安心+学生心理咨商与辅导中心课件

在災後重現微笑

災難學：五理三心二群

黃龍杰心理師

(台北市)中崙諮商中心中華民國臨床心理師公會/全國聯合會常務理事

在災後重現微笑1災後救援的「5理/3心/2群」5大需求：生理、物理、倫理、心理、管理3♥服務：危機輔導、哀(創)傷治療、昇華活動2大顧客群：災民救難人員災後救援的「5理/3心/2群」3♥服務：2AsktherightQuestion所有人都在問：「我們能做些什麼？」我們應該先問：「災民需要什麼？」AsktherightQuestion3災民的優先需求（黃龍杰，2008）

生理倫理物理生理：搜救、飲食、禦寒、醫療、防疫

…物理：水電、金錢、安置、建設、機具

…倫理：團聚、通訊、殯葬、工作、學業…、災民的優先需求（黃龍杰，2008）

生理倫理物理、4災後重建—五理（黃龍杰，2008）

生理

物理

倫理

心理

管理

維生

建物人倫安心溫飽/健康(食&醫)庇護/日用(居&貨)關係/角色(家&業)感情/意義(信&望&愛)行政結盟調度整合供需災後重建—五理（黃龍杰，2008）

5安心服務~最佳女(男)配角（黃龍杰，2008）

在看診、收驚、針灸時，順便進行安心諮詢（情緒支持和機會教育），並宣導心理資源(安心講座或療癒性的活動)。跟隨村里長社工護理人員一同登門訪視，發放飲食、慰助金時，順便發放「安心文宣」。並評估家庭與個人受創情況，發掘高危險個案（casefinding）。在辦理康樂、教育、藝術、宗教活動時，趁機進行安心講座或團體。利用電視、電台採訪或報刊寫作，進行對大眾的機會教育。管理生理物理倫理心理心理心理安心服務~最佳女(男)配角（黃龍杰，2008）

在看診、收6災後重建—三心

三種♥服務的角度

（黃龍杰，2009/2）

安心服務(危機介入)創傷/哀傷治療昇華/療癒性的活動災後重建—三心

三種♥服務的角度

（黃龍杰，207災後重建—三心

三種♥服務的角度

（黃龍杰，2009/1）

2.創傷(trauma)/哀傷(grief)治療牽涉精神(疾病)醫療和自殺防治3.昇華性/療癒(healing)性的活動康樂活動教育活動藝術活動宗教活動安心服務－危機介入(crisisintervention)災後重建—三心

三種♥服務的角度

（黃龍杰，208＜廣義的＞危機介入

crisisintervention

(ARC,AmericanRedCross)（黃龍杰編譯）在災後急性期提供情緒支持協助救災人員或災民表達並了解：災難導致的壓力反應與哀悼(grief)反應發展或強化：適應性的應變(coping)技巧及問題解決技巧助其重返平衡狀態＜廣義的＞危機介入

crisisintervention

9災難後心理衛生服務草案

(黃龍杰10/2008)階段災後搶救立即開始危機介入/評估短期/社區模式心理/精神醫療中長期/臨床模式任務安身＋安心生理/物理/倫理安身＋安心安心＋安身服務對象全體災民高危險群救災人員受傷或倖存者罹難者之親友老幼病殘弱勢者(疑似)病患精神病患藥酒癮患者創傷或壓力症狀明顯者提供人員救難、醫護、社工人員、志工等

安心服務員

(crisiscounselor)精神科醫護、心理社工專業等災難後心理衛生服務草案(黃龍杰10/2008)階10921安心服務模式

臺北市立療養院(1999)（黃龍杰製作）

1.針對災民：安心服務人力網絡：整合社區、學校、醫院資源安心站（現場與庇護所）安心專線安心門診安心網站安心通訊安心訪視2.針對救災人員：壓力抒解：安心團體(debriefing)921安心服務模式

臺北市立療養院(1999)（黃龍杰製作11災後重建—三心

第二種♥服務的角度

（黃龍杰，2009/1）

3.昇華性/療癒(healing)性的活動康樂活動教育活動藝術活動宗教活動安心服務－危機介入(crisisintervention)2.創傷(trauma)/哀傷(grief)治療

