康复评估-全身运动质量评估

全身运动质量评估目录一、什么是全身运动二、全身运动的类型三、正常的全身运动的特点四、异常的全身运动五、全身运动质量评估的预测效果六、全身运动的检查方法什么是全身运动？1、是一种自发性运动模式，是整个身体，即四肢、颈部、躯干以变化运动顺序的方式参与的全身运动，在运动强度、力量和速度方面具有高低起伏的变化，运动的开始和结束都具有渐进性注：惊吓之后，常伴全身运动运动全身参与某个肢体参与突发的、快速的复杂的惊吓抽动全身运动单个肢体运动什么是全身运动？3、是最常出现和最复杂的一种自发性运动模式4、在妊娠9~10周已经出现，一直持续到出生后5~6个月5、目前的研究认为，产生全身运动的神经结构是位于脑干的中枢模式发生器（centralpatterngenerator,CPG）全身运动的类型

根据运动的特点分类1、扭动运动（WrithingGMs）2、不安运动（FidgetyGMs）

所涉及的年龄均是母亲末次月经的日期所计算出的妊娠周数正常扭动运动的特点1、46周开始消失，48周完全消失2、四肢、颈部、躯干运动顺序是多样的3、运动的幅度和速度是多变，渐渐开始，渐渐结束4、旋转、扭转是流畅且优雅的，四肢的运动是通过躯干衔接的5、早产儿的扭动运动多表现为大幅度运动（主要指下肢），快速运动，躯干的扭动更多，但瘦弱者速度较慢；足月儿则多是中等幅度（运动多接近躯干），中等速度正常不安运动的特点1、46周开始出现，49~52周最明显2、小幅度、等速度、持续的；四肢、颈部、躯干在各个方向会有加速3、状态依赖的4、已经有自主运动，注意区分，以下均不是不安运动

胳膊轻微摆动下肢踢蹬精细动作，玩弄手指中线运动

46~48周为重叠阶段，尽量避免在这段时间观察异常扭动运动1、单调重复（poorrepertoireGMs，PR）运动的顺序单调重复幅度变化少运动有启动，但进行不下去（1）一个肢体启动，但无法传递全身（2）全身都有运动，但是顺序是单调的（3）四肢都有运动，但是无躯干衔接异常扭动运动2、痉挛同步（cramped-synchronisedGMs，CS）

PR+C+SPR+c+SPR+C+s异常扭动运动3、混乱型（chaotic）突然的、快速的、大幅度、顺序混乱

暂时的，会转为痉挛同步，但是一般都发展为脑瘫异常不安运动1、异常性不安运动(AbnormalFidgetyGMs,AF)看起来和正常的不安运动相似，但是幅度、动作都更夸张，动作不稳定，很少见，而且预测价值低异常不安运动2、不安运动缺乏(AbsencofFidgetyGMs,F-)完全缺乏仅在身体某一部位观察到不安运动预测价值高状态眼睛呼吸运动哭闹状态1闭规律少无状态2闭不规律存在无状态3开规律无无状态4开不规律存在无状态5开/闭不规律存在在预测能力N=130：70早产儿，60足月儿（根据B超脑室周围白质软化程度结果分为四组：正常；轻度异常；中度异常；重度异常）每个研究对象每个运动阶段均测试三次扭动运动正常：29%PR：27%CS：44%↓↙↓↘↙↓不安运动正常：57%AF:13%F-：30%

↓↙↓↘

↓

结局正常：57%MND:5%CP：38%

特异性：96%敏感性：95%

跟B超结果比较

N=130GMAssessmentBrainUltrasound特异性

96%

80%敏感性

95%

83%检查方法1、检查方法(1)摄像头置于高处，约45(2)婴儿为仰卧位，尽量少穿或不穿衣服，手腕、肘、前臂、下肢充分暴露(3)早产儿：早产阶段3次，足月1次，52周1次若结果不明显，55周再1次(4)足月儿：高危儿，出生一周后尽快记录，一个月后在记录1次，52周1次，若结果不明显，55周再1次检查方法2、注意事项（1）哭闹、打嗝、哭闹前哼哼时，不进行（2）摄像要包括婴儿的脸（3）不要让观察者或