肿瘤2专项测试卷含答案

肿瘤2专项测试卷含答案

1、肾癌最早出现的临床表现是A、乏力B、腰痛C、尿频D、发热E、血尿(正确答案)2、肾手术的手术体位是A、侧卧位B、抬高腰健侧卧位(正确答案)C、平卧位D、折刀位E、俯卧位答案解析：肾脏为后腹膜器官，选择抬高腰健侧卧位有利于充分暴露手术部位，利于手术操作。故本题最佳选项为B。3、肾部分切除患者为预防出血，应卧床休息A、1～2天B、1～2周(正确答案)C、1～2月D、3～5天E、3～5周答案解析：根治性肾切除术病人术后麻醉期已过、血压平稳，可取半卧位。肾部分切除的病人应卧床1～2周，以防出血。4、泌尿系统最常见的肿瘤是A、肾癌B、膀胱癌(正确答案)C、阴茎癌D、肾细胞癌E、前列腺癌答案解析：膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。5、膀胱癌的最具意义的临床症状是A、尿急、尿频、尿痛B、排尿困难C、活动后血尿D、无痛性肉眼血尿(正确答案)E、贫血、水肿答案解析：膀胱癌最早出现的症状就是血尿，多数为全程无痛肉眼血尿。此题主要考核的是膀胱癌的临床表现。6、膀胱癌患者行回肠膀胱术，术后拔除输尿管、引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋的时间是A、术后3～5天B、术后5～6天C、术后10～12天(正确答案)D、术后11～13天E、术后15～21天答案解析：回肠膀胱术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋；可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管，训练自行排尿7、急性白血病出血主要原因是A、反复感染B、血小板质和量异常(正确答案)C、弥漫性血管内凝血D、白血病细胞浸润E、感染毒素对血管损伤答案解析：急性白血病出血最主要原因是血小板减少。多数病人有出血表现，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血，眼底出血可影响视力，颅内出血最为严重，常表现头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪，甚至昏迷或突然死亡。8、急性白血病患者经过化疗后，在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的原因主要是A、抵抗力差B、疗程不够C、大多数抗白血病药物不易通过血脑屏障(正确答案)D、化疗药剂量不足E、中枢神经系统的白血病细胞较多答案解析：化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。9、区别急性与慢性白血病的主要依据是A、病程长短B、发病年龄、性别C、贫血程度D、骨髓幼稚白细胞的成熟程度(正确答案)E、血白细胞剧增的程度答案解析：根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程。将白血病分为急性和慢性两类。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数月。慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在1年以上。其中，区别的主要依据是白血病细胞的成熟程度。10、慢性粒细胞白血病的特征性表现是A、出血B、脾大(正确答案)C、低热D、贫血E、淋巴结肿大答案解析：慢性粒细胞白血病慢性期：起病缓慢、早期常无自觉症状。随着病情的发展，可出现乏力、消瘦、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现。脾大常为最突出体征，随病情进展脾脏可达脐水平甚至可伸入盆腔。11、某白血病病人需要进行化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥A、防恶心、呕吐可服多潘立酮B、防末梢神经炎服用维生素BC、防尿酸性肾病服碳酸氢钠D、防出血性膀胱炎应补足水分E、防鞘内注药后头痛应给予止痛剂(正确答案)答案解析：治疗白血病的化疗药可引起多种不良反应，应及时对症处理。如恶心、呕吐的消化道不适，可服多潘立酮缓解；长春新碱等引起末梢神经炎，可服用维生素B治疗；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，应给予大量水分；由于大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求病人多饮水并碱化尿液，给予别嘌醇；鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可缓解症状。12、急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示A、颅内出血B、败血症C、脑膜白血病(正确答案)D、消化道出血E、脑栓塞答案解析：由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。