－牽涉精神(疾病)醫療和自殺防治災後重建—三心

第二種♥服務的角度

（黃龍杰，2012

失落之後-----哀慟(grief)的心路歷程

(Kubler-Ross,1969)（黃龍杰編譯，2004）

否認事實(Denial)滿腔憤怒(Anger)討價還價(Bargaining)陷入憂鬱(Depression)接納事實(Acceptance)失落之後-----哀慟(grief)的心路歷程13

悲傷輔導：悼念(grief)的五項任務

(ＷilliamＷorden,1991)（黃龍杰編譯）接受失落的事實經驗悲傷的痛苦重新適應一個逝者不存在的新環境將情緒活力重新投注於其他關係重建因失落而遭挑戰的信念與哲理系統悲傷輔導：悼念(grief)的五項任務

(Ｗilli14精神疾病

(mentalillness)(黃龍杰製作)

精神病(psychosis)現實感不佳無病識感常有妄想、幻覺包括精神分裂症、妄想症、躁鬱症、重鬱症等精神官能症(neurosis)現實感良好有病識感沒有妄想、幻覺包括大部分憂鬱症、適應性疾患、焦慮性疾患、飲食性疾患、睡眠性疾患、精神疾病

(mentalillness)(黃龍杰製作)

15自殺成因概念架構

（衛生署自殺防治中心/宜蘭縣衛生局）致死性:

方法，年齡，醫療壓力事件失落：學業工作健康愛情婚姻理念自由經濟喪親：配偶，至親創傷：身體或性虐待媒體傳播與模仿支持系統家庭親友專業體系民間社團個人危險因子精神病理自殺史認知、人格因子生物因子物質濫用保護因子家庭凝聚宗教信仰人格特質壓力因應策略

家庭危險因子家族史父母的精神疾病父母離婚親子關係獨居、移民自殺成因概念架構

（衛生署自殺防治中心/宜蘭縣衛生局）致死性16921心理重建（南投/台中）1999-

（黃龍杰製作）

地點：南投縣國姓鄉台中縣石岡鄉醫療站設於當地衛生所巡迴醫療會同當地公衛護士結合當地社政/宗教單位篩選學校及社區PTSD高危險群，追蹤訪視精神病患：居家治療或轉介收治921心理重建（南投/台中）1999-

（黃龍杰製作）17災後重建—三心

第三種♥服務的角度

（黃龍杰，2009/1）

2.創傷(trauma)/哀傷(grief)治療牽涉精神(疾病)醫療和自殺防治1.安心服務－危機介入(crisisintervention)3.昇華性/療癒(healing)性的活動－康樂活動－教育活動－藝術活動－宗教活動災後重建—三心

第三種♥服務的角度

（黃龍杰，2018短片賞析/討論

(以紀錄片為例)短片賞析/討論

(以紀錄片為例)19災後重建—二群

（黃龍杰，2009/1）

我們服務的對象1.災民2.救災人員&志工災後重建—二群

（黃龍杰，2009/1）

我們服務的對象20救災人員（助人者、志工）不只是夥伴，

而且是心理服務最重要的顧客（黃龍杰）

救災人員（助人者、志工）不只是夥伴，

而且是心理服務最重要的21救災人員的壓力源（CMHS）（黃龍杰編譯）事件型的壓力個人的損失或受傷創傷性的刺激任務失敗或人為犯錯等、職業型的壓力工作環境時間壓力工作負擔等組織型的壓力組織性的衝突報酬過低角色衝突、角色模糊、角色不適等救災人員的壓力源（CMHS）（黃龍杰編譯）事件型的壓力組織型22

