防化学-7 -海洋生物伤

海洋生物毒素与

海洋生物伤Chapter7有毒有害海洋生物至少1000种以上有毒有害海洋生物伤害日益严重,每年数十万人次，且呈加重趋势有毒有害海洋生物伤是我军作战训练，实战及和平时期岛屿防御所面临的重要医疗卫生问题深入研究有毒海洋生物,提出防治对策具有重要现实意义有毒海洋生物和海洋生物伤2海洋生物毒素是海洋天然产物的重要组成部分,资源丰富，分布广，种类多,已报道的有1000多种，确定结构的数十种结构新颖、具有一些陆生生物中极为罕见的化学结构生理活性强烈、对机体的神经系统、心血管系统等具有高特异性的生物活性毒理作用特殊,良好的药物开发前景重要的军事学意义:第三代化学战剂(植物毒素，细菌毒素，海洋生物毒素)防化医学发展前沿

3一、水母蜇伤

二、海蛇咬伤

三、软骨鱼纲刺毒鱼类致伤

四、硬骨鱼纲刺毒鱼类致伤

五、软体动物致伤

六、棘皮动物致伤

七、凶猛咬害鱼类致伤4

ⅠJellyfishSting5海洋温度的上升、近海的富营养化——水母爆发日益频繁有毒水母数量和有毒水母伤人事件明显上升，有毒水母蜇伤成为最常见的海洋生物伤。6有毒水母种类与分布

近海有毒水母:水螅虫纲的僧帽水母和钵水母纲(火水母、沙海蜇、白色霞水母等)，尤以沙海蜇（冷水性大型剧毒种）、火水母（广温、广盐性近岸中大型剧毒种）最具代表性。7僧帽水母8水母毒器

刺丝囊是腔肠动物的防御与进攻武器，状如小囊，内有中空刺丝。刺丝囊中储有毒液。遇到猎物或敌人时，水母便会通过触手上的无数刺丝将刺丝囊中的毒液射入对方体内，将其麻痹甚至致死。9刺丝囊发射示意10刺丝发射实况分泌毒液11水母毒素水母毒素对热不稳定，各组分尚未完全阐明。但已知水母毒素主要属蛋白质类，也含有组胺、5-羟色胺、肾上腺素等低分子化合物，大致可分为溶血、局部皮肤坏死和致死因子3部分。细斑指水母（Chironexfleckeri）又称海黄蜂，是已知的地球上最毒的动物。12绝大多数有毒水母为非致死性，以局部皮肤症状为主。局部症状局部皮肤的鞭痕样红肿、疼痛是水母蜇伤的典型症状，并可反复出现迟发型超敏反应。蜇伤症状

13神经系统：不适、头痛、眩晕、运动失调、晕厥。循环系统：溶血，心律失常，心率减慢，低血压。运动系统：弥漫性肌痛，关节痛，肌肉痉挛。消化系统：恶心、呕吐、腹泻、唾液分泌等。其他：肺水肿、过敏性休克、急性肺心病及肾功能衰竭等。

全身症状

14急救与治疗

局部处理

立即上岸，海水冲洗蜇伤处，勿用淡水。

不宜冰敷，可用热水（40℃）浸泡。大的触手可用镊子等取走(救护者应戴手套)。尽快用5％乙酸浸泡或湿敷蜇伤部位。15

国外有抗毒血清。

对症治疗：低血压患者：注射乳酸盐林格液。支气管痉挛和呼吸困难者：静注安定、给氧或人工呼吸。出现血红蛋白尿：可用速尿或甘露醇。少数急性进行性肾功能衰竭患者：需血液透析。

抗过敏:抗组胺药或葡萄糖酸钙、氢化可的松等。

全身治疗16

其他对症治疗早期应用广谱抗生素预防感染。疼痛剧烈时给予吗啡或杜冷丁。严重肌痉挛者，10%葡萄糖酸钙或安定静注。

中草药治疗马齿苋(鲜者为佳)、穿心莲、龙胆草等水煎代茶饮或外用。17预防

遵守安全告示。不直接抓取水母或水母碎片。着防护服入水可有效预防水母蜇伤，特定海域可设置防水母网。以色列研制了皮肤防护剂，效果确切。18ⅡSeaSnakeBite19海蛇种类与分布

全球已知海蛇超过50种，主要分布在热带海域。我国近海分布9属19种，其中青环海蛇、长吻海蛇、平颏海蛇较常见，北部湾和福建沿海最多。20长吻海蛇（Pelamisplaturus）

黑头海蛇（Hydrophismelanocephalus）

淡灰海蛇（Hydrophisornatus）

扁尾海蛇（Laticaudalaticaudata）

21形态特征和生活习性

躯体后部和尾已演变成侧扁形，鼻孔开口于吻背，并有开闭瓣膜。遍身覆鳞片而无鳃裂。靠肺呼吸，须到水面换气。有固定牙齿，较短，为前沟牙类毒蛇。喜动，以小型鱼类为食。22海蛇（鼻孔瓣膜）海鳗(无鳞，有鳃裂)陆地蛇（鼻孔无瓣膜）23

Whilespendmuchoftheirtimeunderwater,seasnakemustsurfaceperiodicallytobreathe.Typicallyabout1minlength,butsomespeciesmaygrowto3m.Generally,seasnakesarenotaggressive.Nottostrikehumanunlessprovoked.

