工伤保险概述

第九章工伤保险

12/14/20221第一节工伤保险的内涵与实施原则

内涵：

工伤保险是劳动者在生产和工作中遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由国家和社会给予负伤者、致残者及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助的一种社会保障制度。12/14/20222补偿形式：工伤保险所提供的物质帮助，主要是对工伤者本人医疗救治及对其本人和遗属进行经济补偿：

1、支付一次性伤残补助、永久伤残补助以及对死者生前供养的直系亲属的抚恤金等；2、通过及时疗养、康复，使工伤者恢复体能，重新走上工作岗位。12/14/20223

工伤

又称“职业伤害”，指职工在生产劳动中由于生产或工作过程中的不安全、不卫生等因素所发生的或与之相关的意外伤害，也包括事故伤残、职业病以及因这两种情况造成的死亡，造成劳动者的身体负伤或残废。一、工伤特征及其危害12/14/20224

工伤在客观上具有不可避免性，其危害程度随社会发展而增加。工伤事故是社会问题和劳动问题，而非劳动者的个人问题。12/14/20225二、工伤归责的发展阶段与工伤社会保险的产生（一）工伤责任归属的三个阶段“劳动者自身责任”阶段：

产业革命初期，主流观念认为：劳动者遭受职业伤害的全部损失均应由劳动者自己承担，雇主不承担任何责任。

其理论依据：亚当·斯密认为，工伤风险与工资差别具有对应性，在其他条件相同的情况下，工资标准的差别，可以对工作岗位上不同程度的危险进行补偿。12/14/20226“雇主过失赔偿”阶段

欧洲工业化初期和中期，工伤的原因若是出自雇主一方，受伤劳动者可获得雇主赔偿，且雇主过失程度，与赔偿额度正相关。

其依据：民法的“归责原则”。其局限性：

工伤事故致因的多元性和复杂性，造成雇主过失责任认定困难；在劳资双方的权益关系及谈判力量对比中，劳动者处于弱势地位；诉诸法庭的程序复杂且结案时间长。12/14/20227“雇主责任”阶段

雇主责任制的理论依据：“职业危险原则”正常情况下，劳动者无故意伤残的动机；现代大机器生产条件下工伤事故的发生具有客观性。“职业危险原则”的基本结论：

意外事故无论是由于受害人自身、同事的粗心大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本不存在有什么过失的情况下发生的，雇主都应进行赔偿；雇主支付职业伤害的赔偿金是一笔日常开支。12/14/20228“雇主责任”保险的演进过程、具体形式及其局限性演化过程雇主自保雇主投保商业保险工伤的集体保险国家立法状况国家立法只有原则性规定，无具体赔偿标准国家立法具体明确，规定雇主责任和赔偿的最低标准德国、奥地利等国形成由雇主组成的集体共同承担工伤赔偿责任的保险形式赔偿的确认与支付雇佣双方协商并支付赔偿商业保险公司按其风险程度和事故频率收取保险费并支付赔偿局限性工伤事故争议多；赔偿费低，不足以养残或养老；雇主责任难以准确界定并兑现赔偿；企业倒闭，工人失业；商业保险公司存在逆向选择动机；职业病的缓发性以及劳动力流动性克服了雇主责任制的弊端，逐步演进为社会工伤保险的原型12/14/20229（二）社会工伤保险对雇主责任制的取代

