小儿内科考试题答案

小儿内科考试题答案（每空0.5分，共20分）1、、。高热、惊厥、呼吸衰竭2、、、。710天、大便培养2次阴性3．痢疾杆菌分为哪四群，，， 。志贺氏、福氏、鲍氏、宋内氏4．川畸病临床表现主要症状为、、、 、、。发热持续5天以上，球结膜充血，唇干燥、杨梅舌及口腔唇干裂，化脓性淋巴结炎多形性红斑皮疹，四肢末端硬肿脱屑(手足症状)遗传性球形细胞增多症的主要临床症状是 、 、 贫血、黄疸、肝脾大幽门螺杆菌是引起 和 的主要病因溃疡、慢性胃炎皮肌炎主要临床表现是 和 血清酶升高为主。典型紫红色皮疹、近端肌无力、激酸磷酸激酶血尿诊断标准 。新鲜尿10ml，离心1500转/分，5分钟，沉渣镜检RBC>3个高倍视野9．上呼吸道感染大部分是由 引起，少数由 感染引起。病毒、细菌、支原体若身高 和 称为矮小身材低于同龄儿2个标准差、低于第3百分位新生儿生理黄疸生后 天出现血清胆红素足月儿 早产儿 黄疸退消时间足月儿生后 早产儿 2-3、<12ml/dl、<15ml/dl、7-10天、2周结核性脑膜炎脑脊液改变 增高、 增高， 低， 降低。细胞、蛋白、糖、氯化物（每题1分，共40分）1．A.乙状结肠 直肠 降结肠 回肠末端 升结肠B急性细菌性痢疾的分型为典型、非典型、休克型 普通型、非典型、脑C.典型、轻型、休克型、脑型 典型、非典型、中毒E.隐慝型、典型、非典型、中毒型D流行性脑脊髓膜炎传染性最强的阶段是潜伏期 上呼吸道炎症期C.败血症期 脑膜炎期E.不彻底治疗的患者B4．3-6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是：A.方颅 B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征 D.颅骨软E.下肢畸形D新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不妥发病时间多在三天以后 B.口吐白沫C.可有气急，鼻扇，吸气时三凹征阳性 D.诊断必须靠肺部听到细湿罗E.体温正常或不升D新生儿败血症的临床特点是：体温升高或体温不升 B.出现病理性黄疸C.肝脾肿大 D.临床症状缺乏特E.嗜睡，拒奶D毛细支气管炎的特点是气促、发绀、烦躁、频咳 B.体温一般都不超过38.5℃C.突发喘憋，呼气性呼吸困难 D.肺部以湿性罗音为主E.三凹征明显C下述有关小儿阵发性室上速诊断要点中，哪项是错误A.突发突止 B.节律不齐C.小婴儿发作时可并发心衰 D.EKG连续三个以上房性早搏或结性早E.小婴儿心率250-300次/分，儿童期心>180次/分B高血压、血尿、蛋白尿、少尿 B.浮肿、高血压、血尿、少尿C.蛋白尿、高血压、浮肿、少尿 D.少尿、浮肿、高血压、蛋白E.少尿、浮肿、血尿、蛋白尿B下列急性肾炎的发病因素中，哪项是产生无尿的原因肾小球滤过率降低 B.肾小管功能异常C.醛固酮分泌过多 D.肾素分泌减E.全身血管通透性增高A引起小儿急性肾炎严重循环充血和心力衰竭的原因中哪一项是最主要A.血容量增加 B.血压升高C.心肌间质水肿 D.中毒性心肌E.贫血心肌缺氧A下列哪项不符合血友病甲的诊断凝血时间延长 B.出血时间延长C.凝血酶原时间正常 D.凝血酶原消耗时间缩E.凝血酶生成时间明显延长B婴儿期生理性贫血发生在什么时候？1-2个月 B.2-3个月C.3-4个月 D.4-6个月E.以上都不是B血小板减少性紫癜哪项检查结果是不正确的？血小板计数减少 B.出血时间延长C.凝血时间延长 D.血块退缩不E.凝血酶元时间正常CA.