13、对白血病病人进行健康教育的内容中，哪项错误A、注意保暖，预防感染B、坚持服药，了解不良反应C、化疗前后2小时内避免进食D、化疗期间每天尿量至少达1500ml(正确答案)E、少量多餐答案解析：白血病病人应注意保暖，预防感染；坚持服药，对药物可能出现的不良反应也有所了解，以有效应对；化疗前后2小时内避免进食，少量多餐，可减少恶心、呕吐等不良反应的发生；另外，化疗期间每天饮水量至少在1500ml以上，以稀释尿液，预防尿酸性肾病等化疗药的副作用。14、患者严重贫血，近日突发高热、皮肤广泛瘀斑。若诊断急性白血病，最有价值的检查是A、血常规检查B、尿液常规检验C、血培养检查D、CT检查E、骨髓象检查(正确答案)答案解析：骨髓象检查是诊断急性白血病的最有价值的检查。15、急性白血病最常见的炎症部位是A、肺部感染B、肛周炎C、口腔炎(正确答案)D、败血症E、尿路感染答案解析：感染可以发生在各个部位，以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见。16、在我国，成人白血病最多见的类型是A、急性淋巴细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、急性粒细胞性白血病(正确答案)D、慢性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病答案解析：在我国，成人白血病最多见的类型是急性粒细胞性白血病。17、白血病患者化疗时，护士为其制定的预防并发症的护理措施，不正确的是A、按医嘱调节滴速，避免药液外渗而导致局部疼痛、红肿B、防尿酸性肾病服碳酸氢钠C、防鞘内注药后头痛应给予止痛药(正确答案)D、化疗前、化疗中、化疗后给予止吐药E、防出血性膀胱炎应补足水分答案解析：白血病患者在进行化疗时，不能预防性给予止痛药，以免隐藏症状、增加出血机会。18、急性白血病患者错误的护理措施是A、高热量、高蛋白饮食B、控制饮水量(正确答案)C、避免口腔黏膜损伤D、保持病室清洁E、限制探视答案解析：急性白血病的饮食护理应给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡、易消化饮食，故A项正确。口腔的护理原则上要减少溃疡面感染的几率，促进溃疡的愈合，C项正确。急性白血病容易感染，保持病室清洁尤为重要，D项正确。急性白血病治疗期间禁止探视，为避免交叉感染，E项是正确的。急性白血病如果患者病情允许，可以鼓励多饮水，故B项是错误的。19、对白血病患者进行健康教育的内容中，哪项错误A、注意保暖、预防感染B、坚持服药、了解不良反应C、化疗前后2小时内避免进食D、化疗期间每天尿量至少达2000ml(正确答案)E、少量多餐答案解析：化疗期间，白血病细胞迅速分解、死亡，引起高尿酸血症，产生尿酸肾结石，尿酸阻塞肾小管后并发尿酸性肾病，因此，化疗期间要鼓励患者多饮水，维持每日液体量2500～3000ml，尿量2500ml以上。故选D。20、为防止急性白血病患者继续感染，错误的护理措施是A、做好口腔护理，经常漱口B、保持皮肤清洁，防止破损C、保持大便通畅，以防肛裂D、限制探视E、使用药物尽量肌内注射(正确答案)答案解析：为防止急性白血病患者继续感染，应做好口腔护理，经常漱口；保持皮肤清洁，防止破损；保持大便通畅，以防肛裂；限制探视。故选E。21、急性白血病化疗诱导缓解成功后应当A、不发热B、无出血C、无贫血D、肝脾淋巴结不大E、症状体征均正常(正确答案)答案解析：白血病的护理要点：①病情观察：观察患者有无败血症表现、出血表现以及化疗副作用；②生活护理：休息、饮食护理、清洁护理、预防感染；③应用化疗药物的护理；④对症护理，故选E。22、患者女，17岁。怀疑左股骨骨肉瘤，确诊根据A、临床表现B、X线片C、血管造影D、活组织检查(正确答案)E、血碱性磷酸酶的测定23、环磷酰胺有何副作用A、加重黏膜破损B、尿血、脱发(正确答案)C、加重皮肤出血D、加重感染E、加重红细胞破裂答案解析：环磷酰胺的副作用：①严重的骨髓抑制；②发生感染；③出血性膀胱炎，与剂量呈正相关；④有约半数患者会发生脱发，但停药后会恢复；⑤恶心、呕吐等消化系统症状。故选B。24、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A、马利兰B、羟基脲(正确答案)C、靛玉红D、美法仑E、高三尖杉酯碱答案解析：化疗药物有白消安、羟基脲、二溴甘露醇、氮芥类药物，其中首选羟基脲。25、骨肉瘤的常见转移部位是A、脑B、心C、肝D、肺(正确答案)E、肾答案解析：骨肉瘤早期症状为疼痛，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺转移发生率较高。26、最常见的恶性原发性骨肿瘤A、软骨肉瘤B、骨肉瘤(正确答案)C、纤维肉瘤D、尤文肉瘤E、骨髓瘤答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端，故B正确。