24海蛇毒素蛋白类毒素(神经毒素和各种酶蛋白)，神经毒为主，属突触后α神经毒素，与烟碱型乙酰胆碱受体结合，阻断骨骼肌的神经肌肉接头传递(筒箭毒碱)，中毒者多以呼吸肌麻痹导致窒息死亡。有明显肌肉毒性，但不影响血液凝固。骨骼肌松弛药筒箭毒碱25咬伤局部症状轻微或无任何表现，病情发展较缓慢，容易被忽视，但是一旦出现全身吸收中毒症状就十分危重。局部症状中毒症状

症状轻微，无红肿、疼痛，可出现麻木感。易被忽视。26全身症状

运动系统：出现运动功能障碍，四肢沉重，全身无力呼吸系统：呼吸浅表短促，随后呼吸困难肌肉疼痛，四肢麻木，张口困难，眼睑下垂，甚至牙关紧闭，四肢瘫痪，紫绀。一些患者3~6h有肌红蛋白尿重度中毒者：进行性呼吸困难，通常3~6h出现呼吸肌麻痹，不能自主呼吸

窒息死亡27急救与治疗

切勿惊慌奔跑，以免加重毒素全身吸收。1.排出毒液立即冲洗伤口。可使用吸乳器、电动吸引器或注射器等吸引排毒。但忌划开伤口再吮吸或机械吸引。282.减少毒液吸收应用“高压阻流技术”能有效减少或阻止毒素全身吸收，是简单易行的有效急救方法。高压阻流应一直保持到入院治疗为止。293.抗毒治疗尽早使用海蛇抗毒血清，可根据不同海域海蛇分布情况选用单价或多价抗毒血清。海蛇毒素对热和pH值改变稳定，咬伤局部冷敷、热敷或抹醋无效。304.中医药治疗蛇伤成药：上海蛇药、南通蛇药（季德胜蛇药）、广东蛇伤解毒片及注射液等。中草药：七叶一枝花、半边莲、八角莲、山海螺、田基黄、白花蛇舌草等。民间偏方：海南渔民在海蛇咬伤后生吃中华青鳞鱼，有一定疗效。315.防治感染海蛇口腔含大量革兰阴性菌、破伤风杆菌等需氧及厌氧菌。可选用肝、肾毒性较小的青霉素G、氨苄青霉素等，合用甲硝唑，并应用破伤风抗毒素6.对症治疗死亡原因主要是呼吸衰竭和肾功能衰竭。

呼吸功能障碍时：吸氧，同时肌注新斯的明自主呼吸停止时：及时行人工辅助呼吸肾功能衰竭时：尽早采用血液透析32预防

海蛇常在浅水域活动，潜水或海边游泳、涉水时要提高警惕；不可徒手捉蛇，必须固定毒蛇头部后再做处置；可能遭海蛇咬伤的场合预备抗毒血清和蛇药。33Ⅲ

StingrayEnvenomizations

34软骨鱼纲刺毒鱼种类与分布1．鲨类具有毒棘的鲨类主要是虎鲨和角鲨类，其背鳍前方具有锐利、坚硬的毒棘，鳍棘后面有浅沟，沟内有毒腺组织。常见的有宽纹虎鲨、狭纹虎鲨、白纹角鲨、短吻角鲨等。狭纹虎鲨（Heterodontuszebtra）352．魟类尾部有尾刺，腹面两侧有一对腹侧沟，内有毒腺。大部分种类在浅海、礁石间的沙地生活，底层栖息，常把身体埋于沙中，日伏夜出。363．银鲛类包括银鲛科和长吻银鲛科。背鳍具1根毒棘，毒棘后缘有许多锯齿状小棘，毒腺存在于棘后方的浅沟内。银鲛（Chimeramonstrosa）37毒器和毒液软骨刺毒鱼类的毒器通常由毒腺、毒刺和沟管三部分组成。当棘刺伤人体组织后，棘鞘被撕破，棘的齿状边缘即可通过沟管释放毒液。毒素分子结构大，可被加热或胃液迅速破坏，属肠胃外毒素，主要通过毒器致伤人体引起中毒。其中魟类毒液毒性较大，以神经毒为主。38刺伤症状有毒腺鲨鱼和银鲛主要通过背棘伤人，较少见。魟类以尾刺伤人，多见。临床症状与进入伤口的毒液量、外伤部位、创伤程度等有关。魟类、鲨类的锯齿状鳍棘可造成人体严重的撕裂伤，除了毒液中毒外，还可导致出血、肌肉和神经损伤。39有毒鲨鱼刺伤:局部剧痛，严重肿胀，伤口难愈合魟类剌伤:伤口可达10cm，伴痉挛性剧痛，30min后加剧并向外幅射波及整个肢体，6~48h后逐渐减轻银鲛:致伤较魟类中毒轻。魟鱼刺伤局部