随着社会发展，雇主责任制逐步向社会工伤保险过渡，要求由政府出面，组成公共机构，统一筹集、管理、调剂、使用工伤保险基金。工伤保险的特征：立法颁布，强制实施；设立基金，统筹使用；长期待遇与短期待遇相结合，保险与补偿相结合；政府行为，注重社会效益。12/14/202210三、工工伤保保险的的实施施原则则“无过过失补补偿””原则则个人不不缴费费原则则区别待待遇原原则直接经经济损损失为为限额额原则则工伤保保险与与工伤伤预防防康复复相结结合原原则12/6/202211（一））“无无过失失补偿偿”原原则指工伤伤事故故的发发生，，不论论是雇雇主还还是雇员，，或是是双方方共同同的过过失，，雇主都都应负负责，并依依照法法律给给予工工伤者者补偿偿经济济损失失。包括以以下几几方面面的内内容：：12/6/2022121、、工工伤伤保保险险的的损损失失赔赔偿偿由企企业业负负担担，并并非非以以企企业业有有无无过过失失为为主主要要条条件件，，而而是是以以国国家家的的社社会会政政策策和和劳劳动动政政策策为为基基础础；；2、、工工伤伤保保险险津津贴贴的的给给付付，，以以实际际的的需需要要为基基础础；；3、、因因伤伤致致残残或或因因伤伤残残而而致致死死亡亡，，应应以以年金金的形形式式代代替替一一次次性性的的抚抚恤恤；；4、、工工伤伤保保险险是是强制制性性保保险险，确确保保被被保保险险人人所所得得的的补补偿偿有有保保障障，，不不受受企企业业的的破破产产或或停停业业的的影影响响；；5、、雇雇主主不不直直接接承承担担赔赔偿偿责责任任，，而而是是由由社会会性性的的工工伤伤保保险险机机构构统一一组组织织工工伤伤赔赔偿偿。。12/6/202213（二二））个个人人不不缴缴费费原原则则工伤伤保保险险费费由由企业业（（雇雇主主））缴缴纳纳，职工工个个人人不不缴缴纳纳任任何何费费用用，其其原原因因在在于于工工伤伤的的发发生生，，意意味味着着劳劳动动者者在在创创造造物物质质财财富富的的同同时时，，又又付付出出了了鲜鲜血血和和生生命命的的代代价价，，所所以以个人人不不缴缴费费在在各各国国已已成成共共识识。。12/6/202214（三））严格格区分分因工工负伤伤与非非因工工负伤伤的界界限，，实行行区别别保险险待遇遇的原原则工伤由由职业风风险造成，，工伤伤保险险待遇遇具有有损害赔赔偿性质，，其医医疗待待遇、、康复复待遇遇、伤伤残待待遇和和死亡亡抚恤恤待遇遇等均均比其其他的的社会会保险险项目目的待待遇更更为优优厚。。享受的的资格格条件件不受年年龄和和缴费费合格格期的的限制制。而因因病或或非因因工伤伤亡基基本上上与劳劳动过过程无无直接接关系系，其其待遇遇水平平低于于工伤伤保险险待遇遇，享享受条条件受受到年年龄和和缴费费年限限的限限制。。12/6/202215（四））工伤伤保险险的赔赔偿金金额应应以被被伤害害者所所造成成的直直接经经济损损失为为限额额的原原则工伤补补偿主要是是对遭遭受工工伤者者的直直接经经济损损失进进行赔赔偿，，这是是从维维持劳劳动力力再生生产的的角度度出发发的。。直接经经济损损失是指劳劳动者者因遭遭遇到到工伤伤保险险认定定的伤伤害而而造成成的与与其“第一一职业业”标标准工工资收收入相相关的的损失失，以及及为消消除伤伤害后后果所所需的的必要要的额额外开开支。。至于于由于于工伤伤造成成经济济上的的间接接收入入损失失，一一般不不予赔赔偿。。12/6/202216（五）工工伤保险险与工伤伤预防、、工伤康康复相结结合的原原则工伤保险险最主要的的任务是是工伤赔赔偿，同时也也强调事事故预防防和事后后对工伤伤者进行行医疗和职职业康复复，帮助劳劳动者重重新走上上工作岗岗位，形形成一条条龙的社社会化服服务体系系。