此刻有你真好

意外後的危機輔導：安心服務

黃龍杰心理師

(台北市)中崙諮商中心中華民國臨床心理師公會/全國聯合會常務理事

此刻有你真23常見的意外事故（黃龍杰，2007）自殺身亡(或嚴重自傷)暴力事件性侵害、性騷擾、分手糾纏或威脅等恐嚇、勒索、鬥毆、仇殺、情殺、綁架等其他意外墜樓、溺水、車禍、工殤、水火災、氣爆等跌倒、相撞、運動傷害等急重病、精神病發作等常見的意外事故（黃龍杰，2007）自殺身亡(或嚴重自傷)24重大意外（危機事故）後的壓力反應

(CriticalIncidentStressReactions

（黃龍杰編譯）)【生理】：疲累（全身無力）、吃不下、睡不好（或一直睡）、做惡夢、頭痛、胃不舒服、噁心想吐、拉肚子、便秘、胸悶（像壓著大石頭）、喘不過來、起雞皮疙瘩、全身緊繃、容易被電話或警笛聲嚇一跳等等……【情緒】：驚嚇害怕、悲慟難捨、大惑難解、擔憂不安、孤單無依、脆弱無助、怨嘆感慨、麻木疏離、難以接受（「不像是真的」）、內咎（罪惡感）、羞愧、容易緊張或大發脾氣、猶豫不決等等重大意外（危機事故）後的壓力反應

(CriticalInc25創傷後壓力反應

(Post-traumaticStressReactions,PTSR

（黃龍杰編譯）)面臨嚴重的死傷威脅

經驗到強烈的害怕或無助後

常有以下三類反應經驗重現(“觸景傷情”)逃避或麻痺(“退避三舍”或“失魂落魄”)焦慮或過度警覺(“神經過敏”)創傷後壓力反應

(Post-traumaticStress26危機介入(安心服務)的重要：

都很穩

(B.S.Dohrenwend,1978)模式

黃龍杰編譯危機介入(安心服務)的重要：

都很穩(B.S.Dohr27安心簡報:

向長官推銷你的服務（黃龍杰，2008）前置作業是成敗的關鍵!!!說明策略&流程為何要做安心服務（why）？如何做安心服務（how）？學生都還好啊沒有問題!我看不需要輔導了!十之一二的人會出問題哦!!安心簡報:

向長官推銷你的服務（黃龍杰，2028安心服務(危機干預)：HOWTO

（黃龍杰，2008）安心演說（講座）

安心團體心理/藥物心理/藥物

安心簡報說明策略&流程說服長官針對全體成員受驚較重成員安心諮詢安心諮詢安心訪視篩選(轉介)

少數有後遺症的人安心團體危機介入(創傷輔導)轉介服務(矯正治療)前置作業機構(社區)內進行諮詢室診所醫院安心文宣(書信)安心班輔安心服務(危機干預)：HOWTO

（黃龍杰，2008）29危機介入：安心演說(講座)

（黃龍杰，2007）

危機介入：安心演說(講座)

（黃龍杰，2007）

30安心團體/座談：Debriefing

(美國紅十字會)

（黃龍杰編譯）

正式討論任務告一段落，或特別的壓力發生後幾天內同伴間表達並分擔感受藉以了解彼此對創傷經驗的共同反應討論有利於適應的應對辦法安心團體/座談：Debriefing31危機介入：安心班輔

（黃龍杰，2007）

危機介入：安心班輔

（黃龍杰，2007）

32危機介入：安心諮詢/電話

（黃龍杰，2007）

危機介入：安心諮詢/電話

（黃龍杰，2007）

33介入：安心家訪

（黃龍杰製作）

介入：安心家訪

（黃龍杰製作）

34

「心理急救」的五個步驟

(Slaikeu,K.A.1990)

（黃龍杰編譯）

談心:

Makingpsychologicalcontact評估:

Exploringdimensionsoftheproblem商量:

Examining

possiblesolutions行動:

Assistingintakingconcreteaction輔助型:「你自己做」主導型:「我來幫你做」追蹤:

Followinguptocheckprogress

「心理急救」的五個步驟

(Slaikeu,K.A.199035S&S:

