儿科护理学重点考点整理

1、

周（体重≥1000g）至出生后

2）生理特点：生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化

3）免疫特点：体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得

IgG。3、儿科护理一般原则：1）以小儿及其家庭为中心

2）实施身心整体护理

3）减少创伤和疼痛

4）遵守法律和道德伦理规范。

1、2、影响生长发育的因素3、4、5、

月：体重=6＋月龄*0.25

岁至青春期：体重=年龄*2＋7（或

8）

50cm；1

（高）的估算公式为：身高（cm）=年龄（岁）*7＋77

50cm；15

32cm；1

岁时胸围约等于头围；1

为营养中等；＜12.5cm

6、骨骼发育：（1）前囟：出生时约为

缘形成的三角间隙。出生时已经很小或已闭合,最迟

6—8

（2）脊柱的发育：三个生理性弯曲：3

个月抬头颈椎前凸，6

个月后会坐胸椎后凸，1

（3）牙齿的发育：乳牙共

/四翻/六坐/八爬/十站/周岁走 1、儿童

/

2∽3

3、主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续

4、我国实行的计划免疫有：①结核②脊髓灰质炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破伤风⑦乙型脑炎

75%乙醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。

月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂；5

月龄：百白破混合制剂；6

6、常用疫苗接种方法及时间

7、预防接种常见的禁忌对象

1、

25%-30%；5）排泄消耗：腹泻时增加。2、婴儿喂养的方式：母乳喂养、部分母乳喂养及人工喂养；乳汁的成分：蛋白质，脂肪，碳水化合物，矿物质，免疫因子；乳汁成分的变

天过渡乳，11

1、小儿体格检查的

2/3，袖带宽度应为上臂长度的

3、分离性焦虑表现为三个阶段：反抗期、失望期、否认期。4、住院患儿的心理护理（记标题）

5、6、儿童2）儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏

3）儿童年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用有所差别

4）胎儿、乳儿可受母亲用药的影响

5）儿童易发生电解质8、等渗性脱水，水和电解质成比例地丢失，血清钠

低渗性脱水，血清钠＜130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。高渗性脱水，血清钠＞150mmol/L，水分的丢失多于电解质的丢失。9、酸碱平衡紊乱：PH：7.35-7.459、代谢性酸中毒：萎靡，嗜睡，恶心呕吐，呼吸深快，口唇呈樱桃红色，呼气有丙酮味。新生儿面色苍白，拒奶，精神萎靡。分度，三型：轻度：18～13mmol/L、中度：13～9mmol/L、重度：＜9mmol/L。10、11、

/

0.3%，静滴时间不应短于

0.2%，不超过

0.3%，不能推注；每日滴注时间不应小于

4～6

3～4mmol/Kg，即

13、儿童腹泻14、液体疗法常用溶液：1)非电解质溶液：5%和

10%葡萄糖液

2)电解质溶液：生理盐水（0.9%氯化钠）,等渗;碱性溶液,高渗;10%KCl

0.2%～0.3%

3)混合溶液

15、第一天补夜应供给的液体总量为：轻度脱水

17、新生儿静脉穿刺时，可以使用非药物性镇痛，试列出三个措施？给予安慰奶嘴，采用非营养性吸吮的方法；用柔软的毯子将新生儿包

12%～24%蔗糖溶液

2ml

18、儿科门诊设置预诊处的目的有哪些？帮助识别急重症患儿，尽快安排急诊就诊，赢得抢救危重患儿的时机；检出传染病患儿，及时隔19、20、温箱使用法

p140，光照疗法

21、婴儿盆浴的水温冬季为

38～39℃，夏季为

37～38℃，沐浴于喂奶前或喂奶后

22、婴儿灌肠的插入深度：婴儿

2.5～4cm,儿童

23、婴儿肌肉注射的部位：2

24、服药法：滴入、

25、温箱使用的

26、光疗的指征：⑴患儿总胆红素>12-15mg/dl

27、光疗的副作用：发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。28、光疗时灯管使用

1、从脐带结扎至出生后满

称为极低出生体重儿，体重<1000g

2、正常足月儿的特点：呼吸频率

次/分。3、呼吸停止达

15～20

次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降称保持呼吸道通畅；呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理,使用水床；反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注.4、

/

解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题（2）保暖（3）家庭支持。5、

2、3

天病情严重，72

50～70mm

87%～95%之间，注意避免氧中毒。6、新生儿胆红素代谢特点：胆红素生成较多、运转胆红素的能力不足、肝功能发育未完善、肠肝循环的特性。

＞2

＜257 ＜12 ＜15

＞257（高）＞12

7、新生儿溶血病辅助检查（1

内明显，3

妥（3）治疗脑水肿（4）亚低温治疗：采用人工诱导方法将体温下降

2～4

34℃

30～90min

35.5℃左右（3）

h（4）监测：持续动态心电监护，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结

9、新生儿败血症：指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。常见为细菌（葡萄球菌、大肠埃希菌）哭、不动，体重不增。细菌培养的阳性是诊断的金标准。确诊血培养。潜在并发症：化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC。10、新生儿感染性肺炎主要临床表现：反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者出现 11、新生儿寒冷损伤综合征：主要由于受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，

⑷密切观察病情：T、BP、R、P、硬肿

/

1、蛋白质-能量营养不良

：患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数-2SD。：患儿体重低于同性别、同身高参照人群值的均数-2SD。 ：患儿身长低于同年龄、同性别参照人群值的均数-2SD。2、肥胖-换气不良综合征3、

