常见疾病的针灸治疗方法同济医院

常见疾病的针灸治疗方法刘学敏2013-05-15针灸的治疗原则《灵枢.九针十二原》“凡用针者，虚则实之，满者泄之，菀陈则除之，邪胜则虚之”《灵枢.经脉》“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”。

指出针灸治病，凡邪气盛满时，当用泻法，以泻其实邪；正气不足，身体虚弱时，应用补法，以补其不足，使正气充实。若属热邪，应用疾刺法或刺出血，以疏泄其邪热。若寒邪过盛，脏腑经络之气凝滞时，当用留针法，以使阳气来复而祛散寒邪，或用灸法以助阳散寒。若气血瘀滞，闭阻经络时，用出血法，以祛除其瘀。若阳气不足而脉陷下时，则宜用灸法，以升阳举陷；若非他经所犯而本经有病者，则取本经腧穴，以调其气血。因此在临床运用针灸治病时，必须根据中医基本理论，运用望、闻、问、切四诊配合其它方法，确立八纲，始能决定针灸治疗原则。针灸的治疗原则阴阳－中医的基本理论核心，八纲中的总纲。表里－一般是指疾病所在部位的深浅而言。寒热－指疾病的性质而言。虚实－指人体正气的盛衰和病邪的消长。概述：

表－浅刺（在经络在皮肉者）

阳热－浅刺疾出，泻法八实－泻法，多针少灸或出血纲里－深刺（在脏、在腑）

阴寒－留针，宜灸虚－补法，少针多灸针灸的治疗作用1、调和阴阳针灸治病的主要作用在于调和阴阳，正如《灵枢.根结》说“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”针灸调和阴阳的作用，基本是通过腧穴和针刺手法来完成的。

2、扶正祛邪扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。扶正祛邪是临床治疗的重要法则，在正邪双方斗争中，两者盛衰的程度不同，其病证也不同。“邪气盛则实，精气夺则虚”，所以治疗时实证应用泻法，虚症应用补法。临床要根据具体情况，决定扶正与祛邪的主次和先后。扶正适用于正虚而邪不盛的病证，祛邪适用于邪实而正未伤的病证；扶正与祛邪同时应用，适用于正虚邪实的病证。针灸的扶正祛邪的作用，主要是通过针刺手法和腧穴的配伍来实现的。针灸的治疗作用

3、疏通经络《灵枢.海论》说：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”十二经脉的分布，阳经在四肢之表，属于六腑；阴经在四肢之里，属于五脏。并通过十五络的联系，沟通表里，组成了气血循环的通路，它们“内溉脏腑，外濡腠理”，维持着正常的生理功能。

在病理上经络与脏腑、器官也是息息相关的。经络气血的偏盛偏衰，经络气血的逆乱，都可引起有关脏腑、器官以及经络循行部位的病理变化。疏通经络就是调整经气。针灸治病是采用补法和泻法，作用于腧穴经络，取得“通其经络，调其血气”的作用，从而治愈疾病。选穴处方的基本原则1、局部取穴(Selectingnearbypoints)2、远道取穴(Selectingdistantpoints)3、随症取穴(Selectingpointsaccordingtosymptoms)4、选取经验穴(Selectingexperiencedpoints)