软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，可有原发，也常继发于良性软骨来源的肿瘤，故A不正确。纤维肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，起源于非成骨性纤维结缔组织，故C不正确。尤文肉瘤起源于骨髓间充质细胞，没有骨肉瘤常见，故D错误。骨髓瘤起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主，不属于原发性骨肿瘤，故E错误。27、颅内手术后，头部翻转过剧可引起A、脑疝(正确答案)B、休克C、脑出血D、脑栓塞E、脑干损伤答案解析：颅脑术后的患者因颅内压增高，应取头高足低位，绝对卧床休息，以促进颈静脉回流，降低颅内压力。若头部翻转过剧，可引起颅内压增高，引起脑疝。故选A。28、肺段切除术后患者应取A、平卧位B、头低足高仰卧位C、健侧卧位(正确答案)D、1/4侧卧位E、患侧卧位答案解析：肺段切除术或楔形切除术者。应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。A2

29、患者男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是A、曾是潜水员B、14岁开始吸烟至今(正确答案)C、父亲有高血压D、有尿道结石病史E、喜饮酒答案解析：目前研究显示，吸烟是肾癌唯一的危险因素，所以此题应选B。30、患者男，60岁。间歇无痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2个月就诊。体查：体温37.9℃，Hb80g/L，B超示右肾占位病变，直径6.5cm，最可能的诊断是A、肾错构瘤B、肾结核C、肾母细胞瘤D、肾盂癌E、肾癌(正确答案)答案解析：患者低热、贫血、消瘦等肾外表现应考虑患者恶性肿瘤可能性大，肾癌与肾盂癌早期均可出现无痛性肉眼血尿，结合B超示右肾占位病变，未提及肾盂病变，故最可能的诊断为肾癌，选E。肾母细胞瘤也是恶性肿瘤，但好发于儿童。31.患者，男性，62岁。全程肉眼血尿2天，无疼痛感，间歇发生。首先考虑A、肾癌(正确答案)B、膀胱炎C、肾积水D、前列腺良性增生E、肾盂肾炎答案解析：肾癌最早出现的症状为血尿，因表现为无痛间歇性肉眼血尿或有的只是镜下血尿，故不易引起病人及家属的重视，易延误治疗或漏诊。肾癌出血堵塞输尿管可产生肾绞痛。故选择A。32、患者女，57岁。膀胱癌术后行膀胱内灌注化疗。下列护理措施不正确的是A、评估患者的憋尿能力B、先排空膀胱内的尿液C、灌注后分别取平、俯、左、右侧卧位D、每15～30分钟轮换体位1次E、告诉患者需持续灌注0.5～1年(正确答案)答案解析：凡保留膀胱的手术治疗，50%以上的病人在2年内肿瘤复发，因此术后要进行膀胱内灌注化疗，一般每周一次，连续6～8周以后每月一次，持续两年，故E错误。其余选项均为膀胱内灌注化疗的正确操作步骤。33.患者男，40岁。血尿3天，膀胱镜检膀胱底部有一1.5cm×1.0cm新生物，有蒂，活检为T1期，首选治疗方法是A、化疗B、膀胱部分切除C、经尿道行膀胱肿瘤电切除(正确答案)D、膀胱全切除E、放疗答案解析：【答案解析】膀胱癌T1期，在经尿道膀胱肿瘤切除术适应证之内，可首选经尿道行电灼或激光切除，即经尿道行膀胱肿瘤电切除术，应尽可能将肿瘤切除完全后再辅以膀胱内灌注卡介苗（BCG）治疗，这样不但可以预防肿瘤复发，还可防止肿瘤浸润发展。因此选C。34、患者女，47岁，因为膀胱癌住院手术，术后接受顺铂化疗，为避免该化疗引起的肾功能严重损伤，术后应A、输入大量液体急性水化(正确答案)B、绝对卧床休息C、滴注利尿剂D、多吃蔬菜E、滴注甘露醇答案解析：肿瘤切除后一般需要化疗，水化治疗可减轻化疗的痛苦，水化治疗大量输液，保证尿液量，避免引起肾功能的严重损伤，一般用于化疗时候35、患儿男，10岁。患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺。在化疗期间要特别加强监测的项目是A、体温B、血压C、脱发D、血常规(正确答案)E、食欲答案解析：骨髓抑制为环磷酰胺最常见的毒性，主要表现为白细胞减少，在化疗期间要特别加强监测血常规。36、患者女，19岁，急性白血病，实验室检查：白细胞43×109／L，红细胞2.7×1012／L，血红蛋白67g/L，血小板10×109／L，此时，应着重观察患者的A、活动耐力B、尿量C、营养状态D、月经周期E、颅内出血征兆(正确答案)答案解析：患者实验室检查结果：血红蛋白67g/L（贫血）、血小板10×109／L（血小板明显减少）等情况，可以判断患者有出血症状，选择答案E。37.患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊A、尿化验B、血生化检查C、B超D、骨髓象(正确答案)E、CT答案解析：骨髓检查是诊断白血病的重要依据。38.李某，女，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛、肿胀。