不足、日光照射不足、生长速度增加、维生素D

减低，骨皮质变薄③恢复期：出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚④后遗症期：X

1～2

4、维生素

3～4h（3）肠：较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转，肠2、鹅口疮病原体：白色念珠菌，临床特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。3、疱疹性口炎病原体：单纯疱疹病毒，临床特征：发热到疱疹到溃疡。4、口炎护理：正确涂药：堵到涂到闭，饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，5、

防御功能差（4）肠道菌群失调(5)人工喂养。B

：4

：病程＞2

（1）

次/日数十次，量多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，呕吐、腹胀、腹痛

3～8

/

生理性腹泻:

（1）

5%鞣酸软膏或

40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；也可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气中或

20～30

1～2

1、儿童呼吸系统解剖生理特点

2、3、急性上呼吸道感染病因：90%由病毒引起的，少数由细菌引起，常见溶血性链球菌，肺炎球菌，流感嗜血杆菌。咽结膜热以发热、咽炎4、

5、支气管肺炎的病因：病毒以呼吸道合胞病毒最多见，细菌以肺炎链球菌多见。为：呼吸困难加重，呼吸加快>60

次/分。心率加快>180

20%-30%乙醇湿化的氧

分钟，（

（3）体温过高 6、

1、出生后血液循环的改变

/

80%的婴儿、1

95%的婴儿形成解剖上的闭合。2、

2）环境因素：宫内感染：风疹；孕母接触大量放射线；孕母代谢

4、房间隔缺损是最常见的先天性心脏病。体格检查发现胸骨左缘第

IIIII

5、室间隔缺损胸骨左缘第

6、动脉导管未闭分

（3（趾）：（4）缺氧发作：多发生于婴儿期在吃奶或哭闹时。

8、3～4

1、（记住）2、急性肾小球肾炎：急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球病变。病因：A

<10个/HP，血沉恢复正常；恢复正常生活：

尿色；每日测体重；测血压；观察生命体征；注意有无并发症发生（4）健康教育。

/

1、

3.0×10/12/L

2、3、4、贫血病因学分类：1，红细胞及血红蛋白生成不足（造血物质缺乏；骨髓造血功能障碍）2，溶血性贫血

3，失血性贫血。形态学分类：5、

1）告知家长铁剂每日需求量，掌握正确计量和疗程，避免中毒；2）铁剂对胃肠道的刺激，可引起停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑；3）可与维生素

同服，以利吸收；4）注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注

小时铁剂治疗有效者，36-48

天后上升，5-7

周后逐渐上升，3-4

6、

B12

1、脑发育：1

50%。3

2、腰椎穿刺位置：婴幼儿以第

4～5

腰椎间隙为宜。4

3～4

4、

感染最多见。3

岁：流感嗜血杆菌感染为主。＞5

1000×10

5、多种病毒感染引起的颅内急性炎症，病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累及脑膜则称为 1、风湿热：是一种与

临床表现：1）一般表现：发热，热型不规则，有面色苍白，食欲差，多汗，疲惫，腹痛等症状。

2）心脏炎：是最严重表现是心肌炎：重

间期延长，ST

波改变；心内膜炎：最多见，主要侵犯二尖瓣其次是主动脉瓣；心包炎：心前区疼痛，心动过速，呼吸困难。3）关节炎：游走性和多发4）舞蹈病：兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。5）皮肤症状：环形红斑为呈环形或半环2、过敏性紫癜：以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴皮肤紫癜、关节痛、腹痛、便血

/

1—3

1、

2、

（3）

3、结核性脑膜炎：是小儿结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核感染后

期）。

乳牙出齐的年龄是（ ） （ ）A、大便性质 B、腹泻次数 B、补钙→补

A、化脓性脑膜炎 B、呼吸衰竭 C、A、生后

个月 B、

个月

岁

C、 C

、水电解质紊乱程度 C

、

止

痉

→

补

→

补

钙 脓胸、脓气胸 、胸腔积液

岁 、

岁 对于生理性黄疸描述错误的是（ ） 、止痉→补钙→补

防止颅内出血加重的护理措施不妥的是

肺炎患儿的护理措施是（ ） A

、

生

后 小

时

内

出

现 足月新生儿适宜的室温是（ ） （ ）A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、 B、

天消失（早产儿

周） A、℃ B、℃ C、 A、抬高下肢 B、抬高头肩部 C、维持正常体温 、以上都是 C

、

血

清

胆

红

素

≤

℃ 、℃ 头保持正中位 、少搬动患儿

麻疹疫苗初种的年龄是 （ ） 、除轻度黄疸外一切情况正常

溶液不宜用于（ ）

女孩初入青春期的年龄是（ ）A、

个月 B、

个月 添加辅食不正确的是（ ） A、预防脱水 B、新生儿 A、岁 B、岁 C、C、

个月 、

个月 A

、

个

月

加

鱼

肝

油

滴

剂 C、轻度脱水 、以上都不对 岁 、

岁

完全断奶的时间是（ ） B、

个月加瘦肉末 新生儿补

的时间是（ ） 室间隔缺损

X

线检查为主的改变是A、

个月 B、

个月 C 、 个 月 加 动 物 血 A、生后

—

周 B、 （ ）C、

个月 、

个月 、

个月加蛋黄 生后

—

周 C、生后

—

个月 A、右心室肥厚 B、右心房、室扩大

肺

炎

患

儿

的

护

理

诊

断

不

正

确

的

是 蓝光灯照射不正确的方法是（ ） 、生后

—

个月 C、左室扩大 、心影靴形（ ） A

、

床

内

温

度

预

热

至

℃ 肺炎鼻导管给氧的方法是（ ） 新生儿期重要的护理措施是（ ）A、活动无耐力 B、灯管距患儿皮肤

A A、消毒、隔离、防感染 B、加强保温B、气体交换受损 C、全身裸露，充分暴露身体各部位 B、氧流量

，氧浓度不超过

C、精心喂养 、以上都是C、清理呼吸道无效

、体温过高 、每

小时测体温，箱温

次 C、氧流量

，氧浓度不超过

个月—

岁小儿贫血的诊断标准是前囟门隆起最常见于（ ）

衡

量

小

儿

营

养

状

况

重

要

的

指

标

是 、以上都不是 （ ）A、

缺乏性佝偻病 B、甲低患儿 （ ）

A、头围 B、胸围 从母体获得的免疫球蛋白是（ ） A、

低于

B、

低于

C、颅内压增高 、脱水患儿 C、身长 、体重 A、 B、 C、 C、

低于

、

低于

新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措 不符合腹泻患儿护理诊断的是（ ） 、 佝偻病激期最主要的表现是（ ）施是（ ） A 、 有 效 呼 吸 受 损