12/6/202217第二节工工伤伤保险的的范围与与工伤认认定一、工伤伤保险覆覆盖的对对象及适适用范围围从整体情情况看，，工伤保保险一般般适用于于工薪劳动动者，独立劳劳动者通通常不包包括在内内。按照我国国劳动法法规定，，凡建立了了劳动关系系的企业单位位都必须须实行工伤保险险。12/6/202218《工伤保保险条例例》规定定：中华华人民共共和国境境内的各各类企业业、有雇工的的个体工工商户，应当依依照本条条例规定定参加工工伤保险险，为本本单位全全部职工工或者雇雇工缴纳纳工伤保保险费。。中华人人民共和和国境内内的各类企业业的职工工和个体体工商户户的雇工工，均有依依照本条条例的规规定享受受工伤保保险待遇遇的权利利。12/6/202219适用范围围内的企企业：中国境内内的各类类企业，，包括国国有、集集体、三三资、港港澳台资资、私有有、民营营、联营营、乡镇镇企业等等，均是是《工伤伤保险条条例》的的实施对对象。“未未参参加加工工伤伤保保险险期期间间用用人人单单位位职职工工发发生生工工伤伤的的，，由由该该用用人人单单位位按按照照本本条条例例规规定定的的工工伤伤保保险险待待遇遇项项目目和和标标准准支支付付费费用用。。””适用用范范围围内内的的““职职工工””：：是指指与与用用人人单单位位存存在在劳劳动动关关系系(包包括括事事实实劳劳动动关关系系)的的各各种种用用工工形形式式、、各各种种用用工工期期限限的的劳劳动动者者。。12/6/202220二、、工工伤伤保保险险的的事事故故范范围围1964年年召开开的的国国际际劳劳工工大大会会，，通通过过的的“职职业业伤伤害害赔赔偿偿公公约约””（（第第121号号公公约约）），，工伤伤保保险险范范围围不不仅仅包包括括工作作意意外外事事故故和职业业病病，而而且且还还提提倡倡把把职职工工上上下下班班交交通通事事故故包包括括在在内内。。并并且且职职业业病病种种类类已已达达到到29种种，，而而这这些些只只是是国国际际劳劳工工组组织织所所列列举举职职业业病病的的最最低低目目录录。。目前前世世界界上上包包括括我我国国在在内内的的很很多多国国家家，，列列入入职职业业病病的的疾疾病病种种类类已已远远远远超超过过了了““公公约约””所所列列举举的的范范围围。。12/6/202221(一一)在在工工作作时时间间和和工工作作场场所所内内，，因因工工作作原原因因受受到到事事故故伤伤害害的的；；(二)工作作时间间前后后在工工作场场所内内，从从事与与工作作有关关的预预备性性或者者收尾尾性工工作受受到事事故伤伤害的的；(三)在工工作时时间和和工作作场所所内，，因履履行工工作职职责受受到暴暴力等等意外外伤害害的；；(四)患职职业病病的；；(五)因工工外出出期间间，由由于工工作原原因受受到伤伤害或或者发发生事事故下下落不不明的的；(六)在上上下班班途中中，受受到机机动车车事故故伤害害的；；(七)法律律、行行政法法规规规定应应当认认定为为工伤伤的其其他情情形。。12/6/202222案例一一：违章作作业导导致伤伤亡，，能否否认定定为工工伤？？某工厂厂铆工工皮某某，为为赶进进度违违章使使用三三角皮皮带超超载起起吊钢钢材，，致使使皮带带断裂裂，钢钢材下下落导导致左左大腿腿粉碎碎性骨骨折。。皮某某能否否被认认定为为工伤伤？分析：：皮某某应被被认定定为工工伤。。因为为皮某某是在在工作作时间间，工工作区区域内内，因因工作作原因因受到到事故故伤害害，符符合工工伤认认定的的第一一个规规定，，故应应认定定为工工伤。。至于于其违违章作作业，，根据据工伤伤保险险实施施的无无责任任赔偿偿原则则，并并不影影响其其享受受工伤伤保险险的待待遇。。12/6/202223案例二二：上上班期期间在在上厕厕所的的途中中摔倒倒是否否算工工伤?