护士应考虑A、化疗药物反应B、化疗药液漏出血管外(正确答案)C、高渗性药液刺激血管壁所致D、化疗药物过敏E、血栓性静脉炎答案解析：病人在行静脉注射化疗药物后立即出现注射部位疼痛、肿胀，首先应考虑化疗药液外漏。39.患者女性，28岁，诊断急性白血病，突然出现头痛、呕吐、视物模糊，提示A、脑膜炎B、脑炎C、颅内出血D、失血性休克E、中枢神经系统白血病(正确答案)答案解析：根据中枢神经系统白血病临床表现：头晕、呕吐、视力障碍，抽搐，昏迷。根据题干中给出的症状即可判断为中枢神经系统白血病，所以此题选E。40.患者男性，48岁，以急性白血病入院化疗，化疗后第7天，复查血象：血小板计数为15×109/L，此时最主要的护理措施是预防和观察A、口腔溃疡B、药物不良反应C、脑出血(正确答案)D、尿道出血E、尿酸性肾病答案解析：急性白血化疗，骨髓抑制是化疗最常见的主要限制性毒性反应。大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化疗所致骨髓抑制致血小板减少引起脑出血。所以此题选C。41、患者，男性，18岁。急性白血病。在化疗期间，近1天尿量1000ml，此时护士采取的最重要的护理措施为A、指导患者养成规律排尿的习惯B、留置尿管C、无需特殊处理，属化疗药物反应D、记录出入量，嘱患者进食清淡饮食E、嘱患者多饮水，必要时遵医嘱输液(正确答案)42、支气管肺癌常见的呼吸系统早期症状是A、声音嘶哑B、胸痛C、气促D、刺激性干咳(正确答案)E、发热答案解析：呼吸系统表现咳嗽（中央型出现较早，阵发性、刺激性干咳为首发症状）、咯血（间断或持续痰中带血多见）、胸痛、呼吸困难。43、患者女，60岁。诊断为急性淋巴细胞白血病。化疗后出现口腔溃疡并发真菌感染，最宜选用的漱口液是A、3%过氧化氢溶液B、1%的制霉菌素溶液(正确答案)C、0.1%的醋酸溶液D、亚叶酸钙溶液E、生理盐水答案解析：血液科化疗患者常规使用预防细菌感染和预防真菌感染的溶液交替漱口。如并发口腔真菌感染，可使用2%碳酸氢钠溶液或1%的制霉菌素溶液漱口，选B。大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡患者，可用亚叶酸钙溶液漱口。铜绿假单胞菌感染采用0.1%的醋酸溶液漱口。44、某急性白血病患者，乏力、消瘦1个月，伴发热1周，食欲减退。化疗后恶心，无呕吐，血白细胞计数2×109/L，血小板计数150×109/L，该患者的护理问题不包括A、潜在的感染B、营养失调：低于机体需要量C、活动无耐力D、舒适的改变：发热、恶心E、潜在并发症：颅内出血(正确答案)答案解析：该患者白细胞2×109/L，白细胞低于正常值，存在感染的可能，A是正确的。患者消瘦，食欲减退，存在营养失调的护理问题，B正确；患者乏力，长期、大量化学治疗，存在活动无耐力护理问题。患者有发热、恶心，说明舒适感存在护理问题，D正确。而血小板计数150×109/L，位于正常范围，颅内出血的可能性较小，所以目前来讲，E项是最佳选项。45、患者女，22岁，诊断为急性白血病，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。此时最可能发生的是A、颅内出血B、脑血栓形成C、继发中枢神经系统感染D、脑膜白血病(正确答案)E、药物不良反应答案解析：由于化疗药物很难通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起脑膜白血病，表现为头痛、头晕、重者呕吐、视乳头水肿、视力模糊、颈项强直、抽搐、昏迷等，脑膜白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，本例患者在白血病缓解期出现上述症状，应怀疑为脑膜白血病，故选D。46、患者女，47岁，急性高热、面色苍白，出血。最能提示患者为急性白血病的是A、肝、脾大B、四肢关节痛C、皮肤结节D、胸骨疼痛(正确答案)E、黏膜损害答案解析：肝脾大、四肢关节痛、皮肤结节、胸骨疼痛和黏膜损害均为白血病组织和器官浸润的常见表现，其中胸骨下段局部压痛提示髓腔内白血病细胞过度增生，因此选D。47、患者男，55岁。患急性淋巴细胞白血病，医嘱静脉推注长春新碱，护理措施错误的是A、静注时边抽回血边注药B、外周静脉应选择粗直的C、首选中心静脉D、推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入E、输注时若发现外渗，立即拔针(正确答案)答案解析：白血病患者化疗时，一旦发生药物外渗，立即停止输注，边回抽边退针，故E不正确，本题选E。静注时边抽回血边注药，及时观察针头是否在血管内，防止外渗，故A正确。静注时选择有弹性且直的大血管，最好采用中心静脉或深静脉留置导管注射，故B、C正确。输注前先用生理盐水冲管，确定输液顺利无外渗后，再给予化疗药物，故D正确。48、患者男，43岁。