溶液中加入

氯化钾溶液不能 A

、

非

特

异

性

神

经

精

神

症

状A、复温 B、合理喂养 C、预防感 B

、腹泻 C

、皮肤完整性受损 超过（ ）A、 B、 B、骨骼改变 C、肌肉松弛染 、密切观察病情 、有体液不足的危险 C、 、 、生长发育迟缓

岁小儿的体重是（ ） 小儿体格发育最快的时期是（ ）

早

产

儿

体

重

低

于

哪

项

应

放

入

暖

箱 正确服用铁剂的方法除外（ ）A

、

B

、

C

、

A、婴儿期 B、幼儿期 （ ）A、 B、 A、选二价铁，两餐间服、 C、学龄前期 、青春期 C、 、 B、加服

VitC，禁与牛奶、茶同服婴儿停用洋地黄药物的指征是（ ）

不

是

肺

炎

并

心

衰

的

临

床

表

现

的

是

岁内小儿心尖搏动的位置是（ ） C、向患儿和家长解释出现药物的一般反应A

、

心

率

＜

次

/

分 （ ） A、胸骨左缘第

肋间隙锁骨中线外 不必停药

金

葡

菌

肺

炎

最

易

发

生

的

并

发

症

是B、心率＜

次/分 C、心率＜

次/ A

、

两

金

葡

菌

肺

炎

最

易

发

生

的

并

发

症

是分 、心率＜

次/分 B、极度呼吸困难，烦躁 B、胸骨左缘第

肋间隙锁骨中线上初 重型腹泻禁食的时间是（ ）正常足月新生儿开始喂母乳的时间是 C

、

心

率

增

快

，

＞

次

/

分 C、胸骨左缘第

肋间隙锁骨中线外

A、

小时 B、

小时 C、（ ） 、肝脏增大 、胸骨左缘第

肋间隙锁骨中线内 小时 、

小时以上A、生后

小时 B、生后

小时

低

钙

致

惊

厥

时

正

确

的

护

理

方

法

是 法洛四联症脑缺氧发作立即取（ ）C、生后

小时 、生后半小时 （ ） A、半坐卧位 B、头低位 C、胸重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是 A 、 补 → 补 钙 （ ） 膝卧位 、抬高下肢

°

/

岁小儿的正常血压约为（ ） 系指高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、 （ ）等多种原因引起的皮肤和A

、

B

、

高胆固醇血症“三高一低”为主要特征的 皮下脂肪变硬与水肿的一种疾病。C、 、 一种症候群。 、婴幼儿盆浴时应关上门窗，调节室温至新生儿败血症出生后最常见的感染途径 三、简答题（共

分） （ ）

左

右

，

水

温

为是（ ） 急性肾炎患儿的典型表现有哪些？（ （ ）℃，盆底最好铺毛巾以免A、呼吸道 B、脐部 C、 分）

答：（）水肿，少尿。

水肿起始于眼 滑动。（（（（ （消化道 、泌尿道 ）血尿。

、新生儿生理

性黄疸是指生（（（（ （

岁，体重

，身高

，智力差， ） （ ）

天

开

始

出

现

，前囟门未闭，双目细小，外眼角斜向外上， 高血压。 （ ）舌尖伸出口外，关节柔软，最大可能是 为什么说母乳是婴儿最理想的食品？（ ）（ ） 分）

答：（）营养物质丰富，比例恰当，

、小儿生长发

育的一般规律

有A、甲低 B、佝偻病 C、 易于消化吸收； （ ）、（ ）、唐氏综合征 、营养不良 （）钙磷比例呈：，较少发生 （ ）、（ ）佝偻病最主要的预防措施是（ ） 佝偻病；