某企业业职工工小王王在上上班期期间因因内急急上厕厕所，，摔了了一跤跤而受受伤，，当地地劳动动保障障部门门认为为上班班入厕厕属于于私事事，与与工作作无关关，不不属于于工作作原因因，不不认定定为工工伤，，请问问是否否正确确？分析：：当地地社会会保障障部门门的认认定是是错误误的。。理由由是：：该职职工与与用人人单位位已经经建立立了劳劳动关关系；；发生生的伤伤害属属于工工作时时间、、工作作场所所；我我国没没有任任何法法律禁禁止上上班时时间上上厕所所，故故上厕厕所并并非私私事。。12/6/202224案例三：：职工浴浴室洗澡澡滑倒摔摔伤算不不算工伤伤？某矿业集集团职工工下班后后前往职职工浴室室洗澡，，洗澡时时因澡堂堂地面打打滑摔倒倒，造成成右髌骨骨粉碎性性骨折，，请问能能否认定定为工伤伤？分析：按按照《工工伤保险险条例》》第十四四条第二二项规定定，可以以认定为为工伤。。该案例例中的矿矿工从事事比较脏脏的工作作，"下下班后洗洗澡"和和工作有有密切联联系，可可以说是是必要的的，因此此可以认认定为工工伤。12/6/202225案例四：：履行职职责时遭遭暴力伤伤害，能能否认定定为工伤伤？钱某为某某厂机修修车间修修理工。。一天，，钱某接接到另一一车间全全某送来来的报修修单，要要求在第第二天将将其出了了故障的的设备修修好。期期间，车车间主任任安排钱钱某从事事其他修修理任务务，因而而没有将将全某的的设备修修好。第第三天，，全某找找到钱某某，问为为什么没没有将他他那台出出了故障障的设备备修好，，钱某如如实回答答。全某某不满钱钱某的回回答，开开口就骂骂并动手手打了全全某，最最终两人人厮打在在一起，，全某把把钱某打打成重伤伤。全某某因故意意伤害罪罪被判处处有期徒徒刑五年年。12/6/202226其后后，，钱钱某某向向当当地地劳劳动动保保障障行行政政部部门门提提出出工工伤伤认认定定申申请请。。该该劳劳动动保保障障行行政政部部门门认认为为，，钱钱某某与与全全某某在在工工作作时时间间内内打打架架，，违违反反了了工工厂厂规规定定的的劳劳动动纪纪律律，，也也违违反反了了劳劳动动法法有有关关劳劳动动者者应应该该遵遵守守劳劳动动纪纪律律的的规规定定。。因因此此，，对对钱钱某某的的申申请请做做出出了了不不认认定定为为工工伤伤的的决决定定。。请请问问是是否否正正确确？？12/6/202227分析：当地地劳动保障障行政部门门的认定是是错误的，，钱某所受受伤害应该该认定为工工伤。理由由是：第一，钱某某遭到全某某殴打的原原因是没有有按照全某某的要求为为其修理设设备，而是是按照车间间主任的要要求修理其其它设备，，这是由于于工作而发发生的伤害害。而且钱钱某遭受伤伤害也是在在工作时间间和工作场场所之内。。第二，钱某某与全某打打架是违反反了劳动纪纪律，但事事端是由全全某引起的的，钱某是是属于自我我防卫。12/6/202228案例五：出出差过程中中，突然病病亡算工伤伤吗？某企业工程程师郭某因因公到某市市出差期间间，一日晚晚在旅馆休休息时突发发脑溢血，，抢救后无无效死亡。。郭某能否否按工伤处处理？分析：：不能能认定定为工工伤。。理由由：（1））《工工伤保保险条条例》》规定定：职职工因因工外外出期期间，，由于于工作作原因因受到到伤害害或者者发生生事故故下落落不明明的才才能认认定为为工伤伤。（2））脑溢溢血是是一种种突发发性疾疾病，，郭某某具有有这种种病史史，随随时有有发生生的可可能，，并非非外出出才会会导致致，也也并非非工作作原因因所致致，因因此，，郭某某不能能被认认定为为工伤伤。12/6/202229案例六六：外外出途途中发发生意意外事事故，，是否否应当当认定定为工工伤？？职工王王某，，系某某食品品厂采采购员员。在在执行行采购购任务务的途途中，，忽遇遇强台台风袭袭击，，王某某被一一块大大风吹吹落的的广告告牌砸砸伤，，造成成骨折折。王王某是是否可可以被被认定定为工工伤？？