慢性粒细胞白血病慢性期，脾肿大至脐平，血常规：WBC50×109/L，Hb105g/L；PLT450×109/L，护士健康指导时应向患者特别强调的是A、劳逸结合B、按时服药C、保持情绪稳定D、避免腹部受压(正确答案)E、预防感冒答案解析：慢性粒细胞白血病慢性期巨脾为最突出的体征，并可引起左上、中腹明显的坠胀感，初诊时脾大可达脐平面，护理时需要每天测量患者脾的大小、质地并做好记录。指导患者进食宜少量多餐，以减轻腹胀，尽量避免弯腰和碰撞腹部，以避免脾破裂，故本题选D。49、原发性支气管肺癌的起源部位是A、毛细支气管B、支气管腺体或黏膜(正确答案)C、主支气管D、纵隔黏膜E、肺泡黏膜答案解析：肺癌多起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌，发病大多在40岁以上，男性多见。50、患者男，45岁，白血病入院化疗5个周期后出现脱发，血尿等表现，引起此副作用的化疗药物是A、环磷酰胺(正确答案)B、泼尼松C、柔红霉素D、阿霉素E、甲氨蝶呤答案解析：长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失；柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息；亚叶酸钙可对抗其毒性作用，可遵医嘱使用；环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，嘱病人多饮水，有血尿必须停药。51、患者男，57岁。右股骨下段骨肉瘤，需进行化疗，以下护理措施不正确的是A、药液必须新鲜配制B、静脉注射不可溢出静脉外C、用过的注射器和空药瓶立即放入水中.D、如有治疗药物溢出静脉，应立即热敷(正确答案)E、每周检查一次血细胞和血小板计数答案解析：配制化疗药物需注意药物必须新鲜配制，用过的注射器和空药瓶立即放入水中，以免空气污染，或用专用塑料袋封闭包装，防止化疗药物污染空气，注意职业防护，故A、C正确。静脉注射化疗药物严防药液外渗，发生化疗药物外渗后，应立即停止静脉滴注，局部用50%硫酸镁湿敷，防止皮下组织坏死。故B正确、D项错误。52、患者女，17岁。怀疑左股骨骨肉瘤，确诊根据A、临床表现B、X线片C、血管造影D、活组织检查(正确答案)E、血碱性磷酸酶的测定答案解析：骨肉瘤的确诊主要是靠病理活检，此为金标准。临床表现如局部疼痛、关节活动受限等、血碱性磷酸酶升高、X线中发现有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，或Codman三角表现，都可以支持骨肉瘤的诊断，但是不能作为确诊手段，故该题A、B、C、E应排除，选择D。53、患者男，47岁。确诊为骨肉瘤，准备进行截肢，嘱配合术前、术后化疗。该病采用截肢术及配合化疗的治愈率为A、痊愈B、50%以上(正确答案)C、＜50%D、20%左右E、0%～30%答案解析：本题患者早期诊断，并且进行截肢术治疗，配合术前、术后化疗，预后大大提高。近年来，由于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的5年存活率明显提高至50%以上。故本题应该选择B。54、患者男，48岁。诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内高压症状，护士给予患者床头抬高15～30度，其主要目的是A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流(正确答案)D、有利于鼻饲E、防止呕吐物误入呼吸道答案解析：颅内压增高的护理：严格卧床休息，采取床头抬高15°～30°的斜坡卧位，利于颅内静脉回流，降低颅内压。避免剧烈咳嗽和用力排便，防止颅内压骤然升高导致脑疝的发生。便秘时可使用缓泻剂，禁止灌肠。55、患者，女，35岁，右侧乳腺癌根治术后，患者出院时，提示患者掌握了正确的健康教育内容的描述是A、“我出院后要穿几周紧身衣保持体形。”B、“我要注意避孕，2年内我不能怀孕。”C、“在我化疗期间，我要坚持吃素。”D、“我要坚持右侧上肢的功能锻炼。”(正确答案)E、“我下个月准备去做乳房再造术。”答案解析：乳腺癌根治术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、松解和预防粘连，最大程度的恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾。鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。56、女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此病人术前备皮范围是A、胸部，同侧腋下及颈部B、胸部，同侧腋下C、胸部，同侧腋下及上臂(正确答案)D、胸部，上臂E、胸部，双侧腋下答案解析：该病人的诊断为乳腺癌，同时有淋巴结的转移，需接受根治术，因此术前的备皮范围应包括胸部，同侧腋下及上臂。57、女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是A、手能摸到同侧耳朵B、肩能平举C、肘能屈伸D、手摸到对侧肩部E、手经头摸到对侧耳朵(正确答案)答案解析：乳癌术后患肢康复的最终目的是患肢能够做到全范围的关节活动，上述5种活动中只有手经头摸到对侧耳朵能够使上肢全范围活动开。