局部症状4041全身症状乏力、胸闷、心悸及全身肌肉酸痛，全身散在的皮肤出血及继发感染等严重者：出现恶心、呕吐、多汗、流涎、呼吸急促、咳嗽、肺水肿、少尿及血压下降、心律失常、心率缓慢，最后出现运动失调、瞳孔散大、惊厥、昏迷呼吸抑制而死亡42治疗减少毒液吸收：刺伤后立即用止血带包扎抗毒处理：3%盐酸吐根素于刺伤处近心端皮下或肌肉注射，局部疼痛、出血很快缓解。刺伤后立即发生的原发性休克：施人工呼吸。毒液影响心血管系统所引起的继发性休克：采取紧急措施维持心血管张力和预防并发症，同时应用呼吸兴奋剂。中毒的救治原则：止痛、抗毒及防治继发感染。43预防

注意手、足防护，防止刺毒鱼挣扎跳跃造成刺伤，捕到刺毒鱼后即应除去毒刺以免误伤。刺毒鱼的攻击行为一般属防御性反射，应避免逗引刺毒鱼。44Ⅳ

LionfishandStonefishEnvenomizations45硬骨鱼纲刺毒鱼主要种类1．鲇类包括鳗鲇科和海鲇科，暖水性底层鱼类。鳗鲇（Plotosuslineatus）462．篮子鱼类栖息于浅湾和珊瑚礁中3．刺尾鱼类栖息于岩礁和珊瑚礁中刺尾鱼蓝带篮子鱼474．鰧类底层鱼类，常埋于泥沙中，仅露出口、眼。5．蝴蝶鱼类暖水性近岸中小型底层鱼类，栖于珊瑚及岩礁海域，体色鲜艳，可供观赏。鰧（Uranoscopussp.）主刺盖鱼

486．鲉类是海洋硬骨刺毒鱼中的大类群，是分布最广泛的有毒腺鱼类，硬骨鱼纲刺毒鱼类的主要代表。蓑鲉毒鲉49蓑鲉(Lionfish)50毒鲉外形丑陋，眼与下颌突出，全身凹凸不平，体色依周围环境而变化，不易被发现。51毒器和毒液硬骨刺毒鱼通过毒棘机械刺伤人体，毒腺分泌的毒液通过沟管排入人体引起局部或全身中毒。毒素也是胃肠外毒素，分子结构大，可被加热和胃液迅速破坏。52背鳍棘(毒腺)毒液释放过程53中毒症状难以忍受的剧痛、麻木、出血，局部肿胀且范围迅速扩大，出现紫绀。剧烈疼痛放射至整个上肢或下肢。尤以毒鲉致伤最为危险，可致死。蓑鲉刺伤毒鲉刺伤54乏力、胸闷、心悸及全身肌肉酸痛，全身散在的皮肤出血及继发感染等严重者：出现恶心、呕吐、多汗、流涎、呼吸急促、咳嗽、肺水肿、少尿及血压下降、心律失常、心率缓慢，最后出现运动失调、瞳孔散大、惊厥、昏迷呼吸抑制而死亡

全身症状55治疗

原则是止痛、消除毒液和防止继发感染1．鲇鱼中毒后:用无菌生理盐水冲洗伤口，包扎,早期使用抗生素。

2．鲉类刺伤应彻底清洗局部。受伤肢体4%硫酸镁(轻度麻醉作用)温水或50℃热水中浸泡30min止痛，或明矾泡汤蒸洗治疗。563．毒鲉类的刺伤可用盐酸吐根素溶液直接注入伤口周围止痛。4．民间还用海蟑螂体液涂抹创口止痛。海蟑螂57预防硬骨刺毒鱼致伤主要是用手抓取时发生机械性创伤，但也有部分鱼类具有主动攻击性。应注意手、足防护，捕捉时最好使用铁钩等工具。58Ⅴ

ConidaeandOctopusEnvenomizations59有毒软体动物主要种类

致伤人类的主要属腹足纲和头足纲1．芋螺类属腹足纲，又名鸡心螺，呈圆锥形或纺锤形，壳面光滑，色泽绚丽。热带、亚热带潮间带与潮下带浅水区。60芋螺活体芋螺捕食小鱼612．章鱼类