）免疫物质多，可增强婴儿抵抗 ）、A 、 提 倡 母 乳 喂 养 力；

）可促进婴儿大脑发育；

）清洁无 （ ）、（ ）、B、增加户外活动，多晒太阳 菌，喂哺方法简便，经济，亦可增进母婴感 （ ）。C

、

及

时

添

加

含 食

物 情。 、手足搐搦症的主要临床表现最常见的是、口服

分） （ ）、（ ）、正常足月新生儿是指（ ） 答：（）加强饮食护理，减轻腹泻； （ ）A

、

胎

龄

满 周

岁 （）防止交叉感染； B、出生时体重＞ （）肠炎者控制感染； 出，于（ ）时出齐，共有C

、

出

生

时

身

长

＞

（）注重臀部护理，保持皮肤完 （ ）个

C、并发吸人性肺炎、第

I

次喂乳时，吸乳后随即从鼻孔、口腔鼻孔溢出E、以上都不是、急性上呼吸道感染的部位哪项不正确：（

）A.、鼻B、鼻窦C、咽、喉E、气管、急性，咽一结膜热的多发季节为：（

）A、春季B、秋季C、冬季、夏季E、秋冬两季、婴幼儿重症肺炎不能进食时的补液，按

）A、用

张液，B、用

张液，、以上都是腹泻中度等渗性脱水患儿选用的溶液是（ ）A、：

液 B、：：

液C、：：

液 、：

液风湿热关节炎的表现特点不正确的是（ ）A

、

大

关

节

红

、

肿

、

热

、

痛B

、呈游走性 C

、功能障碍、愈后关节畸形

试验强阳性反应硬结直径是（ ）A、＞ B、＞ C、≥ 、局部水泡、溃烂急性肾炎复学的指征是（ ）A、血尿消失 B、血压降至正常 C、血沉降至正常 、蛋白尿消失预防结核病行之有效的措施是（ ）A、定期注射丙种球蛋白，增强抵抗力B、避免与结核病人接触C 、 按 时 接 种 卡 介 苗、必要时可预防性服药单纯性肾病首选的药物是（ ）A、环磷酰胺 B、速尿 C、泼尼松 、地塞米松结核性脑膜炎最早期的症状是（ ）A B C、喷射性呕吐 、性情改变无尿是指每日尿量少于（ ）A、² B、²C、² 、²二、名词解释（每小题

分，共

分）生理性贫血：围生期：原发综合征：法洛四联症：肾病综合症：三、简答题（共分）

急性肾炎的典型表现有哪些？（

分）为什么说母乳是婴儿最理想的食品？（）请说出腹泻患儿的护理措施？专科《儿科护理学》试题标准答案一、单项选择题（每小题

分，共

分）

B

B

C

A

B 二、名词解释（每小题

分，共

分）生理性贫血：小儿出生后随血氧含量的增多，红细胞破坏加速；生长发育加快，血容量增多；红细胞生成素不足，骨髓的造血功能仍然低下，故于

—

个月时，RBC

降至

×

，

降至

以下，出现轻度贫血，小儿一般状况良好。

个月后二者回复正常，即称之为。围生期：是指妊娠第

周—生后

天内的新生儿。原发综合征：系指结核杆菌初次侵犯肺部，在局部形成原发感染病灶，可致淋巴管炎和淋巴结炎，三者构成。法洛四联症：是指由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四种畸形组成的一种严重的先天性心脏病。肾病综合征：

（（ （整性；

）遵医嘱正确输液，纠正水电解质

（（ （紊乱；

）密切观察病情；

）进行健康教

育。

名词解释、、早产儿

、足月儿：、

过

否则易发生（

）。期产儿：

、

低体重儿：

、婴儿生后

周内可有暂时性体重下降，、

巨大儿：、

适于胎龄儿

、小于

约

减

少

原

来

体

重

的胎龄儿

（

常

于

生

后生儿缺血缺氧性脑病

．新生儿肺透明膜

（

）日恢复到出生体病

．新生儿黄疸．原发性肾病综合征

重。．艾森曼格综合征

：。法洛四联症：

、病房中如发现传染病患儿应及时．小儿惊厥

轮状病毒肠炎

呼

(

)，患儿污物及所住病吸暂停：．核

室及时行(

)，对曾与其接触过黄疸：

等渗性脱水：、

的易感儿应酌情作(

)。小儿肺炎：、儿童心理行为障碍的概念

、腹泻脱水时血钠浓度：高渗性脱水

新生儿呼吸窘迫综合征：

肾病综合

（

），

低

渗

性

脱

水征：、维生素

缺乏性佝偻病：、蛋

（

），

等

渗

性

脱

水白质—热能营养不良：

皮肤粘膜淋巴结

（

）综合征

、卵圆孔瓣膜在解剖上关闭一般为生后五、简答题

（

）个月。、试述婴幼儿液体疗法应注意哪些原则。

、

对

急

性

心

衰

病

情

严

重

者

应、试述小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉

（

及各静脉有何解剖特点。

（

）周后，方可在床上适、试述小儿心力衰竭的临床表现

当活动。、试述婴幼儿高热应采取的急救处理。

、

咽

结

合

膜

热

的

病

原

体

是

法洛四联征患儿的护理注意什么？

（

个月男孩，人工喂养

糖牛奶，计算

由（

）感染引起其每日需奶量多少毫升？额外补水多少毫

三、选择题：在每小题给出的五个选项中，升。

只有一项是符合题目要求的，请把所选项前

新生儿病理性黄疸的特点

的字母填在题后的括号内。

缺铁性贫血补铁时要注意什么？

、

）．流行性腮腺炎患儿的饮食护理

A、

个肾病综合症常见的并发症是什么？

B、

个

简述如何预防麻疹的传播？

C、

个新生儿硬肿症的复温的护理？

、

个

E、

个

如

何

预

防

风

湿

热

的

复

发

？

、直肠测温时，肛表插入的深度约为：

说

出

早

产

儿

出

院

的

标

准

（

）婴幼儿哮喘的特点

A、

B、

C、～什么护理措施？

、．暖箱的使用及护理。

E、～

小儿腹泻的治疗原则是什么？[答案]

、新生儿败血症主要感染途径是：（

）

如何对儿童糖尿病患儿及家长进行健

A、宫内康指导？[答案]

B、产道

新生儿黄疸的一般护理措施。

C、泌尿道

小儿呕吐的常见病因及护理措施。

、消化道进行光照疗法时如何护理？[答案]

E、脐部

如遇小儿惊厥怎样进行急救护理？

、小儿发生心力衰竭最常见的年龄在：新生儿黄疸应如何护理？[答案]

（

）

对早产儿应采取哪些措施？[答案]