58、一位42岁妇女，右侧乳腺发现一无痛性肿块，生长速度快，质硬，分界不清，同侧腋窝淋巴结肿大。应考虑A、急性乳腺炎B、乳腺癌(正确答案)C、乳腺囊性增生D、乳腺纤维腺瘤E、乳管内乳头状瘤答案解析：根据该病人病史所述，该肿块的特点为无痛性、生长快、质硬、与周围分界不清，同时还出现了同侧腋窝淋巴结肿大，因此应首先考虑为乳腺癌。59、患者女性，35岁。近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻。体检：右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是A、乳癌B、乳房纤维腺瘤C、急性乳房炎D、乳管内乳头状瘤E、乳腺囊性增生病(正确答案)答案解析：乳腺囊性增生病主要临床表现是乳房胀痛和肿块，部分病人有周期性，与月经周期有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。肿块大小不一，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬。根据题干症状此题应选E。60、患者女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是A、乳房纤维腺瘤B、乳腺囊性增生病C、乳管内乳头状瘤(正确答案)D、乳癌E、急性乳房炎答案解析：乳管内乳头状瘤多见于40～50岁的经产妇，病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂，有绒毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳头溢液为血性，肿瘤多数较小，常不能触及。61、患者女性，55岁。无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。查体：双侧乳房、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌，最可能的组织来源是A、甲状腺B、乳腺(正确答案)C、肝D、肺E、脊椎答案解析：题干给出，无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。乳腺癌最易转移的就是腋下淋巴结，中老年妇女，这是最应引起重视的一种疾病，乳腺癌，也是中老年妇女体检中重视的一项。62、患者女性，23岁。一周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是A、长期口服三苯氧胺B、局部热敷C、肿块切除，手术中病理检查(正确答案)D、乳腺腺叶切除E、乳房切除答案解析：在手术中切取或切除肿块速送冰冻病理切片检查，一般在20～30分钟内可获得镜检结果，来确定肿瘤的性质，决定手术方式。所以此题正确选项为C。63、患者女性，45岁。发现右乳房无痛性肿块6天，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及2.5cm×2.0cm肿块，质硬、活动度不大，可能的诊断是A、乳房纤维腺瘤B、乳腺癌(正确答案)C、乳房囊性增生病D、乳腺结核E、乳管内乳头状瘤答案解析：乳腺癌常发生于40～60岁绝经期前后的妇女。早期表现患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。常发生在乳房的外上象限。肿块质硬，晚期使肿块固定，不易推动。超声显像能发现直径在1cm以上的肿瘤。根据题干，可判断是乳腺癌。64、患者女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是A、乳管内乳头状瘤B、乳腺结核C、乳腺纤维腺瘤(正确答案)D、乳腺炎性肿块E、乳腺囊性增生病答案解析：乳腺纤维腺瘤，多见与20～25岁年轻人，该瘤生长缓慢，无疼痛，肿块数目常为单个，肿块边界清楚，无溢出，移动度不受限制。无转移病灶。根据题干，可以判断是乳腺纤维腺瘤，此题选C。65、患者女性，30岁，经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为A、乳腺癌B、乳房纤维腺瘤C、乳腺肉瘤D、乳房囊性增生病(正确答案)E、乳管内乳头状瘤答案解析：乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与D相符，而其他选项均不符合。66、患者女性，55岁。行乳癌根治术后，患者化疗期间，白细胞降至0.5×109/L，处理应首选A、加强营养B、减少用药量C、输血D、改变用药方案E、暂停用药，服生血药(正确答案)答案解析：白细胞明显降低，考虑是化疗药物的副作用，所以应暂停用药，用生血药。此题选E。67、患者，女性，53岁。乳腺癌。