二安

(NOVA,NationalOrganizationofVictimAssistance)安身(Safety)人身安全及醫療需求生存需求食、衣、保暖、安睡消息和通訊的需求安心(Security)隱私、保密保證、重獲掌控感不會因危機後的身心行為反應而被批判S&S:二安

(NOVA,NationalOrga36V&V:二解

(NOVA,NationalOrganizationofVictimAssistance)紓解(Ventilation)當事人能說出創傷的經驗瞭解(Validation)助人者顯示出聽到(hear)並知道(understand)當事人所說的V&V:二解

(NOVA,NationalOrgan37P&P:二預

(NOVA,NationalOrganizationofVictimAssistance)預測(Prediction)現實問題安置財務官司醫藥認屍媒體情緒反應當下的身心反應接下來的身心反應親友的反應預備(Preparation)打算?計畫?“接下來幾天，你想會面臨什麼問題？你打算怎麼應付？”P&P:二預

(NOVA,NationalOrgani38延伸閱讀《搶救心靈創傷~從危機現場到心靈重建》

(2008張老師文化)該書獲衛生署國民健康局「2009健康好書」推介獎《心理治療室的詩篇》 (2004張老師文化)該書獲衛生署國民健康局「2004健康好書」推介獎，並入圍「2005金鼎獎」最佳社會科學類圖書獎

延伸閱讀《搶救心靈創傷39

在災後重現微笑

災難學：五理三心二群

黃龍杰心理師

(台北市)中崙諮商中心中華民國臨床心理師公會/全國聯合會常務理事

在災後重現微笑40災後救援的「5理/3心/2群」5大需求：生理、物理、倫理、心理、管理3♥服務：危機輔導、哀(創)傷治療、昇華活動2大顧客群：災民救難人員災後救援的「5理/3心/2群」3♥服務：41AsktherightQuestion所有人都在問：「我們能做些什麼？」我們應該先問：「災民需要什麼？」AsktherightQuestion42災民的優先需求（黃龍杰，2008）

生理倫理物理生理：搜救、飲食、禦寒、醫療、防疫

…物理：水電、金錢、安置、建設、機具

…倫理：團聚、通訊、殯葬、工作、學業…、災民的優先需求（黃龍杰，2008）

生理倫理物理、43災後重建—五理（黃龍杰，2008）

生理

物理

倫理

心理

管理

維生

建物人倫安心溫飽/健康(食&醫)庇護/日用(居&貨)關係/角色(家&業)感情/意義(信&望&愛)行政結盟調度整合供需災後重建—五理（黃龍杰，2008）

44安心服務~最佳女(男)配角（黃龍杰，2008）

在看診、收驚、針灸時，順便進行安心諮詢（情緒支持和機會教育），並宣導心理資源(安心講座或療癒性的活動)。跟隨村里長社工護理人員一同登門訪視，發放飲食、慰助金時，順便發放「安心文宣」。並評估家庭與個人受創情況，發掘高危險個案（casefinding）。在辦理康樂、教育、藝術、宗教活動時，趁機進行安心講座或團體。利用電視、電台採訪或報刊寫作，進行對大眾的機會教育。管理生理物理倫理心理心理心理安心服務~最佳女(男)配角（黃龍杰，2008）

在看診、收45災後重建—三心

三種♥服務的角度

（黃龍杰，2009/2）

安心服務(危機介入)創傷/哀傷治療昇華/療癒性的活動災後重建—三心

三種♥服務的角度

（黃龍杰，2046災後重建—三心

三種♥服務的角度

（黃龍杰，2009/1）

2.創傷(trauma)/哀傷(grief)治療牽涉精神(疾病)醫療和自殺防治3.昇華性/療癒(healing)性的活動康樂活動教育活動藝術活動宗教活動安心服務－危機介入(crisisintervention)災後重建—三心