A.、

岁以内

新

生

儿

败

血

症

的

临

床

护

理

。

B、

岁

小儿腹痛如何护理？

C、

岁

婴幼儿易患维生素

缺乏性佝偻病的

、

岁原因有哪些？

E、

岁网络教育课程考试（专科）复习题及参考答

、用甘露醇治疗新生儿颅内出血是为了：案儿科护理学

（

）一、填空题：请把答案填在题中括号内。

A、并发脑疝患者，用它达到迅速降颅压的、小儿身长增长较快，

岁时约为

目的（

）

岁

时

约

为

B、预防继续出血（

），

岁后平均每年增长

C、预防颅高压为（

）。

、促进脑细胞代谢、测量儿童身长时取立正姿势，双眼

E、.兴奋呼吸中枢.（

）.尖分开约

度。

A、生后不久即见唾液从口腔、鼻孔不断溢、新生儿硬肿症是由于（

）、

出（

）、（

）、

B、患儿喂奶后出现气急和发给

/

C、用

张液，、用

张液，～E、用

张液，营养不良的治疗原则中，哪项应放在第一位：（

）A、加强护理，预防感染B、消除病因，治疗原发病C、调整饮食，供给充足的热量、.药物治疗，必要时给水解蛋白E、中医疗法、

液的张力是：[

]A、

张B、

张C、

张、

张E、

张确：[

]A、根据病原菌选用敏感药物B、足量、足疗程C、重症宜静脉给药、早用药，对某些病原菌要联合用药E、选用广谱高效抗生素[

][A、春季B、秋季C、冬季、夏季E、秋冬两季、下列哪项不是法洛四联症的畸形组成：[

]A、室间隔缺损B、.房间隔缺损C、主动脉骑跨、左心室肥厚E、肺动脉狭窄哪种贫血：[

]A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、维生素

缺乏性贫血、维生素

缺乏性巨幼贫E、叶酸缺乏性巨幼贫血[

]A、水肿B、肉眼血尿C、高血压、镜下血尿E、管型或蛋白尿、肺炎支原体肺炎的临床特点是[

]A、小婴儿多见B、多无发热C、咳嗽突出、肺部体征明显E、头孢霉素治疗有效、过敏性紫癫的表现以下哪项有特征性[

]A、可出现腹痛，便血B、可累及大关节C、反复出现皮肤紫癫、可出现血尿和蛋白尿E、起病前

一

周常有上呼吸道感染史项[

]A、头大颈短B、特殊面容C、智力低下、上部量短、下部量长E、拍冷、造成营养不良最常见的疾病是[ ]A、恶性肿瘤B、肾病综合征C、长期发热、急性传染病E、消化系统疾病、

个月小儿的体重按公式推算应是：[ ]A、B、C、、E、、为了提高母乳喂养率，胎儿娩出后应：

、后囟最迟在

个月闭合E、前囟出生时大小为

～、中胚叶造血期开始于：[

]A、胚胎第

周B、胚胎第

周C、胚胎第

周、胚胎第

个月E、胚胎第

周错误的：[

]A、多数病人都有血尿B、起病后第

周常有高血压C、水肿为首发症状，常为上行性、起病

一

周内可发生严重循环充血E、血压突然升高，应注意高血压脑病、化脑脑膜刺激不明显的是：[

]

C、俯卧位、端坐或半坐位E、以上都不是应用（

）A、阿司匹林B、环磷酰胺C、肾上腺皮质激素、消炎痛E、保泰松、先天性甲状腺功能减低症之体温过低，下列何种因素有关？A、新陈代谢减低B、食量小C、肠蠕动减慢、摄入维生素不足

是：（

）A、林格液B、达罗液C、复方氯化钠液、

液E、等张糖盐液

）A、额前正中静脉B、颞浅静脉、耳后静脉C、外眦上部静脉、顶部静脉、枕后静脉E、以上都正确（

）（A、硬肿热B、红肿热C、硬肿凉A＜

C、佝偻病恢复期

A、方颅A＜

C、佝偻病恢复期

A、方颅

A、、

、胸部

X

线摄片

是：（、咳嗽加重

到：（、法洛四联征患

儿喜蹲踞是因

为：

、肺炎并发心衰

患儿给氧方法

是：

（、持续高流量给氧

B、侧卧位

E、新生儿出生时

评分低于

分者A、尽早哺乳B、

后哺乳C、

后哺乳、

后哺乳E、

后哺乳是小儿最特殊的：[ ]A、基础代谢B、食物特殊动力作用C、生长发育、运动E、排泄损失、入院护理不包括：[ ]A、介绍病房的情况B、清洁卫生C、测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压、休息与睡眠E、了解患儿生活情况节至：[ ]A、℃B、℃C、℃、℃左右E、℃:取，一般留尿为：[ ]A、～B、C、、E、、新生儿颅内出血患者降颅压宜首选：[ ]A、地塞米松B、葡萄糖C、甘露醇、甘油口服E、葡萄糖、关于皮肤粘膜淋巴综合征的主要症状，以下哪项不正确？[ ]A、发热B、心肌炎C、急性期手足硬肿，手掌和指趾末端出现红斑、球结膜充血E、口腔粘膜弥漫性充血检查：[ ]A、血常规B、大便找虫卵C、侧微量元素、胸部

X

线摄片E、.测体重、血钙低于多少时会发生抽搐：[ ]A、B、

C、

、

E、最常见的原因为：[ ]A、左心室增大，压迫候返神经B、.肺动脉扩张、压迫喉返神经C、左、右心室增大，压迫喉返神经、右心室增大，压迫喉返神经E、.左心房增大，压迫喉返神经、关于小儿颅骨发育下列不正确的是：[ ]A、囟门早闭或过小，见于头小畸形B、前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者C、有的小儿出生时后囟即很小或已闭合

A、新生儿

E、保暖不良B、

岁

C、

岁

是：（

）、

岁

A、输氧加人工呼吸E、

岁

B、.静注钙剂

C、静注地西泮或苯巴比妥钠[

]

、肌注维生素

A、长期脑缺氧

E、静滴葡萄糖+呼吸兴奋剂B、合并脑血栓

、

岁小儿、多汗、烦躁、前囟未闭、方C、合并脑脓肿

颅、鸡胸、“”形腿，血清钙、磷均低于、合并脑膜炎

）E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

A、佝偻病初期、小儿轻度脱水，丢失水分约为体重的

B、佝偻病激期[

]B.