分析：王某某应当被认认定为工伤伤。理由：：（1）根据据《条例》》的规定，，职工因公公外出期间间，由于工工作原因，，遭受意外外事故负伤伤、致残、、死亡的，，应当认定定为工伤。。（2）王某某为本厂去去采购物资资，其受伤伤是因为工工作原因所所致，因此此，应当认认定为工伤伤。12/6/202230案例七：上上班途中发发生交通事事故能认定定为工伤吗吗？某职工从家家里驾驶摩摩托车到公公司上晚班班，途中与与停在路边边维修的公公交车相撞撞受伤。经经交警部门门认定，该该职工负此此次交通事事故的主要要责任。这这位职工能能认定为工工伤吗？分析：按照照《条例》》，只要具具备上下班班途中和机机动车事故故伤害两个个要件，就就可以认定定为工伤。。但如果是是骑自行车车上班，与与骑车人或或行人相撞撞不算工伤伤。12/6/202231案例例八八：：小小王王的的姑姑妈妈病病了了，，因因为为姑姑妈妈家家就就住住在在单单位位分析：此案争议的焦点是该交通事故能否认定为上下班途中？虽然小王上班的路途与其赴姑妈家的路途相同，时间也接近上班的时间，但从主观动机上讲，她是在探望其姑妈的路上受到的伤害，因此不能认定为工伤。12/6/202232案例九：：职工见见义勇为为受伤是是否可以以认定为为工伤？？某运输公公司的班班车遇车车祸，职职工邓某某下车协协助现场场的交通通民警抢抢救伤员员时被另另一解放放牌卡车车撞为脑脑挫裂伤伤，颅内内血肿，，脾破裂裂，进行行了脾切切除手术术等治疗疗。邓某某所在运运输公司司不同意意按工伤伤给予待待遇，邓邓某诉至至仲裁委委员会。。仲裁委委员会受受理后，，经过调调查，裁裁决邓某某胜诉。。分析：这这是一起起是否工工伤引发发的劳动动争议的的焦点在在于伤害害发生的的地点不不在工作作岗位算算不算工工伤？邓邓某是在在上班途途中帮助助料理事事故时被被撞成重重伤的，，虽不在在工作岗岗位上，，但却是是在为社社会做好好事的现现场，按按照《工工伤保险险条例》》第十五五条规定定，在抢抢险救灾灾等维护护国家利利益、公公共利益益活动中中受到伤伤害的；；应该认认定为工工伤。12/6/202233《工伤保保险条例例》（2004）第十十五条规规定：职职工有下下列情形形之一的的，视同同工伤（一）在在工作时时间和工工作岗位位，突发发疾病死死亡或者者在48小时之之内经抢抢救无效效死亡的的；（二）在在抢险救救灾等维维护国家家利益、、公共利利益活动动中受到到伤害的的；（三）职职工原在在军队服服役，因因战、因因公负伤伤致残，，已取得得革命伤伤残军人人证，到到用人单单位后旧旧伤复发发的。12/6/202234案例十：：在工作作现场、、工作时时间发病病算不算算工伤？？四川人小小慧原来来在佛山山市一家家工厂做做装配工工。2003年年一天下下班前，，小慧看看到一位位同事不不慎受伤伤流血后后，突然然晕厥，，栽倒在在地。经经诊断，，为高血血压突发发及恶化化。术后后8天，，不治死死亡。家家属申请请要求为为工伤。。日前，，佛山中中院终审审认定：：女工从从事的工工作对一一般人而而言并不不紧张，，其病发发系因自自身身体体状况导导致，不不算工伤伤。相关政政策：：在工作作时间间和工工作岗岗位，，突发发疾病病死亡亡或者者在48小小时之之内经经抢救救无效效死亡亡的，，视同同为工工伤。。本案案的情情况已已经超超过了了48小时时，且且发病病原因因与工工作无无关，，因此此不能能认定定为工工伤。。12/6/202235《工伤伤保险险条例例》（（2004）第第十六六条规规定：：职工工有下下列情情形之之一的的，不不得认认定或或视同同工伤伤（一））因犯犯罪或或者违违反治治安管管理伤伤亡的的；（二））醉酒酒导致致伤亡亡的；；（三））自残残或者者自杀杀的。。12/6/202236案例十一一：小王是一一家贸易易公司的的销售员员并具有有驾驶执执照。