分批出现大小不等、高出皮面的瘀点B.C.损伤后迟发性出血D.常见有深部血肿E.A小儿易出现髓外造血是由于黄髓多 B.骨髓造血代偿潜力高C.黄髓红髓均多 D.骨髓造血代偿潜力E.生长发育过快D治疗急性感染性多发性神经根炎，呼吸肌麻痹时，我们应掌握气管切开的指征中不对B.暴发型患儿，呼吸肌麻痹Ⅲ°C.呼吸肌麻痹Ⅱ°，伴舌咽迷走神经麻痹有吞咽困难者D.呼吸肌麻痹Ⅱ°，同时有感觉障碍及括约肌障碍E.呼吸肌麻痹Ⅱ°，同时有肺部感染D急性感染性多发性神经根炎，临床及实验室检查哪一项不正确进行性肌无力腱反射消失 B.出现单一或多对颅神经麻痹C.可出现呼吸肌麻痹 D.多数病人麻痹表现下性进E.脑脊液化验细胞正常，蛋白增高DA.2B.特殊面容，颈蹼，肘外翻，第四指短小C.身体比例匀称，智力正常D.骨龄比实际年龄延迟E.B关于呆小病哪项不正确B.可以得到有效的预防或治疗C.生长发育障碍及神经系统异常是其主要表现D.地方性呆小病有两种不同的临床表现E.骨龄延迟A21．2岁小儿，PPD试验72小时结果：硬结直径18mm，提示哪种情况最可能？A.四周内接种了卡介苗 B.一周内接触了开放性肺结核患C.正在患结核病 D.过去患过结核E.出生时接种了卡介苗CA.A族B型溶血性链球菌 B.B族β溶血性链球菌C.C族β溶血性链球菌 D.α草绿色链球菌E.γ链球菌A23．7岁首次患风湿热患儿，心尖部有舒张期杂音时提A.二尖瓣狭窄 B.心脏炎C.同时存在先天性心脏病 D.功能性杂E.为发热所致BA.组织器官对结核菌高度敏感B.淋巴系统广泛受侵犯C.预后大多良好，原发病灶的愈合主要为钙化D.未经合理治疗，可进展为干酪性肺炎E.易支气管播散E结核性脑膜炎最多发生于结核感染 B.全身性粟粒性结核C.继发性肺结核 D.脑部结核E.没有接种卡介苗B结核性脑膜炎早期表现是：感觉过敏 B.性情改变，低热，消瘦，便秘C.剧烈头痛，脑膜刺激征阳性 D.手足徐动，前囟膨E.喷射性呕吐，视神经乳头水肿B(ABO)不会发生在母血型 子血型O BAB AA BB ABO AB足月新生儿，生后5呼吸急促，发绀，两肺清晰，脐部红，有脓性分泌物。最可能的诊断是肺炎、低钙惊厥 B.败血症并发化脓性脑膜炎C.颅内出血 D.呼吸窘迫综合症。低钙抽E.败血症并发低血糖B362023934～5流行性脑脊髓膜炎 中毒型细菌性痢疾 流行性乙型脑D.结核性脑膜炎 热性惊厥B岁肺炎患儿，突然气喘加重，烦躁不安，紫绀，心率160次2.5cm，XA.脓胸 B.张力气胸 心力衰竭D.肺不张 E.支气管异物B周前患麻疹后，不规则发热37-3912000，P56％，L44％，胸片：右下有片状阴影，右A.腺病毒肺炎 B.原发肺结核C.支原体肺炎 D.金葡肺炎E.以上均不是B2末梢白细胞×10/LN40，L60184mmHO100×106/L，多核210%，单核90%，糖2.8mmol/L，蛋白44mg%，氯化物118mmol/L(696mg/dl)，考虑诊断可能是中毒性脑病 化脓性脑膜炎 病毒性脑D．结核性脑膜炎 新型隐球菌脑膜炎C次鼻扇，唇绀，气管右移，左肺背叩浊，听诊呼吸音减弱，右肺少量中湿罗音，心率138次/3cm抗感染 B.吸氧，镇静C.药物和物理降温 D.强心剂应E.胸穿刺抽液E女孩668次/172/3cm少量输血或血浆 B.应用镇静剂C.吸氧 D.应用快速洋地黄制剂E.应用利尿剂D心率不齐时P-R间期随每次心搏逐渐延长，直至P波不能传入心室引起ORS后一次心搏开始则PR间期又逐渐延长至ORSⅢ°房室传导 B.Ⅱ°一型房室传导阻滞C.Ⅱ°二型房室传导阻滞 D.