一

、佝偻病后遗症期％一

E、软骨营养障碍（

）

一

（

）E.

一

因是[

]

B、肋骨串珠A、心肌炎

C、枕秃B、脑炎

、手镯C、心包炎

E、足镯（、 ）、肝炎（、 ）E、心肌梗塞[

]

B、A、

C、B、

、C、

E、）E、

A、

B、检查：[

]

C、A、血常规

、B、大便找虫卵

E、～C、侧微量元素

、目前我国暂定的生长发育监测的对象）E、.测体重

A、新生儿至

周岁

B、新生儿至

周岁应考虑有并发症的可能，但除外：

C、新生儿至

周岁（

）

、新生儿至

周岁A、全身中毒症状加重

E、新生儿至

周岁B、呼吸困难突然加重

、母乳为婴儿的天然食品，应大力提倡，C、体温持续不退

我国要求

个月内婴儿以纯母乳喂养率达）E、热退后又复上升

A、

B、

）

C、A、脐动脉

、B、脐静脉

E、C、升主动脉

、一胎龄

周早产儿，冬天出生，现年、右心室

龄为

个月零

E、.左心房

生时增至现首先应添加的辅食）（

）

A、米汤，以补充热量A、缓解漏斗部痉挛

B、菜汤，以补充矿物质B、使心脑供血增加

C、米糊，以补充热量C、使腔静脉回心血量增加

、鱼肝油，以补充维生素

A、增加体循环阻力，减少右向左分流量

E、鱼肝油，以补充维生素

E、使劳累、气急缓解

、新生儿硬肿症常见的表现不包括）（

）

A、皮肤硬、凉A、加大氧气流量

B、反应低下B、间歇吸氧

C、体温不升C

、

吸

入

经

％

酒精

湿

化

氧

气

、不吃、不哭、不动（

）

E、皮肤硬肿后软，中央坏死形成）E、持续低流量给氧

A、高危妊振孕妇分娩的新生儿、有明显左心衰时，病人体位可取：

B、孕母过去有死胎史（

）

C、孕母在妊娠期有疾病史A、平卧位

、各种难产及手术产儿

/

、硬肿痛E、红肿痛

个小题，每个小题

分，共

分。、营养性缺铁性贫血

性咽一结合膜热

、川崎病

、枕秃、

斑

、佝偻病手镯或足镯

、中性性温度

、三体综合征

、计划免疫、差异性发绀

、

液五、问答题、说出诊断佝偻病激期有哪些重要依据？、小儿头围应如何测量？有何重要意义、急性肾炎营养不足的护理措施有哪些？、说出母乳喂养的优点有哪些、叙述新生儿期家访的内容。、

试验阳性反应的临床意义？、肺炎时预防心力衰竭的护理措施有哪些？、说出皮肤粘膜淋巴综合征心血管病变的表现和护理。什么？、简述结核菌素试验方法、对脱水患儿如何决定补液种类？六、病例分析题

L

1g/kg/

使用）、避

、答案

三体综合征又称先天愚型，是常染色畸变中最常见的一种。本病特征为：智力低下，特殊面容，发育迟缓，并常伴有先天性心脏病或其他畸形、答案

儿童计划免疫是指根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程及随后适时的“加强”免疫（即复种），以确保儿童获得可靠的免疫，达到预防、控制和消灭传染病的目的。、答案动脉导管未闭时，在显著肺动脉高、

液是世界卫生组织推荐用于治疗急性腹泻脱水患儿的一种溶液。临床常用的塑料袋包装口服补液盐，每袋含有氯化钠，碳酸氢钠，氯化钾，葡萄糖

。服用时加温开水至

，分次口服。五、问答题、答案①有神经精神症状：小儿烦躁、不

重心脏负荷，可诱发心力衰竭，故输液的滴

体重）密切观察病情，若出现心力衰竭的表现，如呼吸加快，心率突然加速等时，应及时通知医生，按心衰进行护理。、答案皮肤粘膜淋巴综合征心血管病变的

一

迟至急性期后数月，甚至数年后才发生。在发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗塞。在心血管系统的护理上应密切监视患儿有无心血管损害的症状，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常，一旦发现取相应的护理措施。使用保护心血管药物，阿司匹林、潘生丁等、答案

左向右分流型先天性心脏病病程进展到晚期，由于肺循环血量长期大量增多，压力增高，使肺小动脉管壁平滑肌增生、内膜增厚而产生梗阻型肺动脉高压，血液自右逆向左分流，机体出现永久性紫绀时，则称

/d），蛋白质2g/d），一周

/d

4g/d

/d

3mm

+

肝、脾大；③辅助检查：血钙、磷降低．碱参考答案

性磷酸酶增高；④骨骼

X

线检查：干骺端一、填空题

增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口状、答案

改变，骨干密度普遍减低等。、答案平视正前方；保持正直位置；

、答案：测量头围时用皮尺自眉弓上缘，、答案受寒；早产；感染；缺氧；

经枕后结节绕头一周即可。头围是反映颅骨、答案

℃；～；

与脑发育的重要指标，过大常见于脑积水，、答案；；

出生

小时内

过小常见于头小畸形，大脑发育不全等。;各系统器官发育不

、答案）选择适当饮食：因患儿胃道黏平衡，顺序规律;个体差异

、答案生理性体重下降；生理性黄疸；生

担，给患儿高糖、高维生素、适量脂肪的低理性乳腺肿大；阴道流血

盐饮食，一般不必严格控制蛋白质〔除氮质、答案惊厥；喉痉挛；手足搐搦；惊厥

、答案

个月左右

岁；

血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。、等张含钠液；快；慢；惊厥

（）指导食谱制订：与营养师及患儿共同、答案：～

～

、答案

隔离或转院;者说

消毒处理;