属头足纲，有坚硬的几丁质喙状嘴，伤人者主要是蓝斑环章鱼，多见于印度洋太平洋海域。外表有蓝色小环和深褐色条纹，受刺激时体色变暗。蓝斑环章鱼(Hapalochlaenasp.)62毒器和毒液

芋螺芋螺毒器由毒管、毒囊和齿舌组成。毒素由毒管和毒囊分泌，齿舌以毒箭方式伤人。6364富含二硫键的小肽，强碱性，选择性作用于各类离子通道，比蛇类毒素等更易通过组织扩散和转移迅速引起强烈的毒性作用。几乎能立即引起神经-肌肉的麻痹作用。芋螺毒素:65蓝斑环章鱼中毒主要是咬伤所致，毒素由唾液腺分泌，成分复杂，含河豚毒素以及透明质酸酶、组胺等。

蓝斑环章鱼66中毒症状芋螺蜇伤局部症状：伤口麻木，很快扩展至口、唇、舌及四肢末端，出血、疼痛等。全身症状：肌无力、震颤、痉挛，恶心、呕吐、流涎、下咽困难、失声、反射消失、呼吸困难、视力模糊，晕厥，昏迷，共济失调，全身肌肉麻痹，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。67蓝斑环章鱼咬伤局部麻木，并有恶心、呕吐、视力模糊、吞咽困难、共济失调等症状，重者很快出现呼吸困难，因呼吸麻痹而死亡。68治疗

局部：立即用热水（40~50℃）冲洗或浸泡，缓解疼痛，严重蜇伤时应用高压阻流技术阻止毒素吸收。全身治疗：严重低血压及时应用盐酸纳络酮，给氧、人工呼吸早期应用抗生素防止感染疼痛剧烈时给吗啡或利多卡因

芋螺蜇伤69蓝斑环章鱼咬伤立即冲洗，不切开伤口的情况下局部吸引，应用高压阻流技术阻止毒素吸收。维持人工辅助呼吸4~10h，参照河豚中毒治疗，试用新斯的明和4-氨基吡啶缓解肌肉麻痹。70预防

芋螺和章鱼都不主动袭击人类，在海滩漫步时应注意足部防护，不徒手捉拿芋螺和章鱼。71Ⅵ

EchinodermEnvenomizationsStarfishSeacucumberSeaurchin72有毒棘皮动物主要种类1．海胆类球形、心形或盘状，有石灰质壳，壳上多棘。常见致毒海胆有刺冠海胆、白棘三列海胆等8种，成群生活于岩礁下、石缝中和珊瑚礁内。刺冠海胆（Diademasetosum）73742．海星类呈五角形或扁平星状，分为腕和盘部，体外有疣和叉棘。长棘海星、多棘海盘车等较常见。多生活在沙底、岩礁、珊瑚礁内。长棘海星（Acanthasterplanci）753．海参类呈长圆筒状、腊肠状或蠕虫形，体表有突出的棘，背部有疣足和肉刺。荡皮海参，辐肛参等较常见。多生活在热带、亚热带海域岩礁、沙泥和珊瑚礁底部。海参（Bohadschiaargus）76毒器和毒液

致伤中毒可经由棘刺伤或摄食海胆的生殖腺引起。大多数海胆在繁殖季节都是有毒的，海胆毒素包括生殖腺毒素与叉棘毒素。

海胆77长棘海星管足

海星海星叉棘表皮中的腺细胞产生海星毒素，可刺伤或经由管足蜇伤人体造成中毒。78海参居维叶器

海参辐肛参等的毒素大部分集中在细管状居维叶器内；荡皮海参等的毒素浓集于体壁的表面腺中。当海参受到刺激时，居维叶器从肛门射出，喷出毒液，或表皮腺分泌出大量粘液状毒液，可引起接触性皮炎。摄食有毒海参可致食物中毒。79中毒症状海胆刺伤后局部剧痛，随之红肿，有烧灼感；重者继发感染或溃烂，经久不愈。还可出现眩晕、心悸、呼吸急促等全身症状，重者手足抽搐，肌肉麻痹。海星叉棘刺伤后主要是局部剧痛、红肿麻木。继发感染时，形成难愈的溃疡。严重中毒时，可有肌肉抽搐，运动失调。80接触海参毒素的局部皮肤、粘膜感觉烧灼样疼痛，红肿，呈炎性反应。如毒素溅入眼睛，可造成失明。毒素吸收进入体内后可引起全身乏力，并有消化系统障碍；较严重者出现四肢软瘫，尿潴留及肠麻痹，膝反射消失，可能出现咯血。极严重者可致死。81治疗

海胆刺伤患处浸入45℃以下热水中可止痛；用镊子除去伤口内叉棘，必要时可手术切开去除，然后彻底冲洗；可用5%高锰酸钾溶液湿敷，并用普鲁卡