患者的癌肿已经侵犯了Cooper韧带，护士查体可观察到的症状是A、橘皮样改变B、乳头溢液C、波动感D、湿疹样改变E、酒窝征(正确答案)答案解析：Cooper韧带连接腺体与皮肤，受癌细胞侵犯后，韧带收缩失去弹性，癌肿表面皮肤凹陷，称为酒窝征。68、患者女，48岁。行乳癌根治术后第二天，宜取的体位是A、侧卧位B、半卧位(正确答案)C、端坐位D、头高足低位E、平卧位答案解析：乳癌根治术后病人生命体征平稳后，可采取半卧位，以利于呼吸和引流，选B。69、患者女，乳癌根治术后进行化疗，一周后发现白细胞降至4×109/L，血小板降至80×109/L时，首先需A、给补血药物B、暂停化疗(正确答案)C、增加营养D、采取保护性隔离E、置患者于无菌室答案解析：骨髓抑制是化疗常见不良反应，化疗过程中如白细胞＜4×109/L，血小板＜50×109/L，血红蛋白＜80g/L时，应暂停化疗，本题选B。之后再给予适当处理。70、患者，女性，73岁。右肺下叶腺鳞癌术后，明日拟出院。护士嘱咐患者必须尽快返院就诊的情况包括A、痰中带血(正确答案)B、睡眠欠佳C、体重减轻D、伤口疼痛E、食欲下降答案解析：肺癌：若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院追踪治疗。在选择中尤其是痰中带血必须尽快返院就诊。71、患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是A、取半卧位，减少患者活动量B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰(正确答案)C、加强营养D、保证液体的摄入E、全身或局部抗生素治疗答案解析：高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要。72、患者，男性，60岁。无明显诱因下，反复出现无痛性肉眼血尿3个月余，抗生素治疗效果无效。可能的疾病是A、膀胱炎症B、泌尿系统结石C、泌尿系统肿瘤(正确答案)D、肾结核E、前列腺癌答案解析：老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无效，首先怀疑泌尿系统肿瘤。73、患者，男性，70岁，疑诊肺癌。行纤维支气管镜检查后，护士嘱其不宜立即饮水，向患者解释其目的是为了避免A、恶心B、喷嚏C、出血D、误吸(正确答案)E、腹胀答案解析：行纤维支气管镜检查后立即饮水容易造成误吸。74、患者，女性，70岁，行支气管肺癌术后2天。目前患者痰不易咳出，最佳的排痰措施是A、指导深呼吸咳嗽B、指导家属叩背C、遵医嘱行超声雾化(正确答案)D、给予体位引流E、经鼻吸痰75、患者，男性，70岁，阵发性、刺激性呛咳2个月。查体：右锁骨上窝淋巴结肿大；X线胸片示右侧肺门阴影增大。首先应考虑A、胸膜炎B、肺结核C、胸腔积液D、支气管肺癌(正确答案)E、慢性支气管炎答案解析：呼吸系统表现咳嗽（中央型出现较早，阵发性、刺激性干咳为首发症状）、咯血（间断或持续痰中带血多见）、胸痛、呼吸困难。全身表现肿瘤组织坏死可引起癌性发热；若产生阻塞性肺炎或癌性脓肿时，体温更高。此外，病人可出现食欲减退、消瘦、乏力。

胸部X线检查在肺部可见块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。若有支气管梗阻，可见肺不张；若肿瘤坏死液化，可见空洞。是主要的诊断方法。76、患者，男性，55岁。咳嗽、咳痰3年，咳嗽呈高调金属音，痰中带血，食欲减退，体重下降。X线胸片示右肺局限性小斑片状阴影，密度较淡。最有诊断意义的检查是A、血培养B、痰结核菌检查C、胸部CTD、胸部磁共振检查E、痰脱落细胞检查(正确答案)答案解析：痰细胞学检查起源于较大支气管的中央型肺癌，表面脱落的癌细胞随痰咳出，若痰中找到癌77、患者女，53岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，护士应辅助其采取的卧位为A、平卧位B、去枕平卧头偏向一侧(正确答案)C、半卧位D、俯卧位E、侧卧位答案解析：全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位，通常要求6～8小时。这主要是因为麻醉后病人较容易发生呕吐误吸，严重的时候还可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平卧，头偏向一侧的体位，则可以在病人出现呕吐时及时清除呕吐物，避免出现误吸甚至窒息的情况。78、患者，男，33岁。车祸造成头部外伤，全麻下行开颅手术，手术顺利。术后患者已清醒，应采取的卧位是A、半卧位B、平卧位C、侧卧位D、平卧头转向一侧E、斜坡卧位(正确答案)答案解析：在全麻下行开颅手术的病人麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。麻醉清醒后，若无禁忌，可取斜坡卧位。79、患者男，支气管肺癌入院，护士在给患者输入哪种药物时，必须先用生理盐水建立好静脉通道A、钾B、柔红霉素(正确答案)C、青霉素D、糖皮质激素E、万古霉素答案解析：某些化疗药物，如柔红霉素、氮芥、阿霉素等多次静注可引起静脉炎，药物静注速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻其刺激。A3/A4