被

患儿的要求，制订出可口的食谱，以增加进动免疫

食量，保证营养的摄入。

、

答

案

＞

＜

）指导食物制作：因低盐饮食味道欠佳，；

一

可利用糖、醋及其他调料等弥补，也可在制、答案

～

、答案绝对卧床休息；

适量的盐水，这样入盐量不多，又可刺激食、答案腺病毒；柯萨基病毒

欲。三、选择题：

、答案：①营养丰富，适合婴儿需要：母、答案

、答案

、答案

E4、答案

、

乳所含蛋白质、脂肪、糖的比例为

，答案

、答案、答案E8、答案

、答

母乳中蛋白质主要为乳白蛋白，易于消化吸案

、答案

、答案

、答案

、

收；脂肪中含不饱和脂肪酸多，其脂肪球小答案

、

：）答案

、

易于吸收，母乳含较多的消化酶，如淀粉酶答案

、

答案

、

量元素较多，如锌、铁、铜、碘等；②母乳答案

、

具有增强婴儿免疫力的作用；含有分泌型答案

、

尤以初乳中含量较高，可结合肠道病原答案

、答案

、答案

、答案

E

、答案、答案、答案、答案

、答案

、答案

、答案

、答

反应，毋乳喂哺时，婴儿与母亲直接接触，案

、答案

、答案

、答案

、

通过逗引、拥抱、照顾、对视，增进母婴感答案

、

情，并使婴儿获得安全、舒及愉快感，有利答案

、

答案

C

四、名词解释题

、答案为体内缺乏铁质，致使血红蛋白合

而增加；⑤母乳喂养可刺激子宫收缩，有利成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

于产后康复，哺乳推迟月经复潮，有利于计、答案多见于

个月以内虚胖儿，大便呈

划生育；母乳喂养可减少乳腺癌、卵巢癌的

一

次或更

发生。多，精神好，生长发育不受影响，常在添加

、答案：新生儿期的保健重点应放在第一辅食的过程中自然痊愈

周，建立新生儿家庭访视制度。访视中及时

为腺病毒引起，可呈小流行，多发

了解小儿出生后的健康、喂养和疾病等情生在夏季。临床特点为发热、咽炎和眼

结

况，并进行体检，有针对性地给予护理、喂合膜热同时存在，可导致眼睑浮肿，颈部或

耳后淋巴结肿大。

导；对早产儿更应在保暖、喂养、护理和预、答案

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合

防感染方面进行重点随访和指导。

、答案：曾接种过卡介苗人工免疫所致要病理改变的结缔组织病。主要表现为急性

儿童无明显临床症状而呈阳性反应，表发热、皮疹、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。

示有过结核感染，但不一定有活动灶。、答案：佝偻病患儿由于多汗的刺激，常

岁以下尤其是

岁以下小儿多表示摇头擦枕，致使后枕部秃发。

体内有结核病灶，年龄越小活动性越大。、答案麻疹黏膜斑，麻疹出疹前

天在

强阳性表示体内有活动性结核病上磨牙相对应的颊黏膜上出现的

毫

两年内由阴转阳表示有新近感染米大小的白色麻疹黏膜斑周围有红晕。

、答案预防心力衰竭的护理：让患儿采、答案

佝偻病时，由于在腕踝部，骨样

取半卧位休息，并保持安静。因患儿烦躁不

安既加重心脏负担又增加机体氧的消耗，使起，称为佝偻病手镯或脚镯。

病情加重而诱发心力衰竭。因而必须使小儿、答案中性温度：是指在一种适宜的环境

温度下，机体耗氧量少，代谢率最低，蒸发

要尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静散热量亦少，又能保持正常体温。

剂。）控制输液速度，肺炎时因缺氧引起肺小动脉收缩造成肺动脉高压使心脏负荷

/

为艾森门格（）综合征。途径中酶缺陷所致的遗传性代谢缺陷病，属下、发育迟缓、皮肤毛发颜色变浅。本病为少数可治性遗传代谢病之一，应力求早诊酸饮食，以预防脑损害及智能低下的发生。

种，旧结核菌素（）和结核菌纯蛋白衍化物（）。将

：

的

稀释液或

试剂

（含结素

个单位）于左前臂掌侧中下

形成直径

～

的皮丘，～

观测注射局部反应。如皮肤试验为阴性，可逐渐增加结素浓度进行复试，试剂浓度达

时，皮肤试验仍然阴性可排除结核病的诊断。如患儿伴有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，表明变态反应强烈，结素浓度宜从

