现一、肝功能减退表现1、全身症状：一般状况较差、营养状况差：消瘦、乏力，精神不振；肝病面容、皮肤干枯粗糙、舌炎等2、消化系统症状：纳差（最常见）、腹胀、腹泻，黄疸3、出血倾向和贫血4、内分泌紊乱：肝掌、蜘蛛痣、男性女性化二、门脉高压1、脾大2、腹水3、侧枝循环的建立和开放失代偿期临床表现一、肝功能减退表现61四、临床表现：失代偿期（1）全身症状：低热1、肝功能减退的临床表现：（2）消化道症状：厌食，厌油、腹胀、腹泻、黄疸消瘦乏力肝病面容黄疸纳差四、临床表现：失代偿期（1）全身症状：低热1、肝功能减退的临62四、临床表现：失代偿期（3）贫血、出血倾向：

1、肝功能减退的临床表现：鼻出血牙龈出血皮肤紫癜胃肠道紫癜四、临床表现：失代偿期（3）贫血、出血倾向：1、肝功能减退63四、临床表现：失代偿期1、肝功能减退的临床表现：蜘蛛痣

（4）内分泌紊乱：

蜘蛛痣肝掌男性乳房发育皮肤色素沉着四、临床表现：失代偿期1、肝功能减退的临床表现：蜘蛛痣64四、临床表现：失代偿期2、门脉高压症（1）脾大：晚期可出现脾亢

WBC

PLt

红细胞计数（2）侧枝循环的建立与开放

四、临床表现：失代偿期2、门脉高压症（1）脾大：晚期可出现脾65（2）侧枝循环的建立与开放

①食道和胃底静脉曲张：胃冠状静脉——食道静脉——肋间静脉②腹壁静脉曲张：脐静脉——付脐静脉——腹壁静脉③痔静脉扩张：直肠上静脉——直肠中下静脉（2）侧枝循环的建立与开放

①食道和胃底静脉曲张：胃66四、临床表现：失代偿期2、门脉高压症（3）腹水：是肝硬化最突出的表现

腹水、脐疝形成BUS：液性暗区四、临床表现：失代偿期2、门脉高压症（3）腹水：是肝硬化最突67临床表现：失代偿期门脉高压症腹水：机制为钠、水潴留。①门静脉压力增高＞300mmH20，血管静水压升高—组织液回吸收减少②低蛋白血症：血清蛋白≤30g/L，血浆胶体渗透压降低—血浆外渗。③肝淋巴液生成过多：＞胸导管引流力，淋巴液自肝包膜渗出至腹腔

临床表现：失代偿期门脉高压症腹水：机制为钠、水潴留。68临床表现：失代偿期门脉高压症腹水：机制为钠、水潴留。④继发性醛固酮增多：肾钠重吸收增加。⑤抗利尿激素分泌增多：水的重吸收增加。⑥肾脏因素：有效血容量不足

临床表现：失代偿期门脉高压症腹水：机制为钠、水潴留。69四、临床表现：失代偿期3、肝触诊：早期：肝脏增大、表面平滑晚期：肝脏缩小、表面可为结节状四、临床表现：失代偿期3、肝触诊：早期：肝脏增大、表面平滑70并发症：

◆1、上消化道出血：最常见、常突然发生

表现：呕血、黑便，可致失血性休克、肝性脑病、死亡率高：32％原因：食管胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜病变、消化性溃疡并发症：◆1、上消化道出血：最常见、常突然发生711、消化道出血原因：糜烂性胃炎食管静脉曲张球部溃疡1、消化道出血原因：糜烂性胃炎食管静脉曲张球部溃疡72并发症：2、感染：感染途径：呼吸道、胆道、肠道、泌尿道自发性腹膜炎：发热、腹痛、腹胀、腹膜刺激征、腹水增长迅速或持续不减、腹部压痛、反跳痛3、肝性脑病为最严重的并发症,最常见的死亡原因

并发症：2、感染：73并发症：4、肝肾综合症（功能性肾衰）：特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症5、肝肺综合征：