三種♥服務的角度

（黃龍杰，2047＜廣義的＞危機介入

crisisintervention

(ARC,AmericanRedCross)（黃龍杰編譯）在災後急性期提供情緒支持協助救災人員或災民表達並了解：災難導致的壓力反應與哀悼(grief)反應發展或強化：適應性的應變(coping)技巧及問題解決技巧助其重返平衡狀態＜廣義的＞危機介入

crisisintervention

48災難後心理衛生服務草案

(黃龍杰10/2008)階段災後搶救立即開始危機介入/評估短期/社區模式心理/精神醫療中長期/臨床模式任務安身＋安心生理/物理/倫理安身＋安心安心＋安身服務對象全體災民高危險群救災人員受傷或倖存者罹難者之親友老幼病殘弱勢者(疑似)病患精神病患藥酒癮患者創傷或壓力症狀明顯者提供人員救難、醫護、社工人員、志工等

安心服務員

(crisiscounselor)精神科醫護、心理社工專業等災難後心理衛生服務草案(黃龍杰10/2008)階49921安心服務模式

臺北市立療養院(1999)（黃龍杰製作）

1.針對災民：安心服務人力網絡：整合社區、學校、醫院資源安心站（現場與庇護所）安心專線安心門診安心網站安心通訊安心訪視2.針對救災人員：壓力抒解：安心團體(debriefing)921安心服務模式

臺北市立療養院(1999)（黃龍杰製作50災後重建—三心

第二種♥服務的角度

（黃龍杰，2009/1）

3.昇華性/療癒(healing)性的活動康樂活動教育活動藝術活動宗教活動安心服務－危機介入(crisisintervention)2.創傷(trauma)/哀傷(grief)治療

－牽涉精神(疾病)醫療和自殺防治災後重建—三心

第二種♥服務的角度

（黃龍杰，2051

失落之後-----哀慟(grief)的心路歷程

(Kubler-Ross,1969)（黃龍杰編譯，2004）

否認事實(Denial)滿腔憤怒(Anger)討價還價(Bargaining)陷入憂鬱(Depression)接納事實(Acceptance)失落之後-----哀慟(grief)的心路歷程52

悲傷輔導：悼念(grief)的五項任務

(ＷilliamＷorden,1991)（黃龍杰編譯）接受失落的事實經驗悲傷的痛苦重新適應一個逝者不存在的新環境將情緒活力重新投注於其他關係重建因失落而遭挑戰的信念與哲理系統悲傷輔導：悼念(grief)的五項任務

(Ｗilli53精神疾病

(mentalillness)(黃龍杰製作)

精神病(psychosis)現實感不佳無病識感常有妄想、幻覺包括精神分裂症、妄想症、躁鬱症、重鬱症等精神官能症(neurosis)現實感良好有病識感沒有妄想、幻覺包括大部分憂鬱症、適應性疾患、焦慮性疾患、飲食性疾患、睡眠性疾患、精神疾病

(mentalillness)(黃龍杰製作)

54自殺成因概念架構

（衛生署自殺防治中心/宜蘭縣衛生局）致死性:

方法，年齡，醫療壓力事件失落：學業工作健康愛情婚姻理念自由經濟喪親：配偶，至親創傷：身體或性虐待媒體傳播與模仿支持系統家庭親友專業體系民間社團個人危險因子精神病理自殺史認知、人格因子生物因子物質濫用保護因子家庭凝聚宗教信仰人格特質壓力因應策略

家庭危險因子家族史父母的精神疾病父母離婚親子關係獨居、移民自殺成因概念架構

（衛生署自殺防治中心/宜蘭縣衛生局）致死性55921心理重建（南投/台中）1999-

（黃龍杰製作）

地點：南投縣國姓鄉台中縣石岡鄉醫療站設於當地衛生所巡迴醫療會同當地公衛護士結合當地社政/宗教單位篩選學校及社區PTSD高危險群，追蹤訪視精神病患：居家治療或轉介收治921心理重建（南投/台中）1999-

（黃龍杰製作）56災後重建—三心

第三種♥服務的角度

（黃龍杰，2009/1）

2.創傷(trauma)/哀傷(grief)治療牽涉精神(疾病)醫療和自殺防治1.安心服務－危機介入(crisisintervention)3.昇華性/療癒(healing)性的活動－康樂活動－教育活動－藝術活動－宗教活動災後重建—三心