上上个月，，他到外外地出差差，因开开车拜访访客户而而发生交交通意外外，造成成了行人人无辜死死亡事故故，本人人也受伤伤。被当当地交警警大队认认定为负负主要事事故责任任，并被被依法追追究刑事事责任，，被法院院宣判为为交通肇肇事罪，，并判处处有期徒徒刑一年年。在服服刑期，，小王向向原单位位提出要要求认定定为工伤伤，同时时享受工工伤保险险待遇。。你认为为小王的的要求合合理吗？？12/6/202237分析：不不能认定定为工伤伤。根据据《工伤伤保险条条例》规规定：因因犯罪或或者违反反治安管管理伤亡亡的，不不能认定定为工伤伤。本案案涉及到到两种法法律关系系的交叉叉，一个个是刑事事法律关关系，一一个是劳劳动法律律关系，，本案主主人公犯犯有交通通肇事罪罪（已定定罪），，是属于于刑事犯犯罪范围围之内，，单位只只要把法法院的刑刑事判决决书给劳劳动局就就可以说说明不申申报工伤伤的理由由了。12/6/202238三、、因因工工负负伤伤的的认认定定工伤伤：：职职工工在在劳劳动动过过程程中中因因执执行行职职务务（（业业务务））而而受受到到的的急急性性伤伤害害。。其其本本质质是是““工工””与与““伤伤””之之间间存存在在因因果果关关系系。。工伤伤与与非非工工伤伤的的界界限限，通通常常有有下下面面几几种种：：时间间界界限限：：一般般只只限限于于工工作作时时间间之之内内所所发发生生的的急急性性伤伤害害。。空间间界界限限：：一般般只只限限于于生生产产、、工工作作区区域域之之内内所所发发生生的的急急性性伤伤害害。。12/6/202239职业业（（业业务务））界界限限：：一般般只只限限于于执执行行职职业业（（业业务务））而而发发生生的的。。如如是是因因私私事事受受伤伤，，即即使使发发生生在在工工作作时时间间、、工工作作场场所所内内也也不不算算工工伤伤；；但但若若是是因因公公，，即即使使是是发发生生在在工工作作时时间间、、工工作作场场所所之之外外，，也也算算工工伤伤；；主观过过错界界限：：除了职职工本本人故故意造造成的的急性性伤害害不应应属于于工伤伤以外外，发发生在在职工工本有有过失失或无无过错错的主主观心心理状状态下下的伤伤害，，只要要符合合其他他工伤伤条件件，都都应属属于工工伤。。法定特特殊界界限：应属属于工工伤的的特殊殊情况况。12/6/202240四、职职业病病的确确定职业病病：职业性性疾病病。它它是指指劳动动者在在生产产劳动动以及及职业业性活活动中中，接接触职职业性性有害害因素素而引引起的的疾病病。但是在在法律律上职职业病病有一一定的界界限，，通常常是国家主主管部部门明文文规定定了的的才能能称为为职业业病。12/6/2022412002年年，卫卫生部部、劳劳动和和社会会保障障部下下发的的《职职业病病目录录》规规定，，凡是是十类类115种种危害害范围围内的的伤害害，均均可认认定为为职业业病毒毒并按按工伤伤事故故处理理。随随着经经济的的发展展、科科技的的进步步和劳劳动卫卫生工工作的的加强强，将将会有有更多多的由由于职职业性性有害害因素素所引引起的的疾病病被列列入职职业病病范围围。12/6/202242第三节工工伤伤保险的的基金制制度一、工伤伤保险的的基金筹筹集（一）国外通行行的基金金筹集模模式1、社会会统筹方方法。即即由政府立法法规定企企业必须须参加工伤社会会保险，，按时、、足额地地向社会会保险管管理机构构缴纳工工伤社会会保险统统筹费用用，并由由工伤社社会保险险机构负负责进行行工伤待待遇的给给付。2、由政政府规定定统一的的待遇项项目与标标准，由由企业行行政自行行支付的的办法。。我国企业业正处于于第二种种模式向向第一种种模式的的过渡阶阶段。12/6/202243（二）我我国的做做法工伤保险险基金的的筹集原原则：以支定收收、收支支平衡；；雇主单方方缴费；；地级以上上城市建建立统筹筹基金。。