严重肝病肺血管扩张低氧血症呼吸困难三联征低氧血症并发症：4、肝肾综合症（功能性肾衰）：严重肝病肺74并发症：杵状指缺氧发绀◆5、肝肺综合征：

并发症：杵状指缺氧发绀◆5、肝肺综合征：75并发症：6、原发性肝癌：肝脏迅速增大，持续性肝区疼痛，肝脏表面包块，血性腹水——要警惕原发性肝癌

7、电解质、酸碱平衡紊乱低钠血症：摄入不足、利尿、放腹水。低钾、低氯、代碱：摄入不足、呕吐、腹泻、利尿可诱发肝性脑病。并发症：6、原发性肝癌：肝脏迅速增大，持续性肝区疼痛76实验室和其他检查1、肝功能（转氨酶升高、胆红素升高，低蛋白血症、凝血酶原时间延长）2、腹水检查（渗出液、漏出液）3、B超4、内镜检查：（食管-胃底静脉曲张、门脉高压性胃病、内镜下治疗）5、CT6、腹腔镜检查实验室和其他检查1、肝功能（转氨酶升高、胆红素升高，低蛋白血77诊

断:

根据：1.病史：病毒性肝炎（乙肝）、酗酒2.症状：肝功能减退，门脉压升高表现3.体征：肝质地坚硬，结节感4.病检：假小叶形成5.实验室检查：肝功能试验异常诊断:根据：1.病史：病毒性肝炎（乙肝）、酗78肝硬化结核性腹膜炎缩窄性心包炎卵巢囊肿病史肝病史结核病史结核病史妇科病病史体征蜘蛛痣、肝掌、移动性浊音(+)腹部揉面感、腹膜增厚、粘连颈静脉怒张心率、奇脉、脉压差鼓音区在腹部两侧巨大囊肿B超脾大、肝缩小、门静脉增宽心包增厚钙化腹水漏出液（少）渗出液心包积液漏出液囊肿液2、腹水的鉴别：肝硬化结核性腹膜炎缩窄性心包炎卵巢囊肿病史肝病史结核病史79治疗：无特效治疗1、一般治疗2、药物治疗3、腹水治疗4、手术治疗：经颈静脉肝内门腔分流术5、并发症的治疗6、肝脏移植治疗：无特效治疗1、一般治疗80治

疗：1、

一般治疗1、病因治疗：戒烟、戒酒、抗病毒2、休息3、饮食：高蛋白、高热量、高维生素、易消化、禁食粗糙食物、禁酒肝性脑病——限制或禁蛋白饮食腹水——低盐或无盐饮食治疗：1、一般治疗1、病因治疗：戒烟、戒酒、抗病81治

疗：2、药物治疗：1、复合维生素Ｂ、维生素Ｃ、维生素、多酶片。凝血障碍者可注射维生素Ｋ12、护肝药：肝泰乐0.1~0.2gpoTid肌苷片0.2gpotid3、抗纤维化药物：秋水仙碱0.5gBid5天/日4、保护肝细胞膜作用：水飞蓟素2片/日Tid5、中医中药治疗：2、药物治疗：1、复合维生素Ｂ、维生素Ｃ、维823、腹水的治疗1、限制钠水的摄入：2、增加钠水的排出：A、利尿剂：螺内酯/速尿＝100mg：40mg，避免低钾（1）醛固酮拮抗剂：螺内酯和氨苯喋啶（2）襻利尿剂：主要有呋塞米（速尿）B、放腹水：每日放４０００～６０００ml并补充４０ｇ白蛋白：避免腹水迅速复原3、腹水的治疗1、限制钠水的摄入：834．提高血浆渗透压：输注鲜血，白蛋白等5．腹水浓缩回输：

禁忌：感染性或癌性腹水6．（1）腹腔－颈静脉引流

单向阀门硅管埋于皮下

上腔静脉治

疗:腹水的治疗并发症：发热、感染、电解质紊乱（2）经颈静脉肝内门体分流术

4．提高血浆渗透压：输注鲜血，白蛋白等上腔静脉治84腹腔－颈静脉引流：LeVeen引流腹腔－颈静脉引流：LeVeen引流85治

疗:门脉高压的手术治疗目

的：降低门脉压力，消除脾功能亢进方

法：分流术、断流术

，脾切除术禁忌症：黄疸

、腹水、肝损严重、有并发症治疗:门脉高压的手术治疗目的：降低门脉压86

1．上消化道出血治疗：并发症的治疗1）护理及监测2）补充血容量，

纠正休克．3）止血措施

：a．药物止血：

垂体后叶素、生长抑素

凝血酶、奥美拉唑