第三種♥服務的角度

（黃龍杰，2057短片賞析/討論

(以紀錄片為例)短片賞析/討論

(以紀錄片為例)58災後重建—二群

（黃龍杰，2009/1）

我們服務的對象1.災民2.救災人員&志工災後重建—二群

（黃龍杰，2009/1）

我們服務的對象59救災人員（助人者、志工）不只是夥伴，

而且是心理服務最重要的顧客（黃龍杰）

救災人員（助人者、志工）不只是夥伴，

而且是心理服務最重要的60救災人員的壓力源（CMHS）（黃龍杰編譯）事件型的壓力個人的損失或受傷創傷性的刺激任務失敗或人為犯錯等、職業型的壓力工作環境時間壓力工作負擔等組織型的壓力組織性的衝突報酬過低角色衝突、角色模糊、角色不適等救災人員的壓力源（CMHS）（黃龍杰編譯）事件型的壓力組織型61

此刻有你真好

意外後的危機輔導：安心服務

黃龍杰心理師

(台北市)中崙諮商中心中華民國臨床心理師公會/全國聯合會常務理事

此刻有你真62常見的意外事故（黃龍杰，2007）自殺身亡(或嚴重自傷)暴力事件性侵害、性騷擾、分手糾纏或威脅等恐嚇、勒索、鬥毆、仇殺、情殺、綁架等其他意外墜樓、溺水、車禍、工殤、水火災、氣爆等跌倒、相撞、運動傷害等急重病、精神病發作等常見的意外事故（黃龍杰，2007）自殺身亡(或嚴重自傷)63重大意外（危機事故）後的壓力反應

(CriticalIncidentStressReactions

（黃龍杰編譯）)【生理】：疲累（全身無力）、吃不下、睡不好（或一直睡）、做惡夢、頭痛、胃不舒服、噁心想吐、拉肚子、便秘、胸悶（像壓著大石頭）、喘不過來、起雞皮疙瘩、全身緊繃、容易被電話或警笛聲嚇一跳等等……【情緒】：驚嚇害怕、悲慟難捨、大惑難解、擔憂不安、孤單無依、脆弱無助、怨嘆感慨、麻木疏離、難以接受（「不像是真的」）、內咎（罪惡感）、羞愧、容易緊張或大發脾氣、猶豫不決等等重大意外（危機事故）後的壓力反應

(CriticalInc64創傷後壓力反應

(Post-traumaticStressReactions,PTSR

（黃龍杰編譯）)面臨嚴重的死傷威脅

經驗到強烈的害怕或無助後

常有以下三類反應經驗重現(“觸景傷情”)逃避或麻痺(“退避三舍”或“失魂落魄”)焦慮或過度警覺(“神經過敏”)創傷後壓力反應

(Post-traumaticStress65危機介入(安心服務)的重要：

都很穩

(B.S.Dohrenwend,1978)模式

黃龍杰編譯危機介入(安心服務)的重要：

都很穩(B.S.Dohr66安心簡報:

向長官推銷你的服務（黃龍杰，2008）前置作業是成敗的關鍵!!!說明策略&流程為何要做安心服務（why）？如何做安心服務（how）？學生都還好啊沒有問題!我看不需要輔導了!十之一二的人會出問題哦!!安心簡報:

向長官推銷你的服務（黃龍杰，2067安心服務(危機干預)：HOWTO

（黃龍杰，2008）安心演說（講座）

安心團體心理/藥物心理/藥物

安心簡報說明策略&流程說服長官針對全體成員受驚較重成員安心諮詢安心諮詢安心訪視篩選(轉介)

少數有後遺症的人安心團體危機介入(創傷輔導)轉介服務(矯正治療)前置作業機構(社區)內進行諮詢室診所醫院安心文宣(書信)安心班輔安心服務(危機干預)：HOWTO

（黃龍杰，2008）68危機介入：安心演說(講座)

（黃龍杰，2007）

危機介入：安心演說(講座)

（黃龍杰，2007）

69安心團體/座談：Debri