工伤保险险基金的的来源：：企业缴纳纳的工伤伤保险费费；工伤保险险费滞纳纳金；工伤保险险基金的的存款利利息；法律、法法规规定定的其它它资金。。12/6/202244二、工工伤保保险的的费率率国外工工伤保保险费费率的的确定定方法法：单独确确定法法:即一定定时期期内以以单个个企业业的安安全考考绩为为依据据确定定费率率；集体确确定法法:即以某某一行行业所所有企企业的的安全全考绩绩为依依据确确定费费率；；统一确确定法法:即所有有企业业确定定同一一费率率，多多数国国家实实行前前两种种方法法。多数国国家实实行前前两种种方法法。12/6/202245工伤保保险的的差别别费率率是指依依据不不同企企业、、行业业的作作业风风险和和工伤伤事故故频率率分别别确定定其保保险费费缴纳纳的比比率。。从操作作角度度看，，规定定最低低费率率和最最高费费率，，在这这个区区间内内，再再依据据企业业或行行业的的风险险程度度和工工伤频频率将将工伤伤保险险费率率分成成若干干个等等级。。12/6/202246案例十十二：：德国国社会会工伤伤保险险的差差别费费率制制度标准/依据费率情况第一个层次按行业划分造纸业的平均费率为0.71%矿业行业为14.38%第二个层次在行业内部确定企业风险等级表电力行业划分0.3%--3.0%共32个风险等级第三个层次补充风险等级：即对处于同一风险等级的企业，按照其事故发生率，安全生产情况，建立奖罚制度处同一风险等级的企业彼此之间缴费相差幅度可达25%12/6/20224712/6/202248案例十三：：大连市行行业风险等等级及差别别费率分类行业名称费率(占工资总额%)1商业、贸易0.102饮食、居民服务业、农、林、牧0.203水利、邮电、通信业、清洁卫生业0.304缝纫业、皮革、毛皮及制造业、电子业0.405纺织、食品、饮料制造业、文化、体育、工艺美术品制造、电子制造业、医药工业、化学纤维和塑料制品业0.506造纸及纸制品、汽车客运业、印刷业、采盐业、一般机械加工业0.607家具制造业、仪器仪表及其他计算器据制造业、机械设备制造业0.708电力、蒸汽、热水生产和供应业、建材及其他非金属矿物制造业、石油加工、化学工业、有机化工、无机化工、炼焦、煤气制造业0.809黑色、有色金属冶炼及轧制、压延加工业、船舶修造业0.9010港口业、汽车运输业、仓储货运业、装卸搬运业、木材加工业1.0011海上养殖、海上捕捞、水上运输业、建筑安装业1.1012露天采掘业1.2013有毒气体作业、放射性作业1.3014金属及非金属井下作业1.4015煤矿1.5012/6/202249是指在执行差差别费率率的基础础上，每每年对各各个企业业的劳动动安全和和劳动卫卫生状况况以及保保险费用用支出情情况进行行评估后后，适当当调高或或调低企企业下一一年度工工伤保险险费率，，实行上上下浮动动。考核和调调整工伤伤保险浮浮动费率率的指标标通常有有：工伤伤事故发发生频率率、职业业病发生生频率、、负伤严严重率、、千人死死亡率及及工伤保保险费用用支付率率等的增增减变化化。工伤保险险浮动费费率12/6/202250第四节工工伤保保险给付付待遇一、医疗疗待遇：：指职工在在工伤医医疗期间间所享受受的待遇遇。工伤伤医疗期期是指职职工因工工负伤或或患职业业病需要要停止工工作接受受治疗的的期间，，按照轻轻伤和重重伤的不不同，确确定为1-24个月，，最长不不超过36个月月。12/6/202251医疗待遇遇的项目目与标准准项目支付主体标准限制性条件医疗费：含挂号费、住院费、医疗费、药费、当地就医路费工伤保险基金全额（100%）协议医疗机构，项目符合目录或标准规定住院伙食补助费原用人单位公差伙食补助标准的70%出外就医交通、食宿费原用人单位公差伙食补助标准全额康复性治疗费