患者女性，20岁。感冒后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白。抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝脾肋下触及。化验：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。

80.应高度怀疑患有A、急性白血病(正确答案)B、肺炎C、败血症D、再生障碍性贫血E、淋巴瘤答案解析：高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白这是急性白血病的典型症状，有化验结果全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变，就可以断定是急性白血病了。81.应首选的检查项目是A、抗核抗体B、出血时间C、骨髓穿刺(正确答案)D、凝血时间E、血清肌酐答案解析：骨髓穿刺检查是血液系统疾病包括白血病的重要检验方法之一。通过骨髓涂片的细胞学检查可了解骨髓内各种细胞的生成情况，各种细胞的形态、成分的改变及发现异常的细胞等，以明确诊断，观察疗效。患者，女性，32岁，急性淋巴细胞白血病。化疗1周出现肛周感染，体温高达40.0℃，伴烦躁不安，血压下降，脉搏细数。血常规示白细胞25×109/L，血红蛋白60g/L，血小板35×109/L。

82考虑患者最可能的并发症是A、心源性休克B、中枢神经系统白血病C、蛛网膜下腔出血D、感染性休克(正确答案)E、心功能衰竭答案解析：吻合口瘘：是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。83护士为该患者采取的降温措施，不包括A、调整室温B、乙醇拭浴(正确答案)C、头颈部放置冰袋D、应用解热镇痛药E、大动脉放置冰袋降温答案解析：食管纤维内镜能在直视下观察病变形态，并可钳取活组织作病理学检查。84护士向患者家属解释造血干细胞移植的情况时，告诉其最宜选择的时期是A、首次发病期B、首次缓解期(正确答案)C、首次复发期D、第二次缓解期E、第二次复发期答案解析：该并发症处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。某急性白血病患者，皮肤有多处瘀斑，伴有牙龈及鼻腔出血。

85.护理该患者时，应避免A、定时翻身B、高蛋白饮食C、剥去鼻腔内的血痂(正确答案)D、鼻腔内涂液状石蜡E、局部冷敷86.该患者的口腔护理措施中哪项是错误的A、用凡士林涂口唇B、用湿棉球擦拭口腔C、用牙签剔牙(正确答案)D、用无刺激性漱口液漱口E、牙龈出血时局部用止血粉答案解析：白血病口腔出血的护理应注意：①指导患者使用软毛牙刷，忌用牙签剔牙；②尽最避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果等；③进食要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。显然C项是错误的患儿，7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体：体温39.0℃，全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大，胸骨下压痛，肝、脾大。骨髓象结果：有核细胞增生活跃，正常幼红细胞和巨核细胞减少。

87.遵医嘱给予患者别嘌醇治疗，护士向患者解释该药的作用是A、减少血病细胞的破坏B、降低白细胞C、预防原症状复发D、预防尿酸性肾病(正确答案)E、预防免疫疾病答案解析：别嘌醇可抑制尿酸合成，防止尿酸性肾病。88.经治疗患者症状缓解，今日突然出现头痛、头晕、昏迷，急查脑脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少；血常规示：血小板65×109/L。则患者最有可能发生了A、脑梗死B、颅内出血C、继发中枢神经系统感染D、中枢神经系统白血病(正确答案)E、弥散性血管内凝血答案解析：白血病细胞浸润不同部位，可引起相应的表现。89该患者最有可能发生的问题是A、急性非淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病(正确答案)D、ITP急性发作E、脾功能亢进答案解析：患者突然出现头痛，急查脑脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少；血常规示：血小板65×109/L。根据上述症状最有可能发生急性淋巴细胞白血病。患者，女性，56岁。浸润性乳腺癌，行乳腺癌根治术。

90患者向护士询问患侧肢体开始进行手指爬墙、肩部功能锻炼的时间，该护士正确的回答是A、手术当天B、术后3天C、术后5天D、术后6小时E、术后1周(正确答案)答案解析：乳腺癌术后1～2周：皮瓣基本愈合，