Ⅰ°房室传导阻E.窦房阻滞B2Ⅱ～Ⅲ2固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。诊断为：室间隔缺损 B.法乐四联症C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭E.房间隔缺损E上题心脏杂音产生的机理是：B.血液流经缺损部位产生涡流C.血液流经缺损部位，引起心房壁震动D.三间瓣相对狭窄E.以上都不是A该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示：左向右分流量较大 B.右心房肥厚扩大C.右心室肥厚扩大 D.左心室肥厚扩E.肺动脉扩张A[B型题]：A.支原体肺炎 B.毛细支气管炎C.原发性肺结核 D.支气管肺E.金葡肺炎呼吸道症状、肺部体征与X（每题5分，共20分）1．PPD答案：未受TB下列情况亦可为假阴性(1)已感染TB而尚未产生变态反应(2)急性传染病1个月之内(3)严重结核病(4)身体极度衰弱(5)长期应用免疫抑制剂(6)免疫缺陷病(7)甲状腺功能减低症(8)注射PPD风湿热的Jone's答案：主要症状次要症状链球感染证据1.心脏炎1.发热1.近期猩红热史2.关节炎2.关节痛2.咽培养A组织β溶血性链球菌阳性3.皮下结节3.过去有风湿热或3.抗链球菌抗体滴度升高4.环形红斑风湿性心脏病史5.舞蹈病实验室：1.血沉快2.CRP(+)3.白细胞↑心电图P-R延长在有链球菌感染证据的前提下，具有主要症状212诊断风湿热答案：向周围组织器官蔓延，引起鼻窦炎、中耳炎、结膜炎、咽喉后壁脓肿、扁桃体周围炎；向下呼吸道蔓延引起下呼吸道感染；血行蔓延引起骨髓炎、败血症、CNS感染；感染变态反应引起肾炎、风湿病、病毒心肌炎等。小儿高热惊厥（简单型）答案：1、多见于5岁以下的儿童多有发热惊厥史，2、惊厥多于急骤高热的初期(39~40℃以上)。3、临床表现为全身阵挛性发作最常见，每次发作持续数秒至数分钟，一般不超过5~10分钟。4、惊厥停止后神志即恢复正常。5、除外各系统的急性感染6、间歇期无神经系统体征。7、多数患儿发作后1~2周做脑电图检查为正常8、可追询到既往热性惊厥史和家族遗传史；预后多良好。20分）男，5月，2004.1.20入院。主诉，发热、咳喘2天，加重1天。现病史：入院前2天小儿开始发热，T37.5℃，咳嗽伴喘，自服止咳消炎药，无效。一日来喘憋加重，有痰鸣，口周发青，烦躁，纳差，因病情加重而来我院。患病后精神弱，无呕吐，二便正常。6Kg，T37.5℃，R70分，P180/分,BP80/60mmHg，神清，精神弱，喘促，口周发绀，三凹征阳性，前囟2×2mm2音，心律180次3.5cm，剑下4cm1cm化验：血像：HB120g/L，WBC7.8×109/L，N0.5，L0.5胸片：双肺纹理粗，可见肺气肿，心影丰满。要求：1、诊断、诊断依据、鉴别诊断2、提出处理原则答案：一、诊断：依据：①男，5月，春季发病，起病较急。②有低热史，咳嗽伴喘，并进行性加重，口周发绀。③体检：喘促，双肺可闻喘鸣音，未闻湿罗音。胸片：双肺纹理粗，可见肺气肿体征。④化验：血像：HB120g/L，WBC7.8×109/L，N0.5，L根据以上，毛细支气管炎的诊断基本成立。70次分，P180次/3.5cm，剑下4cm片心影丰满，所以心功能不全的诊断基本成立。二、鉴别诊断：1、婴儿喘息性气管炎。支持点：喘憋严重，口周发绀，双肺喘鸣音。、幼儿哮喘。支持点：喘促，喘急，口周发绀，双肺喘鸣音。不支持点：哮喘多见于2