远端取穴随症取穴局部取穴针灸治疗疗常见病病一、颈椎椎病二、腰痛痛三、面瘫瘫四、肩周周炎五、呃逆逆五、脑卒卒中后遗遗症六、脊髓髓损伤概念：颈椎病也称颈椎椎综合征征或颈臂臂综合征征，因颈颈椎椎间间盘退行行性改变变，以及及继发性性颈椎骨骨性改变变，软组组织损伤伤，照成成对周围围神经根根、脊髓髓、椎动动脉、交交感神经经的刺激激或压迫迫，引起起头痛、、头晕、、颈肩上上肢部疼疼痛麻木木、胸痛痛，甚至至下肢痉痉挛性瘫瘫痪等一一系列的的临床综综合症。。颈椎病病因病机机传统医学学观念：：1、感受受风寒湿湿邪2、气血血瘀滞3、肝肾肾亏虚现代医学学观念：：1、外因因急性或陈陈旧性损损伤等2、内因因多因颈椎椎椎间盘盘退行性性改变，，颈椎先先天性畸畸形等辩证分型型1、神经经根型2、脊髓髓型3、椎动动脉型4、交感感神经型型5、颈型型6、混合合型治疗原则则及选穴穴一、治疗疗原则通经活络络，理筋筋整复，解痉痉止痛二、选穴穴大椎、风风池、风风府、肩井、肩肩髃、曲曲池、合谷、外外关、手手三里等。概念：腰痛腰痛是指指以腰部部疼痛为为主的一一类病症症，可表表现为腰腰部一侧侧或两侧侧或脊中中疼痛。。本病见见于现代代医学急急性腰扭扭伤、腰腰肌劳损损、腰肌肌风湿、、腰椎关关节病、、肾病等等出现腰腰痛者。。病因病机机1、久处处湿地，，或涉水水冒雨，，劳累汗汗出，衣衣着湿冷冷，寒湿湿之邪侵侵袭人体体，客于于经络，，气血阻阻滞而成成腰痛。。2、负重重闪挫，，跌仆撞撞击，脉脉络受损损，气滞滞血淤；；或弯腰腰劳作过过久，气气血运行行不畅，，久致劳劳损腰痛痛。3、先天天不足，，加之劳劳累太过过，或久久病体虚虚，或年年老体衰衰，或房房事过度度，以致致肾精亏亏损，不不能濡养养筋脉，，发为腰腰痛。腰痛辩证分型型1、寒湿湿腰痛2、劳损损腰痛3、肾虚虚腰痛治疗原则则及选穴穴一、治疗疗原则补肾壮腰腰，通经经止痛二、选穴穴三焦俞、、肾俞、、气海俞俞、大肠俞、、关元俞俞、八髎髎、秩边、委委中、承承山、阳阳陵泉、腰阳阳关、命命门、阿阿是穴等。附：概念：面瘫是一种比比较复杂杂的面部部疾病，，通常是是指由各各种原因因引起的的非进行行面神经经异常所所导致的的中枢性性运动障障碍是以以面部表表情肌群群运动功功能障碍碍为主要要特征的的一种常常见病、、多发病病，它不不受年龄龄限制。。患者面面部往往往连最基基本的抬抬眉、闭闭眼、鼓鼓嘴等动动作都无无法完成成。面瘫病因病机机本病多由由经络空空虚，风风寒或风风热之邪邪侵袭阳阳明、少少阳经络络，以致致经气阻阻滞，经经络失养养，筋肉肉纵缓不不收而发发病。辩证分型型1、周围围性面瘫瘫2、中枢枢性面瘫瘫治疗原则则及选穴穴一、治疗疗原则活血、通通络、去去风二、选穴穴翳风、地地仓、颊颊车、合谷、太太冲、风风池、迎香、水水沟、阳阳白、攒竹、申申脉、下下关、牵正等。。概念：肩周炎肩周炎是是肩关节节周围肌肌肉、肌肌腱、滑滑液囊及及关节囊囊的慢性性损伤性性炎症，，以肩周周疼痛，，功能活活动受限限为主临临床表现现，又称称漏肩风风、五十十肩、冻冻结肩。。肩周炎病因病机机1、外伤伤、劳损损2、肝肾肾亏虚，，气血不不足3、外感感风寒湿湿邪肩周炎辩证分型型1、筋脉脉失养型型2、风寒寒型3、湿热热型4、痰湿湿型5、淤血血型治疗原则则及选穴穴二、选穴穴肩井、肩肩髃，肩肩前，秉秉风、肩肩贞、天天宗、肩肩内陵、、曲池、、合谷、、七星台台（肩中中俞、肩肩外俞、、曲垣、、天宗、、一、治疗疗原则止痛、解解除肩关关节的功功能障碍碍臑俞、肩肩贞）等等穴位。。概念：呃逆呃逆即打打嗝，指指气从胃胃中上逆逆，喉间间频频作作声，声声音急而而短促。。是一个个生理上上常见的的现象，，由横隔隔壁痉挛挛收缩引引起的。。病因病机机一、西医医膈肌痉挛挛二、中医医胃中寒冷冷、胃气气上逆、、气逆痰痰阻、脾脾虚阳虚虚、胃阴阴不足等等。呃逆辩证分型型1、发射射性2、中枢枢性3、代谢谢障碍4、精神神性治疗原则则及选穴穴一、治疗疗原则祛寒、清清热、补虚、泄泄实二、选穴穴足三里，，内关，，合谷，天天突概念：脑卒中后后遗症脑卒中后后遗症主主要是由由脑血管管疾病（（脑出血血、脑梗梗死等））经过抢抢救，神神志清醒醒后出现现半身不不遂、言言语不利利、吞咽咽障碍、、口眼喎喎斜等症症状。病因病机机半身不遂遂：1、肝阳阳上亢，，脉络瘀瘀阻2、气虚虚血滞，，脉络瘀瘀阻言语不利利:1、风痰痰阻络2、肾精精亏虚3、阳亢亢痰阻口眼喎斜斜：风痰上窜窜，阻于于心脾之之络所致致脑卒中后后遗症辩证分型型1、口眼喎喎斜2、言语不不利3、半身不不遂治疗原原则及及选穴穴一、治治疗原原则舒通筋筋络行气活活血解痉止止痛二、选选穴上肢取取穴：：臂臑、、肩贞贞、尺尺泽、、小海海、曲池、、外关关、手手三里里、合合谷下肢取取穴：：环跳、、承扶扶、髀髀关、、阳廉廉泉、、足三里里、委委中、、承山山、风风市、、伏兔、、膝眼眼、解解溪头面部部取穴穴：地仓、、颊车车、牵牵正、、印堂堂、睛睛明、、太阳阳、风风池、、风府府、肩肩井概念：：脊髓损损伤脊髓损损伤是是指由由损伤伤和（（或））疾病病因素素引起起的脊脊髓结结构/功能能损害害，引引起损损害平平面以以下的的脊髓髓神经经功能能的障障碍，，主要要表现现在运运动、、感觉觉、扩扩约肌肌、自自主神神经的的功能能障碍碍。病因病病机脊髓损损伤传统医医学观观念：：1、跌跌仆外外伤，，伤及及督脉脉2、督督脉受受损，，伤及及肾阳阳3、阳阳衰及及阴，，虚风风内动动现代医医学观观念：：1、完完全性性脊髓髓损伤伤2、不不完全全性脊脊髓损损伤3、马马尾损损伤辩证分分型1、损损伤初初期（瘀血血阻络络）2、损损伤中中期（督脉脉受损损、肾肾阳不不足））3、损损伤后后期（肝肾肾阴虚虚、虚虚风内内动））治疗原原则及及选穴穴一、治治疗原原则疏通筋筋络行气活活血补益肝肝肾二、选选穴本病以以疏通通督脉脉，通通利二二便为为基本本治疗疗原则则可根根据““肾主主骨生生髓””，““督脉脉总督督一生生之阳阳”，，以及及损伤伤部位位的具具体情情况进进行选选穴，，选穴穴原则则如下下：1、辨辨经选选穴2、随随症选选穴3、局局部选选穴1）督督脉取取大椎椎、腰腰俞、、腰阳阳关、、陶道道、身身柱、、至阳阳、命命门。。胃经经取梁梁门