稀释液应。张含钠液，等渗性脱水可补

张含钠液，高渗性脱水可补

～

张含钠液，若一时无法判断脱水性质，可先按等渗性脱水处理。继续损失量部分：一般补充

～

张含钠液。生理需要量部分：可给

～

张含钠液。A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．动脉导管未闭

．大血管错位

E．法洛四联症．泌尿系统解剖特点正确的是A．肾脏的位置偏低，

岁以下小儿腹部触诊可扪及肾脏

B．输尿管长而弯曲，易受压及扭曲C

．女婴尿道较短，易发生逆行感染

E．男婴尿道较长，不会发生逆行感染．为预防小儿营养性缺铁性贫血，进行饮食指导时应注意（

）

A．帮助家长纠正小儿偏食

B．牛奶是防治缺铁的理想食品

C

．植物纤维可促进铁的吸收

．早产儿应及时补充铁剂E．鲜牛奶应加热后才能喂养婴儿

．肌张力低下

型脑瘫的特点

是（

）

A．软瘫状B．自动动作很多

C．多见于婴幼儿时期

．

岁后转为其他类型

E如仰翻的青蛙．儿童类风湿关节疼痛的护理措施正确的是（

）

AB．用夹板、沙袋固定患肢于舒适位以减轻疼痛

C．局部湿热敷．指导家长帮助患儿做被动关节运动

E．指导分散注意力．对接受化疗的急性白血病患儿护理时应做到A．严密观察血象变化，发现有骨髓抑制现象时及时与医师联系

B．鼓励病人多饮水以加快尿酸排泄

C．化疗前半小时给止吐药．鞘内注射化疗药物后应安置患儿平卧４～６小时

E．注意保护静脉以保证化疗顺利进行

佝

偻

病

初

期

的

临

床

表

现

有（ ）

A．颅骨软化B．易激惹，夜惊

C．多汗 ．鸡胸E．枕秃 评

分

包

括

哪

些

评

分

项

目（ ）

A．呼吸 B．肌张力

C．瞳孔大小

．皮肤颜色E．弹足底或插鼻管反应 洋 地 黄 中 毒 的 表 现 有（ ）

A．恶心呕吐

B．黄绿视

C．嗜睡、头昏

．心律失常

E．视力模糊 ）

A．胃酸和消化酶分泌不足

B．消化酶活性低

C．对营养物质的需求相对较多，消化负担重

．对食物质和量的较大变化耐受差

E．消化系统发育较成熟四．填空题小儿出

生后乳牙开

始萌出，

出齐。脑性瘫痪按照运动障碍的性质可分为痉挛型、肌张力低下型、强直型、震颤型、混合型、、

种。．出生时不存在，以后出现并终身不消失的反射是、。

．新生儿窒息复苏程序为

A

通畅气道、B

建立呼吸、、。

．维生素缺乏性手足搐搦症典型发作的临床表现为惊厥、、发作，并伴有程度不同的激期佝偻病表现。．法洛四联症的临床表现有青紫、缺氧发作、、。

．婴幼儿每日尿量＜

为少尿，＜

为无尿。

．白血病的主要临床表现为发热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、、等。、。

A询问及评估

B相信鼓舞及促进。

紫．感知六．简答题

结核菌素试验的临床意义。

小儿应用退热药的护理。七．病案分析题

天于

年

天突然腹泻，伴发热，大便呈蛋花汤样，每日

天进食后即呕吐，频泻不止伴无尿

小时。体检：体重

，体温

℃，神志朦胧，呼吸快，口唇樱红，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，心率

次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉细弱，哭无泪，肺部无异常，腹软，肠鸣音亢进。血

钠

血钾

。、本病诊断（包括病名、水电解质及酸碱平衡紊乱的程度和性质）

、评估患儿目前情况，列出护理诊断（

个）、在上述诊断中，列出你认为的首优诊断的有效的护理措施

七．病案分析题致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水，代谢性酸中毒

体液不足

与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关b

营养失调：低于机体需要量

与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关

体温过高

与肠道感染有关

．护理措施①调整饮食患儿呕吐、腹泻严重，应加强支持疗法，必要时全静脉营养。病情缓解后鼓面条等，少量多餐。呕吐、腹泻停止后予营养丰富的饮食，每日加餐一次，共二周。②纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡静脉补液，结合年龄、营养状况，脱水程度及性质选择合适的溶液成份、容量和滴注持

续时间。观察静脉点滴是否通畅，注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。③严密观察病情A

观察排便情况

观察记录大便次数、颜色、气味、性状、量，及时送检。

B

观察生命体征

,对高热者给予降温，擦干汗液，及时更换衣服。C

观察静脉点滴是否通畅，注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。

观察酸中毒表现，注意中毒纠正后，有无出现低钙惊厥。补充碱性液体时勿漏出血管外，以免引起局部坏死。E

观察低血钾表现，并按照“见尿补钾”的原则，严格掌握补钾的浓度和速度，绝不可直接静脉推注。答案一．单选题

E

7.E

二．多选题1.ABC

2.ABCD

3.ADE

ACDE

5.ABCD

6.ABCDE

7.BCE8.ABDE

9.ABCDE

三

．四．填空题

～

个月

岁

手足徐动型

共济失调型

腹壁反射

提睾反射

．恢复循环

药物治疗

．手足抽搐

喉痉

挛

．

蹲

踞

症

状

杵

状指

．

．出血

骨关节疼痛

．咳嗽

气促

选择

给予

五．名词解析．计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况，有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的的免疫程序。

．差异性青紫：先天性动脉导管未闭患儿出现右向左分流时，患儿表现为下半

身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，即为差异性青紫。

．新生儿窒息：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的

分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。．感知：是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力。

．新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后

天止称新生儿期。

六．简答题

结核菌素试验的临床意义。

阳性反应床症状仅呈一般阳性反应表示曾感染过结性结核；⑤有阴性专阳性，或反应强度由原来小于

增大至大于

过

6mm，表示新近有感染。阴性反应见于：①未感染过结核；②结核迟受抑制致假阴性反应；④技术误差；⑤结核菌素失效。

小儿应用退热药的护理。发热不退者可选用退热药，通常使用对乙酰氨基酚退热；②退热药可反复使用，但剂量不宜过大，用药时间不可过长，要有一定的时间间隔；③注意补充水分及营养，及时更换汗湿的衣被。 A.

B

4~6

4~6

B

__

征、2

C.

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